本書特色
■這本書讓你思考什麼？
安寧療護的目標不是要「讓末期病人麵對與接受死亡」，因為正常人遇到死亡的標準反應是「轉身、背對和逃離」，恐怕要有點不正常，纔會想要去麵對與接受死亡。可以「麵對與接受死亡」的意思是：命運現在讓你死，你也無所謂。我們自己都無法隨時準備好去麵對與接受死亡，怎麼可能讓末期病人做到，這是不閤理的要求與期望。
■這本書要讓你瞭解什麼？
安寧療護其實是要陪伴末期病人和傢屬「帶病生活」！病人隻不過是帶著嚴重的疾病，甚至直到末期與臨終，他們都仍想要繼續過生活、繼續活下去。臨終關懷與「幽榖伴行」，不是將我們想要的「善終」和各種標準強加到末期病人身上，而是尊重病人的自主權與個別差異，因此，陪伴他們「帶病生活」纔是安寧療護真正的目標。
具體描述
跨越藩籬的生命敘事：現代臨終關懷的深度探索 引言：當生命抵達終點，我們如何麵對？ 生命是一場無法迴溯的旅程，而終點，無論對逝者還是生者，都是一場必須麵對的巨大課題。長期以來，現代醫學傾嚮於“治愈”一切，將死亡視為一種必須被擊敗的“失敗”。然而，當疾病進入不可逆轉的階段，焦點必須從延長生命本身，轉嚮提升生命質量。本書《跨越藩籬的生命敘事：現代臨終關懷的深度探索》，並非聚焦於某一特定主題的經驗分享，而是旨在構建一個關於現代臨終照護（Hospice and Palliative Care）的宏大、多維度的敘事框架。它深入剖析瞭西方臨終關懷運動的哲學基礎、實踐演進，並探討瞭在全球化背景下，如何將人文關懷融入到高度技術化的醫療體係之中。 本書的核心目標是引導讀者超越對死亡的恐懼與禁忌，以更具同理心和前瞻性的視角，審視生命終末期的需求。我們不提供單一的解決方案，而是呈現一係列交叉學科的洞察，旨在激發讀者對“有尊嚴的死亡”這一議題的深刻反思。 --- 第一部分：臨終關懷的哲學基石與曆史脈絡 (The Philosophical Bedrock and Historical Trajectory) 一、從“延長生存期”到“優化生命質量”的範式轉移： 臨終關懷的興起，標誌著醫療倫理的一次根本性轉變。本部分詳述瞭從二十世紀中葉開始，以西西莉·桑德斯（Cicely Saunders）為代錶的先驅者如何挑戰當時主流醫療模式的局限性。我們探討瞭“姑息治療”（Palliative Care）與“安寜照護”（Hospice Care）的理論區彆與實踐重疊，強調瞭疼痛管理、癥狀控製，以及心理、社會和靈性照護的“整體性（Holistic）”原則。 二、死亡的社會建構與文化差異： 死亡並非純粹的生物學事件，它被深刻地嵌入到文化、宗教和社會結構之中。本章將考察不同文明對死亡的認知如何塑造瞭臨終實踐。從西方社會對個人主義和自主權的強調，到東方文化中集體主義和孝道的影響，分析瞭這些文化差異在臨終決策（如預立醫療指示、拒絕過度醫療）上麵臨的挑戰。我們著重討論瞭文化敏感性在構建有效照護計劃中的關鍵作用。 三、倫理睏境與自主權的邊界： 隨著生命支持技術的發展，關於“何時停止治療”的倫理爭論從未停歇。本書細緻分析瞭自主權（Autonomy）、行善（Beneficence）、不傷害（Non-maleficence）和公正（Justice）這四大醫學倫理原則在臨終場景下的衝突與調和。特彆是對於“雙重效應原則”（Doctrine of Double Effect）在有效鎮痛與意圖加速死亡之間的微妙平衡，進行瞭深入的案例剖析。 --- 第二部分：多學科協作的實踐藝術 (The Practice of Multidisciplinary Collaboration) 臨終照護的精髓在於其協作性。本部分將臨終團隊的運作模式拆解為幾個核心模塊，展示如何通過跨專業閤作，實現對患者復雜需求的全麵覆蓋。 一、疼痛與癥狀的精準管理： 本章超越瞭傳統的阿片類藥物使用指南，探討瞭現代姑息醫學在處理復雜性疼痛（如神經病理性疼痛、內髒痛）方麵的最新進展。同時，也關注非藥物乾預手段，如物理治療、藝術治療在改善患者舒適度方麵的潛力。 二、心理社會支持的深度介入： 死亡焦慮、抑鬱、未竟事宜（Unfinished Business）是臨終患者常見的心理負擔。本節側重於心理腫瘤學、社工乾預以及專業谘詢師在協助患者處理恐懼、憤怒和內疚感方麵的具體方法。討論瞭如何通過敘事療法，幫助患者構建有意義的生命終章。 三、靈性照護：超越宗教的意義追尋： 靈性（Spirituality）常被誤解為等同於宗教（Religion）。本書強調靈性照護關注的是個體對意義、連接、超越和希望的追尋。我們探討瞭如何識彆患者的靈性需求，並介紹瞭一係列非教派性的靈性支持技巧，以幫助患者在終末期找到內心的平靜與整閤。 四、傢屬照護者的韌性與支持係統： 傢屬是臨終照護中不可或缺但往往承受最大壓力的一環。本部分專門為照護者群體設立，探討瞭“照護者倦怠”（Caregiver Burden）的識彆、預防和乾預策略。內容包括喘息服務（Respite Care）的重要性，以及如何有效支持傢屬處理“復雜性哀傷”（Complicated Grief）。 --- 第三部分：臨終關懷的未來圖景與係統重塑 (Future Landscapes and System Reframing) 隨著人口老齡化和慢性病負擔的加重，臨終照護體係麵臨前所未有的挑戰。 一、傢庭與社區的賦權：將關懷帶離醫院： 本書認為，未來臨終照護的主戰場將從高度機構化的病房，逐步迴歸到社區和傢庭。本章分析瞭居傢安寜服務的可行性、技術支持（如遠程醫療與監測）的應用，以及如何建立有效的社區誌願者網絡，形成一張全方位的社會支持網。 二、預立醫療決策與“人生告彆”： 如何確保患者的意願在失去錶達能力時仍能被尊重？本部分深入探討瞭預立醫療指示（Advance Directives, AD）、醫療代理人（Healthcare Proxy）的設立流程，以及如何進行富有同情心的“人生告彆談話”（Goals of Care Discussions）。強調這些談話應是動態的、持續性的過程，而非一次性的文書簽署。 三、醫療教育的革新與專業人纔的培養： 高質量的臨終照護需要跨學科的專業人纔。本書呼籲在醫學院和護理院校的課程中，加強對姑息醫學、溝通技巧和生命倫理的係統性教育，確保每一位醫療工作者都具備與患者討論死亡和痛苦的能力。 --- 結語：生命終點的尊嚴與價值 《跨越藩籬的生命敘事：現代臨終關懷的深度探索》最終希望傳遞一個信息：死亡是生命完整的一部分，而非醫療的終結。通過係統的知識梳理、深刻的哲學反思和詳盡的實踐指導，本書緻力於為人文關懷在現代醫療中開闢一條更寬廣的道路，讓每一個生命在抵達終點時，都能獲得應有的尊嚴、平靜與愛。它是一本寫給醫療專業人士、照護者、政策製定者，以及所有對生命終極議題保持好奇心與責任感的人們的深度參考書。
著者信息
許禮安醫師
1965年生，高雄人，高雄醫學院醫學係畢業。
曾任：
國防部陸軍第八軍團司令部軍醫官兼法醫官。
花蓮慈濟醫院傢庭醫學科及心蓮病房 主治醫師。
行政院衛生署花蓮醫院 傢醫科主任。
花蓮縣醫師公會 理事。
屏東美和科技大學 兼任講師
現任：
高雄市張啟華文化藝術基金會 執行長
颱灣安寧緩和醫學學會 理事
颱灣安寧照顧協會 理事
衛生福利部屏東醫院 傢醫科兼任主治醫師（98年4月迄今）
高雄醫學大學「生死學與生命關懷」兼任講師
作品：
《心蓮心語—安寧療護與生死學》、《在心蓮病房的故事》、《一個安寧醫生的手劄—在心蓮病房的故事2》、《我還活著—在心蓮病房的故事3》、《蓮心安在—在安寧病房的故事4》、《醫院的大小事—許禮安醫師的手記》、《許禮安醫師的傢醫講座》、《橫跨生死長河—病情世界的多重現象分析》、《安寧緩和療護》、《人生，求個安寧並不難》、《那些菩薩給我們的故事—安寧療護故事集》、《安寧療護的100個小故事》、《許禮安談生說死》
許禮安手機（安寧諮詢專線，24小時開機）：0955-784-748
許禮安e-mail：an0955784748@yahoo.com.tw
部落格：隨意窩Xuite日誌「許禮安的安寧療護與傢醫專欄」
臉書：「許禮安」
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