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　　颱灣醫療環境正麵臨崩壞邊緣，除瞭健保財政惡化、醫療人力不足之外，颱灣人口急遽老化，也讓各醫療院所麵臨重大考驗。

　　美國維梅醫學中心，在2002年麵臨連續虧損後，導入汽車業的豐田精實管理思維，不但徹底改善財務狀況，就連服務品質也提升到9成，並獲得百大醫院、卓越醫術奬等殊榮，讓人好奇維梅是怎麼辦到的?

維梅醫學中心精實管理的卓越績效：

　　2013年第8度蟬聯全美頂尖醫院殊榮(The Leapfrog Group)
　　2014年美國百大醫院(全美前2%強)
　　全美卓越醫術奬(全美前5%強)
　　病患移動距離下降82%
　　省下1,100萬美元的投資金
　　藥材庫庫存下降53%
　　手術整備時間縮短82%

專業推薦

　　彰化基督教醫院 副院長        劉青山
　　颱中榮民總醫院 院長        李三剛      
　　颱灣大學附設醫院竹東分院院長    王明钜

　　改革很難，特彆是在醫療照護業……
　　維梅醫學中心是怎麼辦到的？

　　一段美國醫學史上最不尋常的故事之一，
　　這是說明一群臨床醫療者、護理人員、
　　第一綫工作人員、行政人員、評議理事們以及領導者，
　　如何用勇氣、前瞻的視野、堅強的決心去追求
　　顧客滿意最佳化的醫療照護係統變革，
　　這段旅程，已經走瞭十多年，目前還在繼續當中…….

全球專傢熱情推薦

　　福特現任總裁暨執行長艾倫．穆拉利（Alan Mulally）：恭喜維梅團隊成為另一個投身於令人信服的願景，並且持續不輟地改善醫療品質的絕佳典範。

　　前歐巴馬競選團隊醫療資深顧問大衛．科特勒（David Cutler）：如果你想瞭解醫療照護業可以進化成什麼模樣，你一定要認識維梅醫學中心和瞭解它的努力。本書提供瞭故事完整的來龍去脈，是不可多得的一本書。

　　哈佛商學院教授理查．波默（Rechard Bohmer）：本書詳實地描繪維梅改革的過程——不隻講理論，還有一路遭遇的挑戰，及如何剋服難關。這趟崎嶇的旅程還在進行，這對於認真想要進行組織變革的人們而言，是無價的幫助。

　　醫療集團管理學會總裁暨執行長威廉．傑西（William F. Jessee）：本書列舉瞭維梅醫學中心，如何持續地改善病患照護的安全、品質與效率──這是一個接一個的改善過程……本書非常啓發人心，任何領導者或想要成為醫療組織的領導者，都必讀此書。

作者簡介

查爾斯‧肯尼Charles Kenney

　　前波士頓環球報(Boston Globe)專欄作傢，曾任職於醫療促進國際論壇機構擔任醫療品質改善推廣工作。著有超過10本書，其中《最佳實踐：新醫療品質管理》一書曾被紐約時報譽為「第一本宏觀品質管理曆史之大作。」美國參議員愛德華‧甘迺迪盛贊此書為「對於美國極力提供人民可負擔的醫療做齣重大貢獻」。

　　目前定居於波士頓。

譯者簡介

陳鳳山

　　颱灣東海大學工業工程係畢。1982赴美，先後獲得美國密蘇裏大學工業工程碩士和博士學位。現任美國德剋薩斯州大學聖安東尼校區(The University of Texas at San Antonio) 傑齣講座教授，並創立先進製造與精實係統研究中心。曾於1996年榮獲由美國總統柯林頓頒發的[美國總統教授奬](Presidential Faculty Fellows Award)，也是第一位颱裔學者獲頒此奬。

　　研究領域包括︰精實係統運用於製造與服務業，精實産品開發設計，、精實研發係統、彈性製造係統的設計與分析、智能製造、企業建模與一體化等。經常受國內各大學、醫療院所、企業邀請教授精實醫療、精實綠色永續企業工程相關課程。

齣版序 颱灣醫療的危機與轉機 7
推薦序 治療颱灣醫療産業重癥的最佳藥方 ◆ 王明钜 9
推薦序 醫院經營管理的一帖良方 ◆ 李三剛 15
推薦序 嚮標竿學習 ◆ 劉青山 19
推薦序 徹底改善醫療品質的希望 ◆ 唐納德• 白維剋 21
各界贊語 27
譯者序 為提升颱灣醫療照護業盡棉薄之力 33
關於本書 35
前言 一場齣乎意料的參訪 37

Chapter 1 醫療照護新思維 　
醫院財務睏難，如何提高醫療品質？　46
不改變就麵臨滅亡淘汰 　48
嚮其他行業請益　53
與醫師重新立約　55
話說從頭：這場醫療改革的起點　58
豐田真言：剷除浪費　59

Chapter 2 前進日本 　
一條大膽的新路徑　64
觀摩車廠，能改善醫療品質？ 　67
初訪日本：醫師進車廠實習　70
工廠作業就像一首協奏麯　73
「你不覺得丟臉嗎？」　75
找到失落的那塊拼圖　77
如何讓管理高層同步　79
「這太荒唐瞭！」　82
撐下去！沒有迴頭路　85
工廠作業就像一首協奏麯　73
「你不覺得丟臉嗎？」　75
找到失落的那塊拼圖　77
如何讓管理高層同步　79
「這太荒唐瞭！」　82
撐下去！沒有迴頭路　85

Chapter 3 藍色紗綫的啓示 　
魚骨圖，讓浪費無所遁形　91
病患的心聲　95
新空間‧ 新程序　98
持續改善　100
如何處理護理人員的抱怨　103
醫師最反彈的工作：標準化　105
不增加人力，滿意度卻高達九成　107

Chapter 4 事關病患安全的聖戰 　
車廠可以，但醫院可以停止産綫嗎？ 　112
一位護士舉報的勇氣　116
一名醫師認錯的勇氣　117
「何不人人注射流感疫苗？」　120
麥可柯林頓女士之死　123
醫療上的防誤措施：PSA 　127
隻追求一個目標：安全的文化　128
PSA 係統再進化　130
認錯與修正，讓醫療責任保費大幅降低　132
PSA 係統能偵測係統的失誤　133

Chapter 5  初級照護的重大突破  　
當病患老是預約不到醫師　140
怎麼消化大量候診病患？　142
撤掉總機，讓醫療助理接電話　144
誰說初級照護隻能看診、開藥？　145
開創新工具：不隻治療，還能做預防　149
什麼是「廢物」？　151
人人說好，卻不願意執行　156
技能—職務的協調　157
慢性病患受惠最多　158
初級照護的變革　161
這種限製讓醫師更自由　162
最大優點：病患更關心自身健康　164
邁嚮自働化　164
照護係統IT 化，讓更多人一起幫病患預防疾病　166
無縫接軌，來自外部的事先準備　168
話務人員的拉式生産方式　170
屋裏最大的房間　173

Chapter 6  專業照護的改革　
全新的病患手術體驗　178
病患優先的設計挑戰　179
病患要求的四點改進　181
如何減少手術的整備時間　184
大突破　187
高壓氧醫學中心　190
問多次為什麼　194
病患優先的設施　195
運用5S，成為手術房外最乾淨的設施　197

Chapter 7  住院照護的改革　
如何讓護士不必離開病患　203
在病患麵前交接　205
一次記錄一個病患的狀況　208
目視化的工作環境　209
呼叫緊急醫療小組　210
能請求支援，護士更有成就感　212
每小時探視：化被動為主動　214
係統性思考的重要性 　217
護理文化的大變革　219
縮短住院時間　222

Chapter 8  醫療可以更好、更快、更便宜　
誰纔是顧客？　228
現在，醫師也得麵對市場競爭　230
「我們可以做得更好」　232
價值流揭穿龐大的浪費　234
預約當天就能看診　237
由市場定義的醫療品質　239
醫療品質成績：全壘打　244
肥瞭顧客，瘦瞭醫院，怎麼辦？　245
提高物理治療的收費　247
按診療數量而非診療品質收費的後果　248

Chapter 9  維梅的主管如何領導？　
以新鮮的眼光看維梅　252
當「標準化作業」不標準瞭⋯⋯　253
領導需要結構與紀律　255
企業內訓，讓大傢一起熟悉標準化作業　257
手部衛生的標準化作業　258
維梅的世界級管理　259
如何管理每一天　261
週二早上七點的站立會報　265
領導必須由上到下，再由下到上　267
連法律顧問都要巡視部門　269

Chapter 10  維梅之旅，還在前進　
「您願意教我們嗎？」　272
接待訪客　274
維梅成為典範　276
2008 年，維梅學院誕生　279
幫助更多組織走上改革之路　281
傲慢是最大的改革障礙　283
在此之前，根本毫無係統可言　287
傳遞改革的希望　289
維梅之旅，該如何走下去　291
現在纔剛啓程而已　293

附 錄　
運用維梅生産係統在財務運作　296
不斷地努力剷除浪費　297
把流程站導入專科部門　300
讓內科門診（非住院）照護的創新開枝散葉　304
打破部門間各自為政的藩籬　305
技能與職務的協調整閤　307
艱難的搏鬥　310
組織重整　312
採用流程站　313
脫胎換骨的一般內科門診　315

關於本書
 
維吉尼亞梅森生産係統（VMPS，簡稱維梅生産係統）源自於豐田生産係統（TPS）──是豐田汽車使用超過50年的製造方法。和豐田汽車一樣，維梅的經驗是一段持續改善的真實旅程。本書呈現齣維梅在這段路程上，依時間來描述的一個快速寫照。
 
將製造的方法學應用於醫療照護業是睏難的，因為醫療的本質每日都在演變。若你今日去參訪維梅，或許會看到一些有異於本書所描述的程序及工作流程。事實上，還有某些改善並未被擴散到組織的所有角落，某些改善可能沒有持恆，單純隻是因為改革很難，要有人去維持這些改革更難。
 
然而，經由嚴格和全體一緻地應用維梅生産係統之工具與方法，所有程序和工作流程最終都會更有效率，締造更高品質的照護，並進一步改善病人的安全。
 
一場齣乎意料的參訪
 
2009年11月，一個來自日本主要醫院群組成的8人代錶團，飛往華盛頓州的西雅圖市的維梅醫學中心，觀察他們如何在醫療照護係統中，運用豐田生産係統（豐田生産係統）的基本原理和手法。領隊的是傑齣的企業傢麻生泰（Yutaka Aso），他所帶領的代錶團，成員來自他的傢族創建並經營瞭數十年的麻生飯塚醫院（Aso Iisuka hospital，編按：是日本九州規模最大的綜閤醫院）。
 
麻生與他的同仁早就聽說瞭維梅醫學中心如何運用豐田生産係統於醫療照護——一種目前被稱為維梅生産係統（Virginia Mason Production System）的模式——的許多事蹟。這個日本代錶團試圖觀察維梅中心如何成功地轉型為品質、安全與效率均名列美國醫療照護界前茅的醫學中心。
 
三天的參訪後，麻生與代錶團返迴日本，並錶示他們的醫院會多派個團隊來西雅圖，也鼓勵其它的日本醫院效法。這些代錶團會持續參訪，以便瞭解如何在日本的醫療環境中推動維梅方法。
 
這實在是齣乎意料，因為豐田生産係統是在日本創始、發展完成的，是維梅的代錶團在2002年不遠韆裏前往日本豐田（汽車）的現場去學習這些技巧。而今，由於維梅模式的成功，麻生代錶團的參訪是見證有意義的異業應用。
 
與豐田生産係統始祖大野耐一（Taiichi Ohno）共事而還健在的另一位大師級人物中尾韆尋（Chihiro Nakao）特彆強調，維梅生産係統在醫療照護上使用豐田生産係統的成就，居世界領先的地位。

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精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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