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　　身体，不是战场，而那是我们最亲爱的家人。
 
　　当无论如何都要救到底时，那是爱吗？
　　当留下挚爱的家人，却延长他们的痛苦，那是爱吗？
 
　　一份最沈痛的书写，一个你我所不能不知道的医疗真相。
　　台湾签署不施行心肺复甦术（DNR）同意书的病患中，只有5%的人能真正善终。
　　TVBS「体检台湾医疗」系列专题受访名医之一；
　　曾以〈那一夜，我和妇产科医师，一起流泪〉，吸引近50,000人按赞。
 
　　有些话，我们说不出口；有些事，我们总想还有时间……但死亡是我们每个人都无法逃避的一堂课。

　　陈伯伯握紧太太的手说：「阿英，妳一直躺在床上。妳这样太辛苦了，我决定放弃急救妳。以前，我以为急救只是打打针、吃吃药，没有想到真实的急救是这样攻击、破坏妳的身体。我错了、我错了，请妳原谅我，最后还让妳受了那么多的苦，对不起……」
 
　　「当我急救时，那压下去的病人肋骨断裂声，也是我心碎的声音。」这是黄轩医师15年来在加护病房，治疗急重症病患的椎心心情。

　　他在死神面前奋力拚搏，哪怕仅有一丝希望；他也在生命的最后一段路，忍痛放下急救的手，让病人有尊严、舒适的离开，因为他更想保护病人的善终权益。

　　曾经陪伴1000多位临终病患的黄医师认为，除了签署不急救意愿书（DNR）之外，更关键与刻不容缓的，是让我们从家庭、学校、社会开始，一点一滴地学习面对死亡，并了解医疗有其极限。唯有如此，我们才能避免「从家人身上练习面对与处理死亡」这样总是令人备感疼痛与遗憾至极的事。

　　善终，不只是为你挚爱的家人，更是为你自己。

　　关于善终，黄轩医师的恳切叮咛：

　　‧有时候，难以放手或不愿放下，让病人离开的反而是家人。

　　‧我们每个人都应该把死亡当作一件人生大事，一再讨论才对。

　　‧放弃急救，并不是放弃治疗，而是在生命最后的关头，不再让生命，受尽人为的摧残。

　　‧一般人往往不知道医疗是有极限的。以为只要同意所有治疗，病人就可以活下去。

　　‧一般人会说，准备好了退休生活、准备好了养老金等等，却都不会去说，已准备好自己的善终。

　　‧从来没有，或很少陪伴病人的家属，常常会在最后一刻，对医师表达「救到底」的决定，以平抚自己内心的愧疚或亏欠感。

　　‧真正的善终应该不只是肉体痛楚的解决，还要包括心中的感受。例如，协助病患完成他的心愿，让他们在最后的一段路有人陪伴、不孤单等。

　　‧一个人要善终，平静地离开人世间，至少要三组人马有共识才行。第一：自己心灵上的准备，第二：家人或亲朋好友，第三：医疗人员。

　　‧死亡就是要不停地练习面对，因为谁都逃不过呀！不过，这一生什么最难练习？也是死亡。

名人推荐

　　沈政男（老年精神科医师）、林文元（中国医药大学医学院教授）、孙越（终身义工）、张志华（台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟（医劳盟）理事长）、陈志 金（奇美医院加护病房主治医师）、陈秀丹（阳明大学附设医院主治医师）、杨育正（安宁照顾基金会董事长）、詹鼎正（台大医院竹东分院院长）、简守信（台中 慈济医院院长）、苏绚慧（谘商心理师）动人推荐（依姓名笔划顺序排列）

作者简介

黄轩（台中慈济医院重症医学科主任、台中慈济医院胸腔肿瘤暨肺癌召集人、连续三年荣获优良医师）

　　总是以最大的同理心、最积极的专业与热情，但又谦卑与柔软，面对病患与病患家属的一位重症医师。

　　当病患家属不识字，他以图卡介绍DNR；当病患家属执意急救，他冒着被投诉的风险，与对方不放弃地沟通；他总是不吝付出，去紧握每一双颤抖的双手，去抚慰在鬼门关，那每一个惊惧的灵魂。他不愿见病床上的悲苦人生，所以总是为病患、为家属、为医护人员，全力投入抢救，同时考量「善终」，因为他始终相信：因为爱，在他出生后，才会走好这条路；因为爱，在临终前，也得让他好好走完那条路。
 
　　台中慈济医院重症医学科主任、台中慈济医院胸腔肿瘤暨肺癌召集人、台中慈济医院兼任胸腔内科主治医师，另外，同时担任教育部部定讲师、胸腔内科专科暨重症医学专科训练指导老师、台中中台科技大学影像医学暨放射科学系讲师、花莲慈济大学医学系讲师，以及《天下》杂志／《康健》杂志的专栏作家、马来西亚星洲日报／光明日报的专栏诗人暨作家。

　　中国医药大学医学系、中山医学大学医学研究所硕士、中台科技大学放射科学研究所博士。曾连续三年荣获优良医师，以及国立台湾师范大学第十二届（2012）大学杰出校友。

　　曾任慈济综合医院台中分院唿吸治疗科主任、慈济综合医院台中分院胸腔肿瘤医学团队召集人、中台科技大学行销管理系讲师、花莲慈济大学医学院医学系临床讲师、慈济综合医院台中分院胸腔内科主任及内科加护病房主任。

　　已出版《生命在唿吸之间──胸腔科病房的真情故事》（康健杂志，2011）、《肺癌诊治照护指南》（原水文化，2009）

010【自序】给爱妻诀别的一封信
 
016不要让我爸爸痛苦死去
母亲握住儿子的手，说：「下辈子回来，再当我的儿子。好吗？」
 
028急救的双手，还在疼痛
一个很尖锐的哭声响起，说：「不要救、你们不要再救他了，拜託……」
 
038我始终没骗妳　
我说：「给我妳家人的电话，妳的父母一定也在想妳了。不是吗？」
她流泪的点头，哭个不停。
 
058名医不好善终
老师用他微弱的手拍拍我的手，并写下：「我是在等你回来的！」
 
078妳决定好了吗？
使女儿错失黄金治疗的时间，这代价，是否太大了一点？
 
090抢救，有考虑病人感受吗？
伯伯问我：「我不是已经签了（DNR），为什么还被插了一堆管子急救？」
 
102我能进去多看她一眼吗？
她先生问我：「没能让她活下来，为什么还要做那么多？」
 
113一路救到底？
陈太太竟然说：「快去叫医师来插管。我先生并没有放弃急救，所以一定要救到底。」
 
132眼角的一滴泪
工作人员要把伯伯生前最爱播放的音乐切断，我说：「让整首唱完……」
 
150轻一点，我怕痛
学长的太太抱住学长，哭着说：「你是肝癌专家，怎么可以死于肝癌？你想做什么治疗，我都同意呀！你怎么可以叫我同意放弃你呢？」
 
164善终没有奇蹟
伯伯的儿子说：「家人有交待，暂时不签DNR，以免触霉头。」
 
177人生的最后一段路
病人想要在家善终，亲友却责备，「啊！你们怎么不送医院？」「太不孝了。」
 
192可以让我听到自己生命最后的声音吗？
他把枕头下的放弃急救同意书递给了我。只见他自己用笔写下：「不想生命太难受。」
 
212一生最后的愿望
她先生低头说：「我们担心签了DNR，医师就不会抢救她的生命。」
 
222总是帮家人说话的爷爷
爷爷说：「等过了年，再说DNR的事吧！」
 
232没有理由叫我放弃妳
妳迷煳地看着我，随即听到妳叫：「主任，我要签D……N……」话未说完，妳就已昏迷了。
 
242被忽略的病人家属心情
一般人以为签了DNR，就能善终。一般人以为签了DNR，家人的压力就会解脱。
这是不对的。
 
252【附录】关于善终的迷思与疑惑

不要让我爸爸痛苦死去
 
母亲握住儿子的手，说：「下辈子回来，再当我的儿子。好吗？」
 
那天加护病房来了一位肺癌患者，同仁对我简单报告：「男性，四十五岁，两週前，被证实是肺癌。这次进入加护病房是因为意识不清楚、血压下降。」
 
我一一仔细看他的影像。肺癌已转移到骨头、脑部，已经是晚期肺癌。针对肺癌末期，我总是想听听病患本人和家人的想法与意见，只可惜病患本身已昏迷，只好找他的妻子或子女。
 
妻子来了，子女也来了，但我知道我的考验才正开始。两位子女都未满十八岁，一个十二岁，一个十五岁，妻子总成年吧？没错，妻子是成年，但妻子一直重复说「他好……他好了吗？……那他可以，可以出院了……？」无论我们谈什么，她都一直在主题外。
 
我和社工人员互看一下。我们的专业告诉我们这妻子有问题。护理师灵机一动，问妻子：「妳有重大疾病卡吗？」
只见妻子拿出那张卡。我们终于了解她患有智能障碍，是不太能了解我们说什么的。平常在家里，谁决定大小事，很显然是这位病患。
  
「这如何是好？」我向社工师问：「可以找其他家人来吗？」社工师回：「我们努力去找……」
 
下午接到加护病房来电，提到那位肺癌患者的家人来加护病房门口大吼大叫。

我人到现场，那位先生已被警卫制伏，但依旧大吼大叫：「我要看我大哥！我要看我大哥！」
 
现在不是加护病房的探病时间，所以护理人员不允许他进去，他就出手勐打对讲机，用脚踹加护病房，门都已被踹开了。
 
他们通知警卫、保全，是因为担心他会对医护人员、病人或加护病房里许多的精密仪器造成破坏，然而这位先生不理解众人好言相劝，他一直咆哮，且动手动脚。
 
我闻到他酒气沖天，我知道是喝酒来闹的一位家人，只见他又和警卫扭打成一片，我只好通知护理长，请警察来帮忙处理，因为我知道这种暴力冲突是我们加护病房无法处理的。
 
警察把这位暴徒铐上手铐，并带离现场，暂时结束一场闹局。我陪护理长去警局做笔录，才知道他真的是那位肺癌病患的弟弟，不过他已经被赶出家门快三年。警察小队长告知我这个人酗酒、吸毒，还有暴力、强盗前科等。

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因为爱，让他好好走：一位重症医学主任医师的善终叮咛 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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