「在两岸朝向和解与和平发展的气氛中,总统直选与全民健保,都代表台湾的优势。总统直选,是大陆无意做、也不可能做到的政治工程;全民健保则是大陆很想做、却很难做到的社会工程。」
「具有台湾特色的全民健保,蕴含有三大特色:(一)融合性,(二)灵活性,(三)本土性;但实施十五年来,也浮现三大隐忧:(一)财务,(二)人力,(三)执行。」
「由于十五年来健保始终关注『收入面』,一直未认真面对『分配面』,也就从未认真探讨过『分配面』所必须面对的『分配正义』与『程序正义』。」
「『分配正义』涉及健保预算分配结构的调整,其具体主张包括:
(一)重振代表台湾百年医学主流的的内外妇儿四大科。
(二)守护具有社会功能却位处偏远、资源不足的社区医院。
(三)对于无效医疗要进行严谨而有效的shift」。
「如果不正视长期以来被忽视,甚至被悬为禁忌的『分配正义』问题,或者不能够以长治久安的心态,从长考量此一涉及健保预算分配的新方案,将可能引发健保土石流。」
「我们不但珍惜这本报告揭开第三波健保改革序幕的历史意义,而且相信本书丰富内容也将成为未来研究台湾全民健保不可或缺的参考史料。」——摘自共同推荐文
本书特色
1.从法令、组织、支出三方面检视全民健保实施现况
2.从财源调整、支付制度、收支分析来检讨全民健保财务状况
3.深入探讨全民健保面临的问题和挑战
4.提供全民健保未来如何永续经营的实质建议
作者简介
黄煌雄
学历:
台湾大学政治学系政治理论组学士
台湾大学政治学研究所硕士
美国哈佛大学费正清研究中心访问学人(1996-1998)
经历:
立法院 第一届增额立法委员(1981.2.-1984.1)
立法院 第一届增额立法委员(1987.2.-1990.1)
立法院 第二届立法委员(1993.2.-1996.1)
国民大会 第二届国民大会代表(1992-1993)
台湾研究基金会创办人
监察院 第三届监察委员(1999.2.-2005.1)
监察院 第四届监察委员(2008.8-迄今)
着作:
1975年《论战国时代的合纵与连横》
1999年《在哈佛的沈思:从世界看台湾》
2006年《蒋渭水传:台湾的孙中山》
2006年《两个太阳的台湾—非武装抗日史论》
2006年《人民的力量:兰阳平原的雨月四十八天》(策划)
沈美真
学历及考试:
国立台湾大学法律系学士
国立台湾大学法律学研究所硕士
律师高考及司法官特考及格
监察院监察委员(2008.8-迄今)
经历:
执业律师(1985-2008)
台湾妇女救援协会 创会会长(1987.8-1988.9)
台北市妇女救援基金会 董事长、董事
财团法人台北市护持大乘法脉基金会 董事长、董事
东吴大学 兼任讲师(1991-2008)
内政部儿童及少年福利促进委员会 委员
台北市政府妇女权益促进委员会 委员
教育部两性平等教育委员会 委员
着作:
1990年《台湾被害娼妓与娼妓政策》
1998年《现代社会与妇女权益》沈美真与吴嘉丽等人编着,国立空中大学(二)期刊
2007年《人口贩运案件诉讼实务检讨》妇研纵横84期,第35-39页
刘兴善
现职:
监察院监察委员(2008.08.01~迄今)
学历:
国立台湾大学法律学系毕业
美国维吉尼亚大学法学硕士
美国维吉尼亚大学法学博士
美国华盛顿首府律师考试及格
经历:
考试院第九届.第十届考试委员(1996.9.1~2008.7.31)
国立政治大学法律学系副教授、教授、兼任教授(1978.8~2008.7)
立法院立法委员九年(1984.2~1993.1)
内政部法规委员会、人口政策委员会委员
经济部法规委员会委员
行政院青辅会诉愿委员会委员
行政院二二八事件纪念基金会执行长
主要着作:
1996年《商法专论集》(政大法学丛书<十六>)
2002年《商法专论集》(第二册)
2010年《商事法》(全)
2007年《现代票据法》(合着)
第一篇 背景与现状 1
第一章 背景说明 1
一、 我国社会福利制度 1
二、 我国社会保险制度 23
第二章 全民健保制度规划 35
一、 第一期规划 35
二、 第二期规划 42
第三章 全民健保实施现况 47
一、 法令面 47
二、 组织面 48
三、 支出面 51
第四章 全民健保财务收支 63
一、 全民健保财源调整 63
二、 全民健保支付制度 66
三、 全民健保收支分析 71
第五章 全民健保的成效与特色 127
一、 成效 127
二、 特色 134
第二篇 问题与挑战 138
第一章 全民健保实证问题汇整 138
一、 访谈摘要 138
二、 实地调查 161
三、 问卷分析(之一) 207
四、 问卷分析(之二) 215
第二章 全民健保面临的相关课题 219
一、 健保财务问题 219
二、 医疗给付问题 227
三、 医疗支付问题 243
四、 医疗品质问题 275
五、 医疗浪费问题 282
六、 药费药价问题 292
七、 医师报酬问题 320
八、 精神医疗问题 330
九、 医病关系问题 336
十、 安宁缓和医疗 340
十一、 审查稽核问题 348
十二、 其他问题 364
第三章 全民健保与医疗体系 377
一、 医疗体系概述 377
二、 医疗院所的变化 386
三、 医疗体系的整合 395
四、 医疗服务的整合 411
五、 社区医院的守护 421
第四章 全民健保与医事人力 441
一、 医师人力规划 441
二、 护理人力规划 465
三、 药事人力规划 472
四、 其他医事人力 480
第五章 全民健保与资源分配 484
一、 现行全民健保的总额分配 484
二、 现行全民健保资源分配结构的检讨 491
三、 全民健保资源分配结构调整参考案例 536
四、 医疗体系资源分配的社会价值观参考原则 546
五、 全民健保资源分配结构调整的理论与实际 550
六、 跨部会的约询(一) 554
第六章 全民健保与相关领域 560
一、 全民健保与预防医学 560
二、 全民健保与长期照护 571
第七章 全民健保与医疗产业 583
一、 制药生技产业 583
二、 医疗器材产业 584
三、 国际医疗专区 585
四、 跨部会的约询(二) 587
第八章 中央健康保险局的定位 592
一、 组织型态 592
二、 预算人事 593
三、 改制影响 596
四、 问题省思 599
五、 后续发展 601
第三篇 展望与建议 603
第一章 二代健保 603
一、 规划背景 603
二、 规划理念 605
三、 立法经过 609
四、 立法内容 611
第二章 未来展望 621
一、 全民健保与台湾公卫 621
二、 全民健保与世界潮流 629
三、 全民健保与永续经营 636
贰、 调查意见: 640
参、 参考文献 816
这本书的包装设计就给我一种非常亲切、实用的感觉,一点都没有市面上那些健康书籍的浮夸和压迫感。拿到手的时候,我就迫不及待地翻阅起来,虽然当时我对自己身体状况并没有什么特别的担忧,但总觉得“全民健保总体检”这个名字,好像在提醒我,了解自己的身体,是一件人人都有责任,也人人都能做到的事情。我最喜欢的是它在开篇就强调的“预防为主”的理念,这和我们过去常常头痛医头、脚痛医脚的观念截然不同。它用非常生活化的语言,解释了为什么定期的健康检查如此重要,就像汽车需要定期保养才能保证性能,我们的身体同样需要“体检”来发现潜在的问题。书中并没有一开始就罗列一堆复杂的医学术语,而是从最基础的几个方面入手,比如我们每天接触的食物,我们呼吸的空气,我们使用的水,这些看似平常的东西,对我们的健康有着怎样的影响。我尤其对其中关于“微量元素”的章节印象深刻,以前总觉得这些东西离我们很遥远,但作者却通过一些生动的案例,说明了即使是微不足道的缺乏,也可能在我们身体里埋下隐患。书里还提到了很多我们日常生活中容易忽视的生活习惯,比如熬夜、久坐、情绪波动等等,这些细节都让我觉得非常贴近生活,也容易引起共鸣。读这本书,感觉就像是请了一位经验丰富又和蔼可亲的老中医,坐在你身边,不疾不徐地跟你聊家常,却在不知不觉中,让你对自己的身体有了全新的认识。它没有贩卖焦虑,而是提供了一种积极、科学的生活态度,让我觉得“健康”这件事情,其实并不遥不可及,而是可以通过我们日常的点滴努力去实现和维护的。
评分从这本书的书封设计到内文排版,都透露着一种“返璞归真”的质感,让我在阅读过程中,感受到一种久违的踏实和宁静。我本身对医学知识并不算了解,以前看一些健康类书籍,要么是过于学术化,要么是过于煽情,总是让我觉得有点距离感。但这本书的语言风格,用一个词来形容,那就是“娓娓道来”,它没有高高在上的说教,而是像一位长辈,带着你的手,一步一步地去探索身体的奥秘。我特别喜欢书中关于“未病先防”的章节,它颠覆了我对健康体检的理解。以往我总觉得体检就是等到身体出现问题了,才去“诊断”一下,看看哪里坏了。但这本书让我明白,真正的“健保”,在于“防患于未然”。它会告诉你,很多疾病的根源,可能就藏在我们不经意的生活习惯中,而早期的体检,正是发现这些“小火苗”的绝佳机会。书中有大量的案例分析,这些案例都非常真实,也很贴近我们的生活。比如,它会讲述一个因为长期熬夜而导致免疫力下降的年轻人,或者一个因为饮食不规律而引发肠胃问题的中年人。这些故事让我感同身受,也让我深刻地认识到,健康并非空中楼阁,而是建立在日常的点滴积累之上。书中的一些建议,也是非常具体和可操作的。它不会告诉你“你要多运动”,而是会建议你“每天散步30分钟”,或者“尝试一些简单的拉伸动作”。这种“接地气”的指导,让我在阅读后,能够立刻将学到的知识应用到生活中,而不会感到无从下手。总的来说,这本书就像一股清流,它用最朴实、最真诚的方式,传递着最宝贵的健康信息,让我受益匪浅。
评分这本书的阅读体验,可以用“豁然开朗”来形容。它没有让人望而却步的专业壁垒,也没有故弄玄虚的神秘感,而是用一种非常实在、非常贴心的方式,为你打开了通往健康的大门。书名《全民健保总体检》,虽然听起来有点官方,但内容却充满了个人关怀。它并没有去探讨复杂的健保政策,而是将“健保”的核心精神——保障和关怀,落实在了“个体”的“健康体检”上。我之前一直对体检抱有一种“有则查之,无则不理”的态度,但这本书彻底改变了我的观念。它让我明白,体检不仅仅是“查病”,更是“识病”和“防病”的重要手段。书中对各种常见体检项目,进行了非常详尽的解读。它会告诉你,为什么要做某项检查,这项检查能反映出身体的哪些信息,以及当指标异常时,可能预示着什么。它还非常注重“个体化”的解读,强调要结合自身的年龄、性别、家族史等多种因素,来综合判断体检结果。这一点非常重要,因为它避免了不必要的恐慌,也让人更有信心去面对自己的身体状况。更让我惊喜的是,书中还涉及了一些我们日常生活中容易忽视的健康误区,比如关于“某种食物致癌”的传言,或者“某种保健品包治百病”的说法。它用科学的视角,一一进行了澄清,让我受益匪浅。总而言之,这本书就像一位贴心的健康顾问,它用最简单、最直接的方式,帮助我提升了健康意识,让我能够更积极、更科学地去管理自己的身体。
评分这本书的出版,对我来说,就像在迷雾中看到了指引的光芒。我一直对自己的身体状况抱有一些模糊的担忧,但又不知道从何处着手去了解和改善。当我在书店看到《全民健保总体检》这本书时,立刻被它朴实而又充满力量的书名所吸引。它没有那些华而不实的修饰,直击“健康体检”这个核心。阅读这本书的过程,就像是在接受一次全方位的“健康启蒙”。它不仅仅是简单地介绍各种体检项目,更是深入地探讨了“为什么要做体检”以及“体检结果的深层含义”。它用非常易懂的语言,解释了那些我们常常在体检报告上看到的专业术语,比如“低密度脂蛋白”、“谷丙转氨酶”等等,并将其与我们的日常生活习惯和身体健康状况紧密联系起来。我尤其欣赏书中关于“预测性健康”的理念,它强调了早期发现和预防的重要性,而不是等到疾病已经发生,再去进行“治疗”。书中的案例分析,也都非常生动且具有说服力,让我深刻地认识到,看似微不足道的生活细节,可能会对我们的健康产生深远的影响。它让我明白,健康不是一蹴而就的,而是需要我们持续地关注和投入。这本书还提供了一些非常实用的建议,比如如何通过饮食来改善某些体检指标,如何通过运动来增强身体机能等等。这些建议都非常具体,而且容易执行,让我觉得“健康管理”不再是遥不可及的目标,而是触手可及的行动。
评分这本书的叙述方式,用一个词来形容,那就是“循序渐进”,却又充满了“惊喜”。它不是那种让你一口气读完,然后就感觉“好像懂了什么”的书。相反,它更像是一个耐心的老师,一点一点地为你揭开身体健康的奥秘。我一开始被这本书吸引,是因为书名听起来很全面,想着能一次性了解很多健康知识。但真正让我坚持读下去,并且反复回味的,是它在内容组织上的独到之处。它并没有一开始就抛出大量专业名词,而是从最贴近我们日常生活的方面开始。比如,它会花很多篇幅去讲“如何解读体检报告”,这对于很多像我一样,拿到报告单就头疼的人来说,简直是救星。它会告诉你,报告单上的那些箭头、加号、减号,到底意味着什么,而不是简单地告诉你“这个高了,那个低了,要注意”。它还特别强调了“个体差异”,提醒我们不要把自己的身体和别人家的标准去死比,而是要关注自己身体的变化趋势。这一点非常重要,因为它避免了不必要的恐慌,也让人更有信心去面对自己的身体状况。书中还提供了一些非常实用的“自查”方法,虽然不能代替专业的医疗检查,但却能在日常生活中,帮助我们及时发现一些小毛病,防微杜渐。最让我印象深刻的是,它用了大量的图示和表格,将一些复杂的健康信息,变得直观易懂。比如,关于各种维生素的功能,或者不同食物的营养成分,都用清晰的图表呈现出来,让人一目了然。这种“看得懂,学得会”的内容,让我在阅读过程中,充满成就感,也更加愿意去学习和实践。
评分这本书给我的感觉,就像是在一个繁忙的都市中,找到了一片宁静而富有智慧的绿洲。它没有花哨的宣传语,没有耸人听闻的标题,只是静静地在那里,散发着它应有的光芒。我选择阅读这本书,很大程度上是受到了书名“全民健保总体检”的吸引,我一直觉得,健康是我们最宝贵的财富,而“健保”则是一种保障,但如何将这两者有机结合,又该如何从“个体”层面去实践,我一直没有一个清晰的概念。这本书恰好填补了我在这方面的认知空白。它没有从宏观的政策层面去解读“健保”,而是非常巧妙地将“健保”的理念,融入到“个体”的“健康体检”之中。它让我明白,所谓的“全民健保”,不仅仅是国家提供的福利,更是我们每个人对自己身体负责的承诺。书中关于“健康体检”的讲解,可谓是深入浅出,包罗万象。它并没有将各种体检项目简单地罗列一遍,而是从“为什么要做”以及“如何理解结果”这两个角度,进行了详细的阐述。我印象特别深刻的是,它用非常形象的比喻,解释了身体的各个系统是如何运作的,以及当这些系统出现问题时,体检报告会给出怎样的信号。比如,它把我们的消化系统比作一条“生产线”,将我们的免疫系统比作一支“军队”,这样的解读方式,让我一下子就对身体的运作原理有了更直观的认识。而且,这本书还非常强调“预防”的重要性,它会告诉你,很多疾病并非“突发”,而是由长期的不良生活习惯逐渐积累而成的。它提供的建议,也都非常具有实践性,让我在阅读后,能够立刻着手去改变自己的生活方式,朝着更健康的方向迈进。
评分第一次接触这本书,就被它低调而有力的书名所吸引——《全民健保总体检》。我一直觉得,“健保”这个词,似乎离普通人有些距离,更多的是政策和制度的讨论。然而,这本书却以一个极其亲民的视角,将“健保”的精髓——“关注和保障每一个个体的健康”,落脚在了“总体检”这个具体而实际的行动上。它没有空泛的理论,没有艰涩的医学术语,取而代之的是一种娓娓道来的叙事风格,仿佛一位经验丰富的长者,坐在你身边,与你分享关于健康最真诚的见解。我最欣赏的是,它并没有将健康体检描绘成一件严肃而令人畏惧的事情,而是将其视为一次了解自己、关爱自己的绝佳机会。书中对于各种体检项目的解释,都非常生动形象。比如,它会用“身体里的侦探”来比喻某些检查项目,形象地揭示了它们在发现潜在健康问题中的作用。而且,它还非常强调“个体化”的重要性,提醒读者,每个人的身体都是独一无二的,不能简单地套用别人的标准。它鼓励读者积极参与到体检的过程中,理解每一个检查的意义,而不是仅仅将体检报告视为一份冰冷的“成绩单”。书中还穿插了大量的真实案例,这些案例都来源于生活,充满了人情味,也让我深刻地认识到,健康体检对于早期发现和预防疾病的巨大作用。这本书让我觉得,健康管理并非高不可攀,而是可以通过日常的点滴努力,以及科学的体检,来实现的。
评分这本书给我最大的触动,在于它将“健保”这个宏大的概念,巧妙地落脚在了“个体”的健康管理上。我之前对“健保”的理解,更多停留在政策层面,觉得是国家或者社会层面的事情,跟我们个人的关系更多体现在缴费和报销上。但这本书的视角非常独特,它从一个非常个人化的角度出发,去解读“全民健保”的核心意义——那就是每一个公民都有权利,也有能力,去了解和管理自己的健康。它并没有深入探讨复杂的健保制度,而是将重点放在了“总体检”这个环节,将“检查”的过程,视为赋能个体,提升健康意识的起点。书中对于各种常见体检项目的解释,可以说是通俗易懂到了极致。我记得有一段关于“血常规”的介绍,它没有枯燥地列出各种细胞的正常值,而是用比喻的方式,把白细胞、红细胞、血小板这些比作身体里的“士兵”、“运输车”、“工程队”,形象地说明了它们各自的功能,以及当它们出现异常时,可能预示着什么。这种解读方式,让我一下子就理解了为什么这些检查很重要,而不仅仅是“医生让我查,我就查”。更让我惊喜的是,书中还涉及了一些我们平时很少关注的心理健康方面的内容,比如如何应对压力,如何保持积极乐观的心态。它强调了身心一体的健康观,这让我觉得非常全面和深刻。它不像很多健康书籍那样,只关注身体的某个器官或者某一种疾病,而是试图构建一个整体的健康图谱,让我们能够从更广阔的视角来看待自己的身体。读完这本书,我感觉自己不再是一个被动接受健康信息的人,而是真正成为了自己健康的主宰者,有意识地去关注,去了解,去行动。
评分第一次翻开这本书,我的第一感觉是,这是一本“有温度”的书。市面上很多健康书籍,要么过于冰冷地陈述事实,要么过于夸张地渲染危险,而这本书,却用一种非常温和、亲切的语气,与读者进行对话。它不像一本冷冰冰的教科书,而更像是一位经验丰富的医生,耐心解答你的疑问,同时又给予你鼓励和信心。书名“全民健保总体检”,听起来像是官方的宣传口号,但读进去之后,我才发现,它实际上是在倡导一种“人人都是自己健康的第一责任人”的理念。它并没有在讲复杂的健保政策,而是将重点放在了“如何通过定期的健康检查,主动管理自己的健康”上。我特别喜欢书中对“体检”过程的描述,它打破了我之前对体检“抽血、拍片、拿报告、回家”的刻板印象。它会详细地讲解,为什么要做某项检查,这项检查能反映出身体的哪些信息,以及如何根据体检结果,制定个性化的健康方案。它还特别强调了“个体化”的重要性,提醒读者不要盲目跟风,而是要结合自身的实际情况,去理解和应对体检结果。书中还穿插了很多真实的生活案例,这些案例都非常有代表性,也让我看到了健康体检在实际生活中的重要作用。比如,一个因为定期体检而及时发现早期癌症的患者,或者一个通过体检调整生活习惯后,成功逆转慢性病的普通人。这些故事,都给了我很大的启发和鼓舞。总而言之,这本书让我对“健康管理”有了全新的认识,它让我觉得,“健保”不仅仅是一种社会保障,更是一种自我关爱和责任。
评分这本书给我最大的感受,就是它的“实用性”和“前瞻性”并存。在阅读之前,我可能觉得“全民健保总体检”更像是一个宏观的概念,与我的日常生活关系不大。但读完这本书,我才发现,它实际上是在教我如何成为自己健康的“主事人”。它并没有深入探讨复杂的健保政策,而是巧妙地将“健保”的理念,转化成了一种个体化的健康管理指南。书中对于“总体检”的阐述,堪称教科书级别的细致。它不仅仅是简单地介绍各种体检项目,更是深入地剖析了每一个项目的目的、原理,以及如何解读其结果。我印象特别深刻的是,它用大量篇幅去讲解“体检报告”背后的含义,如何识别那些容易被忽视的“小警报”,以及如何根据体检结果,去调整自己的生活方式。它还特别强调了“预防”的重要性,让我明白了,很多疾病并非“突然发生”,而是长期不良生活习惯的累积。书中提供的建议,也都非常具有可操作性。它不会给你一个模糊的概念,而是会告诉你具体的“怎么做”,比如如何通过饮食来改善某些指标,如何通过运动来增强体质。这些实实在在的指导,让我觉得,拥有健康的身体,真的可以通过努力和科学的方法来实现。总而言之,这本书就像一本“健康宝典”,它让我不仅了解了“该做什么”,更重要的是,让我理解了“为什么要这样做”,以及“如何去做”,从而真正地掌握了管理自己健康的主动权。
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