欧洲医疗五百年 卷二 医学与分化

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原文作者: Keir Waddington
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具体描述

  诗人济慈说:「人人都有病。」
  但疾病的意义往往超越生物学层面。
  500年来,
  医疗的行为、体系与制度,
  究竟如何受到权力、商业与国家的影响?

  过去,医学总是和「进步」划上等号。医界发展出精密的外科手术,辅以各式高科技仪器;研发新型疫苗,逐一攻克威胁人类生命的传染病;十九世纪,欧美的船坚炮利,搭配热带医学,跃升为全球主导力量。

  不过,自一九六○年代以来,历史学界挑战了这样的看法。医学并非以线性的方式向前进展,后来看似造福人群的医学成就,也并非在一推出时,便获得各界接受。当展开医学与人类社会的关系图时,发现医学并非拉动历史的唯一引擎,疾病形态、常民观念、实作、个人行动、医疗人员、机构、社会、文化与政治皆在其中扮演重要角色。

  这波持续四、五十年的研究潮流也带来人类社会过度「医疗化」的省思,例如:妇女生产过程的医疗介入是理所当然的吗?精神疾病的版图持续扩大是否暗示没有「正常人」了?但是,作者提醒我们,「医疗化」的批判角度简化了我们和医学的关系。我们该如何正视医疗对我们的冲击,持平地评估医疗的贡献和转变?

  全套书分成三卷([卷一]医疗与常民、[卷二]医学与分化、[卷三]医疗与国家),以重要的议题为经,以大量的历史研究成果为纬,试图在坚实的史料基础上,将常见的理论、概念与史学潮流检验、琢磨与修正。那将促使我们思索「进步」的意义,对「专业权威」进行批判性的思考。丰富我们对于医学史的认识,也让读者意识到医学的权威并非不证自明,医学的改革反映了每个时代。

  过去五百年来,把身体失衡和社会失序连结起来,向来是疾病的政治、文化与社会表征的一部分,不论瘟疫或爱滋病都是如此;疾病的意义常超越其生物学层面。权力关系的微妙变化以及商业考量等因素,也都一直影响到医疗。——克尔‧瓦丁顿(本书作者)

  作者达成了不可能的任务:整理、综合了近四十年来,对欧洲十六到二十世纪医疗社会史大量、多样而丰富的研究成果,写成一本精彩可读的介绍性着作,让读者一方面能对现代西方医疗的历史有宏观的理解,另一方面又能掌握医疗社会史研究的发展、议题、争论、面临的挑战与前景。——李尚仁(中研院历史语言研究所副研究员)

  【各卷提问】

  ⊙16、17世纪,解剖学再度复兴的契机是什么?和当时的哲学、神学、宗教改革有什么关联?

  ⊙19世纪,麻醉法和抗菌法开始发展时,为何没有立即被外科医生採用?外科医生何时开始戴上塑胶手套和口罩,成为我们概念中的医学化身?

  ⊙人类如何从生、死都在家中进行,发展成前往「医院」接受医疗?

名人推荐

  李尚仁(中央研究院历史语言研究所副研究员)

著者信息

作者简介

克尔‧瓦丁顿Keir Waddington


  英国卡地夫大学医疗社会史教授、历史-考古与宗教学院学术发展主任

译者简介

李尚仁


  英国伦敦大学帝国学院科学史科技史与医学史中心博士。现任中央研究院历史语言研究所副研究员,曾获中央研究院年轻学者研究着作奖,着有《帝国的医师》(第二届中央研究院人文及社会科学学术性专书奖)。

图书目录

第六章 解剖与医学
第七章 外科
第八章 医院
第九章 医疗人员与专业化
第十章 科学与医学
第十一章 护理

图书序言

第七章  外科(节录)

麻醉常被说成是现代医学水到渠成的现象,一提出来就广受欢迎。这并不是事实。麻醉并没有马上解决外科医师所面对的问题:恐惧、技巧、实用、成本和术后照护,仍旧是重要的关切。不同医院的证据都显示,在1846年之后,执行手术的数量并没有戏剧性的增加,也不是所有的手术都在麻醉下进行。医疗期刊记载了许多重大手术,是在没有使用乙醚和氯仿的情况下进行的。便利性、病人的年龄性别与职业、手术的严重程度、地点和成本,都会影响麻醉的使用与否。

麻醉的採用是缓慢的,这反映了世代的差异,但麻醉也具有争议性,特别是在1846至1860年之间,对于其风险的讨论,远超过对于其好处的讨论。公开辩论之初,梅思美术以及透过寒冷来造成麻痺效果,被视为可行的其他选项;以化学方法导致无知觉则遭到公开反对,并提出麻醉对病人带来的风险问题,特别在刊布了心跳中止引发猝死的报告之后。有些医师担心麻醉可能会影响伤口癒合;另外有些外科医师则担心麻醉会使得他们的工作不再具有男性气概。有些批评者担心,使用麻醉会增加外科医师对失去意识之病人的掌控,而导致过度或不必要的手术。还有其他的关切被提出,特别是在生产过程中使用麻醉法,担心它会影响所谓自然的功能运作。反对声浪在1860年代开始消退。因此,并非一开始就无异议接受麻醉法,它引进的过程受到许多质疑,要到1860年代,病人的需求与菁英外科医师的支持,才一起减少了反对的声浪。

麻醉法被认为是现代外科的滥觞,抗菌外科手术则被视为是最后的突破。抗菌外科手术和麻醉法结合,一般认为提供了安全而不受限制的手术前所未有的机会。抗菌法确实带来改变。术后感染减少,手术的性质与手术进行的环境也有所不同。外科医师变得更有企图心,其中有些人实验新方法并逐步改良,有些人则更为大胆鲁莽。

图书试读

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