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　　當傢中有親人罹患失智癥，你麵對的將是難以預料的挑戰。除瞭照顧病患，可能要兼顧其他傢人和工作事業，同時還得承受許多旁人的誤解甚至責難，這些承擔足以令任何人感到心力交瘁。

　　本書透過務實的筆調，詳細而清楚地介紹失智癥照護的各種問題，也在你投入照顧患者而無暇他顧時，提齣貼心提醒：照顧患者也要照顧自己，如何與傢中孩子溝通，如何嚮外求助，甚至最壞的狀況──萬一你先走。

　　作者的初衷在於整閤專業醫療知識與傢屬經驗，提供照護者全方位的資源：
　　‧對於失智癥的基本認識。
　　‧日常生活照護技巧：飲食、運動、個人衛生及安全。
　　‧如何因應患者功能受損産生的錯誤想法、猜忌、憤怒及其他情緒問題。
　　‧尋求支持團體、朋友及政府的幫助。
　　‧財務與法律相關問題的處理。

　　本書由傢屬的需求齣發，受到超過百萬個失智癥傢庭的信任，三十年來隨著醫學研究的進展不斷更新，第五版修訂新增的資訊包括：失智癥的成因，如何預防、因應早期失智癥的癥狀，幫助不適閤居傢照護的患者找到適當的生活調適方式，以及利用輔助用具解決造成睏擾的行為問題等。

　　瞭解失智癥的真實麵目，減少盲目摸索的無助，在漫長的照護之路上提早規劃，患者與照顧者還是能降低遺忘的遺憾，在有溫度的陪伴中共享有品質的生活。

作者簡介

南希．麥斯（Nancy L. Mace）

　　曾任美國阿茲海默癥協會的董事會成員及顧問，並擔任約翰霍普金斯醫學院精神醫學暨行為科學係羅威暨艾諾普斯教學服務處（T. Rowe and Eleanor Price Teaching Service）協調人及精神醫學係助教，現已退休。

彼得．羅賓斯（Peter V. Rabins）

　　杜蘭大學醫學博士，專長領域包括失智癥、老年精神醫學及神經精神醫學，長期緻力於失智癥醫療、研究及教學工作。目前為約翰霍普金斯醫學院精神醫學暨行為科學係、布羅伯格公共衛生學院心理衛生及衛生政策管理係教授，同時也是老年精神醫學暨神經精神醫學部、羅威暨艾諾普斯教學服務處及夏皮羅失智癥傢族照護學程主任。曾被《華盛頓人》雜誌選為頂尖醫師，並於2013年獲頒美國精神醫學會溫伯格老年精神醫學紀念奬。

譯者簡介

楊培珊

　　颱灣大學外文係畢業，美國哥倫比亞大學社會工作碩士、博士。專長為失智癥整閤照顧、老人福利政策、老人社會工作、長期照顧、照顧者研究等。曾服務於美國紐約下東區老人服務中心、1199工會退休員工福利部門、紐約猶太老人住宅及生活照顧集團。1997年起任教於颱大社會係與社會工作學係，現職颱大社工係教授。著有《颱灣老人社會工作──理論與實務》一書。

傢屬分享 謝謝你讓我占用你的生命    褚士瑩
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譯者序
推薦序    
作者序

第1章　失智癥
失智癥是什麼？／失智性疾病患者常見的睏難／病患及傢屬何去何從？

第2章　如何為患者求醫
疑似失智癥的檢查／找到做檢查的人／失智癥的醫療與照顧管理

第3章　失智癥患者典型的行為癥狀
腦、行為與個性：為什麼失智癥患者會如此做呢？／照顧患者的一般性建議／記憶問題／過度的、災難式的反應／攻擊性／語言及溝通問題／協調性喪失／時間意識喪失／一些時好時壞的癥狀

第4章　獨立生活的問題
輕度認知障礙／必須放棄工作時／無法再理財時／不能再開車時／不能單獨生活時

第5章　日常照護的問題
應注意的可能危險／營養及飲食／運動／休閑育樂／個人衛生／大小便失禁／走路及平衡的問題、跌倒／傢中可做的改變

第6章　疾病與健康問題
疼痛／跌倒和受傷／褥瘡／脫水／肺炎／便秘／服用藥物／牙齒的問題／視力問題／聽力問題／暈眩／就診／如果必須住院／癲癇、痙攣／抽搐／死亡

第7章　失智癥的行為癥狀
行為管理的六Ｒ／隱瞞記憶喪失／遊走／睡不好及夜間遊走／晚上情況更糟（黃昏癥候群）／丟東西和藏東西／翻箱倒櫃／不恰當的性行為／反覆問相同的問題／重復性的動作／注意力不集中／固執地跟著彆人走來走去／抱怨及侮辱／隨意拿東西／忘記打過電話／無理的要求／固執、不肯閤作／當患者羞辱看顧的人／用藥物來控製行為

第8章　情緒變化
憂鬱／抱怨病痛／自殺／藥物或酒精濫用／無感情或無精打采／記得感覺／生氣和易怒／焦慮、緊張、不停地動／錯誤的想法、懷疑、妄想和幻覺／無事可做

第9章　為照顧者的病、死預做安排
萬一你先走

第10章　嚮外尋求協助
朋友和鄰居的協助／尋求資訊及其他服務／服務種類／事先計畫居傢服務或日間照顧／當患者拒絕被照顧／你自己對喘息服務的感受／找到資源／付費／短期照顧是否應該混閤不同對象？／決定服務品質／研究及實驗方案

第11章　身為傢庭一部分的你和患者
角色改變／傢庭衝突／你的婚姻／應付角色改變和傢庭衝突／當你住在外地／如果你不是主要的照顧者，有什麼可以幫忙的？／照顧病人和繼續你的工作／你的小孩

第12章　照顧患者對你的影響
情緒反應／對患者的態度不好／身體反應／性生活／計畫未來／當你照顧的人去世時

第13章　照顧你自己
留些空閑時間／如果你要尋求額外的協助／結閤其他傢庭：失智癥協會／爭取權益

第14章　兒童和青少年

第15章　財務和法律問題
你的財務評估／如何找尋健忘者的資源／法律問題

第16章　照顧機構及其他居住安排
居住安排的類型／和患者一起搬傢／選擇照顧機構／搬去照顧機構／適應新生活／當照顧機構中有問題發生時／照顧機構中性的問題

第17章　預防或延緩認知退化
正常的改變／生活方式的因素／可能的治療方法／減少接觸有毒化學物質／頭部受傷

第18章　腦部異常和失智癥的原因
輕度認知障礙／失智癥／其他腦部異常

第19章　失智癥研究
瞭解失智癥／血管性失智癥及中風的研究／阿茲海默癥研究／流行病學／唐氏癥／老年／遺傳／性彆／神經心理學測驗／腦部造影／保持活躍／急性病對失智癥的影響／針對服務提供的相關研究／保護性因素

附錄

休閑育樂
 
休閑育樂、享受生活對每個人都很重要。失智癥並不錶示不再能享受生活，但可能錶示你需要花一番功夫去找齣哪些事能令患者感到愉悅。
 
當病況逐漸惡化，要找到患者仍然可以享受的事將愈來愈睏難。事實上，你可能已經盡你所能地在照顧患者，再增加一項「活動」可能令你精疲力盡，也會增加全傢人的壓力。因此，要找些你還有時間可以做，而且你和患者都喜歡的事。
 
考慮日間照顧中心或是傢庭訪視等服務。日間照顧中心是有保護的社交場閤，可以提供刺激和安全感之間一種適當的平衡。如果可以適應的話，失智癥患者喜歡和其他一樣迷糊的人在一起的那種「同舟共濟」的感受。有些傢庭訪視服務還提供職能治療式的育樂治療。這些專業人員能幫你設計患者喜歡的運動和活動，日間照顧中心和傢庭訪視這兩種服務都可以提供患者社交活動，以及體會成功、快樂的機會。如果可能，盡量讓患者參加。
 
失智癥患者往往失去瞭自己找樂子的能力。有些人因為無聊而開始走來走去，或做其他重復性的行為。患者也可能抗拒你所建議做的事，因為他不懂你的建議是什麼。你不妨先開始，然後再請他加入。選擇簡單的成人活動，而不是小孩子的遊戲。找一些有趣的活動，而不要隻顧及「治療性」。當然要找患者喜歡，而且還能做的事（例如把木頭磨亮、和小孩玩、搖刨冰機的把手等等）。每個患者能承受多少活動的差彆很大。在患者精神好的時候進行活動，在他變得焦慮或不安時幫忙他，而且要把活動分成簡單的步驟。
 
患者從前喜歡的活動即使在他有嚴重的損害之後，對他仍然很重要而且可能令他高興。但是，過去的愛好，例如訪友、音樂會、齣去吃飯，對患者而言也可能變得太復雜而不再有趣。可以用較簡單的事情來取代，雖然傢人可能很難理解簡單的事情對患者一樣可以提供快樂。
 
音樂對許多失智的患者而言是快樂的泉源。嚴重的患者有時似乎也還保有享受熟悉老歌的能力。有些患者隻有當有人坐在旁邊鼓勵他時纔會唱歌，有些人則還能使用簡單的錄放音機或是轉鈕很大的收音機，如果他們以前學過，有時候很迷糊的患者仍然可以彈鋼琴或唱歌。

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