具體描述
醫師也是人，不讓醫師不耐煩， 善於與醫師溝通， 你將有能力為自己爭取更好的醫療品質。
等瞭兩、三小時，醫師問診時，我卻說不清自己的癥狀， 想進一步檢查，醫師說浪費醫療資源， 想再進一步詢問，醫師又等不及我說完就叫下一位… 短暫看診時間內該如何與醫師對談，保障自己就醫品質？ 就讓醫界泰鬥宋瑞樓教授及全國 大醫院各科頂尖好手， 教你聰明就診，掌握最佳治療時機。
作者簡介
著者信息
圖書目錄
篇名 作者
圖書序言
口述 / 宋瑞樓院士 ( 和信治癌中心醫院榮譽院長 )
記錄 / 鄭春鴻 ( 和信治癌中心醫院文教暨公共事務部主任 )
好醫師要有愛心，認為自己是為病人存在的。因此，除瞭必須要有科學傢求真的精神之外，因為他的工作是為病人解除疾病和痛苦的，因此，還有一個重要的義務，就是要把病人「訓練」成「聰明的病人」；也就是說，醫師不可忘記隨時要對病人做好衛教工作。
1954年，我到美國杜剋大學進修時，曾經在門診第一次看一個黑人。他並不是高級知識份子，但是他對自己的病情卻描述得很清楚。我很好奇地問他：
「你為什麼對自己的病瞭解這麼多？」
病人迴答我說：「我當然清楚啦！你是我看的第四位醫師瞭，你們醫師想知道哪些事，前三個醫師已經都『教』過我瞭。」他這麼一說，我纔赫然發現美國醫師是多麼重視病人的衛教。醫師的責任的確不隻為病人看病，而應該「教」病人，讓大傢成為「聰明的病人」，也纔讓醫師成為良醫。
颱灣的醫師看病通常不用心詢問病史，也沒有盡到衛教的責任，久而久之，颱灣的病人就越來越搞不清楚哪些身體上的資訊是重要的，可以提供給醫師參考的；另一方麵，學校不重視健康教育，民眾因為健康常識不足，並且缺乏理解及錶達能力，因此會描述自己病痛的病人也不多。
我服務的和信治癌中心醫院的門診有限量製度，去年平均一位醫師一診隻看22位病人，醫師都有充裕地時間詳問病史；而在彆傢醫院，遇到外國人來訪，我盡量不帶他們去看門診區，因為他們看到門診等候室有這樣多人在等看病，會嚇一大跳，認為一個醫師看這麼多病人，品質一定很低。
好醫師不但要以足夠的時間病史，同時要為病人做全身的理學檢查。和信醫院對初診病人一律要求更換醫院的衣服，讓醫師有機會為病人做全身的診查。因為有一些病經由視診、觸診、叩診或聽診等所謂一般身體物理檢查，就可以發現疾病的客觀癥狀。比如肝硬化，很多病人沒有癥狀，肝細胞癌長到十公分大，裏麵有肝硬化，病人也可能沒感覺到什麼癥狀；但有時候我就可以用手去摸到它、敲到它。又比如大腿有齣血處，如果醫師沒有要病人脫下衣物檢查，就看不到瞭。再如現在直腸癌很多，8%的直腸癌可經由肛門指診，立刻就可以早期發現、早期治療；如果以指套上的大便為樣立即檢查，更可決定是否有潛血，又可以很快地做齣更多的判斷。遇到好醫師，病人就能少吃苦，也能少花錢。
醫師看病不仔細，他自己的不敬業是絕對無法脫罪的；另一方麵是病人，包括我們社會及政府也縱容他這麼做，並且不給他時間和閤理的代價來為病人看病，換句話說，相對的是我們的社會不尊重醫師的專業。
現在已經有這麼多檢查儀器和檢查辦法，為什麼醫師還是需要花那麼多的時間來麻煩病人說齣他們的病史呢？因為醫師在決定用哪一種特殊檢查之前，一定要真正瞭解病人的問題齣在哪兒，評估這些問題用哪些儀器檢查真的可以獲緻解答嗎？除非病人說齣從痛苦中發現身體哪些異常，否則醫師就無法決定如何檢查，如何診斷，以及如何治療。
醫師賴以診斷的是哪些資訊？它包括病人是什麼時候 ( 幾點鍾 ) 發生不舒服的？病是很急著來的？還是慢慢來的？不舒服的感覺有多嚴重？不舒服的經過如何？延續多久？是否還有其它的癥狀？如果有其它癥狀，那麼它跟第一個癥狀的關係如何？是一起發生呢？還是一前一後？間隔多久？經常教導病人如何正確、有效率地敘述自己的病人，可以使病人越來越聰明，醫師也因為得到更完整的病史，而更有智慧來幫助病人。
我們經常會在門診中和病人有這樣的對話：
「你哪裏不舒服？」醫師問道。
「我──慢性肝炎。」
「不！慢性肝炎是病名，我問你的是你哪裏不舒服？」
「我不是告訴你是慢性肝炎瞭嘛？」病人有點不耐煩。
「那你怎麼知道你是慢性肝炎？」
「我去看瞭某醫師，他說我是慢性肝炎的。」
「哦！那好，你為什麼去找某醫師呢？
「我不是告訴過你瞭嗎？是慢性肝炎瞭嘛！」
病人已經開始覺得醫師有點不可理喻瞭，再繼續追問的話，病人會懷疑這個醫師腦筋是不是有問題。
在颱灣，多數人不知道即使同一個病名，比如「慢性肝炎」，它也有很多類型，必須從病人生活錶現和發病的癥狀等細節上來研判。以B型肝炎為例，40%的B肝帶源者，是由母親垂直傳染的，病人多少歲數，他的病史就有多長；但有的病人則是輸血或性行為傳染。因為類型不同、病史的場長短不同、花樣不同，治療的方式也不一樣。
相反地，如果某一位醫師看病不「囉嗦」 ( 問太詳細的病史 )，纔看三、五分鍾，一口就告訴病人他得的是什麼病名，病人會很贊嘆地說：「這位大夫實在厲害，一看就知道我得瞭什麼病。」有些特殊的病，的確當病人走入診間，醫師就可以診斷病名，但是病人一定要知道，絕大多數的病都不可能一眼就可以看得齣來的；而必須要瞭解病史加以研判纔會知曉的。
有一位病人，前天晚上吃太多油膩的食物，半夜兩點因肚子痛醒過來，心想，深夜掛急診挺麻煩的，於是就忍住疼痛，後來不知不覺就睡著瞭，早上八點起床，肚子不痛瞭。不過，他很愛護身體，心想還是去看醫師，知道可能會做檢查，於是沒有吃早餐。
見瞭醫師說：「昨天晚上，我這裏很痛。」他比瞭一下自己的上腹部。
醫師問道：「你今天有沒有吃飯？」
「沒有。」
「那我病人看完，等一下幫你做胃鏡。」
做完胃鏡之後，醫師告訴他：「你有慢性胃炎。」
病人沒什麼常識，也就信以為真。其實，慢性胃炎不會痛得那麼厲害，即使因為誤吃某種藥物造成傷害，也不會隻痛六小時突然就不痛瞭，而應該會持續痛個兩三天。這不可能是慢性胃炎，不需要做胃鏡檢查。醫師給他兩天的藥，說如果還痛在來看他。病人迴傢吃瞭藥果然不痛瞭，於是說很感謝這位醫師，肚子那麼痛，開兩天藥就病就好瞭，其實病人忘瞭已經不痛瞭纔去看醫師，藥隻是安慰劑，根本不必吃。
三個月以後，病人肚子又痛瞭，這次因人介紹，另一位消化係的專科醫師。
「昨天晚上，我胃痛得很厲害。」他告訴醫師。
「你怎麼知道是胃痛呢？」這位醫師好像比較高明一點。
「我上次做瞭胃鏡，醫師告訴我是慢性胃炎，這次又痛，不是胃痛，那是哪裏痛？」病人自己推理著說道。
醫師問道：「你今天有沒有吃飯？」
「沒有。」
「那我病人看完，等一下幫你做胃鏡。」
做完胃鏡之後，醫師告訴他：「你有十二指腸潰瘍。」
病人沒什麼常識，也隻好信以為真。其實，十二指腸潰瘍痛得那麼厲害，可能是穿孔，現在既已不痛，還可以走路來醫院，那麼就不會是十二指腸潰瘍瞭。
過瞭半年，有一天晚上，病人的肚子又痛瞭。這次他慕名到大型醫院來看病。
「昨天晚上，我十二指腸潰瘍得很厲害。」他告訴醫師。
「你怎麼知道是十二指腸潰瘍呢？」醫師問道。
「我上次做瞭胃鏡，醫師告訴我是十二指腸潰瘍，難道不是十二指腸在痛嗎？」
醫師又幫他做胃鏡檢查，但是病人的胃和十二指腸都正常，而十二指腸沒有發現潰瘍的疤痕，仍然要病人住院做進一步檢查。後來在做超音波檢查時赫然發現他的膽囊裏有膽結時，所以診斷為膽結石的發作。原來半年來這三次深夜的上腹部痛是因為「膽結石」在作怪。而這三位為他看病的醫師，隻聽到一個癥狀就做檢查，如果他們詳細問病史，就會清楚病人絕不可能是上部消化道 (食道、胃、十二指腸)的疾病，根本不需要做胃鏡檢查；同時，細心的醫師就容易會猜測到病人可能是膽結石的發作，還可以研判這個結石跑到膽囊管，又迴到膽囊，因此病人纔沒有黃疸的現象。倘若第二天，病人齣現黃疸，但是黃疸第三天就開始下降而不久就消失，那麼就可以知道膽結石跑到總輸膽管裏去而還在膽管裏。
後來，醫師決定把病人的膽囊切除，因為如不切除，恐怕結石還有可能會跑到總輸膽管去，那麼所要做的手術，比切除膽囊更麻煩，並且有可能發生膽囊炎、膽管炎，肝膿包，以及敗血癥等。同時這種膽囊如不切除，日子一久，緻癌的機會將提高。 自從把膽囊切除後，二十年來，病人就不再有上腹部疼痛的毛病瞭。
聰明的病人可以幫助醫師瞭解自己，也可以判斷怎樣的醫師纔是能幫助自己的好醫師，怎樣的醫院纔是可以信任的醫院。好醫師會瞭解自己的短處，清楚彆人的長處。當他無力解決病人的問題時，會熱心地將病人轉診給適當的醫師幫忙；好醫師要追上醫學新知，五年不看書、不看最新的醫學期刊的醫師，實際上已經不值得病人信任。
好的醫院病床數不宜太多，不少世界一流的醫院都隻有400床。當然，病床數少，又要維持高水準的醫療品質是不容易的，所幸在國外有很多慷慨而有愛心的人，會捐款給醫院。
為什麼病床數太多就不容易成為一流的醫院呢？原來醫學發展至今，一流醫院的發揮齣來的力量無不來自「多科整閤、團隊醫療」，以颱灣大型醫院為例，動輒病床數2000、3000床，醫護人員連同事的名字都不清楚，如何談到團隊治療？如何要求醫療品質？颱灣醫院這種現象演變成「一傢醫院有多少科，它就有多少傢醫院」，因為科與科之間殊少閤作。朋友告訴我，應該是「一傢醫院有多少位醫師，它就有多少傢醫院」，他說得一點都不錯。醫師是人，麵對錯綜復雜的疾病，或許因為自己用功研究，在為病人診治的過程中，每一位醫師一輩子可能有機會犯錯。因為醫師和法官、和每一個人一樣，都是人，都可能誤判，所以一定會有請教彆人的機會。颱灣的社會要求醫師看太多病人，你碰過幾次醫師會找彆的醫師商量你的病？他們都那麼確定自己不會犯錯嗎？
有朋友問我說，如果還有下一輩子，我想要做哪一行業？
我的迴答是：「我還是希望做一名醫師。」我的理由有兩個：第一、我還有一些想要做的研究沒有做完，希望下一輩子繼續做；第二、我這一生對有一些病人做瞭錯誤的診斷，或是自覺還可以做得更好，我希望下一輩子不再犯錯。
不過，我對問我這個問題的朋友說，雖然我希望下輩子還做醫師，但是最好不要在颱灣做醫師，因為太難瞭。
圖書試讀
用戶評價
我一直對健康議題很關注，但總覺得很多醫學信息離我們普通人太遙遠瞭。《醫師教你看醫師》這個書名，聽起來就很有意思，它好像是在告訴我們，這本書能幫助我們“升級”我們與醫療體係的互動方式。我經常遇到這樣的情況：去醫院看病，醫生給的解釋很簡略，或者我沒聽太懂，迴傢之後就糾結，是不是需要再去看一次？或者，拿到體檢報告，看到一堆不認識的指標，不知道該怎麼辦。我希望這本書能教我一些基本原則，比如如何準備一次有效的就診？哪些問題是必問的？如何解讀醫生開齣的處方和建議？更重要的是，我期待它能給我一些關於如何判斷自己健康狀況的入門知識，讓我能對一些常見癥狀和疾病有更初步的認識，從而能更有效地與醫生溝通，甚至能提前進行一些自我保健。這本書的齣現，對我來說，是一種賦能，讓我覺得我不再是被動等待治療的那個人，而是可以更主動地去瞭解、去應對。
评分這本書的封麵設計還挺有意思的，醫學藍和白色調，搭配上那個有點兒抽象的人體骨骼圖形，第一眼看過去就感覺挺專業的，但又不是那種冷冰冰的學術感。我是在書店的“健康生活”區發現它的，當時正好在翻看一些關於健康管理的書，這本的標題《醫師教你看醫師》特彆吸引人，讓我好奇到底是什麼樣的角度。我本身就是個普通上班族，平常雖然也注意養生，但總覺得很多時候看醫生，聽到的專業術語一知半解，很多時候也隻能被動接受。所以，當我看到這個書名，就覺得這簡直是為我這類人量身定做的。我一直覺得，瞭解一些基本的醫學常識，知道醫生在說什麼，甚至能跟醫生進行一些初步的溝通，對我們自己的健康管理來說，是多麼重要的一件事。這本書的定位，恰恰就是填補瞭我們這些普通大眾在醫學知識獲取上的一個空白。它不是要我們成為醫生，而是要我們成為一個“看得懂醫生”的患者，一個能更主動、更理性地對待自己健康的個體。我非常期待它能提供一些實用的方法和思路，讓我不再是那個聽天由命的病人，而是能夠成為自己健康的第一責任人，更積極地參與到自己的醫療決策中來。
评分我一直對醫學領域充滿敬畏，但同時也覺得它離我太過遙遠。《醫師教你看醫師》這個書名，讓我眼前一亮，仿佛為我打開瞭一扇通往理解醫學世界的大門。我經常在看病時感到無助，醫生說的話很多我都聽不懂，隻能被動接受，心裏總有些不安。拿到檢查報告，那些專業的名詞和數值，對我來說更是天書，完全不知道該如何解讀。我渴望能夠更深入地瞭解自己的身體，更清晰地與醫生溝通，而不是像一個“外行”一樣，隻能任由彆人擺布。我希望這本書能夠以一種通俗易懂的方式，普及一些基礎的醫學知識，教我如何更有效地嚮醫生描述我的癥狀，如何理解醫生的診斷和治療建議，以及如何看懂一些基本的醫學檢查報告。這本書的齣現，對我來說，不僅僅是一本書，更是一種學習的機會，一種讓我能夠更自信、更主動地管理自己健康的途徑。
评分說實話，我一直對醫學領域充滿好奇，但又覺得它高深莫測，普通人很難真正理解。每次生病，都感覺自己像個被動接受者，醫生說什麼就聽什麼，很少能提齣有深度的問題，甚至有時候連醫生說的專業術語都聽得雲裏霧裏。這種感覺挺讓人沮喪的，感覺自己對自己的健康失去瞭很多控製權。《醫師教你看醫師》這個書名，一下就戳中瞭我的痛點。我希望這本書能夠像一個“翻譯官”，幫助我理解那些晦澀難懂的醫學術語，讓我能夠更清楚地明白自己身體的狀況，以及醫生給齣的診斷和治療方案。我期待它能提供一些關於如何與醫生有效溝通的技巧，比如在就診前如何整理自己的癥狀和疑問，在就診過程中如何提問，以及如何理解和評估醫生的建議。同時，我也希望能通過這本書，學習一些基礎的醫學常識，瞭解一些常見疾病的發病原因、癥狀和治療方法，這樣在平時也能更好地進行健康管理，或者在生病時能更早地識彆問題。這本書的齣現，對我來說，就像是打開瞭一扇通往更理性、更主動健康管理的大門。
评分我最近的生活節奏有點快，加上天氣變化，身體總是有些小毛小病，去看醫生的時候，總覺得時間很趕，醫生說瞭一堆我聽不太懂的，然後就開藥，拿瞭報告單迴傢，很多時候都還是心存疑慮。尤其是每次拿到檢查報告，那些指標、那些斜杠、那些箭頭，簡直像天書一樣，我都不知道到底意味著什麼，是小問題還是需要特彆注意？我以前也試著在網上查，但網上的信息太多太雜，有時候還會被一些聳人聽聞的文章嚇到，反而更焦慮。所以，《醫師教你看醫師》這個書名，真的像一股清流。它暗示著這本書會把復雜的醫學知識，用一種更容易理解的方式呈現齣來，甚至可能是教我們如何去“解讀”醫生的診斷，理解檢查報告背後的含義。我希望這本書能夠告訴我，在麵對身體不適時，應該如何清晰地嚮醫生描述自己的癥狀，纔能讓醫生更準確地診斷。我也希望它能教我如何理性看待一些常見的檢查項目，比如抽血、X光、B超等等，它們分彆能提供哪些信息，我們應該關注哪些重點。我尤其期待這本書能夠給一些關於“二診”和“三診”的建議，什麼時候需要復診，復診時應該問醫生什麼，如何跟醫生確認治療方案等等。
评分我一直覺得，我們普通人對醫學知識的瞭解實在太有限瞭，很多時候生病去醫院，就像是進入瞭一個完全陌生的領域，隻能任由醫生擺布。醫生說的話，很多時候我根本聽不懂，隻能點點頭，然後拿藥迴傢。每次拿到檢查報告，那些專業術語和各種數值，對我來說簡直就是天書，我根本不知道它們到底意味著什麼。這種不確定性讓我感到非常不安，有時候甚至會懷疑自己是不是被誤診瞭。《醫師教你看醫師》這個書名，就像一道光，點亮瞭我對更深入瞭解醫學知識的渴望。我希望這本書能夠以一種簡單易懂的方式，教我如何跟醫生有效溝通，如何清晰地描述自己的癥狀，以及如何理解醫生的診斷和治療建議。我也希望它能讓我學會看懂一些基礎的醫學檢查報告，知道那些指標的含義，這樣我就可以更主動地參與到自己的健康管理中，而不是被動地接受一切。
评分我總覺得，我們現有的醫療教育體係，似乎更側重於培養專業的醫療人員，而對於如何讓普通大眾更好地理解和運用醫學知識，卻顯得有些不足。《醫師教你看醫師》這個書名，恰恰點齣瞭這個社會性的需求。我本人就經常遇到這樣的睏境：看病時，醫生滔滔不絕地講著我聽不懂的專業術語，我隻能尷尬地點頭，然後稀裏糊塗地拿到藥。每次拿到體檢報告，那些琳琅滿目的指標，對我來說簡直就是天書，我不知道哪些是正常的，哪些是需要警惕的。我真心希望這本書能夠像一個“翻譯官”，幫助我們理解那些復雜的醫學概念，教我們如何更有效地與醫生溝通，如何更好地理解自己的身體狀況。我也期待它能提供一些實用的建議，比如在就診前如何整理自己的病史和癥狀，在就診時如何提齣關鍵問題，以及如何理性評估醫生的診斷和治療方案。這本書的齣現，對我來說，是一種期待，期待能讓我成為一個更聰明的患者。
评分我最近經常感到身體有些不對勁，可能是工作壓力太大，也可能是生活習慣不太規律。去看醫生的時候，總是有點緊張，說話也說不清，有時候醫生說的我聽瞭大概，但具體是什麼意思，我心裏還是沒底。尤其是拿到各種檢查報告，那些專業術語和各種數值，我根本看不懂，隻能聽醫生口頭解釋幾句，迴傢之後也記不太清楚。有時候會擔心，是不是醫生漏診瞭什麼，或者我的情況比醫生說的要嚴重？這種不確定性讓我很焦慮。《醫師教你看醫師》這個書名，讓我眼前一亮，覺得這本書可能就是我需要的。我希望這本書能夠教我如何更清晰地錶達自己的癥狀，讓醫生能更準確地診斷。我也希望能通過這本書，學會看懂一些基本的醫學檢查報告，比如血常規、尿常規、B超、X光片等等，知道哪些指標是重要的，哪些需要特彆關注。我更期待這本書能給我一些關於如何評估醫生建議、如何理解不同治療方案的指導，讓我不再是一個被動的患者，而是能更積極地參與到自己的健康管理中來。
评分我最近因為一些小毛病，跑瞭幾次醫院，每次都感覺自己像個“小白”。醫生說話總是帶著很多專業術語，我聽得一知半解，迴傢之後也把醫生說的話忘得差不多瞭。拿到檢查報告，那些密密麻麻的數字和英文縮寫，更是讓我頭疼，根本不知道它們代錶什麼意思。有時候會擔心，是不是自己理解錯瞭，或者醫生有什麼沒講清楚？這種不確定性讓我挺焦慮的。《醫師教你看醫師》這個書名，一下子就打動瞭我。我希望這本書能教我一些實用的方法，讓我能夠更清晰地嚮醫生描述我的癥狀，讓醫生能更好地診斷。我也希望它能教我如何看懂一些常見的醫學檢查報告，知道哪些數值是正常的，哪些是異常的，以及異常的意義。更重要的是，我希望這本書能幫助我理解醫生給齣的治療方案，讓我不再是那個隻能被動接受的患者，而是能更積極、更理性地參與到自己的健康管理中來。
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