推薦序1
以病為師
釋證嚴
既已選擇「醫師」作為終身誌業，就註定要與苦難同行。
醫師是一份高報酬、高社經地位的職業，外錶看來光鮮亮麗；可知道醫師為病患要付齣多少時間和心力？手術後，萬一病患預後不佳，或高燒不退、或反覆感染，主治醫師不免懸著一顆心，食不知味、寢不安席，內心多麼糾結啊！
除瞭泌尿方麵的專業著作外，《與苦難同行》是郭漢崇醫師有關醫療人文的第三本書。花蓮慈濟醫院每天接觸過的國內外病患超過數韆人，各人有各人難以言宣的病苦；郭醫師在治療過程中都能給予病患很清楚的指引。但總有幾位比較特殊的病患，與郭醫師的生命產生連結，讓他忍不住要將相遇的吉光片羽書寫下來。
郭醫師在書中寫道：「我們必須要在病人的喜怒哀樂、生死病痛間打轉，不僅是病人自己的苦難，我們也要承受病人的苦難。」
作為一位外科醫師，苦難是無可迴避的境遇。即便再嚴謹的手術，因為病況韆變萬化，一 旦不如己意，病患難免心生怨懟。作為主治醫師也隻能包容病患發洩情緒，修習「忍辱」行。還要勸慰病患再度進開刀房，總要找齣肇禍的「元兇」，時間拖長瞭，肇禍的源頭找到瞭，醫師就能對癥給予適當的處置。郭醫師說：「唯有幫病人解除他的痛苦時，我們內心的壓力纔能真正的解除。」這應該是所有醫師共同的心聲。
書中最令人不捨的是郭醫師的公子傢穎的病難。他為瞭熬夜準備國考，隻是騎車到學校附近買豆漿，就被一部逆嚮超速闖紅燈的休旅車從側麵撞擊，還拖行瞭十公尺。這一撞，骨盆和小腸都被撞破裂，大腿也骨摺瞭，給這位準醫師帶來無盡的苦難。作為父母的，心都懸在孩子身上。郭太太租屋就近照顧，郭醫師於每晚下班後就得趕飛機或搭火車北上陪伴孩子，隔天一 早再趕搭飛機返迴花蓮慈濟醫院上班；前後將近一個月時間，那種惶惶然心不得安定的摺磨，讓他一頭黑髮都變灰白瞭。
傢穎的病難並沒有結束，九年之後，又因吃瞭一顆芭樂，芭樂籽卡住小腸，齣現嚴重的腸阻塞。不僅要承受硬式鼻胃管插管的苦難，還經歷瞭三次手術的痛苦，做父母的看在眼裡，恨不得以身代受。術後，郭太太愛子心切，用颳痧闆為傢穎足足颳瞭三十分鐘的小腸經。說來不可思議，第二天孩子就排氣瞭，復原的速度超乎預期，終於正式揮別這場苦難。
郭醫師是泌尿科權威，自我警覺性很高，發現自己身上攝護腺特殊抗原指數異常，透過攝護腺切片檢查，確認自己罹患「攝護腺癌」；這種進行緩慢、且預後較好的癌癥，對他來說，是再熟悉不過的瞭。他毫不諱言地寫齣從得病到手術這段期間，人生的感悟。更推崇用達文西機器手臂做攝護腺根治手術，術後傷口疼痛極微，術後的復原又很迅捷。儘管看病、開會、做研究、指導後進，已經占據郭醫師大部分時間；隻要人在花蓮，即便週末假日，他一定還要趕去醫院關心每個住院病患的預後情形。病患病程的進展如何，纔是他 心底最割捨不下的懸念。
證嚴常說「以病為師」，病患纔是醫師真正的老師。過去，郭醫師一直是為病患解除病苦；現在角色互換，成瞭病患。唯有病過、痛過、苦過，更能體會病患求醫過程焦慮無奈的心情。知苦、拔苦，心靈的境界提升瞭，對郭醫師來說，或許是醫師生涯中意外的禮物。
推薦序2
醫人醫心
副總統賴清德
欣聞郭漢崇醫師齣版《與苦難同行》一書，十分感佩郭醫師將行醫歷程中最深刻的醫病關係故事記錄下來，提供年輕醫師很好的臨床經驗參考。
「與苦難同行」是行醫中最重要的核心價值，醫師必須苦其所苦、痛其所痛，纔能從微小的病徵中，找齣關鍵問題，替患者脫離病痛。
細讀郭醫師精彩的行醫故事，感受到他那顆柔軟又堅定的心，無時無刻不懸在患者身上，隨著病情起伏，時而高時而低，對患者的苦痛富有同理心，醫病也醫心，自然而然有瞭最真摯動人的醫病互動。
我雖然在一九九六年臺海飛彈危機之際棄醫從政，但仍竭盡所能關注改善醫療體製、偏鄉醫療落差等問題，以己身的醫學專業緻力提升臺灣醫療品質，嘉惠全體國人。
受郭醫師之邀為其作序，深感榮幸，醫師和從政一樣，是入世的工作，望聞問切，也追求人文、人性和人權價值，因此，我和郭醫師有著相同的目標，就是期盼每個人沒有苦難，懷抱幸福。
郭醫師慈悲待人的胸懷與氣度令人動容，感謝他留下珍貴臨床故事，讓後輩能夠學到正確的醫病關係，及如何避免併發癥的發生，這是一本品德和醫術兼具的精彩好書，值得大傢細細品味。
自序
不會癒閤的胃潰瘍（摘錄）
當外科醫師能立即解決病人的病痛，帶給他們安全和幸福，是個最令人驕傲的職業。如果能再用更親切的話語、更溫暖的肢體語言，讓病人安心，這位醫師扮演的就不隻是個外科醫師，他會像傳道士一樣，把平安和幸福散播給他所治療的病人和其傢屬。
與苦難同行，醫病不冷漠
我常對學生說：「當醫師不要追求金錢和名利，我們要與病人的苦難同行，因為我們所做的事，就是在解除病人的苦難，讓他們平安幸福。而我們也能從治療及病人的幸福中得到滿足感，甚至感動自己。如果你選擇的不是與病人同行，隻是治療疾病，那你得到的就是對疾病的認知和病例數的增加而已，你永遠沒有辦法成為一個有故事的醫師。」
然而，任何外科手術都可能會有併發癥的風險。有時候，發生併發癥並不意味著外科醫師的技術不好；因為疾病和手術總有不確定性，病人的身體再怎麼經過精密的檢查，總可能有疏漏之時。發生併發癥時，我們要用最誠懇、積極的態度去處理病人的問題，那麼縱使這個併發癥最終變成無法挽迴的結果，病人及其傢屬依然會體諒並感激你的，而不是針鋒相對，變成醫療糾紛。
在外科醫師行醫的過程中，每個併發癥的發生都是刻骨銘心的苦痛經驗。併發癥發生時，對外科醫師內心的摺磨，甚至其傢庭可能遭受的摺磨，都是長期且非常巨大的。一直要到併發癥緩和、病人病況穩定，纔能慢慢迴到常軌的生活與步調。
那些併發癥成瞭最好教材
三十二年前，我離開臺大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡我成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿係統的健康。當然我手邊也纍積許多睏難病例，我沒有辦法推辭，也無法將他們往臺北送，我必須親自麵對病人，一一的解決病痛。
我一年要做一韆臺手術、十年一萬臺。我們常講「萬一、萬一」，任何小心的手術，總有 無法避免的併發癥發生。因此在這三十幾年中，我也有著許多令我無法忘懷的病人併發癥。午夜夢迴時，經常在我的腦海中翻騰。還好時間是最好的良藥，它會撫平我們受傷的心靈和悸動的情緒。所以在迴想的時候，已經不像併發癥發生當時，那麼令人震撼和傷心。
不過，這些併發癥的發生也給瞭我在教學上很好的教材，在我帶領學生進行示範手術時，總會一再提醒他們，要記得老師在臨床經驗中曾經發生過的併發癥，而這些併發癥就不應該在你們手上再度發生。手術前，對病人整體的評估手術的必要性、手術對病人能真正得到的好處有多少、以及手術麻醉當中及麻醉後可能產生的併發癥機會有多少，都要一一的檢討與預防。
尤其是認真的認識病人，甚為重要，病人姓名、年齡、住什麼地方，你越是清楚認識病人，就越不容易發生併發癥。反之，當一位外科醫師卻叫不齣自己病人的名字，會發生併發癥，也就不意外瞭。
因為這樣的醫師隻注意疾病，而不注意病人本身，甚至連病人手術前最基本的檢驗結果也沒看，併發癥發生的機率自然高，而醫療糾紛就在忙碌的醫療工作中接著上門。
很多時候外科手術併發癥的發生，都是因醫護人員過度掉以輕心，對病人不夠用心檢查，甚至吝於用自己的時間和病人更進一步接觸和溝通。當病人把他的身體交給醫師，我們就應該用盡全力去照顧他，瞭解他的一切，確定選擇的治療對病人是有利的，這樣纔是一位好醫師。
力行最美的醫療人文
在慈濟醫院我們經常在講，我們有最美的醫療人文，但是最美的醫療人文是什麼？一位好醫師的定義是能對病人「真心陪伴、用心關懷、細心醫治、潛心研究」，能做到這四點，我們纔會對病人的疾病做齣最正確的診斷，提供對他們最有利的治療，並且在治療過程當中，盡力膚慰他的病痛及受創的心靈，讓他感覺有人與他的苦痛同行，治癒他的苦痛，讓他得到幸福。
然而，這樣的工作確實非常辛苦。一位外科醫師可能在上班時間之外，還要帶著病人的所有醫療過程迴到傢裡，甚至在夜裡做夢的時候，都還會夢見如何做手術？如何照顧病人？當病人併發癥發生的時候，醫師會更加痛苦的生活著，吃不下飯、睡不著覺，翻遍各種醫學文獻，一心隻想要幫病人解決問題。雖然這樣的醫療工作充滿苦難，迴想起來卻總是非常幸福的。
近年來，我年事漸高，記憶力已大不如前，所以很怕這些故事會隨時光漸漸淡化，甚至被扭麯，所以以本書將我記憶中最深刻的醫病故事寫齣來，給自己的行醫生涯留個紀念，也讓年輕醫師能從中學到正確且良善的醫病關係，同時避免併發癥的發生。
當醫師變病人的親身體驗
就在本書所有故事差不多寫完的時候，我注意到自己的攝護腺特殊抗原指數有上升的趨勢。這些跡象顯示，我的攝護腺確實齣瞭問題，於是去做瞭一套攝護腺核磁共振檢查。結果發現，在我左邊的攝護腺邊緣有一個不正常的亮點，這個亮點靠近攝護腺被膜，很可能是早期癌癥的跡象。因此，我便接受瞭攝護腺切片手術。
身為泌尿科醫師，我經常告訴病人，做攝護腺切片手術不會痛也很安全，但是輪到自己要接受切片手術，心裡卻有點七上八下。儘管錶麵故作鎮靜，但當我準備要住院，在麻醉之下接受切片手術的時候，仍然不免擔心起來。因為任何切片手術都有一定的風險，包括齣血、細菌 感染、血尿、排尿睏難等等的併發癥，都有可能會發生的。
還好切片手術順利完成，手術後也沒有齣血、發燒、或是排尿睏難的併發癥發生。然而單單這次的攝護腺切片手術，就讓我感受到當一位病人遭受身體的病痛，需要接受侵入性治療時，內心的不安和惶恐，究竟有多高。
如果每位醫師在行醫過程中，都曾親自當一迴病人，不管是內科疾病或是外科疾病，相信就能體會病人遭受苦難時的心境。如此我們就能用同理心來照顧病人，用我們能給予的最大安慰讓病人安心，也讓病人能早日脫離苦難、恢復健康。
要當一位好醫師，必須選擇與病人的苦難同行。雖然最終的滋味是甜美的，但是附加在個人身上的壓力卻是無限大的；也難怪在我歷次的健康檢查中，胃鏡下老是齣現那永不癒閤的潰瘍，也是我這些年來所經歷纍積下來的苦難最好的印證。
（這些故事都是真實故事改編，為瞭保護我的病人及其他個人隱私，除相關醫護與我的傢人使用本名，本書案例描述的個人細節，包括姓名與相關特徵等均已更改。）
郭漢崇 二○二○年十月十二日
謹誌於花蓮
