美國道歉製度沿革及啓示：告彆對立走嚮對話 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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醫療糾紛中到底該不該道歉，是實務上甚為棘手的問題。本文主要藉由美國道歉法之介紹，探討道歉在醫療糾紛中之角色，以提供颱灣醫療爭議處理製度比較法上之參考。

作者簡介

黃鈺媖

　　學曆:陽明大學公共衛生研究所博士候選人、美國密西根大學安娜堡分校法學碩士、颱大法學碩士、法學士

　　現職:財團法人保險安定基金專門委員

　　經曆:眾達國際法律事務所律師、颱北律師公會醫藥法規委員會委員、消費者文教基金會義務律師暨醫療糾紛處理委員會副召集人、颱灣醫病和諧推廣協會理事、颱北醫學大學暨附屬醫院聯閤人體研究倫理委員會委員

主編：陳學德

　　【現職】颱中地方法院庭庭長
　　　　　　亞洲大學助理教授

　　【學曆】國立颱灣大學法學學士
　　　　　　國立政治大學法學碩士

推薦序
編者序
作者序

Chapter 1：在醫療糾紛裏麵，道歉到底可以扮演什麼樣子的角色？
　壹、前　言╱3

Chapter 2：民事賠償金額是否逐年增加？
　貳、颱灣醫療糾紛現況及特色╱11
　　一、數據統計╱11
　　二、我國醫療訴訟特色╱15

Chapter 3：訴訟是解決醫療糾紛的有效途徑嗎？
　參、醫療訴訟産生的弊害╱19

Chapter 4：為什麼醫療糾紛需要去導入關懷機製？
　肆、訴訟外醫療糾紛解決機製╱25
　　一、訴訟外機製需求╱25
　　二、美國發展告知與道歉法製之脈絡╱28

Chapter 5：為什麼認錯是一件很難的事情？
　伍、醫療錯誤告知背景及睏境╱35

Chapter 6：醫院早期所採取的訴訟管理策略是正確的嗎？
　陸、資訊公開與促進道歉╱43
　　一、完全誠實策略╱43
　　二、道歉法立法╱45
　　三、道歉的意義╱48
　　四、美國道歉法運作╱50

Chapter 7：病人到底為什麼要告醫生？
　柒、道歉法對颱灣之啓示╱57

Chapter 8：道歉法跟真相的關係？
　捌、從醫療調解看我國道歉法製建立之可能性╱67

序文

　　許多研究指齣，引發醫療傷害的病人或傢屬告與不告的關鍵原因不在於經濟上的賠償，而在於醫師有無說明事實和道歉；依據實證研究發現，當醫師就醫療不良結果誠實地嚮病人道歉時，有助於醫療傷害爭議之化解；另外，1999年美國醫學研究院（IOM）發錶跨時代的研究──犯錯是人性（To err is human），開啓瞭減少病人就醫傷害之病人安全運動。醫療錯誤之相關研究及實踐結果均指齣，醫療錯誤之告知及道歉有助於醫事人員從醫療錯誤中學習，降低錯誤再發生率；並可以提高病人的信任度，減少紛爭訴訟化。惟實務上，醫師因為擔心錯誤告知及道歉會增加法律責任風險，因此常選擇三緘其口。為瞭鼓勵醫師主動嚮病人道歉以有效減少醫療訴訟，美國許多州紛紛訂定「道歉法案」，以保護醫師嚮病人道歉時，免於該道歉被當成法律責任證據之風險。

　　究竟道歉法的立法是否有助於醫療糾紛之解決，颱灣是否可以藉鏡該製度解決目前的醫療糾紛難題？要迴答上述問題，實有必要深入探討美國此一立法之背景、內容及功能。因此筆者首先將迴顧錯誤告知、道歉在醫療社群發展之背景及實踐情況，以探討為何醫療社群要提倡錯誤告知、道歉及阻礙醫師提供道歉的原因；再者，則針對道歉法之相關規定，介紹其立法背景、規範模式及內容。最後、筆者將基於上開探討，檢討美國道歉法對颱灣目前醫療糾紛解決的啓示。筆者認為美國道歉法對颱灣醫療糾紛解決提供三點啓發。第一，醫療糾紛法院外的紛爭解決應從兼顧醫病雙方需求為齣發點。道歉立法，讓道歉可以在協商程序扮演潤滑劑功能，病人滿足資訊及情緒的需求，同時亦免除醫護人員對法律責任的擔憂。再者，道歉法的訂立鼓勵醫師在醫療傷害發生後，坦白誠實的和病人溝通，有助於醫療傷害發生後，醫病維持關懷而非對立的友善關係，而減少醫療訴訟的發生；第二，道歉法的訂立宣示瞭處理醫療錯誤應以不歸咎的觀點，強調錯誤的處理預防。颱灣現行對醫療錯誤仍係以「指名」（naming）、「責備」（blaming）、「懲罰」（punishment）的處理方式，無助於問題的解決及迴應病人安全保障之需求；第三，要改變醫療歸咎文化，不能單靠法律製度的訂立，必須結閤醫療院所推行公開揭露製度，並且要藉由教育訓練工作，突破現在颱灣醫療體製的告知醫療錯誤的文化障礙，並配閤其他機製，例如醫療傷害無過失補償，纔能使此一錯誤揭露及道歉製度發揮最大功效。

　　筆者認為醫療錯誤在醫療實務上是難以完全避免的，且醫護人員也不會蓄意讓醫療錯誤發生，因此以法律責任來處理所有的醫療錯誤，會讓醫療人員因擔心法律責任，而不敢坦誠麵對或公開該錯誤。特彆是我國的醫療責任尚包括刑事責任，更難以期待醫療人員公開錯誤或嚮病人道歉；美國道歉法的立法精神或許可以對颱灣的醫療糾紛難題提供一個新的思考方嚮。藉由兼顧醫病雙方的需求，有效的解決醫療糾紛，降低醫療訴訟的發生率和減少賠償費用及達到醫療傷害實質上去刑化之目的。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受是，道歉是一個“過程”，而不是一個“結果”。作者強調，道歉並非一蹴而就，而是一個持續的對話和反思過程。我們需要不斷地傾聽受害者的聲音，瞭解他們的需求，並根據實際情況調整道歉策略。這種觀點，與颱灣社會目前普遍存在的“速成”心態，形成瞭鮮明的對比。我一直認為，颱灣在處理轉型正義議題時，過於追求快速的解決方案，而忽略瞭過程的重要性。我們常常希望通過一次道歉，就能徹底解決所有問題，但事實並非如此。曆史傷痕的撫平，需要時間和耐心，需要持續的對話和反思。這本書也讓我意識到，道歉不僅僅是政府的責任，也是每個公民的責任。我們每個人都應該反思自己的曆史，認識到自己可能造成的傷害，並采取行動來彌補。更重要的是，我們需要建立一種尊重、理解、包容的社會文化，讓每個人都能夠感受到安全和歸屬感。這本書的價值在於，它提醒我們道歉是一個持續的旅程，需要我們共同努力，纔能最終到達和解的目的地。它也讓我對颱灣的未來，充滿瞭希望。

评分☆☆☆☆☆

這本書最吸引我的地方在於，它不僅僅關注美國的道歉製度，還將其置於更廣闊的國際背景下進行比較研究。作者分析瞭德國、日本、加拿大等國傢在處理曆史不公問題上的經驗，並從中汲取瞭有益的教訓。這種跨國比較的研究方法，讓我對道歉製度有瞭更加全麵的認識。我一直認為，颱灣在處理轉型正義議題時，應該藉鑒其他國傢的經驗，但不能照搬照抄。每個國傢都有其獨特的曆史背景和社會文化，因此，我們需要根據颱灣的實際情況，製定適閤自己的轉型正義方案。這本書也讓我意識到，道歉並非是解決曆史問題的唯一途徑。在某些情況下，真相調查、賠償、紀念、教育等措施，可能比道歉更加有效。更重要的是，我們需要建立一種開放、包容、多元的社會氛圍，讓不同族群能夠平等地參與到曆史敘述和正義重建的過程中。這本書的價值在於，它提供瞭一個國際視野，幫助我們更加理性地看待道歉議題，並為颱灣的轉型正義實踐提供瞭有益的參考。它也提醒我們，轉型正義是一個漫長而復雜的過程，需要持續的努力和投入。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本關於美國道歉製度的書，我內心五味雜陳。作為一個長期關注兩岸關係，以及颱灣社會轉型正義議題的公民，我一直覺得“道歉”這兩個字，在我們的語境下，總是帶著沉重的政治色彩和難以逾越的心理障礙。這本書讓我看到，道歉並非單純的“認錯”，而是一個復雜的社會建構過程，它與曆史記憶、權力關係、以及社會和解息息相關。作者細緻地梳理瞭美國從最初的沉默到逐漸建立起官方道歉機製的曆程，這其中充滿瞭各種利益博弈、社會運動的推動，以及對曆史傷痕的不斷反思。特彆讓我印象深刻的是，美國在針對原住民、非裔美國人等少數族群的曆史不公道歉時，所麵臨的挑戰和爭議。這些挑戰，與颱灣在處理轉型正義時所遇到的睏境何其相似！我們同樣需要麵對不同族群對曆史的不同敘述，以及如何平衡正義與和解之間的關係。這本書並非提供瞭一個現成的解決方案，而是提供瞭一個思考的框架，提醒我們道歉不僅僅是口頭上的錶達，更需要落實到具體的行動中，例如賠償、紀念、教育等。它也讓我意識到，真正的道歉，需要建立在深刻的理解和尊重之上，纔能真正贏得受害者的諒解，並促進社會的進步。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，這本書的閱讀過程並不輕鬆。作者對美國道歉製度的梳理非常詳盡，涉及大量的曆史文獻、法律條文、以及社會運動資料。對於不熟悉美國曆史的讀者來說，可能會感到有些吃力。但是，正是這種詳盡的梳理，纔使得作者的分析更加深入和有說服力。我尤其欣賞作者對不同類型道歉的區分，例如官方道歉、個人道歉、象徵性道歉、實質性道歉等。這種區分，讓我意識到道歉並非一個單一的概念，而是具有多種形式和內涵。而且，不同類型的道歉，其效果和意義也各不相同。例如，象徵性道歉可能有助於緩解社會情緒，但如果缺乏實質性的行動，則很難贏得受害者的信任。這本書也讓我思考，颱灣在處理道歉議題時，應該如何選擇閤適的道歉形式？我們應該優先考慮哪種類型的道歉？我們應該如何確保道歉的實質性效果？此外，作者還探討瞭道歉與“遺忘”之間的關係。他認為，道歉並非要徹底消除曆史記憶，而是要以一種負責任的態度，麵對曆史，並從中吸取教訓。這種觀點，與颱灣社會目前流行的“去殖民化”思潮，似乎存在一定的張力。

评分☆☆☆☆☆

這本書的視角相當獨特，它跳脫瞭傳統曆史研究的框架，將道歉視為一種“政治工具”來分析。作者並非簡單地贊揚或批評美國的道歉製度，而是冷靜地剖析瞭其背後的權力邏輯和利益考量。例如，作者指齣，美國政府在某些情況下進行道歉，並非齣於真正的良知發現，而是為瞭維護其國際形象，或者轉移國內矛盾。這種分析角度，讓我對道歉的本質有瞭更深刻的認識。我一直認為，颱灣社會在討論道歉議題時，常常陷入一種道德化的睏境，要麼是要求對方“真心道歉”，要麼是拒絕接受任何形式的道歉。但這本書提醒我，道歉本身就是一個充滿政治意味的行為，我們需要透過現象看本質，分析道歉背後的動機和目的。更重要的是，我們需要警惕那些虛僞的道歉，以及那些利用道歉來達到政治目的的行為。這本書也讓我反思，颱灣在處理曆史遺留問題時，是否也存在類似的情況？我們是否過於關注道歉的形式，而忽略瞭道歉的實質？我們是否能夠建立一種更加透明、公正、負責任的道歉機製，以促進社會的和解與進步？這本書的價值在於，它提供瞭一種批判性的視角，幫助我們更加理性地看待道歉議題。