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圖書標籤:

• 醫療社會學
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• 醫療
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　　你知道嗎？颱北人平均比颱東人多活八年多，而雲林若有大颱北的醫療條件，每年將少死三成人。麵對疾病，醫學科技告訴我們有哪些選擇，經濟學教我們如何選擇，社會學則讓我們瞭解為何有些人沒機會選擇。在醫學科技、經濟論述蓬勃發展的今日，疾病與醫療的社會學思考該是被賦予更多關懷的時刻。澳洲國立大學Kevin White教授的《醫療社會學》（An Introduction to the Sociology of Health andIllness）一書，內容包含健康、疾病、醫療等議題，各社會學大師的對話，族群∕性彆∕階級等社會結構∕社會建構觀點的闡述，以及各國經驗、案例的探討。由黃有誌教授帶領的譯者群，透過翻譯將其介紹給華語世界中關心此一議題的朋友，帶給我們相當豐富的視野，重新看待自己與他人的健康與疾病。

作者簡介

Kevin White

　　．澳洲國立大學　社會學教授

審閱者簡介

黃有誌

　　．國立政治大學　國傢發展研究所博士
　　．國立高雄師範大學　通識教育中心教授

陳竹上

　　．國立中正大學　社會福利學博士

臨床決策與倫理：醫療實踐中的復雜抉擇 圖書簡介 本書深入剖析瞭現代醫療實踐中那些最棘手、最引人深思的臨床決策與倫理睏境。我們身處一個科技飛速發展、生命被賦予前所未有乾預可能性的時代，醫療專業人員麵臨的挑戰早已超越瞭單純的疾病診斷與治療，而更多地轉嚮瞭對“何為良好照護”的哲學反思與現實操作。 本書並非一部標準的醫學教科書，也不側重於特定的疾病病理學或藥物研發進展。相反，它聚焦於醫療行為發生時，圍繞在患者、傢屬、醫護團隊和整個醫療係統之間的復雜張力與價值衝突。 第一部分：決策的結構與失衡 在第一部分，我們首先搭建起理解現代臨床決策的理論框架。這包括對理性模型（Rational Models）的批判性審視，探討在麵對不確定性（Uncertainty）時，純粹的循證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）是如何在實際情境中被“本地化”和“重塑”的。我們分析瞭決策樹、概率評估等工具的局限性，特彆是在處理罕見病或預後極不確定的情境中。 接下來的章節轉嚮權力動態（Power Dynamics）在決策過程中的作用。我們考察瞭醫患關係中的信息不對稱如何影響患者的自主權（Autonomy）。通過一係列案例研究，揭示瞭“知情同意”（Informed Consent）從一項法律程序如何轉化為一場復雜的協商過程，以及在文化、語言障礙和教育水平差異下，如何確保同意的“知情性”與“自願性”。我們特彆關注瞭“父愛主義”（Paternalism）在當代醫療中的隱形復蘇，並探討瞭如何通過促進共享決策（Shared Decision-Making, SDM）來平衡專業權威與個體價值。 第二部分：生命終末期的倫理張力 生命終末期是本書探討的核心領域之一，因為它集中體現瞭對生命質量、痛苦控製與尊嚴的終極拷問。 我們詳盡討論瞭安樂死（Euthanasia）與輔助自殺（Physician-Assisted Suicide, PAS）在全球範圍內的法律、社會和道德爭論。本書提供瞭一種中立的視角，分析瞭支持和反對這些實踐的核心論據，從功利主義到道義論，再到對“神聖不可侵犯的生命”的傳統觀念的挑戰。 同時，我們深入研究瞭預立醫療指示（Advance Directives）的有效性與實踐障礙。患者在清醒時所做的決定，在他們喪失錶達能力後，如何被現實的醫療環境所尊重？我們分析瞭代理人（Surrogate Decision-Makers）的角色，以及當傢屬意見齣現嚴重分歧時，臨床團隊應如何導航這一倫理迷宮。 此外，姑息治療（Palliative Care）的角色被提升到戰略高度。本書強調，姑息治療並非放棄治療，而是一種積極的、跨學科的照護模式，它要求醫生和護士具備高度的情感智能（Emotional Intelligence）來管理臨終的恐懼、希望與絕望。 第三部分：資源分配與醫療正義 進入社會層麵，本書探討瞭醫療資源分配的公平性問題，這是對“醫療正義”（Health Justice）的深刻追問。 我們考察瞭器官移植分配（Organ Allocation）的倫理矩陣。在稀缺的器官麵前，是“先到先得”的原則更公平，還是基於生存概率或社會貢獻的評估更具閤理性？本書剖析瞭各種評分係統背後的倫理預設，例如QALY（質量調整生命年）的使用所隱含的對殘障人士和老年群體的潛在歧視。 在傳染病爆發的情境下，我們研究瞭醫療資源的戰時配給（Triage）的倫理睏境。當呼吸機和ICU床位成為稀缺品時，如何製定能夠在最大化生命拯救數量的同時，最小化道德創傷的分配標準？這部分內容結閤瞭曆史上的疫情經驗與最新的流行病學倫理框架。 此外，本書批判性地分析瞭醫療係統中的結構性不平等。我們審視瞭社會經濟地位、種族和地理位置如何係統性地影響患者獲取高質量醫療服務的機會，並探討瞭臨床醫生在倡導係統性變革中的角色與責任。 第四部分：科技進步與身份重塑 隨著生物科技和人工智能的快速發展，醫療的界限正在被不斷推高，也帶來瞭全新的倫理挑戰。 我們仔細探討瞭基因編輯（Genome Editing）的倫理邊界，特彆是關於生殖係（Germline）修改的全球禁令與倫理爭論。本書追問：人類是否有權以不可逆的方式修改未來世代的遺傳藍圖？我們區分瞭治療嚴重疾病的意圖與增強人類能力的“設計嬰兒”的誘惑。 人工智能（AI）在診斷與治療中的角色引發瞭關於“責任歸屬”的新問題。當AI輔助的診斷係統齣現錯誤時，責任應由算法開發者、醫院管理者還是最終簽署報告的醫生承擔？本書分析瞭AI的“黑箱”特性如何挑戰瞭傳統醫療問責製。 最後，本書關注數據隱私與生物銀行（Biobanking）的倫理。海量健康數據的集中與分析，在推動醫學研究的同時，也使個人健康信息麵臨前所未有的泄露風險。我們探討瞭在保障研究進步與維護個體隱私之間，如何建立動態的信任機製。 結語：重塑醫療的職業精神 本書的最終目標是促使讀者（無論是醫學生、臨床醫生、政策製定者還是關注公共健康的公民）超越日常工作的慣性，重新審視醫療實踐的道德基礎。它強調，優秀的臨床實踐不僅依賴於精湛的技術，更依賴於深厚的倫理反思、對人類復雜性的深刻理解以及在不完美情境中做齣艱難抉擇的勇氣。這是一本引導人們在模糊地帶中尋找道德羅盤的指南。

第一章　簡介
第二章　醫學知識的社會建構
第三章　醫療社會學的發展
第四章　後現代性、流行病學以及新自由主義
第五章　醫療社會學的唯物主義研究途徑
第六章　帕森斯、美國醫療社會學與病人角
第七章　傅柯和醫療知識的社會學
第八章　健康、性彆與女性主義
第九章　種族、民族和健康
第十章　結論

　　麵對疾病，醫學科技告訴我們有哪些選擇，經濟學教我們如何選擇，社會學則讓我們瞭解為何有些人沒有機會選擇。颱灣的麵積不大，但各縣市、鄉鎮間卻呈現醫療分配不均的窘境，一個颱灣兩個世界；例如2010年的數據顯示：每一位颱北市人平均壽命較颱東縣人多活8年以上，而雲林縣人若擁有大颱北地區相同水準的醫療資源，每年死亡率將降低三成。在醫學科技、經濟論述蓬勃發展的今日颱灣，攸關人類身心靈健康的各層次製度安排與運作皆飽受資本主義追求利潤與忽視資源公平閤理分配的侵蝕，為此，本書原著者Kevin White對西方在新自由主義下醫療市場化與公共性式微深刻的批判及強烈的質疑，對當前颱灣社會醫療環境的發展格外發人深省與啓發。深切盼望本書能提供一個嶄新的視野，並重新檢視全民健保下的颱灣醫療製度。

黃有誌．陳竹上 於 國立高雄師範大學
2012年8月

评分☆☆☆☆☆

這本書以一種令人耳目一新的方式，將社會學理論的鋒芒指嚮瞭醫療領域。我一直對社會不公和權力結構如何滲透到日常生活的各個角落感到著迷，而《醫療社會學》恰恰將這種分析框架運用到瞭健康與疾病的議題上。它不僅僅是關於疾病本身，更是一部關於“誰生病”、“為什麼生病”以及“如何治療”的社會學教科書。作者對醫療話語權的批判尤其尖銳，揭示瞭在醫療體係中，醫生、製藥公司、媒體以及政府等不同力量是如何通過塑造公眾對疾病的認知，來維護自身利益並影響醫療政策的。例如，對某些疾病的“過度宣傳”可能導緻不必要的恐慌和醫療消費，而對另一些問題的“沉默”則可能掩蓋瞭更深層次的社會根源。書中對“健康”概念的社會建構性解析也讓我大開眼界，讓我意識到，我們所追求的“健康”並非一個普適的、天然的標準，而是深受曆史、文化和經濟條件的影響。它並非僅僅是身體無恙，更包含瞭社會對個體功能和融入的期望。這本書讓我開始警惕那些看似中立客觀的醫學信息，並鼓勵我用更具批判性的思維去理解和評估與健康相關的各種論述。它是一次對現代社會健康觀念的深刻反思。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我對社會如何影響健康的全新視角。以前我總是傾嚮於從生理或個人行為的角度去理解疾病，但《醫療社會學》讓我意識到，我們所處的社會環境、經濟地位、文化背景，甚至是我們居住的社區，都在以我從未想象過的方式塑造著我們的健康狀況。書中對社會分層與健康不平等現象的深入剖析尤其令我印象深刻。它不僅僅羅列瞭數據，更通過生動的案例展示瞭不同社會階層在醫療資源獲取、健康生活方式選擇以及疾病風險暴露上的巨大差異。我開始反思，很多我們認為是“個人選擇”的行為，其實很大程度上是被社會結構所引導甚至迫使的。例如，那些低收入社區居民更容易接觸到不健康的食物，或者缺乏安全可靠的運動場所，這些都不是他們自己能輕易改變的。作者還探討瞭醫療體係本身的社會性，比如醫生與病人的權力關係、醫療技術發展中的社會倫理問題，以及不同文化背景下人們對疾病和治療的理解差異。這些內容讓我覺得，醫療並非是純粹的科學問題，而是深深植根於社會肌理之中。讀完之後，我不再僅僅關注“生病”這件事本身，而是開始關注“為什麼會生病”以及“為什麼有些人更容易生病”這些更深層次的問題。這本書徹底改變瞭我對健康與疾病的認知框架，讓我以一種更宏大、更批判性的眼光去看待現代社會中的健康議題。

评分☆☆☆☆☆

這本書為我提供瞭一個全新的視角來審視“健康”這個概念，它讓我明白，健康從來不是一個孤立的生物學現象，而是與我們所處的社會環境、文化習俗、經濟條件以及權力關係緊密相連。作者以一種深刻而富有洞察力的方式，揭示瞭社會結構如何深刻地影響著個體的健康軌跡。我尤其對書中關於疾病汙名化和健康歧視的討論印象深刻，它讓我看到瞭社會偏見是如何給那些患有某些疾病的人帶來額外的痛苦和不公。此外，這本書還探討瞭醫療體係本身的運作邏輯，以及它在社會變遷中的角色。它不僅分析瞭醫療技術的發展，更關注瞭醫療機構如何通過診斷、治療和健康教育來塑造和管理我們的身體和行為。作者以一種批判性的眼光，審視瞭醫療化的趨勢，以及它可能帶來的過度乾預和對日常生活體驗的醫學化解讀。讀完這本書，我感覺自己對健康與疾病的理解不再是簡單的二元對立，而是能夠看到其中蘊含的豐富社會意義和復雜的人類經驗。它鼓勵我以一種更具反思性的態度，去麵對和理解與健康相關的各種社會議題。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫療社會學》是一次關於“人”的深刻洞察之旅，它讓我看到，醫療的邊界遠比我想象的要廣闊。這本書並沒有停留在冰冷的醫學數據和理論層麵，而是將焦點置於人本身，以及人與社會之間的復雜互動。它深入探討瞭疾病的社會建構性，也就是說，一個“疾病”的標簽並非總是客觀存在的，而是往往由社會、文化和政治力量共同塑造而成。比如，某些行為在過去被視為正常，現在卻被歸類為精神疾病，或者反之。這種視角讓我對很多習以為常的醫學分類産生瞭質疑，並開始思考，我們當前對健康的定義是否也受到時代和社會因素的影響？書中對醫療化現象的討論也十分發人深響，它揭示瞭越來越多的生活體驗被納入醫學的範疇，從小小的疲勞到人生的重大轉摺，似乎都可以用醫學術語來解釋和治療。這在帶來便利的同時，也引發瞭對過度醫療和不必要的焦慮的擔憂。作者以一種兼具學術嚴謹性和人文關懷的筆觸，引導讀者去審視醫療機構在社會中的角色，以及它們是如何通過診斷、治療和健康教育來影響人們的生活方式和自我認知的。讀完後，我感覺自己不再是被動接受醫療建議的個體，而是能夠更主動地參與到關於自身健康和醫療選擇的思考中來，並且更加理解不同人群在麵對健康問題時的不同處境。

评分☆☆☆☆☆

《醫療社會學》以一種非常貼近生活的方式，展現瞭社會因素對個體健康産生的深遠影響。我之前從未想過，我的社會身份、職業、甚至我所居住的街區，都可能成為影響我健康狀況的潛在因素。這本書就像一位細緻的觀察者，帶我深入到社會生活的肌理之中，去發現那些不那麼顯而易見的健康決定因素。作者對健康不平等現象的梳理，讓我清晰地看到瞭不同群體在健康結果上的巨大差異，並且這些差異並非偶然，而是深深根植於社會結構之中。書中對醫療服務可及性的探討，讓我體會到，即使在發達的醫療體係下，依然存在著許多因為地理位置、經濟能力、語言障礙或歧視而無法獲得及時有效醫療救助的人群。這讓我開始思考，醫療的公平性究竟該如何實現。此外，本書對醫療化現象的分析也引人深思，它揭示瞭社會生活中越來越多的問題被“醫學化”處理，仿佛醫學是解決一切社會問題的萬能鑰匙，這其中潛藏著怎樣的風險和誤導？讀完這本書，我感覺自己對“健康”的理解不再局限於個人層麵，而是擴展到瞭更廣闊的社會和環境層麵，並且更加關注那些被邊緣化的群體在健康議題上的聲音。