未刻本叶天士医案发微 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　本书是清代名医叶天士仅存的真实方案，由门人周仲升待诊时所录，清‧干隆三十四年(公元一七六九年)，即天士归道山后二十三年，医者顾其年及其子侄借周仲升本抄录，使这些未经修饰的天士医案得以存世，顾氏子侄本湮没近二百年，公元一九六三年复见天日而付梓，名为《未刻本叶案》。本书阐发了叶天士的医学思想，剖析了其高古而精湛的用药妙谛，并探讨了其学术渊源及临床实用价值，引导读者入登堂天士医学之门庭。

作者简介

潘华信

　　大陆名中医，1938年生于上海，幼耽诗文书画，及长，奉祖、父命学医，先后师从沪上名医朱小南、严苍山、陈苏生、裘沛然诸公。“文革”前毕业于上海卫生局中医班。在医院工作十余年，主持病房医务，于心、肺、消化科证治，俱有深究。1979年起供职上海中医学院，执教各家学说研究生班课程十余年。处事敦和，治学缜密，戛戛独造。1997年赴日本讲学，折沖古今，显扬轩岐。主编《叶天士医案大全》，《中国医籍通考》、《中国医籍大辞典》副主编，撰有《未刻本叶案发微》、《评校柳选四家医案》，发表论文数十篇，医史批评、论述晋唐、阐扬金元明清诸子、总结临床学验等，能持己见，不拾牙慧。沈酣《千金》、《外台》、《圣惠》、《圣济》二十年，发覆前人，与及门撰写唐宋医方纂要中，期还历史本来面目，以酌古斟今，振兴吾道。

《医宗金鉴》卷七十五至七十七：详释辨证论治之纲要 引言 《医宗金鉴》乃清代吴谦等人奉旨编纂的一部集历代医书之大成者，共六十四卷，涵盖了方剂、脉法、辨证、临证等诸多方面。其中，卷七十五至七十七，专论“运气学说”与“辨证论治”之精髓，是后世医家研习中医学术体系，尤其是深入理解温病学派理论指导下临床实践的必读篇章。此部分内容，并非专注于某一位医家（如叶天士）的个体医案整理与微观阐发，而是侧重于宏观的、自成体系的、自上古黄帝内经直至金元四大家理论的系统归纳与整合。 第一部分：运气学说的宏观框架与应用（卷七十五） 卷七十五主要梳理了运气学说的基本原理，这是理解中医时空观念与疾病发生发展的基础。它首先阐述了“六气”的含义及其与五脏、气候、方药之间的对应关系。 1. 司天在泉的推演： 此卷详细介绍了“司天之气”与“在泉之气”的周期性变化规律。这套理论强调气候变化对人体健康，特别是对人体宏观气机升降的影响。书中通过图表和口诀的形式，清晰地展示了六十年一循环中，每年主气（司天之气）和客气（在泉之气）的组合方式。 2. 运气主病的阐述： 重点在于“何气主病”。例如，若某年风气太过，则易引发肝病、筋病，以及与风邪相关的感冒、痉证等。这种推断并非直接指导具体的个体处方，而是为制定区域性的、具有前瞻性的养生指导方针提供依据。它教导医者如何根据当年的气候特点，预判可能流行的疾病类型，从而提前在药局中储备相应药物，或在诊疗中着重考虑气候因素的诱发作用。 3. 运气与脏腑经络的关联： 卷中还结合《素问·五运行大论》等篇章，论述了天地之气如何通过经络系统影响到人体内部的脏腑功能。例如，少阳相火过于亢盛时，如何影响心包络的疏泄功能，并可能引发口苦、心烦等症状。这部分内容是中医学整体观的体现，强调人与自然的高度统一性。 总结本卷特点： 卷七十五的价值在于其宏大叙事和理论框架的构建，它提供的是一套“天地人相应”的哲学工具，而非针对具体病人的详细病案记录与论析。 第二部分：辨证论治的总则与纲领（卷七十六） 卷七十六则将焦点由宏观的天气气候，转向了微观的临床诊断与治疗原则。它汇集了不同学派对“辨证”二字的定义与方法论。 1. 八纲辨证的规范化： 此卷首先重申了八纲（阴阳、表里寒热、虚实）在临床诊断中的核心地位。书中对如何区分“假寒真热”、“假热真寒”提供了详细的鉴别要点，强调了脉象与证候的相互印证。例如，对于虚证的判断，不仅看脉象沉细无力，更要结合神色、倦怠程度以及病程长短来综合考量，避免单纯依赖脉象作出片面结论。 2. 六经辨证的融会贯通： 重点在于对伤寒学派六经辨证体系的梳理与归纳。它清晰界定了太阳病（表证）、阳明病（里实热证）、少阳病（半表半里枢机不利）、太阴病（里虚寒证）、少阴病（心肾危重证）以及厥阴病（寒热错杂证）的典型病机和主症。 区分表里： 强调发热、恶寒的消长是判断病位进出的关键指标。 病位传变： 阐述了“邪不传六阴”的原则，以及病邪由表入里过程中，少阳枢纽地位的重要性。 3. 辨证的动态性与灵活性： 书中特别指出，辨证并非一成不变的僵化套路。同样的症状，在不同体质、不同年龄的患者身上，其病机可能存在差异。这要求医者必须结合“审、问、切、观”四诊合参，动态地调整对病情的判断，体现了辨证的灵活性。 总结本卷特点： 卷七十六是关于“如何看病”的方法论总结，是中医临床思维的基石，其内容是普适性的、工具性的，而非针对某个特定医案的深入剖析。 第三部分：常见病证的立方与立法指导（卷七十七） 卷七十七是辨证指导下的具体方药应用指导，它遵循了“立法先行，方随法出”的原则，而非对某一特定医家经验方进行系统的整理和注释。 1. 治法的分类与主张： 此部分首先对主要的治疗原则进行了分类：汗、吐、下、和、清、温、补、消。每种治法都配有其理论依据和禁忌症。例如，“汗法”的运用必须以病邪在表、卫气未衰为前提，并详细列出了汗法不宜使用的虚寒证或阴虚证。 2. 经典方剂的结构解析： 书中对一些经典方剂的组方逻辑进行了原理性的阐述。例如，解析麻黄汤的“辛温发散”之法，是如何通过君药麻黄、桂枝的配伍，达到宣肺平喘、解表祛邪的目的。这种解析是基于方证对应关系，而非基于对某位特定医家运用此方时的具体加减变化。 3. 虚实寒热的用药指导： 重点论述了如何针对不同的虚实寒热情况选择药物的性味归经。例如，温补脾肾的药物，必须兼顾峻补与缓和的平衡；清解里热的方剂，则需注重对胃气的保护，避免苦寒伤胃。 4. 临证注意要点： 最后，卷中强调了用药的“审慎”原则，特别是关于复方配伍的注意事项，如十八反、十九畏的禁忌，以及重剂量的使用规范等。这些都是中医药学通用的药理规范，而非对具体医案中独特用药思路的披露。 整体评价 《医宗金鉴》卷七十五至七十七，是以清代官方学术标准对中医学核心理论——运气学说、辨证论治原则、以及基础方药应用逻辑——进行的系统性、教科书式的整理与汇编。其核心价值在于提供了一套完整、规范的、涵盖自上古至今的理论框架与临床指导纲领。其内容范围广阔，注重普适性、原则性和结构性，旨在建立一套标准的、可供后学遵循的医学范式，与侧重于个体化、经验积累和独特见解的“医案发微”性质的著作，在内容侧重与学术目标上存在显著区别。

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翻开这本《未刻本叶天士医案发微》，我立刻被它扑面而来的学术气息所吸引。作者在导言部分便展现了扎实的学术功底和严谨的研究态度，对“未刻本”的来源、价值以及研究的必要性进行了详尽的阐述，这让我对接下来的内容充满了信心。叶天士的医案，历来是中医界研习的重点，而“未刻本”的出现，无疑为我们提供了一个全新的视角，去审视这位医圣的临床智慧。我尤其关注书中对医案的“发微”之处，这不仅仅是简单地罗列医案，更重要的是作者通过深入的分析和解读，揭示了医案背后隐藏的深刻道理。这包括对病因病机的精准把握，对证候的细致辨析，以及对治法方药的精妙运用。希望这本书能够引领我进入叶天士的思维世界，去感受他“神乎其技”的诊断和治疗过程，从中学习如何将理论知识转化为临床实践，真正地体会到中医的博大精深。

评分☆☆☆☆☆

这本《未刻本叶天士医案发微》的书名，光是听着就让我对其中蕴含的古老智慧充满了好奇。叶天士，这位享誉千古的医圣，他的医案本身就是一座宝藏，而“未刻本”这三个字更是增添了一层神秘色彩，仿佛开启了一扇通往尘封过往的密室。我一直对中医的精髓深感着迷，尤其是那些流传下来的经典医案，它们不仅仅是疾病治疗的记录，更是医者对生命、对人体奥秘深刻洞察的凝结。这本书的出现，无疑为我提供了这样一个机会，去一窥那些可能因种种原因未能广为流传的珍贵经验。我期待着书中能够深入浅出地解读叶天士的临床思路，不仅展示治疗的方剂，更能剖析其背后的病机认识、辨证方法以及遣方用药的独到之处。希望它能帮助我更深入地理解中医的“道”，领略那些古老医术在现代医学面前依然闪耀的光芒。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《未刻本叶天士医案发微》，本身就充满了吸引力。作为一名中医爱好者，我一直对叶天士的医术怀有崇高的敬意，他的医案更是我学习中医的重要参考。而“未刻本”的字样，更是让我眼前一亮，这似乎意味着我能接触到一些更为原始、更为纯粹的医学思想。书中对医案的“发微”解读，是这本书最吸引我的地方。我希望作者能够不仅仅是简单地陈述医案，而是能够深入地剖析医案背后的逻辑，比如叶天士是如何通过望闻问切，洞察到病机的关键；他是如何根据阴阳五行、脏腑经络的理论，进行精准辨证的；又是如何运用那些看似寻常的药物，达到起死回生的效果。我相信，这本书一定能带给我深刻的启发，让我对中医的理解更上一层楼，并且从中汲取宝贵的临床经验，为我未来的学习和实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

《未刻本叶天士医案发微》这本书，对我来说，是一次难得的学术探险。我一直认为，真正的中医智慧，往往蕴藏在那些被时间淘洗过的经典之中，而“未刻本”更是充满了未知的惊喜。这本书的价值，不仅在于其“未刻本”的稀有性，更在于作者对这些珍贵医案进行的深入挖掘和解读。我期待书中能够展现叶天士在不同疾病治疗上的独到之处，例如他对疑难杂症的辨治思路，对一些常见病证的创新疗法，或者他对一些特殊体质人群的用药经验。通过“发微”的解读，我希望能更清晰地看到叶天士是如何将中医理论灵活运用于临床实践的，又是如何根据患者的具体情况进行个体化治疗的。这本书的出现，无疑为我们学习和研究叶天士医学思想提供了一个宝贵的窗口，让我得以窥见这位医圣更加真实、更加鲜活的临床风采。

评分☆☆☆☆☆

读完《未刻本叶天士医案发微》，我感觉自己仿佛经历了一场与古老智慧的深度对话。书中的医案，虽然篇幅不长，但每一则都蕴含着丰富的临床信息和深刻的医学哲理。作者在解读这些医案时，并没有生硬地照搬照抄，而是以一种非常具有启发性的方式，将叶天士的思路抽丝剥茧地呈现出来。我特别欣赏书中对每一个病案的“发微”解读，不仅仅是点到为止，而是深入剖析了当时的病因、病机、证候以及治法的选择，甚至还涉及到一些当时社会文化背景对医学实践的影响。这让我对叶天士的医术有了更立体、更全面的认识。这本书不仅仅是一本关于医案的著作，更是一部关于如何思考、如何学习中医的范本。它教会我，中医的学习不应止于记忆方药，更在于理解其背后的逻辑和思想精髓。