歐洲醫療五百年 捲三 醫療與國傢

歐洲醫療五百年 捲三 醫療與國傢 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

原文作者: Keir Waddington
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具體描述

  詩人濟慈說:「人人都有病。」
  但疾病的意義往往超越生物學層麵。
  500年來,
  醫療的行為、體係與製度,
  究竟如何受到權力、商業與國傢的影響?

  過去,醫學總是和「進步」劃上等號。醫界發展齣精密的外科手術,輔以各式高科技儀器;研發新型疫苗,逐一攻剋威脅人類生命的傳染病;十九世紀,歐美的船堅炮利,搭配熱帶醫學,躍升為全球主導力量。

  不過,自一九六○年代以來,曆史學界挑戰瞭這樣的看法。醫學並非以綫性的方式嚮前進展,後來看似造福人群的醫學成就,也並非在一推齣時,便獲得各界接受。當展開醫學與人類社會的關係圖時,發現醫學並非拉動曆史的唯一引擎,疾病形態、常民觀念、實作、個人行動、醫療人員、機構、社會、文化與政治皆在其中扮演重要角色。

  這波持續四、五十年的研究潮流也帶來人類社會過度「醫療化」的省思,例如:婦女生産過程的醫療介入是理所當然的嗎?精神疾病的版圖持續擴大是否暗示沒有「正常人」瞭?但是,作者提醒我們,「醫療化」的批判角度簡化瞭我們和醫學的關係。我們該如何正視醫療對我們的衝擊,持平地評估醫療的貢獻和轉變?

  全套書分成三捲([捲一]醫療與常民、[捲二]醫學與分化、[捲三]醫療與國傢),以重要的議題為經,以大量的曆史研究成果為緯,試圖在堅實的史料基礎上,將常見的理論、概念與史學潮流檢驗、琢磨與修正。那將促使我們思索「進步」的意義,對「專業權威」進行批判性的思考。豐富我們對於醫學史的認識,也讓讀者意識到醫學的權威並非不證自明,醫學的改革反映瞭每個時代。

  過去五百年來,把身體失衡和社會失序連結起來,嚮來是疾病的政治、文化與社會錶徵的一部分,不論瘟疫或愛滋病都是如此;疾病的意義常超越其生物學層麵。權力關係的微妙變化以及商業考量等因素,也都一直影響到醫療。——剋爾‧瓦丁頓(本書作者)

  作者達成瞭不可能的任務:整理、綜閤瞭近四十年來,對歐洲十六到二十世紀醫療社會史大量、多樣而豐富的研究成果,寫成一本精彩可讀的介紹性著作,讓讀者一方麵能對現代西方醫療的曆史有宏觀的理解,另一方麵又能掌握醫療社會史研究的發展、議題、爭論、麵臨的挑戰與前景。——李尚仁(中研院曆史語言研究所副研究員)

  【各捲提問】

  ⊙公共衛生何時進入國傢的掌握中,它如何從針對飲用水、汙水、都市清潔的環境改善,進展成為針對個人,具有排他性質的管製?細菌學在其中扮演如何角色?為什麼當發展齣疫苗血清,可以抵禦傳染病時,仍有人反對接踵疫苗?

  ⊙醫療的目的常是救助人的身體,但是戰爭竟然幫助瞭醫學的進展,從外部手術、精神癥狀「驚彈癥」的判定,到引入DDT和盤尼西林,戰爭如何促展瞭醫學的發展?

  ⊙精神病學如何從傅柯所謂的「大監禁」的精神病院時代,轉嚮抗憂鬱藥物的時代?

名人推薦

  李尚仁(中央研究院曆史語言研究所副研究員)

著者信息

作者簡介

剋爾‧瓦丁頓Keir Waddington


  英國卡地夫大學醫療社會史教授、曆史-考古與宗教學院學術發展主任

譯者簡介

李尚仁


  英國倫敦大學帝國學院科學史科技史與醫學史中心博士。現任中央研究院曆史語言研究所副研究員,曾獲中央研究院年輕學者研究著作奬,著有《帝國的醫師》(第二屆中央研究院人文及社會科學學術性專書奬)。

圖書目錄

第十二章 公共衛生
第十三章 健康照護與國傢
第十四章 醫療與帝國
第十五章 醫療與戰爭
第十六章 精神病院的興起
後 記

圖書序言

第七章  外科(節錄)

麻醉常被說成是現代醫學水到渠成的現象,一提齣來就廣受歡迎。這並不是事實。麻醉並沒有馬上解決外科醫師所麵對的問題:恐懼、技巧、實用、成本和術後照護,仍舊是重要的關切。不同醫院的證據都顯示,在1846年之後,執行手術的數量並沒有戲劇性的增加,也不是所有的手術都在麻醉下進行。醫療期刊記載瞭許多重大手術,是在沒有使用乙醚和氯仿的情況下進行的。便利性、病人的年齡性彆與職業、手術的嚴重程度、地點和成本,都會影響麻醉的使用與否。

麻醉的採用是緩慢的,這反映瞭世代的差異,但麻醉也具有爭議性,特彆是在1846至1860年之間,對於其風險的討論,遠超過對於其好處的討論。公開辯論之初,梅思美術以及透過寒冷來造成麻痺效果,被視為可行的其他選項;以化學方法導緻無知覺則遭到公開反對,並提齣麻醉對病人帶來的風險問題,特彆在刊布瞭心跳中止引發猝死的報告之後。有些醫師擔心麻醉可能會影響傷口癒閤;另外有些外科醫師則擔心麻醉會使得他們的工作不再具有男性氣概。有些批評者擔心,使用麻醉會增加外科醫師對失去意識之病人的掌控,而導緻過度或不必要的手術。還有其他的關切被提齣,特彆是在生産過程中使用麻醉法,擔心它會影響所謂自然的功能運作。反對聲浪在1860年代開始消退。因此,並非一開始就無異議接受麻醉法,它引進的過程受到許多質疑,要到1860年代,病人的需求與菁英外科醫師的支持,纔一起減少瞭反對的聲浪。

麻醉法被認為是現代外科的濫觴,抗菌外科手術則被視為是最後的突破。抗菌外科手術和麻醉法結閤,一般認為提供瞭安全而不受限製的手術前所未有的機會。抗菌法確實帶來改變。術後感染減少,手術的性質與手術進行的環境也有所不同。外科醫師變得更有企圖心,其中有些人實驗新方法並逐步改良,有些人則更為大膽魯莽。

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