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　　「在两岸朝向和解与和平发展的气氛中，总统直选与全民健保，都代表台湾的优势。总统直选，是大陆无意做、也不可能做到的政治工程；全民健保则是大陆很想做、却很难做到的社会工程。」

　　「具有台湾特色的全民健保，蕴含有三大特色：(一)融合性，(二)灵活性，(三)本土性；但实施十五年来，也浮现三大隐忧：(一)财务，(二)人力，(三)执行。」

　　「由于十五年来健保始终关注『收入面』，一直未认真面对『分配面』，也就从未认真探讨过『分配面』所必须面对的『分配正义』与『程序正义』。」

　　「『分配正义』涉及健保预算分配结构的调整，其具体主张包括：
　　(一)重振代表台湾百年医学主流的的内外妇儿四大科。
　　(二)守护具有社会功能却位处偏远、资源不足的社区医院。
　　(三)对于无效医疗要进行严谨而有效的shift」。

　　「如果不正视长期以来被忽视，甚至被悬为禁忌的『分配正义』问题，或者不能够以长治久安的心态，从长考量此一涉及健保预算分配的新方案，将可能引发健保土石流。」

　　「我们不但珍惜这本报告揭开第三波健保改革序幕的历史意义，而且相信本书丰富内容也将成为未来研究台湾全民健保不可或缺的参考史料。」——摘自共同推荐文

本书特色

　　1.从法令、组织、支出三方面检视全民健保实施现况
　　2.从财源调整、支付制度、收支分析来检讨全民健保财务状况
　　3.深入探讨全民健保面临的问题和挑战
　　4.提供全民健保未来如何永续经营的实质建议

作者简介

黄煌雄

　　学历:
　　台湾大学政治学系政治理论组学士
　　台湾大学政治学研究所硕士
　　美国哈佛大学费正清研究中心访问学人(1996-1998)

　　经历:
　　立法院 第一届增额立法委员(1981.2.-1984.1)
　　立法院 第一届增额立法委员(1987.2.-1990.1)
　　立法院 第二届立法委员(1993.2.-1996.1)
　　国民大会 第二届国民大会代表(1992-1993)
　　台湾研究基金会创办人
　　监察院 第三届监察委员(1999.2.-2005.1)
　　监察院 第四届监察委员(2008.8-迄今)

　　着作:
　　1975年《论战国时代的合纵与连横》
　　1999年《在哈佛的沈思：从世界看台湾》
　　2006年《蒋渭水传：台湾的孙中山》
　　2006年《两个太阳的台湾—非武装抗日史论》
　　2006年《人民的力量：兰阳平原的雨月四十八天》（策划）

沈美真

　　学历及考试:
　　国立台湾大学法律系学士
　　国立台湾大学法律学研究所硕士
　　律师高考及司法官特考及格
　　监察院监察委员(2008.8-迄今)

　　经历:
　　执业律师(1985-2008)
　　台湾妇女救援协会   创会会长(1987.8-1988.9)
　　台北市妇女救援基金会   董事长、董事
　　财团法人台北市护持大乘法脉基金会 董事长、董事
　　东吴大学　兼任讲师(1991-2008)
　　内政部儿童及少年福利促进委员会   委员
　　台北市政府妇女权益促进委员会   委员　
　　教育部两性平等教育委员会   委员

　　着作:
　　1990年《台湾被害娼妓与娼妓政策》
　　1998年《现代社会与妇女权益》沈美真与吴嘉丽等人编着，国立空中大学（二）期刊
　　2007年《人口贩运案件诉讼实务检讨》妇研纵横84期，第35-39页

刘兴善

　　现职:
　　监察院监察委员(2008.08.01~迄今)

　　学历:
　　国立台湾大学法律学系毕业
　　美国维吉尼亚大学法学硕士
　　美国维吉尼亚大学法学博士
　　美国华盛顿首府律师考试及格

　　经历:
　　考试院第九届.第十届考试委员(1996.9.1~2008.7.31)
　　国立政治大学法律学系副教授、教授、兼任教授(1978.8~2008.7)
　　立法院立法委员九年(1984.2~1993.1)
　　内政部法规委员会、人口政策委员会委员
　　经济部法规委员会委员
　　行政院青辅会诉愿委员会委员
　　行政院二二八事件纪念基金会执行长

　　主要着作:
　　1996年《商法专论集》(政大法学丛书<十六>)
　　2002年《商法专论集》(第二册)
　　2010年《商事法》(全)
　　2007年《现代票据法》(合着)

第一篇 背景与现状 1

第一章   背景说明 1
一、 我国社会福利制度 1
二、 我国社会保险制度 23

第二章   全民健保制度规划 35
一、 第一期规划 35
二、 第二期规划 42

第三章　全民健保实施现况 47
一、 法令面 47
二、 组织面 48
三、 支出面 51

第四章　全民健保财务收支 63
一、 全民健保财源调整 63
二、 全民健保支付制度 66
三、 全民健保收支分析 71

第五章　全民健保的成效与特色 127
一、 成效 127
二、 特色 134

第二篇 问题与挑战 138

第一章 全民健保实证问题汇整 138
一、 访谈摘要 138
二、 实地调查 161
三、 问卷分析（之一） 207
四、 问卷分析（之二） 215

第二章   全民健保面临的相关课题 219
一、 健保财务问题 219
二、 医疗给付问题 227
三、 医疗支付问题 243
四、 医疗品质问题 275
五、 医疗浪费问题 282
六、 药费药价问题 292
七、 医师报酬问题 320
八、 精神医疗问题 330
九、 医病关系问题 336
十、 安宁缓和医疗 340
十一、 审查稽核问题 348
十二、 其他问题 364

第三章   全民健保与医疗体系 377
一、 医疗体系概述 377
二、 医疗院所的变化 386
三、 医疗体系的整合 395
四、 医疗服务的整合 411
五、 社区医院的守护 421

第四章   全民健保与医事人力 441
一、 医师人力规划 441
二、 护理人力规划 465
三、 药事人力规划 472
四、 其他医事人力 480

第五章   全民健保与资源分配 484
一、 现行全民健保的总额分配 484
二、 现行全民健保资源分配结构的检讨 491
三、 全民健保资源分配结构调整参考案例 536
四、 医疗体系资源分配的社会价值观参考原则 546
五、 全民健保资源分配结构调整的理论与实际 550
六、 跨部会的约询（一） 554

第六章   全民健保与相关领域 560
一、 全民健保与预防医学 560
二、 全民健保与长期照护 571

第七章 全民健保与医疗产业 583
一、 制药生技产业 583
二、 医疗器材产业 584
三、 国际医疗专区 585
四、 跨部会的约询（二） 587

第八章   中央健康保险局的定位 592
一、 组织型态 592
二、 预算人事 593
三、 改制影响 596
四、 问题省思 599
五、 后续发展 601

第三篇 展望与建议 603

第一章 二代健保 603
一、 规划背景 603
二、 规划理念 605
三、 立法经过 609
四、 立法内容 611

第二章   未来展望 621
一、 全民健保与台湾公卫 621
二、 全民健保与世界潮流 629
三、 全民健保与永续经营 636
贰、 调查意见： 640
参、 参考文献 816

第三篇 展望与建议

第二章 未来展望

一、全民健保与台湾公卫
1920年Charles-Edward Amory Winslow教授定义公共卫生为一门预防疾病、延长寿命、增进健康与效率的科学与艺术，透过有组织的社区力量……以实现健康的天赋人权；并且认为公共卫生事业涵盖环境卫生、传染病管制、个人卫生教育，组织医护事业从事疾病早期诊断与治疗，进而发展社会机构以保障社会上每个人皆有足以维持健康的生活水准 。但公共卫生问题随着地区的不同而有所差异，更随着社会变迁而复杂化。

百年来的台湾历经政治、经济和人口快速变迁，其中促使进步成长的动力之一即是：台湾在传染性疾病、地方性疾病、环境职业病的发现和控制、家庭计画的推动，以及全民健保医疗照护体系的建立等五大公共卫生上的重要成就。尤其84年全民健保实施后，更是空前地改变台湾的医疗生态，具体实现公平与正义；这些都是每一位对于公卫抱着热忱与使命感的有心之士，在筚路蓝缕的背景下，一步一脚印的努力成果。

(一)台湾公卫的发展
１、光复前后（日治时期至民国36年）
日治时代以前，台湾疫疠横行，卫生环境极差，居民动辄病死，健康问题相当严重。日本政府占领台湾后，随即展开卫生建设，包括：卫生行政制度、医疗卫生设施、强化疫病防治、推展保健工作；其中以疫病防治工作的措施最具成效，包括鼠疫、天花、霍乱、疟疾。除防疫工作外，日治政府也从多方面改善台湾的环境卫生，包括：设置自来水、兴建下水沟、推行住宅改良、强迫清洁居家环境等。

此时期在日治政府努力下，台湾的死亡率大幅降低，国人平均寿命也明显延长，主要死因虽仍为传染性疾病，但已不如以往严重。此外，台湾卫生体系垂直和平行的组织架构和功能分工，基本上在此时期初见雏形；如台湾总督府警察局的卫生课、医疗照护的台大医院 、日治政府所兴建的公立医院及以个人执业、教会医院为主的私立医疗院所、疫病预防的疾病管制局（日治时期的热带医学研究所）、肺结核和麻疯病公立专责收治机构等设施。

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