护理个案管理导论：理论与实务 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　个案管理」是目前健康照护系统中常用的服务输送方法，除了整合、协调及促进医疗照护及团队合作之外，近年来也特别着重在照护专科化的发展，且因应护理进阶制度持续拓展，发展多样化的照护模式，大大提升整体的照护品质。

　　本书内容主要分成两大部分：理论架构篇及实务案例篇。在理论架构部分，从个案管理的定义、目标、角色及能力准备，至发展个案管理过程的各个阶段，分别作详细的介绍及探讨。之后在实务案例的部分，以急性临床照护、慢性照护、肿瘤照护、长期照护、社区照护的实际案例说明整个护理个案管理实务过程与应用。

　　本书具有护理个案管理所需的内容，丰富且完整，在教学、研究与实务上皆具有重要的参考价值。

深度剖析现代医疗体系中的患者旅程与跨学科协作 图书名称： 《现代医疗服务设计与优化：以患者为中心的流程再造》 核心主题： 本书聚焦于当前医疗服务体系中复杂性增加、资源分配紧张以及患者期望值不断提升的现实挑战。它摒弃了孤立的科室视角，转而采用系统工程和设计思维（Design Thinking）的框架，全面审视从患者初次接触医疗系统到康复出院乃至长期健康维护的全过程。 目标读者： 医疗机构管理者、医院运营总监（COO）、医疗质量与安全官员（CNO/CQO）、流程改进专家、健康信息技术（HIT）架构师、医学院及公共卫生专业的高年级学生和研究人员。 内容概览： 第一部分：医疗服务流程的现状诊断与挑战识别 第一章：复杂医疗生态系统的解构 本章首先界定了现代医疗服务的“系统性”特征，探讨了医疗机构内部（临床部门、行政部门、后勤支持）与外部（保险机构、监管部门、社区卫生网络）之间的权力结构与信息流动的复杂性。重点分析了信息孤岛现象如何阻碍了高效的决策制定，并引入了“韧性系统理论”来评估医疗服务在面对突发事件（如流行病爆发或突发灾害）时的承受能力和恢复能力。 第二章：患者旅程的绘制与痛点分析 本书引入了“服务蓝图”（Service Blueprinting）工具，指导读者如何系统地绘制出患者在急性期、亚急性期和恢复期的完整旅程。这不仅仅是时间线的罗列，而是深入到每个接触点（Touchpoint）中，分析患者的“可感知的”体验与“实际发生的”操作之间的差距。关键痛点识别包括：转诊过程中的信息丢失、重复检查带来的时间与经济负担、以及跨专业沟通壁垒导致的决策延迟。 第三章：质量指标的演变：从效率到价值 本章探讨了医疗质量评估指标的范式转移。传统上侧重于床位周转率、住院天数等“效率”指标，现已转向基于“价值导向医疗”（Value-Based Healthcare）的核心指标。这包括患者报告结局测量（PROMs）、功能状态改善度、以及五年内再入院率的优化。深入讨论了如何建立动态平衡指标体系，避免为追求单一指标而牺牲整体患者体验。 --- 第二部分：流程再造与跨学科协作的理论基石 第四章：系统思维在医疗中的应用 该章节详细阐述了系统思维如何指导流程优化。我们不再将不佳的护理结果归咎于“某一个体”的失误，而是将其视为系统缺陷的体现。通过引入反馈回路（Feedback Loops）、延迟效应（Time Lags）和非线性关系，读者将学会识别流程中的瓶颈和潜在的连锁反应。案例研究聚焦于药物管理系统中的潜在失误链分析。 第五章：设计思维在临床创新中的实践框架 本书系统介绍了设计思维的五个核心阶段——同理心（Empathize）、定义（Define）、构思（Ideate）、原型（Prototype）和测试（Test）——在医疗环境中的具体应用。强调“同理心”阶段必须深入访谈一线护士、医生以及不同社会经济背景的患者，确保解决方案真正植根于真实需求。提供了快速原型制作（如使用低保真模型或流程图）来验证新流程的有效性，减少大规模实施的风险。 第六章：构建真正的跨专业团队模型 本章深入探讨了打破传统等级森严的医疗结构，建立以患者需求为中心的“功能性团队”的机制。内容涵盖了： 1. 角色弹性（Role Fluidity）： 讨论如何授权非传统角色（如护理协调员、健康教练）参与到决策流程中。 2. 共同目标设定（Shared Goal Setting）： 探讨如何将不同专业人员（外科医生、社工、物理治疗师、营养师）的目标统一到共同的患者恢复路径上，而非各自为政。 3. 高效会议结构： 介绍如何设计“5分钟站立会议”和“30分钟复杂案例复盘会议”的最佳实践，确保信息传递的精准性和行动的即时性。 --- 第三部分：技术赋能与可持续性的实施策略 第七章：健康信息技术作为流程粘合剂 本章审视了电子健康记录（EHR）系统在流程设计中的双重作用：既是提高效率的工具，也可能成为流程僵化的源头。重点讨论了如何利用FHIR等互操作性标准，确保患者数据在不同机构和技术平台间的无缝流动。此外，深入分析了人工智能（AI）在辅助诊断、预测性患者分流以及自动化文书工作中的应用潜力，并探讨了引入新技术时的变革管理策略。 第八章：从医院到社区的连续性护理网络构建 成功的医疗服务不应止步于出院。本章着重于“无缝过渡”的设计。内容包括： 1. 出院计划的预先启动： 讨论如何在患者入院早期就纳入社区资源规划。 2. 远程监测与虚拟护理（Telehealth）： 介绍如何利用可穿戴设备和远程平台，对高风险慢性病患者进行主动管理，有效降低再入院率。 3. 整合支付模式研究： 分析基于人口健康的支付模型（如ACOs），如何激励医疗机构投资于初级预防和社区支持服务，从而实现长期的健康改善。 第九章：变革管理与文化重塑 流程的优化最终依赖于人的接受度。本章提供了变革管理的实用工具箱。从库尔特·勒温（Kurt Lewin）的“解冻-变革-再冻结”模型，到约翰·科特（John Kotter）的八步法，本书将理论应用于医疗环境。特别关注如何通过透明的沟通、识别和赋权“内部变革推动者”，克服变革阻力，最终将新的、以患者为中心的流程固化为组织文化的核心组成部分。 结论：面向未来的弹性医疗服务体系 总结全书观点，强调持续改进（Continuous Improvement）是唯一常态。未来的医疗服务设计必须是敏捷的、以数据驱动的，并且始终将患者体验和功能恢复置于流程设计的中心位置。本书旨在为读者提供一套成熟的方法论和实战工具，以应对不断变化的医疗需求，设计出既高效又充满人文关怀的服务体系。

Part 1　理论架构篇

CHAPTER 1　个案管理综论
第一节　个案管理定义
第二节　个案管理发展背景
第三节　个案管理的原则
第四节　个案管理之护理应用
第五节　个案管理模式
第六节　护理个案管理成效

CHAPTER 2　个案管理护理师之角色及能力
第一节　个案管理师角色功能
第二节　个案管理师所需能力
第三节　个案管理护理师职业生涯
第四节　压力调适及伦理议题

CHAPTER 3　个案管理过程
第一节　筛选个案
第二节　评估确认需求
第三节　发展个案管理计画
第四节　执行及协调
第五节　监测个案管理计画及成效
第六节　结束个案管理服务

CHAPTER 4　建立关系及需求评估
第一节　个案管理服务之对象
第二节　建立关系
第三节　需求评估及工具

CHAPTER 5　资源连结
第一节　资源连结的意涵和类别
第二节　资源连结的策略
第三节　结论

CHAPTER 6　服务监测及成效评量
第一节　服务监测
第二节　个案管理服务成效评量指标
第三节　个案管理服务成效测量工具
第四节　结论　156

Part 2　实务案例篇

CHAPTER 7　急性照护个案管理
第一节　急性照护个案管理之发展
第二节　急性照护个案管理内涵特点
第三节　以医院为基础的个案管理模式之实施步骤
第四节　烧烫伤与以医院为基础的个案管理模式
第五节　个案管理模式之评值及成效
第六节　急性照护个案管理实务模式──以烧烫伤个案为例

CHAPTER 8　慢性照护个案管理
第一节　台湾慢性病个案管理之发展
第二节　慢性病个案管理实证原则
第三节　慢性照护个案管理实务模式──以爱滋个案管理为例

CHAPTER 9　 肿瘤照护个案管理
第一节　台湾肿瘤个案管理之发展
第二节　肿瘤个案管理实证原则
第三节　肿瘤照护个案管理实务模式──以乳癌个案为例

CHAPTER 10　长期照护个案管理
第一节　长期照护个案管理之发展
第二节　长期照护个案管理内涵特点
第三节　长期照护个案管理实务模式──以失能老人个案管理为例
第四节　结语

CHAPTER 11　社区照护个案管理
第一节　台湾社区精神病患个案管理之发展
第二节　社区精神病患个案管理实证原则
第三节　社区照护个案管理实务模式──以社区精神分裂症个案为例

评分☆☆☆☆☆

我之前一直以为，护理个案管理只是少数高级护理管理者的事情，跟我这个基层护士没什么关系。拿到这本书一看，我的想法彻底改变了。这本书不仅解释了什么是护理个案管理，更重要的是，它把我日常工作中遇到的很多困惑都串联了起来。比如，我们经常会遇到一些长期住院、病情复杂的患者，他们的需求非常多，需要协调的资源也非常复杂。之前我们都是分散地、零散地去处理，有时候会感觉力不从心，也不知道该如何最大化地利用现有资源。这本书就系统地介绍了“护理个案管理师”的角色和职责，以及如何进行“患者需求评估”、“制定个性化护理计划”和“协调多学科合作”。我读到关于“患者赋权”的那一部分，特别受触动。作者强调，护理个案管理的核心是“以患者为中心”，要充分尊重患者的意愿和选择，让他们积极参与到自己的护理决策中来。这和我一直以来所追求的护理理念非常契合。书中也提供了一些实用的沟通技巧，教我们如何与患者建立信任关系，如何有效地倾听患者的需求，以及如何帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。我感觉这本书就像一位经验丰富的引路人，为我指明了在护理工作中可以做得更好的方向。虽然书中的理论概念一开始有点陌生，但我相信通过反复研读和实践，我一定能从中获益良多。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，这本书最可贵的地方在于它提供了一种“解决问题的思维模式”。我之前在工作中，遇到一些复杂的问题，常常感到无从下手，不知道该从哪里开始分析。这本书则系统地教会了我如何去分析问题、如何去评估风险、如何去制定解决方案，以及如何去评估效果。比如，在讲到“护理质量改进项目的设计与实施”时，作者不仅给出了具体的方法和步骤，更重要的是，它引导我思考“为什么”要进行这个项目，这个项目是为了解决什么具体的问题，它的预期效果是什么。这种“由表及里”的思考方式，对我非常有帮助。我特别欣赏书中关于“利益相关者分析”的章节。在很多护理管理工作中，我们需要与不同的人打交道，比如患者、家属、医生、护士、行政部门等等，了解他们的需求和期望，并在此基础上制定有效的沟通和协作策略，是至关重要的。这本书提供了一些实用的工具和技巧，帮助我们更好地进行利益相关者分析。读完这本书，我感觉自己在面对复杂问题时，不再那么畏惧，而是更有信心去分析和解决。这本书不仅提升了我的专业知识，更重要的是，它改变了我解决问题的思维方式。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手的时候，就被它那种厚重感和封面设计所吸引了。封面色彩搭配沉稳又不失专业感，我猜想内容一定很扎实。我本身是做临床护理工作的，一直对护理管理这个领域充满了好奇，但又觉得它好像离我们一线护理人员有点远，感觉是属于管理者们的“高阶课程”。翻开第一章，一开始就被一些理论概念给“镇住”了，比如什么“系统理论”、“整合性护理模式”等等，这些词汇对我来说有点陌生，需要花费一些时间去理解。不过，作者的讲解还算是比较细致的，虽然有时候会觉得有点晦涩，但结合后面的案例分析，我逐渐茅塞顿开。尤其是在讲到“护理个案管理的基本原则”时，我仿佛看到了自己工作中一些问题的影子，比如患者出院后的随访、多学科协作的协调、患者教育的不足等等。作者通过理论的梳理，帮我理清了这些问题的根源，也提供了一些解决思路。我特别喜欢书中关于“沟通技巧”和“利益相关者管理”的部分，这对于我们一线护士来说太实用了。有时候，我们面临的不仅仅是患者的病情，还有家属的情绪、医生和其他科室的沟通，以及院方的一些规定。这本书就像一位经验丰富的前辈，循循善诱地教我如何更有效地与各方打交道，如何更好地为患者争取资源，如何在高压环境下保持专业和耐心。读完关于沟通的部分，我感觉自己在临床工作中，面对一些棘手的沟通场景时，心里更有底气了。当然，理论部分我还需要反复咀嚼，毕竟这些理论是指导实践的基础，理解得越透彻，实践起来才会越得心应手。这本书虽然厚，但我相信它能为我打开护理管理的一扇新窗口。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的惊喜在于，它并非一本简单的“教学大纲”式的书籍，而是充满了人文关怀和实践智慧。我之前一直以为护理管理就是一套套规章制度和流程，但这本书让我看到了“人”在其中的重要性。作者在讲解“跨部门协作”时，并没有仅仅停留在流程和职责的界定，而是深入分析了不同部门之间的沟通障碍、利益冲突，以及如何通过有效的沟通和协商来化解矛盾，达成共识。我特别赞赏书中关于“团队建设”的章节，它不仅仅是教我们如何分配任务，更重要的是如何激发团队成员的积极性，如何营造良好的团队氛围，如何培养团队的凝聚力和战斗力。这让我联想到了我们科室团队的一些问题，感觉这本书提供了一些非常好的解决方案。另外，书中关于“患者权益保护”的论述，也让我深受启发。它不仅仅是强调法律法规的遵守，更重要的是从人文关怀的角度，关注患者的尊严、隐私和知情同意权。作者通过一个个鲜活的案例，展示了如何尊重患者的个性化需求，如何提供人性化的护理服务。这让我深刻认识到，真正的护理管理，是建立在尊重和关怀的基础之上的。读完这本书，我感觉自己不仅仅是在学习理论，更是在学习如何成为一名更有温度、更有智慧的护理工作者。

评分☆☆☆☆☆

这是一本让我眼前一亮的专业书籍。作为一名在临床一线摸爬滚打了多年的护士，我常常觉得，虽然我们每天都在“做护理”，但似乎总是在“应对”而不是“管理”。这本书则提供了一个全新的视角，让我看到了护理工作背后更深层次的管理逻辑。特别是关于“护理资源整合”的部分，我觉得非常具有启发性。书中详细分析了如何在有限的医疗资源下，最大化地满足患者的需求，包括如何优化人力资源配置、如何有效地利用设备和物资，以及如何与社区医疗机构、社会服务组织建立合作关系。这些内容对我来说非常实用，因为在实际工作中，我们经常会面临资源不足的困境，而这本书提供了一些创新性的解决方案。另外，书中关于“护理质量管理”的阐述也让我印象深刻。它不仅仅是停留在数据统计和报告层面，而是从流程优化、持续改进、患者反馈等多个维度，构建了一个完整的质量管理体系。我尤其喜欢其中关于“持续质量改进（CQI）”的讨论，作者通过生动的案例，展示了如何识别质量缺陷，如何分析原因，如何制定和实施改进措施，以及如何评估改进效果。这让我意识到，提高护理质量并非一蹴而就，而是一个持续不断的过程。读完这本书，我感觉自己的视野被打开了，对护理工作的认识也更加全面和深刻了。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开这本书的第一页，就被它严谨的学术风格和深入的理论探讨所吸引。作者以一种非常系统化的方式，为读者构建了一个关于护理个案管理的知识体系。我本身是研究护理管理的，对其中的理论框架和研究方法很感兴趣。这本书在“护理个案管理的理论基础”部分，对各种相关理论进行了梳理和介绍，包括系统理论、整合性护理模式、行动研究等，这些内容为我理解护理个案管理的本质提供了坚实的理论支撑。我特别喜欢书中关于“证据基础实践（EBP）”的讨论。作者详细阐述了如何将最新的研究证据应用于护理实践，如何评估研究的质量和可信度，以及如何将研究结果有效地转化为临床决策。这对于我这样的研究者来说，是非常宝贵的指导。此外，书中关于“护理个案管理模式的评估与优化”的部分，也让我受益匪浅。作者提供了一系列评估工具和方法，帮助我们客观地评价护理个案管理的效果，并在此基础上进行持续的改进。这对于我们未来在工作中推广和完善护理个案管理具有重要的指导意义。虽然这本书的理论性较强，但作者的讲解清晰、逻辑严谨，让我能够循序渐进地掌握其中的知识。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的，远不止于对护理管理理论的认知，更重要的是它让我看到了护理工作的深度和广度。我一直以为护理工作就是围绕着疾病和治疗展开的，但这本书让我认识到，护理个案管理是一个更加宏观和全面的视角。它关注的是患者作为一个“整体”，包括他们的生理、心理、社会和精神需求。我尤其被书中关于“长期照护管理”的讨论所吸引。在我们的社会，慢性病患者和老年人的数量不断增加，他们往往需要长期的、多方面的支持。这本书详细阐述了如何为这些患者提供连续性的、整合性的护理服务，如何协调家庭、社区和医疗机构的力量，共同为患者创造更好的生活质量。这让我看到了护理工作在社会保障体系中的重要作用。此外，书中关于“跨文化护理”的探讨，也让我大开眼界。随着全球化的深入，我们接触到的患者群体越来越多样化，如何理解和尊重不同文化背景的患者，如何提供恰当的护理，是一个非常重要的问题。这本书提供了宝贵的思路和方法。读完这本书，我感觉自己的护理视野被极大地拓宽了，也更加深刻地理解了护理工作的价值和意义。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受就是它真的把“理论”和“实务”这两个看似遥不可及的概念，非常巧妙地结合在了一起。我一开始以为会是一本枯燥乏味的理论著作，充斥着各种抽象的概念和难以理解的模型。然而，书中大量的临床案例分析，让我对这些理论有了直观的认识。比如，在讲到“护理风险管理”时，作者没有仅仅罗列一些风险点，而是通过一个真实的护理差错案例，深入剖析了导致差错的原因，包括人员因素、流程因素、环境因素等等，并提出了具体的防范措施。我当时就联想到了我们科室最近发生的一起用药错误事件，虽然最后没有造成严重后果，但事后我们进行了讨论，却没有像书中那样系统地去分析。这本书让我意识到，护理风险管理不应该仅仅停留在事后补救，更重要的是前期的预防和预警。还有关于“出院准备服务”的内容，对我启发很大。我之前一直认为，患者出院后的护理就结束了，但书中详细阐述了出院准备服务的重要性，包括评估患者的需求、制定个性化的出院计划、对患者及家属进行健康教育，以及出院后的随访和支持。这让我深刻认识到，护理的连续性非常重要，我们不能仅仅关注患者在院期间的治疗，更要关注他们回归家庭和社会后的生活质量。书中提供的工具和方法，比如各种评估量表和宣教材料的模板，都非常实用，我打算将其中一些运用到我科室的实际工作中去。这本书真的是一本“干货”满满的书，不仅让我学到了理论知识，更让我看到了将这些理论转化为实际行动的可能性。

评分☆☆☆☆☆

这本书对我来说，简直是一本“救命稻草”！我是一名刚入职不久的护士，在临床实践中，经常会遇到各种各样的问题，很多时候都不知道该如何处理。比如，如何与家属沟通，如何处理患者的抱怨，如何与医生有效协作等等。这本书就像一位经验丰富的导师，耐心地解答了我心中的疑惑。我特别喜欢书中关于“危机干预”和“冲突管理”的章节。作者通过大量的案例分析，教授了各种应对不同情况的实用技巧，比如如何保持冷静、如何倾听、如何提出解决方案等等。这让我感觉自己在面对突发情况时，不再那么慌乱了。还有关于“患者教育”的部分，也给了我很多启发。我之前一直以为患者教育就是简单地给患者讲讲注意事项，但这本书让我认识到，有效的患者教育需要个性化、系统化，需要考虑患者的认知能力、文化背景和心理状态。作者提供了一些实用的患者教育工具和策略，我打算在工作中多多尝试。总的来说，这本书就像一位贴心的朋友，用最接地气的方式，教会了我如何在护理工作中做得更好。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我一开始对这本书的期望并不高，以为它就是一本普通的教科书，讲讲理论，然后就没了。但是，当我真正深入阅读之后，我才发现自己大错特错了。这本书最大的亮点在于它的“故事性”。作者并没有枯燥地堆砌理论，而是通过一个个生动、真实的案例，将护理个案管理的理论和实践娓娓道来。我尤其喜欢书中关于“领导力在护理管理中的作用”的那一部分。作者通过讲述不同护理领导者的故事，展示了他们在面临挑战时是如何思考、如何决策、如何带领团队克服困难的。这让我看到了，优秀的护理管理者不仅仅是管理者，更是能够激励人心、引领方向的领导者。我感觉自己在阅读这些故事的同时，也在潜移默化地学习着领导力。此外，书中关于“创新在护理管理中的应用”的讨论，也让我印象深刻。作者介绍了一些在护理管理中引入新技术、新方法的案例，比如利用信息技术优化护理流程，开发新的护理服务模式等等。这让我看到了护理管理未来的发展方向。总的来说，这本书就像一本引人入胜的故事集，让我一边阅读，一边学习，一边思考，一边成长。