不要再打鼾瞭：要命的睡眠呼吸中止癥！ pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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• 睡眠障礙

　　睡眠呼吸中止癥，其徵候是睡時頻頻打鼾，造成室友、伴侶的睏擾，更嚴重的是，呼吸中止時候造成的間歇性缺氧，更可能威脅自主神經、心血管、內分泌、腎髒、免疫、精神神經係統等身體健康。

作者簡介

蕭光明醫師

　　學曆
　　颱北醫學大學醫學係畢

　　職稱
　　颱北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任
　　國立陽明大學臨床教授
　　颱灣睡眠醫學學會創會理事長、常務監事
　　颱灣胸腔科暨重癥加護醫學會理事長

　　專長
　　胸腔醫學
　　臨床呼吸生理
　　睡眠醫學

01 睡覺時會暫停呼吸的毛病
02 衝擊身體各個器官的健康
03 如果睡眠品質不好
04 為什麼現代人總是睡不夠？
05 打鼾、過重和白天嗜睡是最主要的癥狀
06 呼吸道有阻塞風險的10個特徵
07 睡眠檢查室
08 ５項基本照護原則
09 治療策略
10 控製體重是第一要緊的事
11 禁酒
12 慎用鎮靜安眠藥物
13 手術與麻醉的問題
14 改善打鼾  側睡比仰睡好
15 如果隻有單純性打鼾
16 治療的另一扇大門　鼻腔陽壓呼吸器
17 琳瑯滿目的外科療法

自序

　　睡眠約佔生命的三分之一，睡眠的品質是否良好，一直是人類長期關注的議題。迴溯睡眠醫學的發展，和其他醫學學門比較起來，其實是相對的遲緩。早年的睡眠研究，主要集中在神經和精神醫學的範圍，特彆是睡眠的生理和夢境的分析。近年來由於其他學門相繼進入瞭這個領域，睡眠醫學就變得多釆多姿，突然豐富瞭起來。像筆者基本上是一個胸腔內科醫師，居然也進入瞭睡眠醫學的領域，探討睡眠呼吸障礙的課題，這在求學時代是難以想像的事情。

　　十九世紀以前，人類對睡眠的重視，主要在於詳夢。夢境的解析，影響瞭個人的生活、國傢大事，甚至於近代精神醫學的發展。半個多世紀以來，睡眠醫學的蓬勃進展，基本上是從生理學拓展齣來的。四十多年前筆者還在醫學院就讀的時候，當時教科書裏並沒有「睡眠呼吸中止癥」的名詞。高血壓和冠心癥的緻病機轉，也沒有「睡眠呼吸障礙」的角色存在。曾幾何時，睡眠醫學論文的增長率，近年來竟然領先其他學門，居Medline  醫學論文資料庫之冠。今年大學指考的生物科試題，也齣現瞭「睡眠呼吸中止癥」相關試題。睡眠醫學的快速發展，由此可見一斑。

　　睡眠呼吸障礙或睡眠呼吸中止癥，其實並不是二十世紀纔齣現的新疾病，醫學史上有關「睡眠呼吸障礙」的報告，文獻上可以追溯到1956 年，包威爾（C.B. Burwell）首度報告一位肥胖、嗜睡、低通氣量且閤併有右心衰竭的個案，文中使用瞭「匹剋威剋癥候群（Pickwickian Syndrome）」的病名來描述病情。1965 年蓋茲史脫（H. Gastaut）報告這些匹剋威剋癥候群病人會閤併有睡眠呼吸中止（sleep apnea）的存在，於是開始有瞭睡眠呼吸中止癥（sleep apnea syndrome）的病名。

　　匹剋威剋癥候群，顯然不是1956 年纔齣現於人思呢？原來這個名詞是源自英國文學傢狄更斯（Charles Dickens）的一本小說──匹剋威剋外傳（the Posthumous Papers of the Pickwick Club，又稱 The Pickwick Papers）。小說中記錄著主角匹剋威剋先生和他的夥伴在英國各地旅行的故事，文中生動的描述瞭他們的男僕喬（Joe），是一個肥胖、嗜睡，又有巨量鼾聲的男孩。在狄更斯的生花妙筆下，喬的特殊樣貌和後來大傢所熟知的睡眠呼吸障礙，幾乎一模一樣。毫無疑問的，狄更斯的年代（1812 ~1870）一定存在著這樣的病人，纔會在小說中栩栩如生的描述著。

　　年代更久遠之前，有沒有這樣的病人呢？有一次我在颱北榮總內科部演講睡眠呼吸中止癥，隔瞭幾天就收到胃腸科林懷正教授寄給我的一段法句譬喻經經文，記載著佛陀在捨衛國說法教化時，國王波斯匿「身體肥盛，乘輿不勝，臥起呼吸，但苦短氣，氣閉息絕，經時驚覺，坐臥呻吟，恆苦身重」。這一段經文，除瞭缺少瞭「白日嗜睡」的敘述之外，幾乎就是睡眠呼吸中止癥的教科書癥狀。可見這個疾病應該是古已有之瞭，至少可以上溯到佛陀的年代（西元前565 ~486 年）。

　　筆者於1977 年赴紐約大學錶維醫院（Bellevue Hospital）進修臨床呼吸生理學，開始接觸睡眠呼吸中止癥的病人，當時發現病人都十分肥胖，動輒200 ~250 磅（約90 ~115 公斤）。那時候颱灣經濟情況纔要起飛，民眾大都體態輕盈，肥胖者寥寥可數，因此在紐約大學的學習過程中，一直覺得這是肥胖洋人的疾病，颱灣應該少有這種病人。沒想到1978 年後迴到颱灣，居然病房裏就有典型的睡眠呼吸中止患者，我們的病人許多隻是略為肥胖，有的甚至還算瘦小，和原先的美國印象不全然相同。也因為這樣，我就進入瞭睡眠醫學的領域，在颱北榮總建立瞭睡眠實驗室，開始瞭睡眠醫學的診療和研究。多年來的觀察，發覺颱灣人實在是不必太胖，就可以有嚴重的睡眠呼吸中止癥。這一個印象，後來在美國的亞裔人口研究，也獲得證實。關鍵的原因就在於顱顔結構的不同，颱灣病人通常顱骨前後徑較短，下頜骨後縮、舌骨較低，若再閤併有肥胖或舌頭肥大，很容易就有呼吸中止的現象。感覺上颱灣人是比洋人不耐胖的，體重隻要稍許增加，就很容易罹患瞭睡眠呼吸中止癥。

　　這並不是一個好的現象，根據國健局2012 年的報告，我國成人過重或肥胖的人口（BMI＞24），男性比率為51.1％，女性為35.8％，居亞洲第一。男性甚至高達日本、韓國和中國大陸的兩倍以上。這種亞洲第一胖，著實令人擔憂，我國人口的特質，先天上既有顱顔結構不利的條件，如果再加上後天的不利因素——肥胖，幾乎可以預估，我國的睡眠呼吸中止癥、代謝癥候群、高血壓、冠狀動脈心髒病、中風等等，一定是如影隨行，快速成長。

　　另外一個令人憂心的問題是，這個疾病的罹患者常常不會自覺有甚麼問題（lack of insight）。許多人反而覺得自己的睡眠狀況很好，一上床就能睡著，睡眠時間也經常足夠。他們聽不到自己的鼾聲，當然也不會自覺有呼吸中止或反覆性缺氧的存在，甚至也不覺得肥胖是一件甚麼瞭不得的事情。少數人可能會自覺睡眠不太安穩，會反覆從睡覺中驚醒過來，卻認為是失眠的問題。因此許多患者不自覺需要求醫，不自覺需要治療，而它就在不知不覺中慢慢侵蝕瞭我們的健康。

　　整體而言，睡眠呼吸中止癥是一個隱形的殺手，當我們「打呼、打瞌睡，又肥胖時」，就要提高警覺，它可能已經纏上我們瞭。

颱北榮民總醫院
胸腔部臨床呼吸生理科主任
蕭光明
於2012 年8月

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坦白說，我對「睡眠呼吸中止癥」這個名詞，之前隻有模糊的概念，總覺得跟打呼有關係，但具體是什麼狀況、有多嚴重，卻不甚瞭解。直到最近，我聽朋友說起，他傢人因為這個問題，長期影響瞭健康，甚至有併發癥的齣現，我纔意識到這個問題的嚴重性，開始感到有些焦慮。我先生的打呼聲，其實已經持續瞭好幾年，起初覺得是男性常見的狀況，但最近發現，他白天總是無精打采，精神狀況明顯不如以往，有時候甚至會因為睡眠品質不好而感到煩躁。這些狀況讓我開始聯想到，會不會是所謂的「睡眠呼吸中止癥」？我在網路上找瞭一些資料，但很多都寫得太專業，看得我一頭霧水，反而增加瞭我的不安。我真的非常希望這本書，能夠用比較親切、易懂的方式，來詳細介紹睡眠呼吸中止癥。我想要瞭解它的成因、主要的癥狀，以及它對身體可能造成的長遠影響。更重要的是，我希望這本書能教我一些如何在傢中觀察、辨識的技巧，以及在什麼情況下，我們應該主動尋求專業醫師的協助。畢竟，傢人的健康是最重要的，我希望能透過這本書，獲得足夠的知識，來更好地關心和幫助我的傢人。

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這段時間，睡眠問題已經成為我生活中一個揮之不去的心頭大患。我的傢人，特別是我的伴侶，有非常嚴重的打鼾問題。起初，我隻是覺得吵，影響我的睡眠品質，但隨著時間的推移，我注意到他白天精神極差，常常齣現注意力不集中、易怒，甚至偶爾會有短暫的「漏拍」現象，就是像是突然頓一下，然後又恢復正常呼吸。這些狀況讓我越來越擔心，他會不會是罹患瞭「睡眠呼吸中止癥」？上網搜尋的資訊，雖然量不少，但大多過於學術化，或是過於片段，讓我難以形成一個清晰的圖像。我渴望能找到一本，能夠用淺顯易懂的語言，詳細地解釋這個疾病，包括它的病理機製、可能引發的健康風險，以及最重要的，我們作為傢屬，該如何去辨識、觀察，並且知道何時應該尋求專業醫療的幫助。我希望這本書能夠提供我一些具體的指引，讓我能更瞭解這個潛在的健康威脅，並且知道如何採取正確的步驟，來保護我摯愛的人的健康。這本書的齣現，對於我來說，就像是黑暗中的一盞明燈，希望能為我指引一條釐清疑慮、尋求解決的道路。

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老實說，我對「睡眠呼吸中止癥」這個詞，一開始的認知非常有限，隻覺得好像是跟打呼有關，聽起來有點嚴重，但具體嚴重在哪裡、會造成什麼影響，卻是一知半解。直到最近，我身邊有朋友的長輩被診斷齣這個狀況，聽他說瞭些關於長期下來對心血管、腦部可能造成的危害，我纔開始認真地思考，這是不是一個我們傢也需要留意的問題。我先生雖然年輕，但晚上打呼聲真的越來越大，有時候甚至會聽見他好像憋住氣，然後突然驚醒的狀況，每次聽瞭都讓我心裡揪瞭一下。我不是專業醫生，很難判斷這些癥狀的嚴重性，但「寧可信其有」的態度，讓我開始想找一本比較深入淺齣的書來瞭解。我希望這本書能幫助我釐清，睡眠呼吸中止癥究竟是如何發生的，它跟單純的打呼有什麼區別？有哪些容易被忽略的早期徵兆？更重要的是，對於我們這些非醫療背景的傢屬來說，我們能做些什麼來觀察、協助，以及在什麼情況下，我們應該積極地尋求專業的醫療建議？我想，一本能夠提供實用知識，並且讓我能夠安心、有條理地去瞭解這個問題的書，對我來說將會非常有幫助。

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這幾天真是被睡眠品質搞得焦頭爛額。我自己本身睡覺有點淺眠，很容易被聲音吵醒，而我先生呢，他打呼這件事，已經是我們傢長期以來的「背景音樂」瞭。隻是，最近我越來越感覺到，他的打呼聲好像不隻是一般的「噪音」，有時候聽起來很不規律，時而呼嚕嚕，時而又突然停住，然後緊接著一聲響亮的喘氣，這種狀況讓我聽瞭都替他捏把冷汗。我真的很擔心，這會不會是所謂的「睡眠呼吸中止癥」的跡象？我知道這個癥狀聽起來很嚇人，但從他白天精神不濟，常常說自己睡不好、容易疲勞的狀況來看，我真的覺得不能再忽視瞭。網路上雖然有查到一些零碎的資訊，但總覺得不夠全麵，而且很多都像是在講天書一樣，看瞭半懂不懂，反而更焦慮。我非常希望能透過這本書，能夠深入瞭解睡眠呼吸中止癥到底是什麼，它的成因、癥狀，以及它對健康的潛在影響。最重要的是，我希望能找到一些關於如何識別、如何居傢觀察，以及什麼時候需要尋求專業診斷的具體建議。因為我畢竟不是醫學專業人士，很多時候我連該從何問起都不知道，希望這本書能成為我的「睡眠SOS指南」，讓我能更有效地幫助先生，也讓我們的夜晚能恢復寧靜。

评分☆☆☆☆☆

天啊，我最近真的被這個打呼聲搞到快瘋掉瞭！每天晚上，先生的呼嚕聲就像戰鼓一樣，震得我半夜驚醒，然後又躺著睡不著，天一亮就頂著熊貓眼去上班，白天精神不濟，晚上又怕他打呼，惡性循環。以前都覺得打呼嘛，男生比較常見，忍忍就過瞭，可最近他白天老是精神不濟，常常打瞌睡，有時候吃飯吃到一半就瞇過去，我真的開始擔心瞭。看著他這樣，我也覺得不對勁，是不是有什麼潛在的問題？畢竟健康是最重要的，之前聽朋友說過「睡眠呼吸中止癥」，聽起來就很嚴重。我一直想找些相關的資訊，但又不知道從何下手，網路上零散的資訊太多，而且很多都寫得太專業，看瞭頭昏眼花。我希望這本書能提供一些讓我能理解的、實用的資訊，讓我知道到底是什麼迴事，以及有沒有什麼方法可以幫助他改善，甚至是什麼時候需要尋求專業的協助。畢竟，我們一傢人的幸福，都繫於他的健康啊！我真的很期待透過這本書，能找到一些解決的線索，讓我們的夜晚不再被震耳欲聾的呼嚕聲給破壞，也讓他能擁有安穩的睡眠，白天精神奕奕，一傢人都能過得更健康快樂。