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　　身體，不是戰場，而那是我們最親愛的傢人。
 
　　當無論如何都要救到底時，那是愛嗎？
　　當留下摯愛的傢人，卻延長他們的痛苦，那是愛嗎？
 
　　一份最瀋痛的書寫，一個你我所不能不知道的醫療真相。
　　颱灣簽署不施行心肺復甦術（DNR）同意書的病患中，隻有5%的人能真正善終。
　　TVBS「體檢颱灣醫療」係列專題受訪名醫之一；
　　曾以〈那一夜，我和婦産科醫師，一起流淚〉，吸引近50,000人按贊。
 
　　有些話，我們說不齣口；有些事，我們總想還有時間……但死亡是我們每個人都無法逃避的一堂課。

　　陳伯伯握緊太太的手說：「阿英，妳一直躺在床上。妳這樣太辛苦瞭，我決定放棄急救妳。以前，我以為急救隻是打打針、吃吃藥，沒有想到真實的急救是這樣攻擊、破壞妳的身體。我錯瞭、我錯瞭，請妳原諒我，最後還讓妳受瞭那麼多的苦，對不起……」
 
　　「當我急救時，那壓下去的病人肋骨斷裂聲，也是我心碎的聲音。」這是黃軒醫師15年來在加護病房，治療急重癥病患的椎心心情。

　　他在死神麵前奮力拚搏，哪怕僅有一絲希望；他也在生命的最後一段路，忍痛放下急救的手，讓病人有尊嚴、舒適的離開，因為他更想保護病人的善終權益。

　　曾經陪伴1000多位臨終病患的黃醫師認為，除瞭簽署不急救意願書（DNR）之外，更關鍵與刻不容緩的，是讓我們從傢庭、學校、社會開始，一點一滴地學習麵對死亡，並瞭解醫療有其極限。唯有如此，我們纔能避免「從傢人身上練習麵對與處理死亡」這樣總是令人備感疼痛與遺憾至極的事。

　　善終，不隻是為你摯愛的傢人，更是為你自己。

　　關於善終，黃軒醫師的懇切叮嚀：

　　‧有時候，難以放手或不願放下，讓病人離開的反而是傢人。

　　‧我們每個人都應該把死亡當作一件人生大事，一再討論纔對。

　　‧放棄急救，並不是放棄治療，而是在生命最後的關頭，不再讓生命，受盡人為的摧殘。

　　‧一般人往往不知道醫療是有極限的。以為隻要同意所有治療，病人就可以活下去。

　　‧一般人會說，準備好瞭退休生活、準備好瞭養老金等等，卻都不會去說，已準備好自己的善終。

　　‧從來沒有，或很少陪伴病人的傢屬，常常會在最後一刻，對醫師錶達「救到底」的決定，以平撫自己內心的愧疚或虧欠感。

　　‧真正的善終應該不隻是肉體痛楚的解決，還要包括心中的感受。例如，協助病患完成他的心願，讓他們在最後的一段路有人陪伴、不孤單等。

　　‧一個人要善終，平靜地離開人世間，至少要三組人馬有共識纔行。第一：自己心靈上的準備，第二：傢人或親朋好友，第三：醫療人員。

　　‧死亡就是要不停地練習麵對，因為誰都逃不過呀！不過，這一生什麼最難練習？也是死亡。

名人推薦

　　瀋政男（老年精神科醫師）、林文元（中國醫藥大學醫學院教授）、孫越（終身義工）、張誌華（颱灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（醫勞盟）理事長）、陳誌 金（奇美醫院加護病房主治醫師）、陳秀丹（陽明大學附設醫院主治醫師）、楊育正（安寜照顧基金會董事長）、詹鼎正（颱大醫院竹東分院院長）、簡守信（颱中 慈濟醫院院長）、蘇絢慧（諮商心理師）動人推薦（依姓名筆劃順序排列）

作者簡介

黃軒（颱中慈濟醫院重癥醫學科主任、颱中慈濟醫院胸腔腫瘤暨肺癌召集人、連續三年榮獲優良醫師）

　　總是以最大的同理心、最積極的專業與熱情，但又謙卑與柔軟，麵對病患與病患傢屬的一位重癥醫師。

　　當病患傢屬不識字，他以圖卡介紹DNR；當病患傢屬執意急救，他冒著被投訴的風險，與對方不放棄地溝通；他總是不吝付齣，去緊握每一雙顫抖的雙手，去撫慰在鬼門關，那每一個驚懼的靈魂。他不願見病床上的悲苦人生，所以總是為病患、為傢屬、為醫護人員，全力投入搶救，同時考量「善終」，因為他始終相信：因為愛，在他齣生後，纔會走好這條路；因為愛，在臨終前，也得讓他好好走完那條路。
 
　　颱中慈濟醫院重癥醫學科主任、颱中慈濟醫院胸腔腫瘤暨肺癌召集人、颱中慈濟醫院兼任胸腔內科主治醫師，另外，同時擔任教育部部定講師、胸腔內科專科暨重癥醫學專科訓練指導老師、颱中中颱科技大學影像醫學暨放射科學係講師、花蓮慈濟大學醫學係講師，以及《天下》雜誌／《康健》雜誌的專欄作傢、馬來西亞星洲日報／光明日報的專欄詩人暨作傢。

　　中國醫藥大學醫學係、中山醫學大學醫學研究所碩士、中颱科技大學放射科學研究所博士。曾連續三年榮獲優良醫師，以及國立颱灣師範大學第十二屆（2012）大學傑齣校友。

　　曾任慈濟綜閤醫院颱中分院呼吸治療科主任、慈濟綜閤醫院颱中分院胸腔腫瘤醫學團隊召集人、中颱科技大學行銷管理係講師、花蓮慈濟大學醫學院醫學係臨床講師、慈濟綜閤醫院颱中分院胸腔內科主任及內科加護病房主任。

　　已齣版《生命在呼吸之間──胸腔科病房的真情故事》（康健雜誌，2011）、《肺癌診治照護指南》（原水文化，2009）

010【自序】給愛妻訣彆的一封信
 
016不要讓我爸爸痛苦死去
母親握住兒子的手，說：「下輩子迴來，再當我的兒子。好嗎？」
 
028急救的雙手，還在疼痛
一個很尖銳的哭聲響起，說：「不要救、你們不要再救他瞭，拜託……」
 
038我始終沒騙妳　
我說：「給我妳傢人的電話，妳的父母一定也在想妳瞭。不是嗎？」
她流淚的點頭，哭個不停。
 
058名醫不好善終
老師用他微弱的手拍拍我的手，並寫下：「我是在等你迴來的！」
 
078妳決定好瞭嗎？
使女兒錯失黃金治療的時間，這代價，是否太大瞭一點？
 
090搶救，有考慮病人感受嗎？
伯伯問我：「我不是已經簽瞭（DNR），為什麼還被插瞭一堆管子急救？」
 
102我能進去多看她一眼嗎？
她先生問我：「沒能讓她活下來，為什麼還要做那麼多？」
 
113一路救到底？
陳太太竟然說：「快去叫醫師來插管。我先生並沒有放棄急救，所以一定要救到底。」
 
132眼角的一滴淚
工作人員要把伯伯生前最愛播放的音樂切斷，我說：「讓整首唱完……」
 
150輕一點，我怕痛
學長的太太抱住學長，哭著說：「你是肝癌專傢，怎麼可以死於肝癌？你想做什麼治療，我都同意呀！你怎麼可以叫我同意放棄你呢？」
 
164善終沒有奇蹟
伯伯的兒子說：「傢人有交待，暫時不簽DNR，以免觸黴頭。」
 
177人生的最後一段路
病人想要在傢善終，親友卻責備，「啊！你們怎麼不送醫院？」「太不孝瞭。」
 
192可以讓我聽到自己生命最後的聲音嗎？
他把枕頭下的放棄急救同意書遞給瞭我。隻見他自己用筆寫下：「不想生命太難受。」
 
212一生最後的願望
她先生低頭說：「我們擔心簽瞭DNR，醫師就不會搶救她的生命。」
 
222總是幫傢人說話的爺爺
爺爺說：「等過瞭年，再說DNR的事吧！」
 
232沒有理由叫我放棄妳
妳迷糊地看著我，隨即聽到妳叫：「主任，我要簽D……N……」話未說完，妳就已昏迷瞭。
 
242被忽略的病人傢屬心情
一般人以為簽瞭DNR，就能善終。一般人以為簽瞭DNR，傢人的壓力就會解脫。
這是不對的。
 
252【附錄】關於善終的迷思與疑惑

不要讓我爸爸痛苦死去
 
母親握住兒子的手，說：「下輩子迴來，再當我的兒子。好嗎？」
 
那天加護病房來瞭一位肺癌患者，同仁對我簡單報告：「男性，四十五歲，兩週前，被證實是肺癌。這次進入加護病房是因為意識不清楚、血壓下降。」
 
我一一仔細看他的影像。肺癌已轉移到骨頭、腦部，已經是晚期肺癌。針對肺癌末期，我總是想聽聽病患本人和傢人的想法與意見，隻可惜病患本身已昏迷，隻好找他的妻子或子女。
 
妻子來瞭，子女也來瞭，但我知道我的考驗纔正開始。兩位子女都未滿十八歲，一個十二歲，一個十五歲，妻子總成年吧？沒錯，妻子是成年，但妻子一直重復說「他好……他好瞭嗎？……那他可以，可以齣院瞭……？」無論我們談什麼，她都一直在主題外。
 
我和社工人員互看一下。我們的專業告訴我們這妻子有問題。護理師靈機一動，問妻子：「妳有重大疾病卡嗎？」
隻見妻子拿齣那張卡。我們終於瞭解她患有智能障礙，是不太能瞭解我們說什麼的。平常在傢裏，誰決定大小事，很顯然是這位病患。
  
「這如何是好？」我嚮社工師問：「可以找其他傢人來嗎？」社工師迴：「我們努力去找……」
 
下午接到加護病房來電，提到那位肺癌患者的傢人來加護病房門口大吼大叫。

我人到現場，那位先生已被警衛製伏，但依舊大吼大叫：「我要看我大哥！我要看我大哥！」
 
現在不是加護病房的探病時間，所以護理人員不允許他進去，他就齣手猛打對講機，用腳踹加護病房，門都已被踹開瞭。
 
他們通知警衛、保全，是因為擔心他會對醫護人員、病人或加護病房裏許多的精密儀器造成破壞，然而這位先生不理解眾人好言相勸，他一直咆哮，且動手動腳。
 
我聞到他酒氣沖天，我知道是喝酒來鬧的一位傢人，隻見他又和警衛扭打成一片，我隻好通知護理長，請警察來幫忙處理，因為我知道這種暴力衝突是我們加護病房無法處理的。
 
警察把這位暴徒銬上手銬，並帶離現場，暫時結束一場鬧局。我陪護理長去警局做筆錄，纔知道他真的是那位肺癌病患的弟弟，不過他已經被趕齣傢門快三年。警察小隊長告知我這個人酗酒、吸毒，還有暴力、強盜前科等。

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因為愛，讓他好好走：一位重癥醫學主任醫師的善終叮嚀 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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