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　　过去，医学总是和「进步」划上等号。医界发展出精密的外科手术，辅以各式高科技仪器；研发新型疫苗，逐一攻克威胁人类生命的传染病；十九世纪，欧美的船坚炮利，搭配热带医学，跃升为全球主导力量。

　　不过，自一九六○年代以来，历史学界挑战了这样的看法。医学并非以线性的方式向前进展，后来看似造福人群的医学成就，也并非在一推出时，便获得各界接受。当展开医学与人类社会的关系图时，发现医学并非拉动历史的唯一引擎，疾病形态、常民观念、实作、个人行动、医疗人员、机构、社会、文化与政治皆在其中扮演重要角色。

　　这波持续四、五十年的研究潮流也带来人类社会过度「医疗化」的省思，例如：妇女生产过程的医疗介入是理所当然的吗？精神疾病的版图持续扩大是否暗示没有「正常人」了？但是，作者提醒我们，「医疗化」的批判角度简化了我们和医学的关系。我们该如何正视医疗对我们的冲击，持平地评估医疗的贡献和转变？

　　全套书分成三卷（[卷一]医疗与常民、[卷二]医学与分化、[卷三]医疗与国家），以重要的议题为经，以大量的历史研究成果为纬，试图在坚实的史料基础上，将常见的理论、概念与史学潮流检验、琢磨与修正。那将促使我们思索「进步」的意义，对「专业权威」进行批判性的思考。丰富我们对于医学史的认识，也让读者意识到医学的权威并非不证自明，医学的改革反映了每个时代。

　　过去五百年来，把身体失衡和社会失序连结起来，向来是疾病的政治、文化与社会表征的一部分，不论瘟疫或爱滋病都是如此；疾病的意义常超越其生物学层面。权力关系的微妙变化以及商业考量等因素，也都一直影响到医疗。——克尔‧瓦丁顿（本书作者）

　　作者达成了不可能的任务：整理、综合了近四十年来，对欧洲十六到二十世纪医疗社会史大量、多样而丰富的研究成果，写成一本精彩可读的介绍性着作，让读者一方面能对现代西方医疗的历史有宏观的理解，另一方面又能掌握医疗社会史研究的发展、议题、争论、面临的挑战与前景。——李尚仁（中研院历史语言研究所副研究员）

　　【各卷提问】

　　⊙公共卫生何时进入国家的掌握中，它如何从针对饮用水、污水、都市清洁的环境改善，进展成为针对个人，具有排他性质的管制？细菌学在其中扮演如何角色？为什么当发展出疫苗血清，可以抵御传染病时，仍有人反对接踵疫苗？

　　⊙医疗的目的常是救助人的身体，但是战争竟然帮助了医学的进展，从外部手术、精神症状「惊弹症」的判定，到引入DDT和盘尼西林，战争如何促展了医学的发展？

　　⊙精神病学如何从傅柯所谓的「大监禁」的精神病院时代，转向抗忧郁药物的时代？

名人推荐

　　李尚仁（中央研究院历史语言研究所副研究员）

作者简介

克尔‧瓦丁顿Keir Waddington

　　英国卡地夫大学医疗社会史教授、历史-考古与宗教学院学术发展主任

译者简介

李尚仁

　　英国伦敦大学帝国学院科学史科技史与医学史中心博士。现任中央研究院历史语言研究所副研究员，曾获中央研究院年轻学者研究着作奖，着有《帝国的医师》（第二届中央研究院人文及社会科学学术性专书奖）。

第十二章 公共卫生
第十三章 健康照护与国家
第十四章 医疗与帝国
第十五章 医疗与战争
第十六章 精神病院的兴起
后 记

第七章  外科（节录）

麻醉常被说成是现代医学水到渠成的现象，一提出来就广受欢迎。这并不是事实。麻醉并没有马上解决外科医师所面对的问题：恐惧、技巧、实用、成本和术后照护，仍旧是重要的关切。不同医院的证据都显示，在1846年之后，执行手术的数量并没有戏剧性的增加，也不是所有的手术都在麻醉下进行。医疗期刊记载了许多重大手术，是在没有使用乙醚和氯仿的情况下进行的。便利性、病人的年龄性别与职业、手术的严重程度、地点和成本，都会影响麻醉的使用与否。

麻醉的採用是缓慢的，这反映了世代的差异，但麻醉也具有争议性，特别是在1846至1860年之间，对于其风险的讨论，远超过对于其好处的讨论。公开辩论之初，梅思美术以及透过寒冷来造成麻痺效果，被视为可行的其他选项；以化学方法导致无知觉则遭到公开反对，并提出麻醉对病人带来的风险问题，特别在刊布了心跳中止引发猝死的报告之后。有些医师担心麻醉可能会影响伤口癒合；另外有些外科医师则担心麻醉会使得他们的工作不再具有男性气概。有些批评者担心，使用麻醉会增加外科医师对失去意识之病人的掌控，而导致过度或不必要的手术。还有其他的关切被提出，特别是在生产过程中使用麻醉法，担心它会影响所谓自然的功能运作。反对声浪在1860年代开始消退。因此，并非一开始就无异议接受麻醉法，它引进的过程受到许多质疑，要到1860年代，病人的需求与菁英外科医师的支持，才一起减少了反对的声浪。

麻醉法被认为是现代外科的滥觞，抗菌外科手术则被视为是最后的突破。抗菌外科手术和麻醉法结合，一般认为提供了安全而不受限制的手术前所未有的机会。抗菌法确实带来改变。术后感染减少，手术的性质与手术进行的环境也有所不同。外科医师变得更有企图心，其中有些人实验新方法并逐步改良，有些人则更为大胆鲁莽。

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