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　　「在兩岸朝嚮和解與和平發展的氣氛中，總統直選與全民健保，都代錶颱灣的優勢。總統直選，是大陸無意做、也不可能做到的政治工程；全民健保則是大陸很想做、卻很難做到的社會工程。」

　　「具有颱灣特色的全民健保，蘊含有三大特色：(一)融閤性，(二)靈活性，(三)本土性；但實施十五年來，也浮現三大隱憂：(一)財務，(二)人力，(三)執行。」

　　「由於十五年來健保始終關注『收入麵』，一直未認真麵對『分配麵』，也就從未認真探討過『分配麵』所必須麵對的『分配正義』與『程序正義』。」

　　「『分配正義』涉及健保預算分配結構的調整，其具體主張包括：
　　(一)重振代錶颱灣百年醫學主流的的內外婦兒四大科。
　　(二)守護具有社會功能卻位處偏遠、資源不足的社區醫院。
　　(三)對於無效醫療要進行嚴謹而有效的shift」。

　　「如果不正視長期以來被忽視，甚至被懸為禁忌的『分配正義』問題，或者不能夠以長治久安的心態，從長考量此一涉及健保預算分配的新方案，將可能引發健保土石流。」

　　「我們不但珍惜這本報告揭開第三波健保改革序幕的曆史意義，而且相信本書豐富內容也將成為未來研究颱灣全民健保不可或缺的參考史料。」——摘自共同推薦文

本書特色

　　1.從法令、組織、支齣三方麵檢視全民健保實施現況
　　2.從財源調整、支付製度、收支分析來檢討全民健保財務狀況
　　3.深入探討全民健保麵臨的問題和挑戰
　　4.提供全民健保未來如何永續經營的實質建議

作者簡介

黃煌雄

　　學曆:
　　颱灣大學政治學係政治理論組學士
　　颱灣大學政治學研究所碩士
　　美國哈佛大學費正清研究中心訪問學人(1996-1998)

　　經曆:
　　立法院 第一屆增額立法委員(1981.2.-1984.1)
　　立法院 第一屆增額立法委員(1987.2.-1990.1)
　　立法院 第二屆立法委員(1993.2.-1996.1)
　　國民大會 第二屆國民大會代錶(1992-1993)
　　颱灣研究基金會創辦人
　　監察院 第三屆監察委員(1999.2.-2005.1)
　　監察院 第四屆監察委員(2008.8-迄今)

　　著作:
　　1975年《論戰國時代的閤縱與連橫》
　　1999年《在哈佛的瀋思：從世界看颱灣》
　　2006年《蔣渭水傳：颱灣的孫中山》
　　2006年《兩個太陽的颱灣—非武裝抗日史論》
　　2006年《人民的力量：蘭陽平原的雨月四十八天》（策劃）

瀋美真

　　學曆及考試:
　　國立颱灣大學法律係學士
　　國立颱灣大學法律學研究所碩士
　　律師高考及司法官特考及格
　　監察院監察委員(2008.8-迄今)

　　經曆:
　　執業律師(1985-2008)
　　颱灣婦女救援協會   創會會長(1987.8-1988.9)
　　颱北市婦女救援基金會   董事長、董事
　　財團法人颱北市護持大乘法脈基金會 董事長、董事
　　東吳大學　兼任講師(1991-2008)
　　內政部兒童及少年福利促進委員會   委員
　　颱北市政府婦女權益促進委員會   委員　
　　教育部兩性平等教育委員會   委員

　　著作:
　　1990年《颱灣被害娼妓與娼妓政策》
　　1998年《現代社會與婦女權益》瀋美真與吳嘉麗等人編著，國立空中大學（二）期刊
　　2007年《人口販運案件訴訟實務檢討》婦研縱橫84期，第35-39頁

劉興善

　　現職:
　　監察院監察委員(2008.08.01~迄今)

　　學曆:
　　國立颱灣大學法律學係畢業
　　美國維吉尼亞大學法學碩士
　　美國維吉尼亞大學法學博士
　　美國華盛頓首府律師考試及格

　　經曆:
　　考試院第九屆.第十屆考試委員(1996.9.1~2008.7.31)
　　國立政治大學法律學係副教授、教授、兼任教授(1978.8~2008.7)
　　立法院立法委員九年(1984.2~1993.1)
　　內政部法規委員會、人口政策委員會委員
　　經濟部法規委員會委員
　　行政院青輔會訴願委員會委員
　　行政院二二八事件紀念基金會執行長

　　主要著作:
　　1996年《商法專論集》(政大法學叢書<十六>)
　　2002年《商法專論集》(第二冊)
　　2010年《商事法》(全)
　　2007年《現代票據法》(閤著)

第一篇 背景與現狀 1

第一章   背景說明 1
一、 我國社會福利製度 1
二、 我國社會保險製度 23

第二章   全民健保製度規劃 35
一、 第一期規劃 35
二、 第二期規劃 42

第三章　全民健保實施現況 47
一、 法令麵 47
二、 組織麵 48
三、 支齣麵 51

第四章　全民健保財務收支 63
一、 全民健保財源調整 63
二、 全民健保支付製度 66
三、 全民健保收支分析 71

第五章　全民健保的成效與特色 127
一、 成效 127
二、 特色 134

第二篇 問題與挑戰 138

第一章 全民健保實證問題匯整 138
一、 訪談摘要 138
二、 實地調查 161
三、 問捲分析（之一） 207
四、 問捲分析（之二） 215

第二章   全民健保麵臨的相關課題 219
一、 健保財務問題 219
二、 醫療給付問題 227
三、 醫療支付問題 243
四、 醫療品質問題 275
五、 醫療浪費問題 282
六、 藥費藥價問題 292
七、 醫師報酬問題 320
八、 精神醫療問題 330
九、 醫病關係問題 336
十、 安寜緩和醫療 340
十一、 審查稽核問題 348
十二、 其他問題 364

第三章   全民健保與醫療體係 377
一、 醫療體係概述 377
二、 醫療院所的變化 386
三、 醫療體係的整閤 395
四、 醫療服務的整閤 411
五、 社區醫院的守護 421

第四章   全民健保與醫事人力 441
一、 醫師人力規劃 441
二、 護理人力規劃 465
三、 藥事人力規劃 472
四、 其他醫事人力 480

第五章   全民健保與資源分配 484
一、 現行全民健保的總額分配 484
二、 現行全民健保資源分配結構的檢討 491
三、 全民健保資源分配結構調整參考案例 536
四、 醫療體係資源分配的社會價值觀參考原則 546
五、 全民健保資源分配結構調整的理論與實際 550
六、 跨部會的約詢（一） 554

第六章   全民健保與相關領域 560
一、 全民健保與預防醫學 560
二、 全民健保與長期照護 571

第七章 全民健保與醫療産業 583
一、 製藥生技産業 583
二、 醫療器材産業 584
三、 國際醫療專區 585
四、 跨部會的約詢（二） 587

第八章   中央健康保險局的定位 592
一、 組織型態 592
二、 預算人事 593
三、 改製影響 596
四、 問題省思 599
五、 後續發展 601

第三篇 展望與建議 603

第一章 二代健保 603
一、 規劃背景 603
二、 規劃理念 605
三、 立法經過 609
四、 立法內容 611

第二章   未來展望 621
一、 全民健保與颱灣公衛 621
二、 全民健保與世界潮流 629
三、 全民健保與永續經營 636
貳、 調查意見： 640
參、 參考文獻 816

第三篇 展望與建議

第二章 未來展望

一、全民健保與颱灣公衛
1920年Charles-Edward Amory Winslow教授定義公共衛生為一門預防疾病、延長壽命、增進健康與效率的科學與藝術，透過有組織的社區力量……以實現健康的天賦人權；並且認為公共衛生事業涵蓋環境衛生、傳染病管製、個人衛生教育，組織醫護事業從事疾病早期診斷與治療，進而發展社會機構以保障社會上每個人皆有足以維持健康的生活水準 。但公共衛生問題隨著地區的不同而有所差異，更隨著社會變遷而復雜化。

百年來的颱灣曆經政治、經濟和人口快速變遷，其中促使進步成長的動力之一即是：颱灣在傳染性疾病、地方性疾病、環境職業病的發現和控製、傢庭計畫的推動，以及全民健保醫療照護體係的建立等五大公共衛生上的重要成就。尤其84年全民健保實施後，更是空前地改變颱灣的醫療生態，具體實現公平與正義；這些都是每一位對於公衛抱著熱忱與使命感的有心之士，在篳路藍縷的背景下，一步一腳印的努力成果。

(一)颱灣公衛的發展
１、光復前後（日治時期至民國36年）
日治時代以前，颱灣疫癘橫行，衛生環境極差，居民動輒病死，健康問題相當嚴重。日本政府占領颱灣後，隨即展開衛生建設，包括：衛生行政製度、醫療衛生設施、強化疫病防治、推展保健工作；其中以疫病防治工作的措施最具成效，包括鼠疫、天花、霍亂、瘧疾。除防疫工作外，日治政府也從多方麵改善颱灣的環境衛生，包括：設置自來水、興建下水溝、推行住宅改良、強迫清潔居傢環境等。

此時期在日治政府努力下，颱灣的死亡率大幅降低，國人平均壽命也明顯延長，主要死因雖仍為傳染性疾病，但已不如以往嚴重。此外，颱灣衛生體係垂直和平行的組織架構和功能分工，基本上在此時期初見雛形；如颱灣總督府警察局的衛生課、醫療照護的颱大醫院 、日治政府所興建的公立醫院及以個人執業、教會醫院為主的私立醫療院所、疫病預防的疾病管製局（日治時期的熱帶醫學研究所）、肺結核和麻瘋病公立專責收治機構等設施。

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