安心養老：心智障礙者老化服務手冊 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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財團法人育成社會福利基金會

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心智障碍
老化服务
老年护理
特殊需求
照护指南
心理健康
社会福利
长期照护
支持服务
家庭照护

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具体描述

　　台灣高齡化社會的來臨，造成老化服務單位需求與日俱增，進而衍生出不容忽視的長期醫療與照護需求。其中，服務單位內服務對象的照顧品質及機構內的各項議題逐漸為各方所重視。

　　由於國內老化服務單位的規模差異性相當大，在管理與稽核的要求上也就難以統一。有鑑於此，育成社會福利基金會為提供一套針對身心障礙者老化專業服務原則的依循方向，特別邀請多位資深專業服務人員針對老化服務機構的實務工作需求，彙整寶貴的知識與經驗，撰寫這本有關「心智障礙者老化服務」的實用手冊，以提供國內老化服務機構及長期照顧等相關服務單位的參考。

　　全書內容以圖文並行的方式呈現，包含五大篇章：
　　● 評估心智障礙者的老化程度
　　● 掌握心智障礙長者的照顧要訣
　　● 攜手心智障礙長者樂活老化
　　● 營造心智障礙長者的安全生活
　　● 陪伴心智障礙長者和家人面對生命議題

　　本書在撰寫過程即是以實務經驗為基礎並搭配理論相互建構而成，希望藉由服務經驗的集結，重新檢視服務方向與成效，也希望藉由這個起步能為老化服務機構的藍圖帶來更美好的願景，使國內老化服務政策的品質更有保障，協助年老的心智障礙者及其家庭安心養老。

悠然晚晴：生命旅途中的智慧与安宁一部献给所有追寻内心平静与人生智慧的读者的深度探索之作。本书并非关注特定群体的服务指南，而是一部深刻剖析人类生命周期中后期，个体如何通过内在的调整与外在的智慧构建，实现更高层次的安宁与圆满的哲学与实践指南。它以细腻的笔触，带领读者穿越“成熟”与“衰老”这两个看似对立，实则紧密相连的人生阶段，探讨我们如何在时间的洪流中，不仅“活下来”，更能“活得丰盛”。第一部：时间之河的沉思——重新定义“晚年” 我们生活在一个推崇速度与效率的时代，仿佛“停滞”即是“衰退”。本书的开篇，即是对这种时代观念的一次温柔而坚决的挑战。作者认为，生命的后半程并非一段“等待结束”的时期，而是一段“收获与整合”的黄金时代。 1. 告别“未完成”的强迫症许多人终其一生都在追逐“更多”：更多的成就、更多的财富、更广阔的视野。然而，当生命的钟摆倾向后半段时，这种无休止的追逐反而会带来焦虑。本书深入探讨了心理学上“生命回顾”的概念，鼓励读者进行一次深刻的内在盘点。这不是评判功过，而是识别哪些经验构成了我们生命中最坚实的基石，哪些执念可以被轻轻放下。书中提供了多样的工具和引导性问题，帮助读者梳理出“我真正是谁”而非“我做了什么”。 2. 接受局限：自由的悖论衰老必然带来身体机能的限制，这是无法逃避的自然规律。传统观念常将局限视为失败的标志。本书则提出了一个颠覆性的视角：真正的自由，往往诞生于清晰的局限认知之后。当个体明确知道自己的边界所在，才能将精力聚焦于最能带来满足感和意义的领域。例如，当我们无法再攀登高山时，我们可能发现阅读一部巨著或深入理解一段古典音乐带来的内心攀登更为持久。书中详述了“选择性投入与优化”的策略，指导读者如何将有限的资源（时间、体力、注意力）投入到最能产生“心流”与“意义”的活动中去。 3. 慢的艺术：感知力的回归现代生活让我们习惯于快速扫描信息，却失去了对细节的深层感知。本书用大量篇幅阐述了“慢下来”对心智健康的巨大益处。它不仅仅是一种生活态度，更是一种重塑神经通路的方法。书中介绍了源自东方哲学的“正念呼吸”、“行走冥想”等技巧，但着重于如何将这些技巧融入日常的琐碎活动中——比如认真地泡一杯茶，专注地倾听一段对话，或全身心地感受阳光的温度。这种对当下瞬间的深度参与，是抵御时间流逝感焦虑的有力武器。第二部：关系的重塑——从索取到给予的升华随着家庭角色的转变，人际关系进入了一个新的阶段。本书探讨了如何处理代际关系中的张力，以及如何建立更深层次、更具支持性的社群网络。 1. 跨越代沟的桥梁：智慧的传承而非说教在家庭结构中，年长者与年轻一代之间的沟通常常受阻。本书避免了对传统权威的盲目推崇，而是强调“智慧的兑换”。智慧并非单向的灌输，而是经验的分享与新视角的接纳。书中提供了大量的案例分析，展示了如何通过“提问而非告知”、“倾听而非打断”的方式，将自身的经验转化为对下一代有价值的参考，从而建立起相互尊重的伙伴关系。 2. 友谊的淬炼：从功利到纯粹随着职业生涯的结束，许多基于工作环境建立的社交圈可能逐渐淡化。本书强调了友谊在晚年生活中的关键作用，并区分了不同类型的友谊。它指导读者如何识别并投入精力维护那些“纯粹的友谊”——那些不基于任何交换或利益，仅仅是陪伴与理解的关系。书中特别讨论了“共同兴趣小组”的力量，以及如何通过共同学习或创作，重新激发个体的社会连接感。 3. 独处的空间：与自我深度对话独处并非孤独。本书将“高质量的独处”定义为一种主动选择的精神空间。它分析了现代人对“害怕独处”的恐惧根源，并提供了一系列培养内心“安全岛”的方法。这包括艺术创作、哲学阅读、园艺或研究某一冷门学科等。关键在于，让独处成为自我完善的场所，而非被动忍受的空虚。第三部：意义的再发现——构建圆满的终局叙事生命的故事需要一个令人信服的结局，这个结局并非死亡，而是个体对自身存在价值的最终确认。 1. 小小的不朽：遗产的多种形态 “遗产”不应仅仅被理解为物质财富的继承。本书探索了更广阔的“非物质遗产”：价值观的传递、一次关键的人生抉择所带来的连锁反应、对某个社区的默默贡献，甚至是一段被珍藏的往事回忆。它鼓励读者思考，自己希望以何种“精神印记”留在世界上。书中详述了如何通过口述历史、撰写信件、整理家族故事集等方式，系统性地整理和铭刻自己的生命叙事。 2. 学习的永动机：保持心智的弹性心智的活力与学习新事物直接相关。本书强调，学习的目的不再是为了获得文凭或职位，而是为了保持大脑的神经可塑性。它推荐了一些挑战性适中的学习领域，如学习一门全新语言的初级阶段、掌握一项复杂的数字技能，或深入钻研一本晦涩的经典著作。重点在于“过程的艰辛”带来的认知刺激，而非“结果的完美”。 3. 终曲的构想：美的追寻生命走到最后阶段，对“美”的追求往往会变得更加纯粹和迫切。这种美可能体现在对自然景观的敬畏，对艺术作品的共鸣，或是在日常生活中发现的微小和谐。本书引导读者构建一个“美的清单”，并有意识地将欣赏和体验美融入日常。这种对美的沉浸，是灵魂在告别尘世前，最优雅的告别仪式。《悠然晚晴》是一本关于“如何优雅地变老”的深度哲学之旅，它邀请每一位读者，无论年龄几何，都开始思考如何让生命的下半场，成为自我实现和内心丰盈的最高峰。它不提供快速的药方，但指引着通往持久宁静与深刻洞察的漫长而值得的道路。

著者信息

召集人簡介

馬海霞

　　為職能治療師，曾擔任社團法人中華民國身心障礙聯盟理事長、財團法人陽光基金會董事長、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事、行政院社會福利推動委員會委員等。現為社團法人台灣社會福利總盟副理事長、陽光基金會常務董事，同時擔任財團法人育成社會福利基金會專業總督導，開創專責心智障礙長者照顧機構臺北市南港養護中心並擔任主任，負責機構管理長達22年。受聘擔任第6、7、8、9、10次全國身心障礙福利機構評鑑委員，曾參與《心智功能障礙者老化評估使用手冊暨紀錄表》之編輯。

編輯委員簡介

賴光蘭

　　美國聖若瑟大學特殊教育學碩士畢業，任職財團法人育成社會福利基金會執行長達24年，領導約一千名員工逐步擴充身心障礙服務量能。受聘擔任第8、9、10、11次全國身心障礙福利機構評鑑委員，曾參與《心智功能障礙者老化評估使用手冊暨紀錄表》之編輯，是專業人員也是心智障礙者家長。

朱小綺

　　東吳大學社會工作學系碩士班畢業，現為財團法人育成社會福利基金會副執行長，具有社工師證照，主責督導社工組及成人與早療照顧機構服務與業務。曾任台北市智障者家長協會社工員、育成社會福利基金會社工組長以及照顧機構主任，從事身心障礙專業服務長達20年。受聘擔任第9、10、11次全國身心障礙福利機構評鑑委員，曾參與《心智功能障礙者老化評估使用手冊暨紀錄表》之編輯。

鄭芬芳

　　現為財團法人育成社會福利基金會辦理新北市愛育發展中心主任，同時擔任臺灣社會工作專業人員協會理事。曾任財團法人伊甸社會福利基金會社工組組長、八德服務中心主任、北投老人服務中心主任。長期從事身心障礙及老人的照顧服務，參與《心智功能障礙者老化評估使用手冊暨紀錄表》之編輯，並擔任老化評估課程講師。

陳秀娟

　　現為台北市智障者家長協會辦理臺北市弘愛服務中心主任，受聘擔任第8、9、11次全國身心障礙福利機構評鑑委員。曾參與《心智功能障礙者老化評估使用手冊暨紀錄表》之編輯，從第一兒童發展中心教保員做起，致力服務於心智障礙領域並培育無數一線教保人才。

王美鳳

　　為資深護理師，現擔任社團法人台灣社會心理復健協會主任，及勞動部勞動力發展署技能檢定中心監評人員。曾任社團法人中華民國康復之友聯盟秘書長、台北市康復之友協會台北市一壽重殘照顧中心主任、財團法人育成社會福利基金會臺北市鵬程啟能中心主任、基隆市立仁愛之家養護大樓主任，並曾受聘擔任第7、9、10次全國身心障礙福利機構評鑑委員。專業服務範疇跨越精神障礙、心智障礙與老人服務，也是《心智功能障礙者老化評估使用手冊暨紀錄表》編輯者之一。

李振鴻

　　國立陽明大學物理治療碩士，曾擔任內政部多功能輔具資源整合推廣中心研發組長，現為財團法人育成社會福利基金會專業團隊主任兼物理治療師。致力於身心障礙者領域的相關專業服務，包含體適能評估與介入、學校系統物理治療服務、輔具介入與運用、職業輔導評量等。

王若旆

　　天主教輔仁大學心理學碩士，現為財團法人育成社會福利基金會諮商心理師，並擔任兒童與心智障礙者性侵害犯罪案件司法詢問員。過去曾擔任財團法人喜憨兒社會福利基金會主任、文藻外語學院身心障礙學生資源教室輔導員、迦樂醫療財團法人迦樂醫院兼任心理師及臺北市政府勞工局身心障礙者就業推展員。長期投身於身心障礙者的心理諮詢工作，提供各服務單位專業工作人員有關心智障礙服務對象心理與行為的諮詢支持。

图书目录

Chapter 1 評估心智障礙者的老化程度
一、老化的定義
二、心智障礙者的老化有什麼不同
三、心智障礙者的老化評估方式

Chapter 2 掌握心智障礙長者的照顧要訣
一、生活起居
二、飲食與腸胃道疾病
三、清潔衛生與皮膚疾病
四、案例分享

Chapter 3 攜手心智障礙長者樂活老化
一、多元豐富的活動設計
二、維持社交生活
三、心理健康與情緒支持

Chapter 4 營造心智障礙長者的安全生活
一、生活空間大小事
二、通用設計原則的落實
三、機構環境安全管理
四、感染管制

Chapter 5 陪伴心智障礙長者和家人面對生命議題
一、醫療準備
二、家庭與手足支持

結語
參考文獻

图书序言

图书试读

發行人序

　　育成社會福利基金會自1994年創立以來，在身心障礙服務領域深耕了27年，秉持著「父母深情，永不放棄」的服務理念，為身心障礙者提供終身到老的服務，包括幼兒早期療育服務、成人身心障礙者照顧、就業庇護與支持，以及老憨兒照顧家園等多元服務，每年服務超過35,000名身心障礙者及其家庭。

　　持續深耕於社會福利領域的「育成」，除了不斷拓展各類型照顧服務外，對培育具備專業服務能力的下個世代亦相當重視，故本會將多年來的專業實務經驗與理論加以整合，並逐步提供社福單位一些系統性的專業書籍與學習課程，如「身心障礙者個別化服務計畫實用手冊暨研習課程」、「心智功能障礙者老化評估手冊暨研習課程」、「照顧機構危機預防及緊急應變手冊暨研習課程」以及這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》等，為國內照顧服務單位帶來了非常實質的幫助。

　　當心智障礙者漸漸老化產生長期照顧需求時，機構就會面臨服務轉變的需求。環境設施準備為何？教保活動的配套措施為何？面臨老化長期照顧的困難和挑戰為何？這些疑問皆能在本書中獲得解答，亦避免服務提供者及其單位在經驗不足之下，走了許多彎路。

　　這本書的完成要感謝許多貴人及單位的協助，首先感謝在身心障礙領域有卓越貢獻並在本會擔任專業總督導的馬海霞老師，願意貢獻心力給予專業指導，再者感謝書中所提及的編輯委員及社福機構願意分享相關案例、環境設施及處理模式，著實豐富並提升了此書的內容及參考價值。

　　因此，這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》是以實務服務經驗為基礎，彙整中高齡身心障礙福利機構的服務建議與提醒，而這些機構曾走過的經驗是重要的社會資產，期望可以提供未來欲建構中高齡社福單位的一個專業指引及藍圖。

育成基金會董事長　陳節如
2021年12月

召集人序

　　非常高興這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》一書終於順利付梓了，投入身心障礙者服務數十載，一路看著台灣身心障礙服務的從無到有，背後除了身心障礙人權意識的抬頭，還有無數從業於身心障礙服務的夥伴們一起走過的路。隨著台灣邁進高齡社會，老化、雙老、長照、健保等議題成為關注的焦點，而身心障礙福利服務機構則面臨到服務對象老化議題。除了因服務對象老化而需加強的生理照顧技巧，現在更強調的是尊嚴老化、樂活老化的概念，此外還有其家人因年邁而造成支持強度的改變，這些因素都影響著身心障礙長者的生活品質。

　　爰此，每年育成基金會辦理的心智功能障礙者老化評估課程總是非常熱門，本著在機構服務的豐富實戰經驗，我也不藏私地在課堂上分享老化服務的評估工具和實務經驗。基於服務傳承的理念，萌生了編輯老化服務手冊的想法，儘管這些知能早已烙印在腦海，但數十年功力要轉化成紙媒文字並非易事。遂2019年在育成基金會陳節如董事長和賴光蘭執行長的支持下，我召集了會內多位資深主管和專業團隊組成工作小組，包括有機構主任、物理治療專業、心理專業、護理專業、研發能量等，一起來完成這件事。有意思的是這些夥伴們的專業養成來自於多年來在育成服務的累積，如今反哺他們的成長而成就了這本書。

　　即便集合了團隊的力量，這本書的產出仍歷經艱辛，艱辛之處來自於我們對專業品質的堅持。三年來召開了十數次的編輯會議，商議易讀易懂的閱讀架構、逐字逐句彙編精修的文字，以及力求完美而不斷重拍的範例照片。編輯的過程集眾人之力，自然也會出現意見分歧的時候，但在目標一致的前提下，總能找出共識。這些努力都是為了把書的內容做到最精準、最適切的呈現，讓所有在機構服務的教保老師都能夠接收到最正確的資訊。編輯過程中也有許多故事，例如：我們為了真實呈現心智障礙長者的服務樣貌，特別請振鴻主任拍攝真實的心智障礙長者（當然有取得本人的同意和授權），為了專業的正確性，不斷地請長者調整姿勢和位置，最後因為拍太久，長者疲累了還鬧了點脾氣，讓振鴻主任連忙安撫和賠罪，是編輯過程中的小插曲。

　　在這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》出版之際，回顧這些過程已不覺得辛苦，只有滿滿的安慰和深深的感動，期許這本書的出版能夠對從事心智障礙長者照顧工作的服務人員有所幫助，並為心智障礙長者服務的發展盡一份力。

育成基金會專業總督導　馬海霞
2021年12月

用户评价

评分☆☆☆☆☆

這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》的書名聽起來就讓人感到一股暖流湧上心頭，尤其對於我們這些長期在第一線服務或是有心智障礙親人的家庭來說，簡直是久旱逢甘霖。台灣社會在長照這塊的發展已經有了一定的基礎，但對於「心智障礙者」這個特殊族群的老化議題，過去的資源和觀念總是有點追不上需求。我印象很深，前幾年和一位資深社工聊起，光是思考如何讓這些身心障礙者在進入老年期後，生活品質能有實質的提升，而不是只能被動地接受現有的養護模式，就已經是個巨大的挑戰了。這本書的出現，或許能提供一個更細緻、更人性化的視角。它跳脫了過去那種「只要顧好基本生理需求就好」的僵化思維，而是深入探討了尊嚴、自主性以及生命意義的維持。我特別期待它能帶來一些實用且創新的社區支持模式，畢竟，讓長者能在熟悉的社區中安享晚年，才是真正的「安心養老」啊。這不僅僅是給專業人士看的，更是給家屬們一份沉甸甸的希望。

评分☆☆☆☆☆

閱讀市面上許多關於高齡化社會的書籍，內容往往聚焦在一般失智症或身體機能退化上，這使得我們這些心智障礙者家屬總有一種被忽略的失落感。心智障礙者的老化過程，其複雜度和挑戰性，遠超過一般高齡者的想像。他們在認知功能、溝通表達以及社會參與層面，面臨著多重且疊加的困難。因此，這本《安心養老》手冊，如果能真正深入探討如何建立一套「客製化」的長期照護計畫，那它的價值就難以估量了。我希望它能提供具體的評估工具，用來判斷不同障礙程度的老化需求，而不是一體適用的標準作業程序（SOP）。此外，我還想知道，在性別角色的考量上，例如身心障礙的女性長者，她們在性別意識和個人空間的需求上，該如何被細膩地照顧到？這類深度的人文關懷，才是衡量一套服務體系是否真正進步的關鍵指標，而非僅止於硬體設施的完善。

评分☆☆☆☆☆

從社區參與和社會融合的角度來看，心智障礙者老化後的「退縮」現象是一個非常值得關注的警訊。當體力衰退、溝通能力下降後，他們被社區「隱藏」的風險會大幅增加，這對於他們數十年來努力建立的社會連結來說，是極大的傷害。我非常希望這本《安心養老》能強烈呼籲並提供具體方法，如何設計出適合「高齡心障者」的休閒活動和職業復健模式。例如，如何將過去熟悉的技藝或興趣，轉化為適合慢速、低壓力的參與形式？這需要極高的創意和同理心。它不該只是教我們如何「安置」，更應該教我們如何「賦能」，讓他們即使到了八十歲，依然能感受到自己是社會中有價值的一份子，擁有參與和選擇的權利。這才是真正體現「全人照顧」的核心價值所在。

评分☆☆☆☆☆

說真的，這類專業手冊的出版，對第一線的照護人員來說，無疑是一劑強心針。我們都知道，台灣長照人力短缺的問題是結構性的，而心智障礙老化服務的專業人才更是鳳毛麟角。如果這本《安心養老》能夠像一本「教學相長」的工具書，提供清晰的案例分析和步驟指引，對於培訓新進人員、提升現有服務品質將有莫大的幫助。我特別關注的是，它對於「行為問題」的處理策略。隨著心智障礙者步入老年，一些在年輕時可能被壓抑或忽略的行為困擾，可能會因為生理機能的衰退而再次浮現，甚至加劇。傳統上，面對這些挑戰，往往容易訴諸藥物或限制性措施。我衷心期盼，這本手冊能倡導以「正向行為支持」（PBS）為核心的介入方式，從理解行為背後的需求動機出發，達到真正的「支持性照護」，而非單純的「管理」。

评分☆☆☆☆☆

這本書名所蘊含的「安心」二字，其實觸及了整個家庭結構最深層的焦慮。對於許多心智障礙者的父母來說，他們最大的恐懼就是「等我不在了，我的孩子怎麼辦？」這份沉重的未竟之責，壓得人喘不過氣。因此，一套完善的養老服務，必須涵蓋「身、心、靈」三方面的整合性規劃，更重要的，是必須建立強健的「替代性家庭支持網絡」。我期待這本手冊能提供關於「信託規劃」、「法律代理人指定」以及「同儕支持團體」的實務操作指南。這已經超越了單純的照護範疇，而是進入了社會安全網的建構層面。如果能成功地連結資源，讓家庭不再是唯一的孤軍奮戰者，讓他們能夠有尊嚴地規劃自己生命的後半場，同時也為下一代的未來鋪路，那這本書的社會貢獻就不僅僅是一本手冊那麼簡單了，簡直是社會福國利民的里程碑。