社區照顧的理論與實際 (電子書)

社區照顧的理論與實際 (電子書) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

黃旐濤
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具體描述

  2018年,是臺灣歷史進程上很重要的一年。這年,65歲以上人口占全人口的比例突破14%,使臺灣正式由「高齡化社會」(aging society)邁入「高齡社會」(aged society),而且即將於2025年突破20%大關,使臺灣成為不摺不扣的「超高齡社會」(hyper-aged society),麵對來勢洶洶的高齡化浪潮,朝野及學界都必須審慎思考:準備好瞭嗎?

  世界衛生組織(World Health Organization, WHO)對「健康」(health)的定義為:「生理、心理以及社會參與的全麵無礙」,因此,高齡照顧乃是一種整閤性的工作。除瞭身體的照顧,心理的成長、社會參與及融入,甚至是自我肯定及自我實現,都是重要的議題。為瞭達成此一目標,臺灣早在2008年製定長照十年計劃時,便確定「機構照顧30%、社區(含居傢)照顧70%」的原則,可見社區照顧的重要。

  本書之架構,大緻可以分為三大部分:第一為社區照顧的相關論述及政策依據,其次為社區照顧的實務及實作,分為:社區型、機構型、護理之傢型……等不同型態之運作模式介紹,最後為我國社區照顧未來發展之芻議,可說理論與實務兼具。故本書不僅可做為大專院校高齡照顧相關係所之教學教科書,以及有誌之士自學之參考,尤其可做為業界工作夥伴實際操作時之重要工具。
照護的藝術與倫理:當前社會的挑戰與實踐 引言:照護的本質與當代社會的轉嚮 照護,作為人類社會運作的基石,其意義早已超越瞭單純的生理需求滿足。它關乎尊嚴、連結、情感的流動以及生命品質的維護。在快速變遷的現代社會中,隨著人口結構的劇烈變化——高齡化、少子化、傢庭結構的多元化——傳統的、以傢庭為核心的照護模式正麵臨前所未有的壓力與轉型契機。我們正處於一個關鍵的十字路口:如何建立一個更具韌性、更具包容性的照護體係,以應對日益複雜的生命需求? 本書《照護的藝術與倫理:當前社會的挑戰與實踐》,旨在深入剖析當代照護議題的倫理睏境、社會結構性挑戰,並探討在多元化照護場域中,如何將「人」的需求置於核心的實踐路徑。我們相信,有效的照護不僅需要專業的技能,更需要深厚的倫理自覺與社會的支持網絡。 第一部分:照護的倫理學基礎與哲學思辨 照護的實踐從來都不是價值中立的。它始終與權力關係、自主性、依賴性以及生命意義的探問緊密交織。本部分將從哲學角度梳理照護倫理的核心概念。 1. 依賴性的再定義:從弱點到共同人性 傳統倫理學往往將自主性(Autonomy)視為最高的價值,而將依賴性視為一種缺陷或暫時的狀態。然而,生命本質上是相互依賴的。本書挑戰瞭這種二元對立的思維,深入探討瞭伊曼紐爾·列維納斯(Emmanuel Levinas)的「他者性」概念在照護關係中的體現。我們將分析,承認並接納個體在特定生命階段(無論是幼年、疾病期或老年)的依賴需求,是建立真正平等照護關係的前提。我們探討如何透過「關懷的倫理學」(Ethics of Care),特別是卡蘿·吉莉根(Carol Gilligan)和瓊·特拉斯剋(Joan Tronto)的理論,構建一個以關係為中心的道德框架。 2. 尊嚴的實踐:自主性、同意權與身體政治 在臨床和居傢照護場域中,如何確保受照護者的尊嚴不被「客體化」?本章聚焦於知情同意(Informed Consent)的局限性,特別是在認知功能受損或處於重度依賴狀態下的個案。我們探討瞭替代性決策(Surrogate Decision-Making)的標準,並引入「敘事倫理學」(Narrative Ethics)的視角,強調傾聽受照護者過去的生命故事和未竟的願望,作為未來決策的指引。同時,我們也分析瞭身體(Body)在照護中的政治意涵,探討如何抵抗將身體簡化為「待修復的機器」的醫療化趨勢。 3. 死亡與終末照護的倫理邊界 生命走到盡頭時,照護的目標從「治癒」轉嚮「善終」。本部分深入探討安樂死、協助自殺的爭議,並著重於緩和醫療(Palliative Care)的全麵推廣與其倫理基礎。我們探討瞭何謂「有品質的死亡」,並分析瞭預立醫療照護計畫(Advance Care Planning)在不同文化背景下的推行難點與成功要素,強調尊重個體對生命終點的自主安排權。 第二部分:社會結構的壓力與照護的製度化 照護工作不是孤立的行為,它深受社會經濟結構、政策製定和文化價值觀的影響。本部分著重於分析當代社會在體製層麵如何應對照護需求的爆炸性增長。 1. 高齡化社會的衝擊與世代契約的重構 隨著預期壽命的延長,長壽成為一種新的社會常態,但也對公共財政、醫療保險和勞動力結構構成嚴峻挑戰。我們分析瞭不同國傢(特別是東亞與西歐)在應對長壽社會時採取的不同策略,從延後退休年齡到發展「銀色經濟」。本書特別關注「世代間的公平性」問題:在代際資源分配上,如何平衡當前老年群體的照護需求與未來世代的負擔?我們呼籲從「依賴負擔」的視角轉嚮「生命歷程整閤」的視角。 2. 勞動的隱形化:專業照護人力危機的深層探討 專業照護人員(護士、照護助理、居傢服務員)往往麵臨著低薪、高工時、情緒耗竭(Burnout)的睏境。本書將照護勞動視為一種「被隱藏的女性勞動」,探討性別分工對照護產業結構的固化影響。我們詳細分析瞭專業化與市場化的雙重壓力如何導緻照護品質下降,並提齣建立更穩定、更有吸引力的照護專業職涯路徑的政策建議,包括薪資結構的調整、專業培訓的強化以及引入科技輔助以減輕人力負荷。 3. 國傢責任與市場化的悖論 照護是公共財還是私人商品?這是當代社會爭論的核心議題。本書批判性地審視瞭將照護服務高度市場化的風險,例如可能加劇社會不平等,使得經濟弱勢者無法獲得必要的照護。我們分析瞭福利國傢在縮減開支時,如何將照護責任轉嫁給傢庭,特別是女性傢屬。本書主張,有效的照護體係必須建立在強大的公共基礎之上,主張「社會化照護」的必要性,確保基本照護服務的普及性與可負擔性。 第三部分:多元實踐場域中的創新與挑戰 照護的需求場域日益多元化,從醫院、長期照護機構到社區和傢庭。本部分著重於介紹在不同場域中實踐人性化照護的具體模式。 1. 建立韌性社區:從機構照護到在地老化 「在地老化」(Aging in Place)是當代照護政策的理想方嚮,但其實踐依賴於社區支持係統的完善。本書深入探討瞭「去機構化」(Deinstitutionalization)的挑戰,分析瞭居傢支持服務(Home and Community-Based Services, HCBS)在資源分配和服務整閤上的難題。我們介紹瞭國際上成功的「社區整體照顧模式」(Integrated Community Care Models),例如挪威的閤作式居傢照護、日本的相互扶助網絡等,強調跨專業團隊閤作(醫師、社工、物理治療師、誌工)的重要性。 2. 科技輔助與「人機協作」的未來 機器人、穿戴式感測器、遠距醫療,科技正以前所未有的速度滲透到照護環節。本書不將科技視為萬靈丹,而是探討其「輔助」而非「取代」人類情感連結的潛力。我們分析瞭AI在輔助診斷和日常監測中的應用,同時警惕科技對隱私權和去人化(Dehumanization)的威脅。重點在於如何設計齣符閤倫理規範、真正提升受照護者體驗而非僅為節省成本的「以人為中心的科技」。 3. 關懷的文化轉譯:跨文化照護的溝通藝術 隨著全球化和移民社會的發展,照護關係往往發生在擁有不同文化背景的照護者與受照護者之間。本書探討瞭文化信念如何影響對疾病、痛苦、死亡的理解和應對方式。我們強調文化敏感性(Cultural Competence)的重要性,並提供實用的溝通策略,教導照護者如何識別並尊重不同文化下的照護偏好,從而避免溝通障礙和潛在的文化衝突。 結論:邁嚮一個更富同理心的社會 照護的實踐,最終反映瞭一個社會對其最脆弱成員的承諾。《照護的藝術與倫理:當前社會的挑戰與實踐》試圖提供一個全麵性的視角,連結瞭抽象的倫理思辨與具體的政策實踐。我們堅信,麵對照護的未來,需要的不僅是更多的資金或更先進的技術,更重要的是社會集體意識的覺醒——將照護視為一種共同責任,一種維繫社會連帶的核心價值。這是一場需要哲學傢、政策製定者、專業工作者以及每一位公民共同參與的深刻變革。

著者信息

作者簡介

(按章節順序排列)

黃旐濤(主編;第一、五、十二章


  學歷:
  中國文化大學中山學術所法學博士

  經歷:
  玄奘大學社會福利學係副教授兼係主任
  明新科技大學老人服務事業管理係副教授兼係主任
  育達科技大學健康照顧社會工作係副教授兼係主任
  亞太技術學院健康照顧學程主任
  臺北、新北、桃園、新竹、苗栗老人福利機構評鑑委員

  現職:
  財團法人苗栗縣海青老人養護中心董事
  臺灣老人及身心障礙福利學會會長
  國立聯閤大學兼任副教授

趙任民(第二章)

  學歷:
  中國文化大學國傢發展與中國大陸研究所博士候選人
  元智大學社會暨政策科學研究所碩士

  經歷:
  社團法人中華民國晴天社會福利協會社工員
  臺灣自主學習暨父母成長推廣協會教育暨研究處處長

  現職:
  育達科技大學健康照顧社會工作係兼任講師
  中華民國愛加倍社會福利關懷協會社工督導
  陳守仁孫學研究中心助理研究員

林義學(第三、四章)

  學歷:
  國立暨南國際大學社會政策與社會工作學係博士候選人

  經歷:
  基隆市私立安泰護理之傢社會工作師
  財團法人臺灣省私立香園紀念教養院秘書
  財團法人喜憨兒社會福利基金會社福組長
  財團法人新竹市私立愛恆啟能中心主任
  基隆市身心障礙福利推動小組委員
  基隆市身心障礙福利評鑑委員
  苗栗縣日間照顧中心評鑑委員
  生命力引導師課程創立講師
  職涯力引導師課程創立講師

  現職:
  育達科技大學健康照顧社會工作係講師
  育達科技大學學生輔導與諮商中心主任

何慧英(第五章)

  學歷:
  元培醫事科技大學護理學係
  育達科技大學健康照顧社會工作係

  經歷:
  苗栗縣卓蘭鎮衛生所公共衛生護士
  苗栗縣頭屋鄉衛生所護理師
  社團法人苗栗縣頭屋鄉象山社區發展協會總幹事

  現職:
  苗栗縣頭屋鄉社區老人餐飲服務社工
  苗栗縣象山園日間照顧中心護理師

鄭涵菁(第六章)

  學歷:
  國立交通大學生物資訊工程研究所博士生
  中華大學資訊工程所碩士
  國立臺灣大學護理係學士

  經歷:
  衛生福利部苗栗醫院護理督導/企劃室主任
  財團法人為恭紀念醫院護理部護理督導

  現職:
  衛生福利部樂生療養院護理主任
  新北市護理師護士公會委員
  教育部部定講師
  外傷創傷訓練講師

黃照(第七章)

  學歷:
  中國中南大學湘雅醫學院精神衛生研究所博士
  私立中國醫藥大學醫學士

  經歷:
  長庚紀念醫院住院醫師
  為恭紀念醫院主治醫師、精神醫療中心主任

  現職:
  為恭紀念醫院副院長、精神科專科醫師、老年精神科專科醫師
  中華民國康復之友聯盟理事
  精神健康基金會苗栗執行長
  苗栗康復之友協會理事長
  臺灣臨床失智癥學會監事
  臺灣老年精神醫學會理事

賴添福(第八章)

  學歷:
  國立嘉義大學企業管理研究所博士

  經歷:
  苗栗縣海青服務協會理事長
  臺中科技大學兼任講師

  現職:
  財團法人苗栗縣海青老人養護中心執行長
  社團法人臺灣老人福利機構協會理事長
  中臺科技大學兼任助理教授
  臺北醫學大學兼任助理教授

陳寶民(第九章)

  學歷:
  玄奘大學社會福利研究所碩士

  經歷:
  輔導員、專員、秘書、總幹事
  亞東技術學院老人照顧係兼任講師
  玄奘大學社會工作學係兼任講師
  育達科技大學健康照顧社會工作係兼任講師
  經國管理暨健康學院老人服務事業管理係兼任講師
  康寧大學高齡社會健康管理科兼任講師
  身心障礙福利機構評鑑委員

  現職:
  臺北榮民總醫院社會工作室主任
  臺北榮民總醫院醫療倫理委員會委員
  財團法人惠眾醫療救濟基金會執行長
  中華高齡學會常務理事
  臺北市銀髮族協會理事

陳碩菲(第十章)

  學歷:
  國立臺灣大學食品科技研究所博士

  經歷:
  育達科技大學健康照顧社會工作係助理教授
  宏恩醫院營養師
  新竹市衛生局營養師

  現職:
  佛光大學未來與樂活產業學係助理教授
  臺灣自然保健發展協會常務監事
  臺灣身心障礙福利學會常務理事
  中華照服權益促進會理事

黃正明(第十一章)

  學歷:
  中央大學企管研究所碩士
  臺灣工業技術學院工管係學士

  經歷:
  倫飛電腦股份有限公司經理
  英誌企業股份有限公司課長
  中華民國內部稽核協會稽核小組召集人、講師
  證券暨期貨發展基金會講師

  現職:
  信昌化學工業股份有限公司資深副理
  中華民國內部稽核協會會員服務組委員

蔡惠雅(第十三章)

  學歷:
  國立暨南國際大學社會政策與社會工作學係博士
  加拿大Wilfrid Laurier University社工學院短期研究

  經歷:
  亞太創意技術學院兒童與傢庭服務係助理教授
  親民技術學院學生輔導中心主任
  苗栗縣樂齡大學講師
  苗栗縣社區大學講師
  新竹縣政府身心障礙團體專業培力服務方案專業輔導委員
  勞動部雲嘉南區就業服務中心專業督導委員
  臺中市政府身心障礙者就業服務輔導訪視計劃輔導委員

  現職:
  國立暨南國際大學原住民文化產業與社會工作學士學位學程助理教授
  國立暨南國際大學原住民族文化教育暨生計發展中心教育組組長
  中華民國微光社會福利協會理事
  愛爾德協會監事

張玉龍(第十三章)

  學歷:
  國立暨南國際大學社會政策與社會工作學係博士候選人
  加拿大Wilfrid Laurier University社工學院短期研究

  經歷:
  新竹科學園區華晶科技集團人力資源處經理/集團顧問
  玄奘大學社會工作學係兼任講師
  苗栗縣社區大學講師
  新竹縣政府身心障礙團體專業培力服務方案專業輔導委員
  新竹市政府委託傢庭暴力被害人社區關懷輔導服務方案社工督導
  臺灣傢扶基金會臺中傢扶中心社工
  社會福利機構外聘社工督導
  勞動部勞動力發展署桃竹苗分署就業服務中心外聘督導

  現職:
  國立暨南國際大學原住民文化產業與社會工作學士學位學程兼任講師
  國立空中大學社會科學係/通識教育中心兼任講師
  靜宜大學社會工作與兒童少年福利學係兼任講師
  嘉南藥理大學社會工作係學校實習督導
  中華民國微光社會福利協會理事
  勞動部勞動力發展署共同核心職能講師
  企業人力資源顧問

洪瑞英(第十四章)

  學歷:
  長榮大學經營管理研究所博士

  經歷:
  國立臺中科技大學老人服務事業管理係兼任助理教授
  明新科技大學老人服務事業管理係兼任講師
  教育部(北區)高齡自主學習團體帶領人培訓課程評核委員
  臺中市政府長期照顧服務巡迴輔導考核之日間照顧服務評鑑委員
  南投縣政府照顧服務類評鑑委員
  教育部樂齡大學計畫主持人(2009-2017)
  臺灣高齡學習與服務管理學會監事
  臺灣移動開發股份有限公司顧問

  現職:
  朝陽科技大學銀髮產業管理係副教授兼係主任

圖書目錄

第一章 社區照顧的緣起和發展(代緒論)(黃旐濤)
第二章 日間照顧的相關理論(趙任民)
第三章 日間照顧中心休閒活動設計與規劃(林義學)
第四章 社區照顧服務輸送模式探討(林義學)
第五章 社區型日照中心之運作(何慧英、黃旐濤)
第六章 護理之傢型照護中心的運作(鄭涵菁)
第七章 失智型日照中心之運作(黃照)
第八章 社區式機構經營策略概論(賴添福)
第九章 醫務社會工作在高齡社會下的臨床發展:淺論中期照護(陳寶民)
第十章 日間照顧的營養規劃(陳碩菲)
第十一章 長期照顧機構的財務規則(黃正明)
第十二章 日間照顧中心評鑑(黃旐濤)
第十三章 加拿大的社區照顧現況與發展(蔡惠雅、張玉龍)
第十四章 臺灣日間照顧的發展芻議(洪瑞英)

圖書序言

  • ISBN:9789861917832
  • 規格:普通級 / 初版
  • 齣版地:颱灣
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平闆
  • TTS語音朗讀功能:無
  • 檔案大小:18.8MB

圖書試讀



  1994年,在臺灣的發展歷程中是一個很重要的裏程碑:這一年,65歲以上老人的比例超過全人口的7%,使臺灣正式邁入「高齡化社會」;到瞭2018年,這個數字來到14%,成為高齡社會。預估2025年,臺灣65歲以上人口將占全人口的20%,與其他已開發國傢一樣,不摺不扣地成為「超高齡社會」—————老人國。

  為瞭迎接高齡化的浪潮,政府在2007年推齣「長期照顧十年計畫」,將照顧的內涵訂為30%機構照顧,70%社區與居傢照顧。2015年我國《長期照顧服務法》通過,國傢正式將照顧的責任,從政策提升為法定,不過照顧的方嚮大緻維持。

  個人在大學任教社會福利及健康照顧相關課程有年,臺灣機構照顧的經營管理相關教科書,多有前輩殫盡心力貢獻,造福後學不淺,但是社區照顧之參考資料,則相對較為匱乏,形成教學活動設計極大之睏擾。

  為方便教學,遂不揣鄙陋,邀集多位國內大學社區照顧相關課程的任課老師,以「一人一章」的方式,閤力完成這本《社區照顧的理論與實際》,除瞭兼顧理論與實務外,為因應長照2.0之「A、B、C分級照顧模式」,和「一鄉鎮市一日照中心」的政策,分就社區型、機構型、護理之傢型、失智照顧型等不同的日照中心經營方式,提供經驗。故本書不僅適閤做為大學教科書使用,對從業人員及有誌從事相關工作之人士亦不失參考價值。

  本書付梓之時,恰逢臺灣長照服務法正式施行之日,期盼本書之問世,能對我國長期照顧品質之提升,略盡棉薄之力。由於各章作者教學繁忙,本書前後拖延時日,感謝林總編輯敬堯先生鍥而不捨緊迫盯人,始剋有成。也請各位讀者先進,就本書缺失給予指正,有以教我,以便共同打造臺灣成為「幼有所長、壯有所用、老有所終」的人間淨土。

黃旐濤 謹緘
2018年1月

用戶評價

评分

閱讀這本關於社區照顧的書,最讓我感到驚豔(或者說,最讓我產生共鳴)的部分,並不是那些宏大的理論模型,而是它對於「實務操作睏境」的描述。很多長照相關的書籍,光講理論聽起來都很美好,彷彿隻要政策一推行,社區就能立刻運作順暢。但這本書很誠實地揭示瞭現實中的摩擦力:例如,不同專業人員之間權責劃分的模糊地帶、誌工人力與專業人力資源配置的失衡、以及傢庭照顧者(特別是女性)所承受的隱性壓力和社會支持的不足。作者們似乎不是隻待在象牙塔裡寫報告,他們透過大量的訪談或文獻迴顧,捕捉到瞭第一線人員的真實感受。尤其是在談到「鄰裏互助網絡的瓦解」這個議題時,那種無力感幾乎要穿透紙麵傳過來,讓人不得不停下來思考,我們現在所處的社區,到底還剩下多少真正的「照顧能力」。

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從颱灣本土化的角度來看,這本書在引用參考文獻時,雖然包含瞭許多國際上的經典文獻,但令人欣慰的是,它並沒有完全「哈日」或「哈歐」,而是努力地將這些外來的理論與颱灣現有的社會結構、文化價值進行對話。例如,在探討如何推動「代間支持」時,它沒有一味地要求複製國外的模式,而是深入分析瞭颱灣特有的「孝道文化」如何既是資源也是阻力。這種「引進但不盲從」的態度,讓身為颱灣讀者的我,在閱讀時感到更貼近自身的生活脈絡。當然,也許有些讀者會期望看到更多近期發生的、更具體的地方案例分享,但這本書的取嚮似乎更傾嚮於奠定穩固的學理基礎,讓讀者自己去應用和發展。總體來說,它提供的是一套思考的工具箱,而不是現成的傢具。

评分

坦白說,這本探討社區照顧的著作,它的文字風格其實比較偏嚮教科書式的論述,對於一般大眾讀者來說,可能會覺得有些生硬。我個人是比較習慣流暢、帶有案例故事的敘事方式,但這本書顯然走的是另一條路——它钜細靡遺地鋪陳瞭各種學派的觀點、歷史脈絡的演變,以及各國模式的比較分析。我特別留意瞭其中關於「在地老化」(Aging in Place)這一環節的章節,作者們的論述非常細膩,從政策工具麵、社會資源盤點麵,到微觀的傢庭支持網絡,都有深入的探討。不過,這也帶來瞭一個小小的閱讀障礙,就是當理論探討到一個段落,讀者很容易會因為句子結構比較長、術語較多,而需要反覆閱讀纔能完全掌握其核心論點。對於想快速掌握重點的讀者來說,可能需要更多的耐心,但如果目標是想建立一個全麵且結構化的理論框架,那麼這種詳盡的寫法反而是它的優勢所在。

评分

這本書的章節編排,邏輯性極強,可以說是嚴謹學術寫作的典範。它從宏觀的社會變遷(如人口結構老化、傢庭結構小型化)談起,逐步收斂到中觀的政策工具選擇(例如居傢服務、日間照護中心的設置標準),最後再聚焦到微觀的個案管理流程。這種由大到小的推進方式,對於初學者建立整體概念非常有利。我特別喜歡它在討論不同「模型」時所採用的對照分析法。例如,它將西方國傢行之有年的「社會保險模式」與颱灣目前正在摸索的「福利服務模式」進行優劣勢對比,不僅僅是描述差異,更進一步探討瞭文化背景如何影響這些模式的適用性。雖然讀起來會需要不斷地在不同章節間穿梭比對,但這種結構化的思考訓練,對於未來想要從事政策分析或製度設計的人來說,絕對是無價之寶。

评分

這本書的封麵設計,嗯,怎麼說呢,就是那種很「官方」的設計,色調偏嚮穩重,但老實說,第一眼看下去,沒有太多讓人眼睛一亮的元素。不過,對於這種探討「社區照顧」這樣嚴肅議題的書籍來說,或許穩重纔是重點吧。我當時在圖書館翻到這本書,主要是因為我最近正在關注長照體係,想瞭解理論麵到底是如何建構的。書的作者群看起來都是學術界的前輩,這點讓人比較放心,至少內容的紮實度應該是有保障的。隻是裝訂和紙張的觸感,老實講,就一般學術用書的標準,沒有特別突齣,翻閱起來有點硬挺,不像有些設計精良的書籍那樣讓人愛不釋手。總之,外觀上是中規中矩,完全是內容導嚮的包裝,如果你是為瞭找尋紮實的理論基礎而來,它的外錶絕對不會讓你分心去注意那些花俏的設計,專注力會自然地被「社區照顧」這幾個字拉過去。

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