透析治疗患者保健手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　作者是肾脏专科医师，亦是洗肾患者，从实习医师开始至今洗肾14年，历经结婚生子。本书可说是作者以医师和病人两者兼具的身份，观察入微的心血结晶。必能提供患者和家属最合适和贴切的帮助。

《透析治疗患者保健手册》内容不包含的图书简介 书名：《现代心血管疾病的精准诊疗与管理》 作者： 王明德 (心脏病学资深专家) 出版社： 华夏医学科技出版社 字数： 约50万字 装帧： 精装，全彩印刷 --- 内容概述 《现代心血管疾病的精准诊疗与管理》是一部全面、深入探讨当代心血管疾病（CVD）诊疗前沿进展的权威著作。本书旨在为心血管内科医生、介入治疗专家、住院医师以及相关研究人员提供一个集理论基础、临床实践、最新指南解读和未来展望于一体的综合性参考平台。全书结构严谨，内容覆盖面广，尤其侧重于“精准化”和“个体化”的诊疗理念，旨在指导临床医生实现对各类复杂心血管疾病的优化管理。 本书绝不涉及任何关于透析（无论是血液透析还是腹膜透析）技术细节、透析适应症、透析并发症管理，以及针对肾脏替代治疗患者的长期营养、心理支持或感染控制等与肾脏病末期管理相关的内容。本书的关注点完全聚焦于心脏和循环系统的疾病，从病理生理学到最新的分子靶向治疗，均有详尽阐述。 --- 核心章节与详尽内容 本书共分为七大篇章，详尽解析了现代心血管医学的各个关键领域： 第一篇：心血管疾病的分子基础与风险评估的革新（约8万字） 本篇深入探讨了动脉粥样硬化、高血压和心力衰竭的最新分子生物学机制。内容包括： 1. 基因组学与表观遗传学在CVD中的作用： 重点分析了单核苷酸多态性（SNPs）与复杂性心脏病风险的关系，以及非编码RNA（如miRNA）在血管重塑中的调控作用。 2. 炎症与免疫介导的损伤： 详细阐述了动脉粥样硬化斑块的炎症激活通路，包括巨噬细胞极化和T淋巴细胞的亚群分析。探讨了如Canakinumab等新型抗炎药物在降低心血管事件中的潜力。 3. 新型生物标志物与早期诊断： 聚焦于高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、NT-proBNP的高阶应用，并介绍了如TREM2、sCD40L等新兴生物标志物在急性冠脉综合征（ACS）风险分层中的价值。 4. 心血管风险预测模型的演进： 对经典的Framingham模型、SCORE模型进行批判性分析，并详细介绍了基于电子健康记录（EHR）和人工智能（AI）构建的动态风险预测模型。 （本篇内容完全聚焦于动脉壁、心肌细胞和内皮功能的分子机制，与肾功能状态或透析本身无直接关联。） 第二篇：高血压：从指南到个体化降压策略（约7万字） 本篇是关于原发性与继发性高血压管理的前沿综述。 1. 高血压的诊断标准与分层： 严格遵循最新版ESC/AHA指南，区分诊室血压、动态血压（ABPM）和家庭自测血压（HBPM）的临床意义。 2. 降压药物的药理学与靶点特异性： 详尽比较ACEI/ARB、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂及新型作用机制药物（如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂ARNI）的临床试验证据、副作用谱及在特殊人群中的应用选择。 3. 顽固性高血压的管理： 重点分析了肾素-血管紧张素系统激活的机制，详细介绍了肾脏去神经支配术（RDN）的适应症、技术流程和长期疗效数据。 4. 高血压对靶器官的损害评估： 强调左心室肥厚、微量白蛋白尿（非透析相关）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的评估，作为指导降压强度的依据。 （本篇讨论的白蛋白尿和微量蛋白尿是肾脏病变的早期指标，但分析的重点在于其对心血管的预后意义，而非肾脏替代治疗的指征。） 第三篇：冠状动脉疾病（CAD）：介入治疗与药物治疗的整合（约12万字） 本篇是全书的重点之一，涵盖了不稳定型心绞痛、NSTEMI和STEMI的急性期管理及长期二级预防。 1. ACS的急性期管理： 详细论述了双联抗血小板治疗（DAPT）的方案选择、抗凝策略（如直接口服抗凝药DOACs在ACS后期的应用争议）以及早期血运重建的决策树。 2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最新进展： 深入探讨了新型药物洗脱支架（DES）的特性、光学相干断层成像（OCT）在PCI术中指导中的应用，以及复杂病变（如左主干病变、分叉病变）的处理策略。 3. 冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应症与比较： 基于SYNTAX II评分和患者整体状况，对PCI与CABG的长期生存率和主要不良心血管事件（MACE）进行Meta分析级别的比较。 4. 慢性冠脉综合征的长期药物管理： 侧重于他汀类药物最大化应用、PCSK9抑制剂在极高危患者中的地位，以及新型心衰保护药物（SGLT2i、MRAs）在CAD合并心衰患者中的综合应用。 （本篇完全聚焦于冠状动脉病变及其血运重建技术，与需要接受透析的终末期肾病患者的血液通路管理或透析相关的冠脉钙化无交集。） 第四篇：心力衰竭：从诊断到多学科管理（约10万字） 本篇详述了射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）和射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）的最新治疗范式。 1. 心衰的精准分型与病理生理学： 探讨了心肌重塑、线粒体功能障碍和内皮损伤在心衰进展中的角色。 2. HFrEF的“金标准”四联药物治疗： 详尽解析了ARNI、Beta受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂的协同作用机制、剂量滴定策略及在不同基线指标下的起始应用顺序。 3. HFpEF的治疗突破： 重点分析了SGLT2抑制剂对HFpEF患者的钠尿利尿及心肌代谢改善效应，并讨论了容量管理和血压控制在HFpEF中的重要性。 4. 先进心衰支持技术： 涵盖心脏再同步化治疗（CRT）的指征选择（基于QRS波形和心室不同步性分析）、植入式心律转复除颤器（ICD）的二级预防标准，以及机械循环支持（MCS，如IABP、Impella、LVAD）的适应症选择和管理挑战。 （本篇内容涉及心衰的容量负荷管理，但处理的是心脏源性水肿和肺淤血，其治疗手段与维持性透析患者的超滤或容量平衡管理属于完全不同的临床领域。） 第五篇：心律失常的电生理与介入治疗（约8万字） 本篇侧重于房颤、室性心律失常的机制与现代消融技术。 1. 房颤（AF）的风险因素、阵发性与持续性房颤的机制区分： 详细讲解了肺静脉隔离（PVI）的原理和技术细节，以及冷冻消融、射频消融的比较研究。 2. 抗凝治疗的新视角： 评估CHA2DS2-VASc评分指导下的口服抗凝选择，并深入探讨了左心耳封堵术（LAAO）在不适合长期口服抗凝患者中的应用。 3. 室性心律失常（VT/VF）的管理： 重点分析了严重心肌病（如致心律失常性心肌病）患者的ICD植入指征，以及对复发性室速进行基质消融（如瘢痕性VT）的技术要点。 （本篇技术完全集中于心脏电生理系统和导管消融技术，与透析通路相关的感染、血液动力学波动性心律失常的诱发机制无关。） 第六篇：结构性心脏病与外科学进展（约5万字） 本篇聚焦于瓣膜性心脏病的介入和外科治疗。 1. 主动脉瓣狭窄（AS）的经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）： 详细介绍了TAVR技术在不同风险级别（低危、中危、高危）患者中的应用扩展，包括跨瓣膜梯度管理和支架相关并发症的预防。 2. 二尖瓣反流（MR）的修复与置换： 对器质性MR和功能性MR的鉴别诊断，以及 MitraClip、Edge-to-Edge修复技术的适应症与长期随访结果进行分析。 3. 心肌病的外科管理： 涉及肥厚型心肌病（HOCM）的间隔减薄术和晚期扩张型心肌病（DCM）的心脏移植的适应症和移植后管理概览（不涉及免疫抑制在肾移植中的应用）。 （本篇内容是关于心脏结构畸形和瓣膜置换的微创或外科手术技术，与透析患者常见的血管通路（如动静脉瘘）的护理或管理完全不相干。） 第七篇：心血管疾病患者的综合管理与生活质量（约3万字） 本篇关注患者的长期生活质量、康复和心理健康。 1. 心肺康复的阶段性方案： 详细设计了I期、II期和III期康复计划，包括运动负荷测试、个性化有氧与抗阻训练方案的设计。 2. 心血管疾病患者的营养学支持： 侧重于地中海饮食模式、DASH饮食在CVD患者中的应用，以及对血脂、血糖的调控作用。 3. 心理健康与依从性管理： 探讨抑郁、焦虑对心血管事件预后的负面影响，以及如何通过认知行为疗法（CBT）提高患者的药物依从性和自我管理能力。 （本篇的营养和康复指导是针对标准心血管疾病患者的，其营养原则、液体限制或电解质管理方案与透析患者因尿量丧失和毒素蓄积而必须遵循的严格限制和调整存在本质区别，本书未提供任何关于透析后营养替代方案的指导。） --- 总结 《现代心血管疾病的精准诊疗与管理》是一部面向心脏病学专业人士的工具书，其深度和广度均达到了行业前沿水平。全书结构清晰，聚焦于心肌、血管、瓣膜、心律的病理生理和现代干预技术。全书对维持性透析患者的特殊护理、透析通路维护、透析相关性并发症（如透析相关低血压、透析僵硬综合征）、透析剂量或容量控制等任何与肾脏替代治疗直接相关的主题均未涉及，不包含任何关于透析治疗患者的保健或管理信息。

评分☆☆☆☆☆

我特别喜欢这本书对于「生活质量」的重视，这绝对不是一本只教你如何“活着”的书，而是教你如何“好好生活”。很多时候，我们生病了，就觉得生活重心完全被疾病绑架，好像很多事情都不能做了。但这本书就分享了很多已经康复或正在积极治疗的患者的故事，他们的经历给了我很大的鼓舞。他们并没有因为透析就放弃自己的兴趣爱好，有的还积极投入公益活动，甚至重新学习新的技能。书里面也提供了一些关于运动、旅游、甚至是社交的建议，告诉你即使在接受治疗，也可以安排自己的生活，找到属于自己的乐趣。我印象最深刻的是有一个章节，讲的是如何跟家人和朋友沟通自己的病情，以及如何寻求他们的支持，这一点对我很重要，有时候不知道怎么开口，看了这本书觉得好像有了一点方向。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计真的蛮吸引我的，淡淡的蓝色加上肾脏的插画，看起来很专业又不会太冰冷。我一开始拿到手的时候，还有点犹豫，毕竟「透析治疗」听起来就觉得是很沉重的话题，不知道里面会不会写太多医学术语，让像我一样的小白看得一头雾水。不过翻开之后，我发现我的担心是多余的。里面的内容，虽然讲的是专业的医疗知识，但作者真的用了非常生活化、易懂的方式来解释。像是关于饮食的部分，就有很多台湾本地人常吃的食材举例，也提供了很多实用的小贴士，不会说只是叫你「少吃盐」，而是告诉你哪些食物的钠含量比较高，还有一些替代的烹调方法。甚至连如何自己在家做一些简单的餐点，都有食谱的说明，感觉真的很有心，就像请教了隔壁亲切的王奶奶一样，很有人情味。而且，书中也提到了一些关于透析过程中可能会遇到的心理状况，比如焦虑、沮丧等等，并且给了一些很棒的应对方法，让我觉得不是一个人在面对这些挑战。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，生病之後，最需要的就是「同伴」的力量，这本书就像是给我打了一剂强心针。里面採访了好多在台湾各地积极面对透析治疗的病友，他们的故事真的让我感动不已。有人分享了自己刚开始透析时的迷茫和恐惧，到后来如何一步步找到自己的节奏；有人讲了自己如何在工作和治疗之间取得平衡；还有人分享了自己在家照顾自己、注重生活品质的心得。这些都不是官方的、冰冷的陈述，而是充满温度的个人经历。我读到的时候，常常会觉得“原来不只我一个人是这样想的”、“原来我也可以做到”。书里面也提到了很多病友之间的互助经验，让我觉得，我不是一个人在战斗，背后有一群跟我一样努力生活的人。

评分☆☆☆☆☆

这本书的组织架构真的非常清晰，阅读起来非常流畅。我不是医学背景，所以一开始有点怕会被密密麻麻的医学名词淹没。但作者很聪明地将内容分成了几个大块，比如「认识透析」、「饮食注意事项」、「运动与休閒」、「心理调适」等等。每个章节里面，又会再细分成更具体的主题。最让我惊喜的是，它还附带了一些表格和清单，比如“透析前後的注意事项清单”，或是“营养师推荐的零食选择表”，这些小工具真的非常实用，可以直接打印出来贴在冰箱上，随时提醒自己。而且，它还列出了一些台湾本地可以寻求帮助的资源，比如相关的支持团体、福利机构等等，这对于需要进一步了解信息的人来说，是非常宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，不只局限于医疗知识本身，它更深入地探讨了「人性」和「生命」的意义。在谈论透析的种种挑战时，作者并没有回避那些困难，而是以一种非常坦诚的态度去分析。但同时，它也强调了「希望」和「积极」的力量。书里面分享了许多关于如何保持乐观心态、如何面对生活中的不如意、以及如何重新找回生活目标的故事。让我觉得，即使面对再大的困难，我们依然有能力去掌控自己的生活，去创造属于自己的价值。它不仅仅是一本保健手册，更像是一本关于如何活出精彩人生的指南，用一种非常温柔而坚定的方式，鼓励着每一个在生命旅途中努力前行的人。