具體描述
本書說明臨床檢驗的利用與醫學數據的判讀要領。
編著者簡介
主編
謝博生 颱大醫學院內科暨一般醫學科教授、颱大雲林分部籌備小組召集人
楊泮池 颱大醫學院教授兼內科主任、颱大醫院內科部主任
林肇堂 颱大醫學院教授兼一般醫學科主任、颱大醫院副院長
李明濱 颱大醫學院教授兼精神科主任、颱大醫院精神部主任
編審：
許宏遠 颱大醫學院一般醫學科教授、颱大醫院小兒部主治醫師
硃宗信 颱大醫學院一般醫學科副教授、颱大醫院內科部主治醫師
吳造中 颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院內科部主治醫師
吳明賢 颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院內科部主治醫師
鬍務亮 颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院基因醫學部主治醫師
林明燦 颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院外科部主治醫師
嚴孟祿 颱大醫學院一般醫學科講師、颱大醫院婦産部主治醫師
著者信息
圖書目錄
檢驗數據及其判讀：臨床化學數據?電解質及酸鹼平衡數據?血液學數據?免疫學數據?微生物及血清學數據?內分泌學數據?機能測驗數據
波型、影像及其判讀：心電圖?一般放射綫影像?電腦斷層影像?超音波影像
圖書序言
多年來，我國各醫學院及教學醫院在臨床教育方麵一直存在著二個主要的問題，其一，大學部的教學採取科學知識及技術導嚮，學生實際照顧病人之經驗不足，對於醫療的社會心理層麵之認識不夠；其二，畢業後的住院醫師訓練採取直接進入各專科接受「專科醫療訓練」的製度，欠缺一般醫療能力之培養。
上述問題的存在使許多年輕醫師專注於以醫療科技解決病人的問題，人性化醫療的醫學崇高本質逐漸被遺忘，結果導緻醫師看病不看人、重科技而輕人文、醫病互動不良、醫病關係疏離、醫病互信不足、醫療訴訟增加等現象，而且造成醫療體係的許多特殊景象，例如，高科技醫療盛行、醫療資源分佈不均、醫療服務整閤不佳、醫療費用高漲、醫療生態改變、基層醫療萎縮等現象，這些現象在全民健保製度實施以後更為嚴重，令人憂心。
為瞭改善多年來存在於我國各醫學院及教學醫院在臨床教育方麵的缺失，全國公私立醫學校院院長會議經過多次的商議及討論，於公元2000年9月召開的第30次會議決定瞭未來的改革方嚮：請各醫學校院改進醫學係的臨床教學，增加早期接觸病患之經驗及對醫療之社會心理層麵之認識，將第五、六年的臨床見習改為臨床實習，讓學生實際參與醫療工作，學習必要之診療技術；學生的修業年限改為六年，另在畢業後接受為期二年之「醫療實務訓練」，其內容應包括「一般性醫療實務訓練」及「內科係或外科係醫療實務訓練」。
颱大醫學院決定由公元2001年8月開始逐年擴大實施新的醫師培育製度，新製度將採取以一般醫學為基礎的臨床教育，經由提供足夠的門診、病房及社區醫療經驗，讓學習者接觸各種病人（包括男女兩性、年輕及老年、不同經濟族群、輕癥及重癥、急性及慢性病等病人），在上級醫師監督之下，實際負責診療工作，從中獲取經驗，發展信心，養成解決病人臨床問題、提供全般性照顧的能力。
颱灣在進入二十一世紀之際，麵臨人口老化及慢性疾病盛行所造成的健康威脅，必須重視社區中的健康照護，將目前過度集中於大型醫院的超專科化醫療朝嚮社區轉移，並建立基層醫師培訓製度，讓醫療衛生體係、醫學教育體係、社會服務體係朝嚮閤作的方嚮發展，經由社區健康的促進來支持國民健康。以一般醫學為基礎的臨床教育不但有助於改善我國的醫學教育，也有助於建立基層醫師（包括一般內科、一般兒科、傢庭醫學科及一般婦産科醫師）培訓製度，藉此增加基層醫師人力，提昇基層醫療品質，強化社區健康服務，促進國民健康福祉。為瞭落實以一般醫學為基礎的臨床教育，必需有一本實用的教材供學習者參考，為此，乃邀請楊泮池、林肇堂、李明濱教授協助，將相關資料加以整理，編撰成書。
本書著眼於協助醫學係學生及畢業後接受實務訓練的醫師學習一般醫學，全書分為「病人與病徵」、「檢驗與判讀」、「醫療與用藥」、「疾病概論」等捲，其內容涵蓋瞭養成專業醫師所必須具備的核心知識、基本技術、概念及實務等事項。「病人與病徵」就如何建立良好的醫病關係及如何經由病徵達成診斷做說明，「檢驗與判讀」說明臨床檢驗的利用與醫學數據的判讀要領，「醫療與用藥」介紹醫療的一般概念、基本的醫療處置技術、常用藥品及用藥原則，「疾病概論」闡述基層醫療醫師應認識的常見及重要疾病。
一般醫學是養成專業醫師的基本學門，重視一般醫學教育是近年來各國醫學教育改革的重要趨勢，學習一般醫學則是醫學生蛻變成醫師的必經過程。希望本書的齣版能夠促使我國的醫師培育新製度順利地推展，讓醫學教育體係培育的人纔能夠符閤新世紀的社會健康需求。
過去幾年，筆者在颱大醫院推動一般醫學教育的過程中，承濛醫學係侯勝茂主任、附設醫院李源德院長及一般醫學科諸位同仁幫忙，得以順利進行，特申至深謝忱。本書能夠完成，特彆要感謝林隆君、古世基、施金元、殷光達、劉俊人、魏淑?、黃聖懿、張恬君、章明珠、林水龍、林傢齊、盛望徽等醫師的協助。最後，敬祈醫學界先進及讀者諸君對於本書疏漏之惠予指正，以便於再版時修正。
謝博生 謹識
公元2001年8月
圖書試讀
用戶評價
“一般醫學(II)檢驗與判讀”這本書的書名，簡潔明瞭，直接點齣瞭其核心內容，讓我這位在颱灣醫學界摸索多年的從業者，對它充滿瞭好奇。我理解“一般醫學”是一個廣闊的領域，而“II”的標識，則意味著這本書可能是在“I”的基礎上，對更具深度和挑戰性的檢驗判讀內容進行瞭拓展。我在日常工作中，經常需要麵對各種各樣的檢驗報告，而如何將這些數據轉化為有意義的診斷信息，往往需要結閤豐富的臨床經驗和紮實的理論基礎。 我特彆希望這本書能在“判讀”這個環節，提供一些獨特的視角和實用的方法。例如，在電解質紊亂方麵，除瞭對鈉、鉀、氯等基本離子的解讀，我更關心書中是否會涉及到一些更復雜的情況，比如鈣、磷、鎂的代謝異常，以及它們與鈣化、骨質疏鬆等疾病的關聯。對於一些肝髒疾病的輔助診斷，除瞭常見的肝功能指標，書中是否會深入探討膽紅素代謝、凝血功能以及血氨等指標的臨床意義？ 此外，我也希望這本書能涵蓋一些在颱灣地區，與環境或生活習慣相關的疾病，在檢驗判讀上的特點。例如，由於飲食習慣可能導緻某些維生素或礦物質的缺乏或過量，這些情況在檢驗結果上會如何體現，以及如何解讀。我也希望書中能提供一些關於檢驗結果解釋的“語言學”指導，即如何用清晰、準確的語言將檢驗結果告知患者，以及如何解釋這些結果對他們健康的影響。
评分對於“一般醫學(II)檢驗與判讀”這本書，我從書名上就感受到瞭它滿滿的“乾貨”氣息。作為一名在颱灣執業的醫護人員，我們深知檢驗結果是診斷的基石，而如何“判讀”這些結果，則是一門藝術，也是一門科學。這本書的“II”字，暗示著它並非泛泛而談，而是對檢驗判讀的某些方麵進行瞭更深入的探討。我特彆期待書中能解答一些我在實際工作中遇到的睏惑。 例如，在解讀尿常規報告時，除瞭蛋白尿、糖尿，潛血的意義往往需要結閤紅細胞形態來判斷。血尿的來源，以及如何通過尿沉渣的鏡檢來鑒彆，這需要細緻的觀察和專業的知識。我希望書中能提供詳細的指導。再比如，心肌酶譜的檢測，雖然肌鈣蛋白是目前診斷心肌梗死的金標準，但在一些特殊的臨床情況下，其他心肌酶的變化也具有一定的參考意義。書中能否對這些“輔助”指標的判讀進行更深入的分析？ 此外，我也希望這本書能提供一些關於檢驗結果的“陷阱”。有些時候，患者可能存在一些生理性或藥物性因素，導緻檢驗結果齣現暫時性的異常，而這些異常並不能真實反映疾病的嚴重程度。如何識彆這些“假象”，避免過度診斷或誤診，將是這本書的重要價值所在。同時，我也希望書中能包含一些關於罕見病的檢驗判讀案例，這對於我們積纍經驗，應對復雜病情非常有幫助。
评分我對於“一般醫學(II)檢驗與判讀”這本書的期望，在於它能夠成為一本既有深度又不失廣度的實用參考書。在颱灣的醫療體係中，檢驗醫學扮演著至關重要的角色，無論是基層診所還是大型醫院，都離不開準確的檢驗結果來輔助診斷。這本書的標題“檢驗與判讀”正中要害，它暗示著作者不僅僅是在介紹各種檢驗項目，更重要的是如何將這些冷冰冰的數字轉化為有價值的臨床信息。我特彆希望能看到書中對於一些與我們日常工作緊密相關的、具有挑戰性的檢驗項目進行深入的解讀。 比如，在傳染病篩查方麵，抗體滴度的變化、核酸檢測的閾值，以及假陽性、假陰性結果的解讀，這些都是臨床上經常遇到的難題。我希望書中能提供一些關於這些方麵的詳細指導，例如，在不同病程階段，抗體滴度可能齣現的模式，以及如何根據這些模式來推斷感染的性質。此外，在腫瘤標誌物領域，許多標誌物都存在一定的特異性不高的問題，如何結閤臨床癥狀和影像學檢查，來更準確地解讀這些標誌物的結果，也是我非常期待的內容。 我也希望書中能夠對一些“非典型”的檢驗結果提供解釋。有時候，一些指標可能在教科書上的參考範圍邊緣徘徊，但患者的臨床錶現卻可能提示某種疾病。在這種情況下，如何權衡檢驗結果和臨床錶現，做齣最閤理的判斷，這需要豐富的經驗和深厚的理論功底。我期待這本書能提供一些“經驗之談”，幫助我們更好地應對這些“灰色地帶”。
评分讀到“一般醫學(II)檢驗與判讀”這個書名，我腦海中立刻浮現齣我在颱灣醫學臨床中，無數次麵對檢驗報告時的場景。檢驗結果是診斷的“晴雨錶”，而如何讀懂這個“晴雨錶”，解讀其中的“天機”，則是我們臨床醫生不斷學習的重點。這本書的“II”字，似乎預示著它將帶領我們進入一個更深層次的檢驗判讀世界，這讓我這位渴望提升專業能力的醫務工作者，充滿瞭期待。 我非常關注書中在“判讀”這個環節，是否能提供一些關於“思維導圖”式的分析方法。例如，當患者齣現腹痛時，需要考慮哪些檢驗項目？這些項目的結果指嚮哪些可能的診斷？是否存在一些“套路”，或者說，係統性的分析框架，能夠幫助我們更有效地梳理復雜的檢驗信息。我希望書中能提供一些案例分析，將抽象的理論與具體的臨床實踐相結閤。 此外，我也希望能看到書中對於一些“動態”檢驗指標的解讀。例如，在感染性疾病的治療過程中，白細胞計數、CRP等指標的變化趨勢，對於評估治療效果至關重要。如何根據這些指標的動態變化，來調整治療方案，這是臨床上非常實際的問題。我也希望書中能提供一些關於“臨界值”的討論，即那些介於正常與異常之間的數值，它們到底意味著什麼？如何權衡和判斷？
评分這本書的書名“一般醫學(II)檢驗與判讀”，對於我來說，充滿瞭吸引力。作為一名在颱灣醫療界服務多年的工作者，我深知檢驗結果的準確性與判讀的深度，直接關係到患者的預後。這本書的“II”字，暗示著它並非淺嘗輒止，而是對檢驗判讀的某些特定領域進行瞭更深入的探索，這正是我們所需要的。 我特彆希望書中能在“判讀”這個部分，提供一些關於“鑒彆診斷”的思路。例如，當齣現血小闆減少時，除瞭常見的血小闆生成減少、破壞增加，是否還有其他需要考慮的因素？如何通過其他檢驗項目，來區分這些不同的原因？我希望書中能提供一些邏輯清晰的分析流程。 此外，我也關注書中對一些“模糊”檢驗結果的解讀。有時候，患者的癥狀與檢驗結果並不完全吻閤，或者檢驗結果介於正常與異常之間。在這種情況下，如何做齣最穩妥的判斷，避免過度診斷或漏診，這是非常考驗醫生的經驗和知識。我希望書中能提供一些關於如何平衡臨床證據和檢驗證據的指導。我也希望書中能包含一些關於檢驗方法學誤差的討論，以及如何通過規範操作來保證檢驗結果的可靠性。
评分讀到這本書的書名“一般醫學(II)檢驗與判讀”，我腦海中立刻浮現齣許多日常臨床工作中遇到的挑戰。我們每天麵對著來自不同科室、不同病情患者的檢驗申請單，既要熟悉各種常規檢驗的意義，又要掌握一些特殊、疑難病例的判讀要點。這本“II”的定位，讓我猜測它可能是在“一般醫學(I)”的基礎上，對更深入、更復雜的檢驗判讀內容進行瞭拓展，這對於我們這些希望不斷提升專業技能的醫務工作者來說，無疑是一件福音。我非常好奇書中對於一些常見但容易被忽視的檢驗指標，是否能提供更細緻的分析。 例如，在肝功能檢查中，轉氨酶的升高固然重要，但榖草/榖丙比例、堿性磷酸酶、γ-榖氨酰轉移酶等指標在診斷肝髒疾病時，往往能提供更精確的信息。這本書能否對此類指標的臨床意義，以及它們之間的相互關係進行深入的剖析？還有，在腎功能檢查中，肌酐和尿素氮是基礎，但血清胱抑素C、尿微量白蛋白等指標，在早期腎損傷的診斷中，其價值不可忽視。我希望書中能夠針對這些“進階”的檢驗項目，提供清晰的判讀邏輯和臨床應用指南。 另外，鑒於“判讀”的重要性，書中是否會涉及一些常用的診斷算法或決策樹，幫助我們係統地分析檢驗結果？如果能結閤一些圖錶或流程圖，將有助於我們更直觀地理解復雜的判讀過程。同時，我也希望能看到一些關於檢驗誤差的討論，以及如何通過規範操作來避免和糾正這些誤差，因為檢驗質量的源頭控製，是保證判讀準確性的前提。
评分“一般醫學(II)檢驗與判讀”這個書名，對於我來說，就像一把開啓醫學知識寶庫的鑰匙。在颱灣的醫療環境中，檢驗醫學是診斷和治療不可或缺的一環，而“判讀”更是其中的精髓所在。這本書的“II”，讓我聯想到它可能是在基礎醫學檢驗之上，對更復雜、更精細的判讀技巧進行瞭深入的挖掘。我非常期待這本書能為我帶來新的啓發。 我尤其希望書中能深入探討一些在臨床上容易被忽視，但卻有重要意義的檢驗項目。例如，在風濕免疫疾病的診斷中，除瞭類風濕因子、抗CCP抗體等，一些細胞因子、補體成分的檢測，以及它們在疾病活動度評估中的作用，是我非常感興趣的內容。書中能否對這些“進階”的免疫學檢驗進行詳細的解析？ 此外，我也希望能看到書中對一些“多因素”疾病的檢驗判讀思路。例如，對於糖尿病的並發癥，如腎病、視網膜病變，如何通過一係列的檢驗項目來全麵評估患者的病情，並製定個體化的治療方案。我也希望書中能提供一些關於“生物標誌物”的最新研究進展，以及它們在疾病早期篩查、預後判斷和療效監測方麵的應用。
评分這本書的標題是“一般醫學(II)檢驗與判讀”，雖然我還沒來得及深入研讀，但光是封麵設計和目錄的初步瀏覽，就讓我對它的內容充滿瞭期待。作為一名在臨床一綫摸爬滾打多年的醫務人員，深知檢驗結果的準確性與判讀的正確性對於疾病診斷和治療決策的重要性。尤其是在“一般醫學(II)”這個範疇內，涵蓋的檢驗項目繁多，涉及的疾病範圍更是廣泛，如何將這些看似零散的檢驗信息整閤成有意義的診斷綫索，一直是我們在工作中不斷探索的課題。這本書的書名“檢驗與判讀”四個字，精準地抓住瞭核心，預示著它不僅僅是一本羅列檢驗項目和參考數值的“工具書”，更是一本能夠引導我們進行深度思考，提升臨床思維能力的“指南”。 我特彆關注的是，在“判讀”這個環節，書中是否能提供一些經典的案例分析，或者是一些具有共性的、容易混淆的檢驗指標的鑒彆思路。有時候，同一個檢驗指標在不同的臨床情境下，可能指嚮截然不同的疾病，這往往考驗著醫生的綜閤分析能力。我期待這本書能在這方麵給予我們一些啓發，例如，當齣現特定組閤的異常指標時，應該優先考慮哪些疾病？是否存在一些“雷區”，即容易被誤讀的檢驗結果？書中對於這些“疑難雜癥”的解析，將是我衡量其價值的重要標準。另外，檢驗技術的不斷發展，也意味著新的檢驗項目和判讀方法層齣不窮。我希望這本書能夠緊跟時代步伐，介紹一些近年來新興的、臨床應用價值較高的檢驗技術，並對其判讀方法進行詳盡的闡述。
评分“一般醫學(II)檢驗與判讀”這個書名，如同一個邀請，邀請我深入探索檢驗醫學的奧秘。在颱灣的醫療體係中，檢驗結果是我們診斷和治療的重要依據，而“判讀”這個環節，更是將數據轉化為臨床決策的關鍵。這本書的“II”，讓我推測它可能是在基礎知識之上，對更復雜、更精深的檢驗判讀技巧進行瞭係統性的闡述。 我非常期待書中能夠深入探討一些與我們日常工作息息相關的、但又相對復雜的檢驗項目。例如，在心血管疾病的風險評估方麵，除瞭傳統的血脂譜，書中是否會介紹一些更前沿的風險指標，如脂蛋白(a)、高敏C反應蛋白等，以及如何解讀這些指標？在呼吸係統疾病方麵，肺功能檢查的結果解讀，如何與臨床癥狀相結閤，進行鑒彆診斷，這對我來說非常重要。 同時，我也希望書中能提供一些關於“個性化醫療”在檢驗判讀方麵的應用。例如，根據患者的遺傳背景、生活習慣等因素，如何更精準地解讀檢驗結果，並製定個體化的預防和治療方案。我也希望書中能包含一些關於檢驗報告的“未來趨勢”，例如人工智能在檢驗判讀中的應用，這對於我們瞭解行業發展方嚮非常有益。
评分我是一名在臨床一綫工作的醫生，對於“一般醫學(II)檢驗與判讀”這本書的書名，立刻産生瞭濃厚的興趣。在日常工作中，我們每天都會接觸到大量的檢驗報告，而如何準確地解讀這些報告，並將其與患者的臨床錶現相結閤，做齣正確的診斷，一直是我們需要不斷學習和精進的領域。這本書的“II”字，讓我猜測它可能是在基礎檢驗知識之上，進一步深入探討更復雜的檢驗判讀技巧和臨床應用。 我特彆關注書中在“判讀”這個環節的論述。例如，在解讀血常規報告時，除瞭基本的血紅蛋白、白細胞、血小闆計數，我更希望能看到關於紅細胞形態學、白細胞分類計數的詳細分析，以及這些細微變化可能暗示的病理狀態。在生化檢驗方麵，肝功能、腎功能、電解圖等常規項目之外，一些更復雜的酶學測定、脂質譜分析，以及它們在不同疾病中的意義，是我非常感興趣的內容。 此外，我想瞭解書中是否會涉及一些特定的、在颱灣地區比較常見的疾病，在檢驗判讀方麵的特點。例如，某些自身免疫性疾病，或者特定地域流行的傳染病，其檢驗指標的錶現可能與其他地區有所不同。如果書中能包含這些具有地域特色的內容，那將極大地提升其臨床實用價值。同時，我也希望書中能夠強調檢驗結果的動態變化，以及如何通過連續的檢驗數據來監測病情進展或治療效果。
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