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徐靈胎

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《杏林遗珍：近代名医临床经验精选集》 图书简介 《杏林遗珍：近代名医临床经验精选集》汇集了二十世纪上半叶，活跃于中国南北各地，在各自领域独树一帜的数位资深中医师的临床手记、医案研习心得以及对疑难杂症的独到见解。本书旨在梳理和记录那些在时代变迁中，尚未被主流医学教材系统性收录，却对临床实践具有极高参考价值的宝贵经验。全书内容结构严谨，脉络清晰，分为“内科杂病”、“妇儿专科”、“伤寒辨证”、“温病论治”及“临证心得”五大部分，共收录精选医案三百余则。 第一部分：内科杂病——理法方药的精微运用 本部分聚焦于内科常见及疑难病症的辨证论治。我们选取了数位擅长调理脾胃、肝肾以及心肺系统的老中医的医案。 脾胃论治的深化： 重点展示了如何运用“顾护中土”的原则，处理久治不愈的慢性腹泻、消化不良、胃脘胀痛等病症。其中，对“湿阻中焦”与“气滞伤脾”的鉴别诊断尤为精妙。例如，某医家在治疗一例久病体虚、食少纳呆的患者时，并非一味使用峻补脾肾之剂，而是通过细察其脉象的浮缓与苔腻的程度，果断采取“轻宣芳化，辅以健脾行气”的思路，使用如藿朴饮合四君子汤加减的方剂，数剂而脾胃功能恢复，体现了中病即止的大家风范。 肝肾同调的艺术： 针对现代社会压力增大导致的肝郁、肝肾阴虚、失眠多梦等症，本书收录了多例强调“柔肝潜镇，滋肾益精”的医案。其中一则关于“眩晕与耳鸣”的医案尤为引人注目，该案主者认为，许多久病眩晕的根本在于水不涵木，肝肾阴亏，故不用单纯的平肝息风药，而是以六味地黄丸为基础，佐以温胆汤之意，化裁出“滋阴潜阳”的方剂，使患者在稳定血压的同时，其头晕目眩之象得以根除。 心肺调理的整合： 探讨了心悸、胸痹（冠心病前期表现）及慢性咳嗽的治疗。在胸痹的论治中，强调了“活血化瘀”与“理气止痛”的平衡。有医家在处理一例胸闷痛甚，舌下静脉紫暗的患者时，并未急于使用猛烈的破血药物，而是先以瓜蒌薤白半夏汤理气通阳，待患者疼痛稍缓，再佐以丹参、川芎等活血化瘀之品，体现了循序渐进、顾护正气的治疗方针。 第二部分：妇儿专科——细腻入微的关怀 本部分收录了数位民国时期享誉盛名的妇科、儿科大家的心得。 妇科调经的精要： 尤其侧重于月经不调、痛经及不孕症的调理。书中详细记录了“气血失调型痛经”与“寒湿凝滞型痛经”的鉴别，前者重在疏肝理气，后者则以温经散寒为主。在不孕症的医案中，着重强调了“先天禀赋”与“后天失调”的结合分析，对“子宫寒冷”与“痰湿阻滞胞宫”的调治方药进行了对比阐述。 儿科的“保赤”之法： 儿童的生理特点是“脏腑娇嫩，易虚易实”。儿科医案侧重于对“停食”、“疳积”及“夜啼”的治疗。例如，在处理久治不愈的厌食（疳积）时，书中记录了一位儿科名家，放弃使用苦寒消导之剂，转而采用“健脾和胃，佐以少许养血”的方法，以保和丸合归脾汤加减，收效显著，突出了中医儿科“三分治，七分养”的理念。 第三部分：伤寒辨证——六经传变与权变 本部分对伤寒病的辨证论治，尤其侧重于六经传变的复杂情况和临证中的灵活性运用。 重点分析了少阳病的枢机作用。书中通过数个医案阐明，少阳病不仅是胆经的病变，更是人体正邪交争的枢纽。对往来寒热，胸胁苦满，脉象弦而不定者，如何把握汗下和解的时机至关重要。其中一则关于“伤寒传入阳明，出现里实与少阳并存”的医案，展示了如何灵活运用小柴胡汤合承气汤的合方思路，既要透邪达里，又要防止攻下太过伤阴。 此外，书中也探讨了厥阴病的“寒化”与“热化”的鉴别。针对误用汗、下后出现的神志不清、四肢厥冷等危重证候，如何正确使用温阳救逆之剂，如四逆汤的加减变化，具有极强的指导意义。 第四部分：温病论治——卫气营血的进阶理解 本部分着重于温热性疾病的辨析，特别是对卫、气、营、血四个层次的深入理解和介入时机。 书中特别剖析了“温邪上受”的初期处理，强调了在卫分阶段，不宜过早使用清营、凉血的药物，而应以辛凉透邪为主，以防将邪气溷入深层。通过对一例初感风热，但伴有湿象的患者医案分析，展示了如何用银翘散合藿朴夏 শুকনো姜汤的化裁，既解表清热，又不使湿邪内困。 对于热入营血阶段，书中展示了对高热不退、神昏谵语等危重证候的抢救经验。多位医家在此时强调，在清热解毒的同时，必须兼顾阴液的保护，不可一味寒凉，否则会加重病情。 第五部分：临证心得——医者的修养与方法论 本部分是对临床思维和处方用药哲学的提炼，而非具体的病案记录。 脉象的动态观察： 强调脉诊不仅仅是静态的描摹，更应是动态的、与病势进退相结合的判断依据。收录了数位医家对“伏脉”、“结代脉”的实际处理体会，如在肝郁化火日久，脉象转为细弱时，如何从“实证”转入“虚证”的调理思路。 方剂的取舍与加减： 探讨了“守方”与“变方”的辩证关系。指出：在经典方剂的运用中，对君药的保留是基础，但随症加减才是化境。例如，在应用小柴胡汤时，不同医家针对不同的体质，对人参、黄芩、黄连的用量进行了极具个性的调整，体现了对《伤寒论》条文“病有不尽，即易方”的深刻理解。 本书价值： 《杏林遗珍》的最大价值在于其资料的真实性、实践性与传承性。这些经验多出自口传心授，记载的药方用量、煎煮方法，都力求还原当时的临床原貌。它不拘泥于某一家学派，而是熔铸了近代名医们历经临床反复验证的智慧结晶，为当代中医师在面对复杂多变的现代疾病时，提供了宝贵的思路借鉴与临床参考。本书是研究近代中医临床发展史，并希望提升个体化辨证论治水平的医者案头必备之书。

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀和設計給人一種很耐人尋味的感覺，不是那種硬梆梆的教科書，反而像一本可以隨手翻閱的工具書。我個人習慣在批閱完門診後，會花點時間重溫一些經典的醫案，特別是那些讓我印象深刻但又無法完全掌握的案例。我期望這本醫話醫案集，能夠在敘事的過程中，自然而然地帶出一些重要的醫學理念。例如，在討論某個肝鬱的案例時，順帶解釋一下肝在五行中的核心地位，以及如何透過不同的方藥去疏肝解鬱，而不是單獨開闢一個章節去講理論。我希望它是一種「知行合一」的展現，讓理論融化在實踐的描述之中。這樣的好處是，讀者在吸收醫案的同時，也能同步加深對基礎理論的理解，避免了為了學理論而學理論的枯燥感。整體來說，我非常期待它能成為我書架上那本經常被翻開、充滿筆記和劃線的常備書。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我對中醫的「醫話」性質的書比較敏感，因為有些醫話內容，寫得太過於傳奇色彩，讀起來像故事而非學術參考。但如果這本書是聚焦在「醫案選」上，那我就比較放心了。不過，重點來了，醫案的選取標準是什麼？是專門挑那些治療效果特別好的「奇案」，用來彰顯作者的醫術？還是比較貼近我們日常會遇到的、比較常見的、但處理起來也挺棘手的普通病例？我個人更偏好後者。因為那些「奇案」有時參考價值有限，但那些看似簡單卻層層疊疊的「疑難雜症」，反而更能體現中醫師的功力。如果這本書能提供詳細的病程記錄，包括病患的抱怨、治療的反應、以及作者根據反應做的調整，那才是真正能讓人學到東西的寶貴資料。這種「動態」的治療記錄，遠勝過靜態的病案總結。

评分☆☆☆☆☆

這本書，拿到手的時候，我就覺得這封面設計很有意思，不是那種傳統中醫古板的風格，反而帶著一種沉穩又不失現代感的氣質。我平常就蠻喜歡看一些臨床經驗分享的書，畢竟理論讀得再多，沒有實際案例撐腰，總覺得少了點火候。這本我還沒細讀內文，但光從書名和一些行銷文案看來，感覺它應該會是本很紮實的書。畢竟現在市面上很多中醫書，內容有時會比較偏向理論闡述，對於臨床上那些千奇百怪的狀況，講得不夠深入。我比較期待的是，它能多放一些「活生生」的案例，就是那種看了會讓人恍然大悟，原來「原來如此」的過程。特別是對於一些疑難雜症的處理，中醫的思維往往是跳脫常規的，如果這本書能把作者在處理這些複雜病情時的心路歷程，像是他怎麼從脈象、舌苔、病史中抽絲剝繭，找到那個核心病機的，那就太棒了。我對那種循序漸進、充滿邏輯性的分析過程，非常有興趣，希望它不是那種只開方子不解釋原因的「食譜型」醫案集。總之，期待這本書能帶來一些新的啟發，讓我在面對病人時，能更有底氣。

评分☆☆☆☆☆

說真的，現在年輕一代的中醫師，要找到一本真正能深入淺出、又兼具學術深度與臨床實用性的書籍，實在不容易。很多教材都是老一輩傳下來的，雖然經典，但用字遣詞有時對我們來說，會有點隔閡感。我希望這本《徐靈胎醫話醫案選》能夠在傳承古老智慧的基礎上，加入一些現代醫學的觀點去相互印證，這樣讀起來會更有層次感。我個人比較在意的是，它在「辨證論治」的環節上，能不能有更細膩的描述。中醫最難掌握的，就是那個「度」——藥量的輕重、方劑的加減，往往決定了療效的好壞。如果書中能針對幾個經典的方劑，用多個不同的案例去佐證，說明為什麼在張先生身上要用A方，到了李太太身上卻要改成A方合B方，中間的權衡標準是什麼，那這本書的價值就非常高了。畢竟，醫術的高低，往往就體現在這些微小的調整之中，這也是我們作為臨床工作者，最需要精進的地方。

评分☆☆☆☆☆

最近我剛好在研究婦科的一些問題，中醫對於「帶下」和「月經不調」的處理，常常是臨床上的大魔王級難題。所以，當我看到這本書名時，其實心裡是抱著一份期待的。中醫的婦科理論，源遠流長，但現代社會的生活習慣和壓力，讓很多古籍裡描述的證型變得有點模糊。我比較想知道，作者在面對現代女性常見的，例如多囊性卵巢症候群（PCOS）或者圍絕經期的種種不適時，是如何運用傳統的醫學理論去進行調養的。如果書中能提供一些長期的追蹤案例，觀察治療前後的內分泌指標變化，哪怕是作者個人的臨床觀察記錄也好，都會比單純的病症描述來得更有說服力。希望這不是一本只停留在「調理氣血」層面，而是能深入到「臟腑功能重建」層面的實戰經驗分享。