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《死前会后悔的25件事》作者大津秀一，撼动人心的最新力作。
思考死亡，就知道那些事，不能等。

　　★商业周刊1271期书摘介绍

　　再有钱，人，终究难免一死。
　　如果，明天是人生最后一天，你能无憾的离去吗？
　　当最亲爱的家人将不久于世，该如何面对？
　　陪伴1000名患者，走过人生最后一程的安宁缓和医疗专家，
　　赤裸裸，还原死亡最真实的样貌。

　　对于「死亡」你了解多少？当死神来敲门时，你会神态自若地张开双臂迎接，还是恐惧紧张、慌张失措？死亡的那一刻到来时，真如诗人泰戈尔所言「丽如秋叶」，还是晦涩黑暗、盼望尽失？ 

　　患者在临终，会感到痛苦吗？人在最后一刻时，还有知觉吗？天堂或地狱真的存在吗？急救是不放弃最后一线希望，还是自欺欺人的残酷仁慈？进入安宁病房，真的就是在等死吗？「健康」是人生最大的保障，还是愚昧的自我安慰？ ……

　　这些问题，你曾认真思考过吗？安宁缓和医疗专家大津秀一医师，至今已陪伴无数末期患者走过人生的最后旅程，长期接触的安宁疗护的他要告诉你：「死亡」并不可怕，我们之所以害怕死亡，是因为从未认真面对它。

　　大津医生以理性的态度深入剖析，解答你对生死的疑惑，针对下列五点，深入浅出探讨死亡议题，企图扩大读者的视野，撼动读者的生死观念：

　　（一）人死之前，会痛苦吗？----临终患者在身体及情绪上，会有什么变化呢？
　　以癌末患者为例，当死亡越靠近时，患者的身体与情绪会有什么样的变化？清晰的意识能坚持到何时？透过临床观察，告诉你最真实的死亡真相。

　　（二）很健康就不会死？----「健康」对死亡的意义
　　即便身体健康，我们仍旧不能避免死亡。每个人需要的健康程度不同，勿迷信偏方，只要在有限范围内，维持「适度」健康就好。

　　（三）死，让我们看清人性？----为什么要讨论「死亡」？死亡的重要性是什么？
　　利用小故事或案例说明人性的善与恶，了解生死与人性间的关系。也告诉我们，学会死亡，你就学会活着，能够珍惜生命的每一天。

　　（四）信仰宗教对死亡有帮助吗？----宗教对死亡的意义
　　以客观角度深入剖析宗教，进一步探讨宗教对死亡的意义。另外，没有宗教信仰的人，也能坦然无惧面对生死吗？这些发人深省的疑问，帮助我们更深入理解何谓死亡。

　　（五）「怕死」是人类的天性吗？----人看如何看待死亡？过去和现在的态度不一样？
　　在人类历史早期，死亡其实是很普遍的事，人们不畏死亡，也不避谈生死，「恐惧死亡」不过是社会演变的产物，然而究竟何时开始，死亡成为一大禁忌？让大津医师告诉你事实真相。

　　唯有坦然无惧地与死亡面对面，我们才能深刻体悟「活着」的美好；唯有随时准备好失去生命，当下才会变得更加真实，让我们能更积极地把握当下。存在主义哲学家海德格曾说：「生命是向死而生」，人生不过是走向死亡的进程，我们每往前走一步，就离自己的死亡更靠近。

　　只有真实面对死亡，生命的有限及短暂才能提醒我们，积极充实地度过每一天。

作者简介

【日本安宁缓和医疗专家】　大津秀一

　　1976年生，日本茨城县人。毕业于岐阜大学医学院，为安宁缓和医疗专科医师、日本消化器官病学会专科医师、日本内科学会认证内科医师、日本尊严死协会生前遗瞩（LW）合作医师，2006年度□川医学医疗研究财团安宁缓和医疗医师培训课程结业。

　　在完成内科专科医师的训练后，以当时全日本最年轻的缓和医疗医师身分，在京都市左京区日本浸信会医院的安宁疗护中心服务。2008年起，服务于东京都世田谷区松原都会诊所，以住院、居家两种方式，从事安宁疗护工作。2010年6月起，服务于东邦大学医疗中心大森医院缓和疗护中心，负责缓和疗护团队的经营工作。

　　目前除了负责终末期病患的诊疗工作，也透过着作、演讲活动，持续促进一般大众对缓和医疗及生死观问题的广泛认识。

　　主要着作：《死前会后悔的25件事》、《让人感动的12位往生者的故事》（致知出版社）、《死时不会后悔的医疗》（小学馆）、《生命只剩下最后半年──如何为人生画下圆满的句点》（Softbank Creative）、《世上最简单的缓和医疗书籍》（综合医学社）等。

译者简介

黄琼仙

　　辅仁大学日文系毕业。热爱文字工作的专职译者，喜欢挑战各种类型的译着。译作有《德利特医生的马车》《不可思议的树果》《龙卧亭幻想》《媒体小舖－不可思议的英文单字》《掌握亚洲大钱潮》《前进中国，掌握未来》《刺激消费，我是主角》《最新国际金融基本架构入门》《行动经济学》《图解0~6岁教养百科》《古代文明图像大百科週刊系列》《拉肚子、便秘不是小毛病！：原来「生病」、「变胖」、「免疫力下降」都跟「肠子」有关！》等。

　　e-meil：sun88@ms15.hinet.net

台湾出版序－揭开「死亡」的面纱，迈向美好人生
序章－来自缓和医疗医师的人生处方签

第１课  谈论死亡的你，是害怕？还是坦然？　──临终前，你就是那样的人
人将死时，才能证明「我还活着」
谁都会死，「死亡」不该被忽视
唯有了解，才能坦然面对死亡

第２课  临死前，人会痛苦吗？──面对死亡，人们该有的态度
人皆难逃一死，应该早点知道「死前的样子」
面对死亡时，每个人的状况都不同
．当生命只剩数週
．当生命只剩数天
．当生命只剩数小时
临死前，人会痛苦吗？
家属接受事实后，才能宣布「死亡时间」
就算不能接受，也要告知事实
陪伴家属直到他们能接受「病人已死」
当病患的孩子还小时，该如何告诉他呢？
请告诉孩子，「我会死，绝对不是你们的错！」
别用谎言掩饰，孩子也该理解死亡

第３课  人要死去时，是什么姿态呢？　──虽然迷惘但仍要接受
「Not doing, but being」
人将死时，会变成什么模样呢？
探病不是约会，要耐心听他说话

第４课  「死亡」是禁忌的话题吗？　──越不敢谈，就越害怕！
思考「死亡」，才会珍惜生命
大方谈论死亡，才能无所畏惧
死亡不该是禁忌话题

第５课  只要注意健康，就不会死？　──很遗憾，没有这回事！
就算身体健康，也还是要迎接死亡
用钱堆出来的「健康」，绝非真实的健康

第６课  为什么要坦然面对死亡？　──因为人总是过度乐观！
唯有认同死亡，人生才能更精彩
看起来越乐天派的人，越无法接受死亡
电影看看就好，认清事实最重要
与其苟延残喘，不如让自己活得更好

第７课  真的有天堂或地狱吗？──不论是否存在，这一生都该过得精彩，活得漂亮
真的会有下辈子吗？活出生命的意义最重要
「宗教」或许能看清死亡，但不能改变死亡
宗教有时比人类更能看清生命
求神拜佛是信仰，也是心灵的寄託

第８课  孤独死去，真的不幸吗？──未必，只要别留下遗憾就好！
一个人平静死去，也是一种福气
生病的人本来就较虚弱，不想说话很正常
只要最后算人生总帐时，「收支平衡」就够了
在家往生是幸福的

第９课  不死，真的幸福吗？──再有钱，也难逃一死
死亡是件不幸的事？你只能怀着怨恨结束人生
活着的意义是什么？
容易被负面力量影响，是人之常情
去除内心欲望，才能真正感到幸福
先改变想法，方能置生死于度外
破除成见，设身处地为他人着想
在人生末期，留下属于自己的痕迹

第10课  能操控生死，很厉害吗？──那又如何，只是更显露愚蠢罢了
「帮人治病」的医生，是人不是神
做好情绪管理，别成为情感的奴隶
人不可能，从头到尾顺着自己的意思而活
认为人生无意义，还是能继续活着吗？
生命只剩几小时，也会发生奇蹟
儿子与女儿互相对骂，临死母亲撑着等待圆满

后记－在那之前，请多保重

‧预先告知死期，这样好吗？
那一天，40来岁的池上太太与世长辞。罹患大肠癌的她与病魔抗战至今数年，终于摆脱病魔，迎向极乐世界。

记得那天半夜，池上太太突然血压下降，叫她也不见反应，接着出现下颚唿吸现象，抬起下巴唿吸。

我请池上先生到另一间房间，告诉他池上太太的生命可能只剩数小时。当时池上先生非常冷静，只是默默地点点头。癌末患者的特征就是在最后一、二週急速恶化，在这之前，我们也曾发过好几次病危通知，但是池上先生的反应总是相当冷静。虽然听到消息的瞬间，池上先生的脸隐约浮上一丝的哀愁，但那个表情就像水面上的涟漪，马上就消失了。

池上太太刚转院时，她与池上先生都没想过病情会恶化得如此迅速。那时的池上先生总是神情紧张地对我说：「我希望她能再撑10年」，池上太太第一次恶化时，我告诉池上先生病情并不乐观，他很吃惊地说：「情况真的这么糟糕吗？」

对于池上太太，有件事令我相当担忧，那也是池上先生希望再撑10年的理由。
在池上太太的床边，总会看到两个小小的身影。他们是池上太太唸国中与小学的两个儿子。

在池上太太状况稳定的时候，每次我去看她，她都会这么说：「我不能死。我一定要看到孩子们长大成人，所以我想再多活10年。」

池上太太那么说，并不是在向我寻求答案，我觉得她是在说给自己听。当池上太太体力衰退，声音变得微弱沙哑时，她那坚毅的眼神，以及使尽全身气力勉强自己喊出声音的那股意志力，让人印象深刻。

当她只剩下几个月的生命时，我告诉她：「好好珍惜现在，多跟家人相处。」我也告知池上先生相同的话。问题是，我该如何告诉两个孩子实情呢？

池上先生也因为不晓得该如何向孩子开口而苦恼。终末期患者的家属，尤其是负责照顾病人的那位家属，他所承受的痛苦超乎你我所能想像。身为父亲，实在很难有勇气亲口告诉孩子，他们的母亲就快死了。这时候虽然可以请医护人员代为转告，但池上先生似乎想亲口告诉孩子，因此我们只好在一旁静静守候。

其实池上太太除了丈夫这边的家人，还有一个亲弟弟。我们不断与池上先生沟通，建议他倘若无法亲口告诉孩子，不妨请孩子的舅舅代为告知。无奈池上先生工作繁忙，没有余力转告，结果时间就这样一天天过去了。

有次我在病房遇见池上太太的两个儿子。大儿子的体格并不娇小，但是脸庞仍带着些许稚气，他双手交握站在床前，静静地望着母亲。小儿子坐在椅子上，身材瘦小，一脸天真无邪的模样，面带笑容，好奇地四处张望。

顿时，我发觉自己可以体会池上先生的心情，毕竟向这样的孩子们说出事实的真相，何等残酷。可能要等到池上太太的生命仅剩数小时，孩子们才会从父亲口中得知母亲即将撒手人寰的残酷消息。我觉得他们一时之间应该难以接受这样的生离死别，这就是终末期看护的难题。

让家属接受患者已死的事实，并非易事。

生死学大师伊莉莎白．库伯勒．罗斯主张的「临终五阶段」，其实也能套用在患者家属身上。家属面对患者的死亡，首先会否认，接着是愤怒、讨价还价（祈求患者不死）、沮丧，最后选择接受。不过，要走到最后阶段接受事实，并不是件轻松的事，通常需要相当漫长的时间。

告知患者死期时，家属通常会出现「预期性悲伤」。这种现象与患者死后的悲伤反应相同，在患者生前，家属就会出现这样的情绪反应。不过，这是正常的现象，可以帮助家属在患者死后更坦然地接受事实。「预先告知死期」可以帮助患者把握仅存的时间，完成未竟之事，也让家属有时间重新审视、建构患者离开后的家庭生活。

话说回来，无法预知患者死期的家属其实最为辛苦。比起已经做好心理准备的人，患者毫无预警死亡带给家属的冲击更大，要让他们接受家人已死的事实，必须花费更长的时间。为什么呢？我想这或许就是人之常情吧！

得知患者将死时出现的「预期性悲伤」，与为了预防高山症而慢慢登高的情况极为相似。就人类的生理或精神状况而言，只要慢慢地适应，即使面临巨大的环境变化，也能因应自如。例如，慢性贫血症患者，因为病情渐进式的恶化，即使血液浓度较常人稀薄两倍，仍然可以正常生活。如果是一般出血，血液浓度突然稀释到仅剩一半时，人会完全休克，处于命危状态。

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