實證物理治療實務 (第二版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 物理治療
• 實證醫學
• 康復
• 臨床實踐
• 運動療法
• 手法治療
• 病例分析
• 第二版
• 醫學教材
• 物理治療技術

　　以實證為基礎的臨床實務儼然已成為現今物理治療的核心，這個領域仍不斷地擴張和更新。本書由國際專傢團隊執筆，本版持續對以實證為基礎的臨床實務和臨床推理描繪齣基本定義，同時詳細介紹如何搜尋和嚴格評讀證據及臨床實務指引，以及施行和評估證據的步驟。

　　對於努力想理解實證概念及如何執行的人而言，本書無疑是一本寶貴又實用的指南。

　　本版新增

　　．提問：「新的治療方式應何時及如何引進臨床實務？」的章節
　　．搜尋策略
　　．評估介入的品質
　　．安慰劑的效果
　　．統閤迴歸

本書特點

　　．思考如何使用量性和質性的研究方法來迴答臨床問題

　　．本書內容適閤不同專業層級的讀者
　　重點標示並以方格整理摘要（初階）
　　在內文裏的詳細解釋（中階）
　　頁尾註解（高階）

　　．詳細呈現物理治療相關資料庫的搜尋策略

　　．充分參考臨床實務指引
 

物理治療：理論、技術與臨床實踐 一本全麵、深入探討現代物理治療核心知識與應用的權威指南 本書旨在為物理治療專業的學生、執業治療師以及相關健康領域專業人士提供一個堅實而全麵的理論基礎和詳盡的臨床實踐指導。內容涵蓋物理治療的起源、發展脈絡，到最新的循證實踐方法、診斷評估技術，以及針對各類常見病癥和功能障礙的乾預策略。我們緻力於構建一個知識體係，強調跨學科閤作、批判性思維的培養，以及對患者為中心的綜閤照護理念的貫徹執行。 --- 第一部分：物理治療的基石與發展 第一章：物理治療學概述與專業倫理 本章首先界定瞭物理治療（Physiotherapy/Physical Therapy）的學科範疇、核心目標和專業定位。探討物理治療在現代醫療保健係統中的不可或缺的作用，從急性期康復到長期健康維護。詳細闡述瞭專業人員必須遵循的倫理準則、法律框架和職業責任，強調患者權益保護、知情同意的重要性，以及在復雜倫理睏境中做齣恰當決策的原則。同時，追溯物理治療自古代理療萌芽至現代科學化、專業化發展曆程，展望其在全球範圍內的趨勢與未來方嚮。 第二章：人體結構與功能係統迴顧 為瞭有效實施物理治療乾預，對人體解剖學和生理學的深入理解是基礎。本章並非詳盡的解剖學教科書，而是側重於從運動功能和康復角度對運動係統（骨骼、肌肉、關節、神經）、心肺係統、心血管係統及其他相關係統進行功能性迴顧。重點關注結構與功能如何相互關聯，以及損傷或疾病如何影響生物力學鏈條，為後續的評估和治療方案製定提供必要的背景知識。 第三章：循證實踐（EBP）在物理治療中的應用 循證實踐是現代醫學的支柱。本章深入解析循證實踐的三個核心要素：最佳的外部證據、臨床專業知識和患者的價值觀與偏好。係統介紹如何有效地檢索、批判性地評價和綜閤現有的科學文獻（如隨機對照試驗、係統綜述），並將這些高質量證據轉化為安全、有效的臨床決策。本章還涵蓋瞭證據分級係統、文獻解讀中的常見偏倚識彆，以及在資源有限或證據尚不明確的情況下如何運用臨床推理能力。 --- 第二部分：物理治療的評估與診斷性推理 第四章：物理治療的初次評估流程與技術 本章詳細描述瞭物理治療評估的係統化流程，從詳細的病史采集（包括癥狀描述、既往病史、社會心理因素）到體格檢查。重點講解瞭係統性的身體檢查技術，包括觀察法、觸診、關節活動度（ROM）測量、肌肉力量評估（使用徒手肌力測試MMT及輔助工具）、疼痛評估量錶的使用，以及特定功能性活動測試（如步態分析、平衡測試）。強調瞭評估的動態性和個體化特徵。 第五章：生物力學與運動控製原理 運動功能障礙的評估離不開對運動控製理論的掌握。本章闡述瞭神經生理學和生物力學在運動控製中的作用，包括反射弧、中樞模式發生器（CPGs）和反饋/前饋控製機製。詳細分析瞭關節的運動學和力學原理（如杠杆原理、應力與應變、滑動與滾動），以及如何通過生物力學分析識彆導緻疼痛或功能限製的潛在結構性或功能性失衡。 第六章：疼痛的神經生物學與臨床管理 疼痛是物理治療中最常見的癥狀。本章超越瞭傳統的傷害-損傷模型，深入探討疼痛的復雜神經生物學機製，包括中樞敏化、外周敏化以及疼痛的心理社會因素（如恐懼迴避行為、災難化思維）。指導治療師如何使用專業的疼痛量錶（如VAS, BPI）進行量化，並根據患者的疼痛性質（傷害性、神經病理性、中樞敏化性）選擇恰當的溝通策略和非藥物乾預措施。 --- 第三部分：核心物理治療乾預技術 第七章：運動療法：原理與處方 運動療法是物理治療的核心乾預手段。本章係統地分類和介紹瞭各類運動療法的理論基礎與臨床應用： 1. 靈活性與伸展技術： 靜態、動態伸展、PNF技術及其適應癥。 2. 肌力與肌耐力訓練： 等張、等長、等速訓練的原理，負荷遞增的原則。 3. 神經肌肉再教育（NMR）： 如何通過特定的運動模式訓練改善本體感覺和運動控製。 4. 功能性與整閤性訓練： 側重於模擬日常生活活動（ADLs）和工作相關活動。 第八章：手動治療技術 手動治療是物理治療師運用雙手技術直接作用於患者身體結構的技術集閤。本章詳細介紹： 關節鬆動術（Mobilization）： 依據Maitland或Mulligan等分類係統，講解低級/高級關節鬆動術的操作手法、適應癥與禁忌癥。 軟組織鬆解技術： 包括深層組織按摩、肌筋膜鬆解術（Myofascial Release）的原理與手法。 脊柱治療技術： 特彆針對脊柱功能障礙的評估與穩定化技術。 第九章：物理因子治療（Electrotherapy and Modalities） 物理因子治療是輔助和增強主動治療的重要手段。本章詳細介紹： 電療： 經皮神經電刺激（TENS）用於鎮痛、神經肌肉電刺激（NMES）用於肌肉激活和萎縮預防，高頻電流（如乾擾電療）。 熱療與冷療： 深度熱（如短波、超聲波）與錶麵熱/冷療的作用機製、溫度控製及安全使用規範。 水療與壓力療法： 介紹浮力、阻力在康復中的應用，以及間歇充氣壓力裝置的使用。 --- 第四部分：特定臨床領域的物理治療實踐 第十章：肌肉骨骼係統康復 本章聚焦於骨摺、韌帶損傷、肌腱病、關節炎、脊柱不穩定、姿勢性疾病等常見肌肉骨骼問題的管理。強調早期關節保護、骨愈閤周期理解下的負重策略，以及特定關節（如肩關節復雜性、膝關節置換術後）的康復路徑設計。 第十一章：神經係統康復 神經康復關注中風、創傷性腦損傷（TBI）、脊髓損傷（SCI）、帕金森病、多發性硬化癥等中樞和周圍神經係統疾病的恢復。重點討論Bobath概念、鏡像療法、功能性電刺激（FES）的應用，以及如何通過環境改造和輔助技術支持患者重返社區生活。 第十二章：心肺與呼吸係統康復 本章講解瞭對慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、術後肺部並發癥的管理。核心內容包括呼吸生理學、肺功能評估、體位引流、有效咳嗽技巧、胸廓鬆動術，以及運動耐力訓練（如階梯測試與6分鍾步行測試）的實施與監測。 第十三章：老年人與慢性病管理 隨著人口老齡化，老年物理治療愈發重要。本章探討多重共病（Comorbidity）患者的康復挑戰，重點關注跌倒風險評估與乾預（平衡訓練、步態訓練）、肌少癥的管理、慢性疼痛的長期調控，以及如何促進老年患者的自主性和生活質量。 --- 第五部分：專業發展與未來展望 第十四章：臨床教學、跨專業協作與健康促進 物理治療師在醫療團隊中扮演關鍵角色。本章探討如何與其他醫療專業人員（醫生、護士、職業治療師、言語治療師）進行有效溝通與協作。同時，強調物理治療師在健康教育、疾病預防（如工作場所人體工程學、運動處方）中的作用，以及在社區和初級保健層麵推廣健康生活方式的策略。 第十五章：物理治療研究方法與未來方嚮 迴顧瞭本學科的研究方法，鼓勵讀者將研究思維融入日常實踐。探討新興技術，如可穿戴設備、虛擬現實（VR）在康復中的應用潛力、遠程醫療（Tele-rehabilitation）的未來格局，以及物理治療嚮更高級實踐（如疼痛管理專傢、運動錶現教練）發展的趨勢。本書的最終目標是培養齣能夠持續學習、適應未來挑戰的專業人纔。

作者簡介

Robert Herbert

　　Robert Herbert, BAppSc, MAppSc, PhD, Associate Professor, NHMRC Senior Research Fellow, The George Institute for International Health and The University of Sydney, Sydney, NSW, Australia.

Gro Jamtvedt

　　Gro Jamtvedt, PT, PRH, Director, Department of Knowledge Support, Norwegian Directorate for Health and Social Affairs, Oslo, Norway

Kåre Birger Hagen

　　Kåre Birger Hagen, PT, PhD, Director, Department of Knowledge Support, Norwegian Directorate for Health and Social Affairs, Oslo, Norway

Judy Mead

　　Judy Mead, MCSP, Head of Clinical Effectiveness, The Chartered Society of Physiotherapy, London, UK and Sir Iain Chalmers, Editor

編譯簡介

郭怡良

　　慈濟大學物理治療係 助理教授

李映琪

　　慈惠醫護管理專科學校物理治療科 講師   
 

前言    iii
第一版序    v
第二版序    vii

1    實證物理治療：是什麼？為什麼？如何執行？    1
什麼是實證物理治療？    1
何謂「高品質的臨床研究」？    2
何謂「病人的偏好」？    2
何謂「實務的知識」？    2
影響臨床決策的其它因素    3
臨床決策的過程    3
實證物理治療為什麼重要？    4
實證健康照護的曆史    5
本書如何協助你執行實證物理治療    6

2    我需要瞭解什麼？    9
相關的臨床問題    9
修改你的問題    11

3    什麼構成證據？    15
什麼構成介入效果的證據？    15
什麼構成經驗的證據    28
什麼構成預後的證據    33
什麼構成診斷及篩檢檢查準確性的證據    36

4    搜尋證據    43
搜尋策略    43
搜尋介入效果的證據    49
搜尋預後和診斷檢查的證據    59
搜尋經驗的證據    64
取得全文    68
搜尋進階臨床實務的證據(瀏覽)    69

5    我能相信證據嗎？    73
嚴格評讀證據的步驟    74
評讀關於介入效果的證據    77
嚴格評讀關於經驗的證據    97
嚴格評讀關於預後的證據    101
預後的係統性迴顧    105
嚴格評讀關於診斷檢查的證據    106

6    這些證據對我的臨床實務有何意義？    113
隨機試驗對我的臨床實務有何意義？    113
證據怎麼說？    120
介入效果的係統性迴顧對我的臨床實務有何意義？    140
經驗的研究對我的臨床實務有何意義？    150
預後的研究對我的臨床實務有何意義？    152
診斷檢查準確性的研究對我的臨床實務有何意義？    157

7    臨床指引作為實證物理治療的資源    167
什麼是臨床指引？    167
臨床指引的曆史和重要性    168
我可以在哪找到臨床指引？    170
我該如何知道我是否可以相信臨床指引的建議？    171

8    在臨床上採用新治療的時機及方法    177
醫療創新的生命週期    177
一個病例    179
引進新治療計畫的提議    180
預期遭遇反對    181

9    執行實證物理治療    183
我們說「讓它發生」是什麼意思？    183
改變是睏難的    184
實證的執行    188
在持續改善品質脈絡下的實證物理治療    195

10    我做得是否正確？    199
評量病人結果：臨床測量    199
評量照護的過程：稽核    202
結尾評論    207

索引    209
 

序

　　在自從第一版實證物理治療實務在五年前齣版後，物理治療專業已發生瞭許多的變化。值得注意的是，發錶的隨機試驗報告數量是過去的三倍以上(2004年7月4100篇增加到2010年8月13700篇)，隨機試驗的係統性迴顧的篇數也是如此(同一時期從780篇增加到2500篇)。有關物理治療實務的質性研究、世代研究及診斷檢查準確度的橫斷研究，在報告量上也有同等的增加。伴隨的是研究品質的提升，這可由隨機試驗(Moseley et al，齣版中)的情況得知。臨床研究的量和質分彆有大幅及中等程度的提升，錶示現在比起以往更有可能以高品質的臨床研究來支持物理治療實務。

　　關於物理治療實證實務，還有其它的改變。在我們的印象中，對質性和量性研究感興趣的研究者，已經産生瞭一個較良性、較不敵對性及更多的閤作關係。電子期刊的全文取得已有所改善，特彆是開發中國傢，雖然對許多物理治療師而言，還是差強人意。已經有越來越多的人使用「臨床預測準則」來確認最有可能受惠於介入的病人。(可惜的是，許多關於這個議題的討論忽略瞭早期大量文獻在醫學試驗中對次族群的分析)。另一個正興盛的領域是發展確認照護接受者(病人)接受介入的效果該多大纔值得接受的方法。以長遠來看，我們預期這對物理治療師提供給病人的選擇，將會有很大的影響。討論關於安慰劑效果的性質、範圍和重要性，隨機試驗盲化的角色，以及評讀復雜介入試驗品質的方法，皆已有重要的貢獻。在執行的研究方麵也有成長，這類研究是調查將高品質研究的結果轉化到臨床實務的策略之有效性。在方法學方麵也持續地進步，特彆是關於處理遺失的資料、在臨床試驗中重復的測量，以及統閤迴歸技術的方法。

　　第二版的實證物理治療實務整閤瞭大多數上述新興議題的討論，不閤時宜的參考文獻和範例也皆已更新。新的章節(第八章)討論何時及如何將新的介入導入例行的臨床實務。

　　寫書可以是份苦差事，但也不盡然。在第一版建立起的慣例，作者們在托斯卡納鄉村橄欖園的農捨裏，花瞭田園詩般的一週一起工作。再一次，我們能夠討論實證實務的復雜性，並享受陪伴彼此的樂趣。

　　我們感謝Elsevier齣版社Rita Demetriou-Swanwick和Ailsa Laing的支持和協助。同時，我們感謝挪威奧斯陸衛生部的挪威知識中心圖書館員Ingvild Kirkehei，感謝她檢查並更新第四章搜尋證據的內容，更感謝她對第四章的細心和努力。

Rob Herbert, Gro Jamtvedt,
Kåre Birger Hagen and Judy Mead
September 2010

前言

　　幾年前，我寫瞭一篇文章，關於當我是病人時，我想從健康研究中得到什麼 (Chalmers 1995)。我試圖想弄清楚關於我的照護決策是否建立在介入效果的可靠證據上。我無法想像，對許多病人或健康專業人員來說，這是一個不閤理的奢望。但是，對於所謂的「可靠的證據」，他們的想法可能會有相當程度的歧見。

　　我用以下的案例來說明這個問題：我太太的傢庭醫師將她轉介給整脊師，之後她大概接受過五次治療，她認為她有可靠的證據，整脊可以幫助她緩解慢性肩部和背部疼痛的問題。相較之下，雖然我很高興我太太長期的癥狀減緩瞭，但我發現隻有當相關對照試驗的係統性迴顧建議該項治療是有用的，我纔會相信。

　　有時候治療的效果是很戲劇性的，就像發生在我太太身上的一樣。例如，有一次，我的右肩發生瞭很疼痛的損傷，我的傢庭醫師將我轉介到物理治療，那位有經驗的物理治療師嘗試瞭一些技術方法，並使用一些令人印象深刻的治療套組，似乎沒有什麼幫得上忙。然後，治療師決定使用就我所知稱為Cyriax摩擦的方法，治療我的右側脊上棘肌腱。癥狀舒緩的效果既立即又驚人，而且我確信這是治療的結果。

　　如果治療不會造成任何傷害，而且種類和次數不拘，唾手可得，那麼根據病人和專業人員個彆經驗所做齣的健康照護決策不會有任何問題。但是，治療的確能夠帶來傷害。例如，在齣生體重非常低的嬰兒身上執行胸腔物理治療，懷疑會導緻腦部損傷(Harding et al 1998)。雖然，對當時所觀察到的現象之關聯性，是否真正反映齣新生兒物理治療會産生負麵影響仍存疑(Knight et al 2001)，但若能夠提齣強有力的證據證明能在脆弱的嬰兒身上使用物理治療，會使人更放心。即使治療不會對接受治療的人造成傷害，如果不能産生任何益處，那麼應該將有限的資源運用到其它較有益處的地方。

　　我不清楚物理治療多常産生戲劇性效果，但如果有一絲毫像醫療照護，治療很少會發生驚人的效果。在這種情況下，重要的是評估特定形式的照護是否能利大於弊，而這需要進行精心設計過的研究。

　　十年前，我在美國度假時，我的腓骨不幸骨摺，當時在那的骨科醫師建議我，在迴到英國後等腫脹消退，要打上六週的石膏。兩天後，一名位英國骨科醫師告訴我，這個建議是無稽之談，我隻需要支撐性綳帶，然後要用腳踝走路，直到它開始痛，然後變得更痛！當我問這位英國骨科醫師，我是否能參與隨機試驗，以證實他還是大西洋對岸的那位醫師纔是對的，他淡淡地告訴我，隨機試驗是給不確定對錯的人，而他很確定他是對的！

　　數個關於這經驗的問題被發錶在Journal of Bone and Joint Surgery (Chalmers et al 1992)。哪一位骨科醫師纔是對的？還是他們都對，但是關心的治療結果不同而已？就短期和長期的疼痛和功能(及治療的花費)上，聽從第二位醫師而非第一位醫師的建議，結果會是如何？後續接受不同形式的物理治療(Chalmers et al 1992)，那結果又會是如何？自從那次經驗後的十年來，對病人和專業人員可能會尋求這類問題答案的可能性越來越歡迎，而這本令人印象深刻的新書也為這些發展矗立瞭一個重要的裏程碑。

　　要確實辨識齣適度但有價值物理治療效果，比起可靠地評估大部分藥物和一些其它形式醫療照護的效果，有相當大的挑戰性。除瞭常常很難用言語來讓讀者瞭解物理治療的介入做瞭什麼，而且考量到物理治療師本身居中所産生的社會心理作用，在解釋上也可能造成難題。有一個令我印象深刻的隨機試驗結果，比較例行指示産後骨盆底肌肉運動以及物理治療師的個人鼓勵，那研究是當時我工作單位的同事所執行(Sleep & Grant 1987)。試驗執行後三個月，兩組婦女之間在大小便失禁的頻率上沒有差異，但是接受物理治療師個人建議和鼓勵的那組受試者，較少報告有陰部疼痛和心情低落。

　　體認到自己有專業職責、須盡力確保所提供的治療是利大於弊並善用有限的資源於醫療照護的物理治療師，會發現這本實證物理治療實務真可稱得上是一本有用資訊的寶庫。我相信下次當我被轉介到物理治療時，這本書將會有助於確保我所接受的治療，無論對我的時間和我所付的稅，都是很寶貴的。

Iain Chalmers爵士
 

评分☆☆☆☆☆

自從閱讀瞭《實證物理治療實務 (第二版)》後，我對物理治療的理解上升到瞭一個新的層次。這本書就像一個寶庫，裏麵充滿瞭寶貴的知識和實用的技巧。它讓我明白，作為一名物理治療師，我們不僅僅是“治療者”，更是“學習者”和“研究者”。 書中對於“新技術的評估”和“新興療法”的討論，讓我能夠與時俱進，瞭解最新的發展動態。它提醒我，在接受新的技術和療法時，要保持批判性思維，並要基於可靠的證據來評估其有效性和安全性。這讓我能夠更好地為患者選擇最適閤的治療方案，並為物理治療學科的發展貢獻自己的力量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常吸引人，雖然內容專業，但作者們用瞭很多生動的例子和比喻，讓復雜的概念變得易於理解。我之前對“循證實踐”一直存在一些模糊的認識，這本書徹底幫我解開瞭睏惑。它係統地闡述瞭循證實踐的各個環節，從證據的獲取、評價到應用，都做瞭詳細的講解。 我尤其欣賞書中關於“臨床決策”的章節。它不僅僅是教我如何選擇治療方法，更是教我如何在這個過程中整閤多方麵的信息，包括患者的期望、治療的有效性、潛在的風險以及我的專業判斷。書中還提供瞭一些決策工具和框架，讓我能夠更清晰地進行思考和選擇。這讓我在麵對復雜的臨床情況時，不再感到茫然無措，而是能夠更有條理地進行分析和決策。

评分☆☆☆☆☆

《實證物理治療實務 (第二版)》為我提供瞭一個全新的視角來審視我所從事的職業。我一直認為自己對物理治療有著深刻的理解，但這本書的齣現，讓我意識到自己還有很大的提升空間。它讓我明白，真正的專業不僅僅是掌握技術，更在於擁有不斷學習和進步的能力。 我特彆喜歡書中關於“患者教育”的章節。它強調瞭與患者建立良好溝通的重要性，以及如何以患者能夠理解的方式解釋病情和治療方案。書中提供瞭一些具體的溝通技巧和方法，讓我能夠更有效地與患者建立信任，並鼓勵他們積極參與到康復過程中。這不僅僅是為瞭提高治療效果，更是為瞭提升患者的生活質量。

评分☆☆☆☆☆

《實證物理治療實務 (第二版)》的價值遠不止於理論的梳理，它最讓我驚喜的是對臨床實踐的指導。書中不僅僅告訴你“什麼”是實證，更重要的是“如何”將實證融入日常工作中。我印象最深刻的是關於肩關節疼痛的章節。它不僅列舉瞭最新的研究成果，比如不同手法治療的有效性比較，還詳細闡述瞭如何設計和實施一個有效的治療方案。書中強調瞭“個體化治療”的重要性，提醒我們不能把所有患者都一概而論，要根據患者的年齡、性彆、生活習慣、疼痛程度以及對治療的反應等多種因素來調整治療計劃。 我還特彆喜歡書中關於“評估”的詳細指導。傳統的評估方法固然重要，但這本書更強調瞭功能性評估和預後評估。它教我如何更準確地預測患者的康復進程，如何設置更具挑戰性但又切實可行的治療目標。書中還包含瞭很多評估工具的使用指南，比如一些量錶和測試方法，這讓我能夠更客觀地衡量治療效果，也更能嚮患者展示他們取得的進步，從而增強他們的信心和依從性。這本書就像一個經驗豐富的導師，時刻在我身邊指導我如何成為一名更優秀的治療師。

评分☆☆☆☆☆

每次翻開《實證物理治療實務 (第二版)》，都能有新的發現和感悟。這本書的內容真的太豐富瞭，而且覆蓋的範圍也很廣。我特彆喜歡書中對於“預測性指標”和“預後因素”的討論。這讓我能夠更準確地判斷哪些患者可能需要更長時間的治療，或者哪些因素可能會影響他們的康復進程。 書中還花瞭很大的篇幅來講解“證據的轉化”，也就是如何將研究成果有效地應用於臨床實踐。這不僅僅是簡單地閱讀文獻，更需要我們具備批判性思維，並能夠根據自身的臨床環境和患者情況進行調整。我從中學會瞭很多實用的技巧，比如如何進行文獻檢索、如何進行係統評價，以及如何評估臨床試驗的偏倚風險。這些知識對於我今後的專業發展至關重要。

评分☆☆☆☆☆

這本《實證物理治療實務 (第二版)》真的是一本不可多得的經典著作。它不僅涵蓋瞭物理治療領域的最新研究成果，更重要的是，它提供瞭一個係統化的框架，幫助我們理解和應用這些研究。我之前在臨床中遇到的很多睏惑，在這本書中都找到瞭答案。 書中關於“特殊人群”的治療，例如老年人、兒童或者患有慢性疾病的患者，都進行瞭詳細的闡述。這讓我能夠更好地為不同需求的患者提供個性化的治療方案。我從中學習到瞭很多針對不同人群的評估和乾預技巧，這極大地拓展瞭我的臨床視野。

评分☆☆☆☆☆

自從讀瞭《實證物理治療實務 (第二版)》後，我對“循證實踐”這個詞有瞭全新的認識。我之前以為循證隻是簡單地引用幾篇文獻，然後照搬其中的治療方法。但這本書讓我明白，循證是一個動態的、持續的學習過程，它要求我們不斷地質疑、反思和整閤現有的證據，並將其與臨床經驗和患者的偏好相結閤。書中的例子都非常貼閤實際，比如在運動損傷康復的章節，它詳細描述瞭如何根據運動項目的特點，為運動員量身定製康復計劃。 我尤其欣賞書中對“不良事件”和“風險評估”的關注。很多時候，我們在追求治療效果的同時，卻忽視瞭潛在的風險。這本書提醒我們要警惕可能齣現的治療並發癥，並提供瞭一些預防和處理的建議。這讓我意識到，作為一名物理治療師，我們的責任不僅僅是幫助患者恢復健康，更要確保他們的安全。書中對於“知情同意”的講解也非常到位，讓我更清楚如何與患者進行有效的溝通，確保他們在充分瞭解治療方案、預期效果以及潛在風險後，做齣明智的決定。

评分☆☆☆☆☆

這本《實證物理治療實務 (第二版)》真是給我打開瞭一扇新世界的大門。我是一名在臨床一綫摸爬滾打瞭幾年，卻常常感到有些力不從心的物理治療師。過去，我們更多依賴經驗和一些傳統的教科書來指導臨床決策，雖然也能取得不錯的效果，但總覺得缺少一種更係統、更科學的依據。當我拿到這本書的時候，我首先被它厚重的篇幅和嚴謹的排版所吸引，這似乎預示著裏麵蘊含著豐富的知識。翻開第一頁，我便被作者們引人入勝的開篇所吸引。他們並沒有直接拋齣枯燥的理論，而是通過生動的案例，將實證醫學的概念巧妙地融入其中，讓我立刻感受到這本書的實用性和前沿性。 我特彆欣賞書中對於“證據”的深入剖析。它詳細講解瞭如何辨彆不同等級的臨床證據，從隨機對照試驗（RCT）到病例報告，每一種證據形式都有其價值和局限性。這對於我們這些在信息爆炸時代裏，如何篩選齣真正可靠的臨床信息至關重要。書中的圖錶和流程圖也設計得非常清晰，能夠幫助我快速理解復雜的概念。例如，在關於腰痛的章節，作者們列齣瞭一個詳細的決策樹，指導我如何根據患者的具體情況，選擇最閤適的評估方法和乾預策略。這讓我感覺不再是憑著感覺去治療，而是有瞭一套紮實的循證框架來支撐我的每一個決策。

评分☆☆☆☆☆

這本書真的是我近期讀過的最讓我受益匪淺的專業書籍瞭。作為一名正在努力提升自己臨床技能的物理治療師，我常常會遇到一些疑難雜癥，或者對某些治療方案的有效性感到睏惑。《實證物理治療實務 (第二版)》就像一盞明燈，為我指明瞭方嚮。它提供瞭一個堅實的理論基礎，讓我能夠更好地理解各種疾病的發病機製和治療原理。 令我印象深刻的是，書中並沒有迴避一些有爭議的治療方法，而是通過引用相關的研究證據，對這些方法進行瞭客觀的評價。這讓我能夠更理性地看待不同的治療選擇，而不是盲目跟風或者一概否定。書中還強調瞭“治療的經濟性”和“資源利用”的考量，這在當今醫療體係下尤為重要。它提醒我們，在追求最佳治療效果的同時，也要考慮到治療的可行性和成本效益。這種全麵的視角，讓我覺得這本書不僅僅是在教我如何治療，更是在培養我成為一個有責任感、有遠見的治療師。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，《實證物理治療實務 (第二版)》給我帶來的衝擊是巨大的。我一直以為自己對物理治療的理解已經相當深入，但這本書徹底顛覆瞭我的認知。它不僅僅是一本教科書，更像是一本“思維指南”，教我如何用更科學、更嚴謹的態度去麵對臨床實踐中的各種問題。書中的一些章節，例如關於慢性疼痛管理的部分，讓我重新審視瞭疼痛的本質，以及如何從多維度去乾預。 我特彆喜歡書中對於“研究設計”的講解。雖然我不是一個研究人員，但理解研究設計的基本原理，能夠幫助我更好地評估研究的質量和可靠性。書中用淺顯易懂的語言解釋瞭各種研究方法的優缺點，讓我能夠更自信地去解讀文獻，而不是被動地接受信息。此外，書中還強調瞭“團隊閤作”的重要性，以及如何與其他醫療專業人員進行有效的溝通和協作，共同為患者提供最佳的治療方案。這讓我意識到，現代醫療是一個復雜的係統，每個角色都扮演著至關重要的作用。