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　　台湾医疗环境正面临崩坏边缘，除了健保财政恶化、医疗人力不足之外，台湾人口急遽老化，也让各医疗院所面临重大考验。

　　美国维梅医学中心，在2002年面临连续亏损后，导入汽车业的丰田精实管理思维，不但彻底改善财务状况，就连服务品质也提升到9成，并获得百大医院、卓越医术奖等殊荣，让人好奇维梅是怎么办到的?

维梅医学中心精实管理的卓越绩效：

　　2013年第8度蝉联全美顶尖医院殊荣(The Leapfrog Group)
　　2014年美国百大医院(全美前2%强)
　　全美卓越医术奖(全美前5%强)
　　病患移动距离下降82%
　　省下1,100万美元的投资金
　　药材库库存下降53%
　　手术整备时间缩短82%

专业推荐

　　彰化基督教医院 副院长        刘青山
　　台中荣民总医院 院长        李三刚      
　　台湾大学附设医院竹东分院院长    王明鉅

　　改革很难，特别是在医疗照护业……
　　维梅医学中心是怎么办到的？

　　一段美国医学史上最不寻常的故事之一，
　　这是说明一群临床医疗者、护理人员、
　　第一线工作人员、行政人员、评议理事们以及领导者，
　　如何用勇气、前瞻的视野、坚强的决心去追求
　　顾客满意最佳化的医疗照护系统变革，
　　这段旅程，已经走了十多年，目前还在继续当中…….

全球专家热情推荐

　　福特现任总裁暨执行长艾伦．穆拉利（Alan Mulally）：恭喜维梅团队成为另一个投身于令人信服的愿景，并且持续不辍地改善医疗品质的绝佳典范。

　　前欧巴马竞选团队医疗资深顾问大卫．科特勒（David Cutler）：如果你想了解医疗照护业可以进化成什么模样，你一定要认识维梅医学中心和了解它的努力。本书提供了故事完整的来龙去脉，是不可多得的一本书。

　　哈佛商学院教授理查．波默（Rechard Bohmer）：本书详实地描绘维梅改革的过程——不只讲理论，还有一路遭遇的挑战，及如何克服难关。这趟崎岖的旅程还在进行，这对于认真想要进行组织变革的人们而言，是无价的帮助。

　　医疗集团管理学会总裁暨执行长威廉．杰西（William F. Jessee）：本书列举了维梅医学中心，如何持续地改善病患照护的安全、品质与效率──这是一个接一个的改善过程……本书非常启发人心，任何领导者或想要成为医疗组织的领导者，都必读此书。

作者简介

查尔斯‧肯尼Charles Kenney

　　前波士顿环球报(Boston Globe)专栏作家，曾任职于医疗促进国际论坛机构担任医疗品质改善推广工作。着有超过10本书，其中《最佳实践：新医疗品质管理》一书曾被纽约时报誉为「第一本宏观品质管理历史之大作。」美国参议员爱德华‧甘迺迪盛赞此书为「对于美国极力提供人民可负担的医疗做出重大贡献」。

　　目前定居于波士顿。

译者简介

陈凤山

　　台湾东海大学工业工程系毕。1982赴美，先后获得美国密苏里大学工业工程硕士和博士学位。现任美国德克萨斯州大学圣安东尼校区(The University of Texas at San Antonio) 杰出讲座教授，并创立先进制造与精实系统研究中心。曾于1996年荣获由美国总统柯林顿颁发的[美国总统教授奖](Presidential Faculty Fellows Award)，也是第一位台裔学者获颁此奖。

　　研究领域包括︰精实系统运用于制造与服务业，精实产品开发设计，、精实研发系统、弹性制造系统的设计与分析、智能制造、企业建模与一体化等。经常受国内各大学、医疗院所、企业邀请教授精实医疗、精实绿色永续企业工程相关课程。

出版序 台湾医疗的危机与转机 7
推荐序 治疗台湾医疗产业重症的最佳药方 ◆ 王明鉅 9
推荐序 医院经营管理的一帖良方 ◆ 李三刚 15
推荐序 向标竿学习 ◆ 刘青山 19
推荐序 彻底改善医疗品质的希望 ◆ 唐纳德• 白维克 21
各界赞语 27
译者序 为提升台湾医疗照护业尽棉薄之力 33
关于本书 35
前言 一场出乎意料的参访 37

Chapter 1 医疗照护新思维 　
医院财务困难，如何提高医疗品质？　46
不改变就面临灭亡淘汰 　48
向其他行业请益　53
与医师重新立约　55
话说从头：这场医疗改革的起点　58
丰田真言：剷除浪费　59

Chapter 2 前进日本 　
一条大胆的新路径　64
观摩车厂，能改善医疗品质？ 　67
初访日本：医师进车厂实习　70
工厂作业就像一首协奏曲　73
「你不觉得丢脸吗？」　75
找到失落的那块拼图　77
如何让管理高层同步　79
「这太荒唐了！」　82
撑下去！没有回头路　85
工厂作业就像一首协奏曲　73
「你不觉得丢脸吗？」　75
找到失落的那块拼图　77
如何让管理高层同步　79
「这太荒唐了！」　82
撑下去！没有回头路　85

Chapter 3 蓝色纱线的启示 　
鱼骨图，让浪费无所遁形　91
病患的心声　95
新空间‧ 新程序　98
持续改善　100
如何处理护理人员的抱怨　103
医师最反弹的工作：标准化　105
不增加人力，满意度却高达九成　107

Chapter 4 事关病患安全的圣战 　
车厂可以，但医院可以停止产线吗？ 　112
一位护士举报的勇气　116
一名医师认错的勇气　117
「何不人人注射流感疫苗？」　120
麦可柯林顿女士之死　123
医疗上的防误措施：PSA 　127
只追求一个目标：安全的文化　128
PSA 系统再进化　130
认错与修正，让医疗责任保费大幅降低　132
PSA 系统能侦测系统的失误　133

Chapter 5  初级照护的重大突破  　
当病患老是预约不到医师　140
怎么消化大量候诊病患？　142
撤掉总机，让医疗助理接电话　144
谁说初级照护只能看诊、开药？　145
开创新工具：不只治疗，还能做预防　149
什么是「废物」？　151
人人说好，却不愿意执行　156
技能—职务的协调　157
慢性病患受惠最多　158
初级照护的变革　161
这种限制让医师更自由　162
最大优点：病患更关心自身健康　164
迈向自働化　164
照护系统IT 化，让更多人一起帮病患预防疾病　166
无缝接轨，来自外部的事先准备　168
话务人员的拉式生产方式　170
屋里最大的房间　173

Chapter 6  专业照护的改革　
全新的病患手术体验　178
病患优先的设计挑战　179
病患要求的四点改进　181
如何减少手术的整备时间　184
大突破　187
高压氧医学中心　190
问多次为什么　194
病患优先的设施　195
运用5S，成为手术房外最干净的设施　197

Chapter 7  住院照护的改革　
如何让护士不必离开病患　203
在病患面前交接　205
一次记录一个病患的状况　208
目视化的工作环境　209
唿叫紧急医疗小组　210
能请求支援，护士更有成就感　212
每小时探视：化被动为主动　214
系统性思考的重要性 　217
护理文化的大变革　219
缩短住院时间　222

Chapter 8  医疗可以更好、更快、更便宜　
谁才是顾客？　228
现在，医师也得面对市场竞争　230
「我们可以做得更好」　232
价值流揭穿庞大的浪费　234
预约当天就能看诊　237
由市场定义的医疗品质　239
医疗品质成绩：全垒打　244
肥了顾客，瘦了医院，怎么办？　245
提高物理治疗的收费　247
按诊疗数量而非诊疗品质收费的后果　248

Chapter 9  维梅的主管如何领导？　
以新鲜的眼光看维梅　252
当「标准化作业」不标准了⋯⋯　253
领导需要结构与纪律　255
企业内训，让大家一起熟悉标准化作业　257
手部卫生的标准化作业　258
维梅的世界级管理　259
如何管理每一天　261
週二早上七点的站立会报　265
领导必须由上到下，再由下到上　267
连法律顾问都要巡视部门　269

Chapter 10  维梅之旅，还在前进　
「您愿意教我们吗？」　272
接待访客　274
维梅成为典范　276
2008 年，维梅学院诞生　279
帮助更多组织走上改革之路　281
傲慢是最大的改革障碍　283
在此之前，根本毫无系统可言　287
传递改革的希望　289
维梅之旅，该如何走下去　291
现在才刚启程而已　293

附 录　
运用维梅生产系统在财务运作　296
不断地努力剷除浪费　297
把流程站导入专科部门　300
让内科门诊（非住院）照护的创新开枝散叶　304
打破部门间各自为政的藩篱　305
技能与职务的协调整合　307
艰难的搏斗　310
组织重整　312
採用流程站　313
脱胎换骨的一般内科门诊　315

关于本书
 
维吉尼亚梅森生产系统（VMPS，简称维梅生产系统）源自于丰田生产系统（TPS）──是丰田汽车使用超过50年的制造方法。和丰田汽车一样，维梅的经验是一段持续改善的真实旅程。本书呈现出维梅在这段路程上，依时间来描述的一个快速写照。
 
将制造的方法学应用于医疗照护业是困难的，因为医疗的本质每日都在演变。若你今日去参访维梅，或许会看到一些有异于本书所描述的程序及工作流程。事实上，还有某些改善并未被扩散到组织的所有角落，某些改善可能没有持恆，单纯只是因为改革很难，要有人去维持这些改革更难。
 
然而，经由严格和全体一致地应用维梅生产系统之工具与方法，所有程序和工作流程最终都会更有效率，缔造更高品质的照护，并进一步改善病人的安全。
 
一场出乎意料的参访
 
2009年11月，一个来自日本主要医院群组成的8人代表团，飞往华盛顿州的西雅图市的维梅医学中心，观察他们如何在医疗照护系统中，运用丰田生产系统（丰田生产系统）的基本原理和手法。领队的是杰出的企业家麻生泰（Yutaka Aso），他所带领的代表团，成员来自他的家族创建并经营了数十年的麻生饭冢医院（Aso Iisuka hospital，编按：是日本九州规模最大的综合医院）。
 
麻生与他的同仁早就听说了维梅医学中心如何运用丰田生产系统于医疗照护——一种目前被称为维梅生产系统（Virginia Mason Production System）的模式——的许多事蹟。这个日本代表团试图观察维梅中心如何成功地转型为品质、安全与效率均名列美国医疗照护界前茅的医学中心。
 
三天的参访后，麻生与代表团返回日本，并表示他们的医院会多派个团队来西雅图，也鼓励其它的日本医院效法。这些代表团会持续参访，以便了解如何在日本的医疗环境中推动维梅方法。
 
这实在是出乎意料，因为丰田生产系统是在日本创始、发展完成的，是维梅的代表团在2002年不远千里前往日本丰田（汽车）的现场去学习这些技巧。而今，由于维梅模式的成功，麻生代表团的参访是见证有意义的异业应用。
 
与丰田生产系统始祖大野耐一（Taiichi Ohno）共事而还健在的另一位大师级人物中尾千寻（Chihiro Nakao）特别强调，维梅生产系统在医疗照护上使用丰田生产系统的成就，居世界领先的地位。

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精实医疗实战篇：维梅医学中心的精实变革之路 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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