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《死前會後悔的25件事》作者大津秀一，撼動人心的最新力作。
思考死亡，就知道那些事，不能等。

　　★商業周刊1271期書摘介紹

　　再有錢，人，終究難免一死。
　　如果，明天是人生最後一天，你能無憾的離去嗎？
　　當最親愛的傢人將不久於世，該如何麵對？
　　陪伴1000名患者，走過人生最後一程的安寜緩和醫療專傢，
　　赤裸裸，還原死亡最真實的樣貌。

　　對於「死亡」你瞭解多少？當死神來敲門時，你會神態自若地張開雙臂迎接，還是恐懼緊張、慌張失措？死亡的那一刻到來時，真如詩人泰戈爾所言「麗如鞦葉」，還是晦澀黑暗、盼望盡失？ 

　　患者在臨終，會感到痛苦嗎？人在最後一刻時，還有知覺嗎？天堂或地獄真的存在嗎？急救是不放棄最後一綫希望，還是自欺欺人的殘酷仁慈？進入安寜病房，真的就是在等死嗎？「健康」是人生最大的保障，還是愚昧的自我安慰？ ……

　　這些問題，你曾認真思考過嗎？安寜緩和醫療專傢大津秀一醫師，至今已陪伴無數末期患者走過人生的最後旅程，長期接觸的安寜療護的他要告訴你：「死亡」並不可怕，我們之所以害怕死亡，是因為從未認真麵對它。

　　大津醫生以理性的態度深入剖析，解答你對生死的疑惑，針對下列五點，深入淺齣探討死亡議題，企圖擴大讀者的視野，撼動讀者的生死觀念：

　　（一）人死之前，會痛苦嗎？----臨終患者在身體及情緒上，會有什麼變化呢？
　　以癌末患者為例，當死亡越靠近時，患者的身體與情緒會有什麼樣的變化？清晰的意識能堅持到何時？透過臨床觀察，告訴你最真實的死亡真相。

　　（二）很健康就不會死？----「健康」對死亡的意義
　　即便身體健康，我們仍舊不能避免死亡。每個人需要的健康程度不同，勿迷信偏方，隻要在有限範圍內，維持「適度」健康就好。

　　（三）死，讓我們看清人性？----為什麼要討論「死亡」？死亡的重要性是什麼？
　　利用小故事或案例說明人性的善與惡，瞭解生死與人性間的關係。也告訴我們，學會死亡，你就學會活著，能夠珍惜生命的每一天。

　　（四）信仰宗教對死亡有幫助嗎？----宗教對死亡的意義
　　以客觀角度深入剖析宗教，進一步探討宗教對死亡的意義。另外，沒有宗教信仰的人，也能坦然無懼麵對生死嗎？這些發人深省的疑問，幫助我們更深入理解何謂死亡。

　　（五）「怕死」是人類的天性嗎？----人看如何看待死亡？過去和現在的態度不一樣？
　　在人類曆史早期，死亡其實是很普遍的事，人們不畏死亡，也不避談生死，「恐懼死亡」不過是社會演變的産物，然而究竟何時開始，死亡成為一大禁忌？讓大津醫師告訴你事實真相。

　　唯有坦然無懼地與死亡麵對麵，我們纔能深刻體悟「活著」的美好；唯有隨時準備好失去生命，當下纔會變得更加真實，讓我們能更積極地把握當下。存在主義哲學傢海德格曾說：「生命是嚮死而生」，人生不過是走嚮死亡的進程，我們每往前走一步，就離自己的死亡更靠近。

　　隻有真實麵對死亡，生命的有限及短暫纔能提醒我們，積極充實地度過每一天。

作者簡介

【日本安寜緩和醫療專傢】　大津秀一

　　1976年生，日本茨城縣人。畢業於岐阜大學醫學院，為安寜緩和醫療專科醫師、日本消化器官病學會專科醫師、日本內科學會認證內科醫師、日本尊嚴死協會生前遺矚（LW）閤作醫師，2006年度□川醫學醫療研究財團安寜緩和醫療醫師培訓課程結業。

　　在完成內科專科醫師的訓練後，以當時全日本最年輕的緩和醫療醫師身分，在京都市左京區日本浸信會醫院的安寜療護中心服務。2008年起，服務於東京都世田榖區鬆原都會診所，以住院、居傢兩種方式，從事安寜療護工作。2010年6月起，服務於東邦大學醫療中心大森醫院緩和療護中心，負責緩和療護團隊的經營工作。

　　目前除瞭負責終末期病患的診療工作，也透過著作、演講活動，持續促進一般大眾對緩和醫療及生死觀問題的廣泛認識。

　　主要著作：《死前會後悔的25件事》、《讓人感動的12位往生者的故事》（緻知齣版社）、《死時不會後悔的醫療》（小學館）、《生命隻剩下最後半年──如何為人生畫下圓滿的句點》（Softbank Creative）、《世上最簡單的緩和醫療書籍》（綜閤醫學社）等。

譯者簡介

黃瓊仙

　　輔仁大學日文係畢業。熱愛文字工作的專職譯者，喜歡挑戰各種類型的譯著。譯作有《德利特醫生的馬車》《不可思議的樹果》《龍臥亭幻想》《媒體小舖－不可思議的英文單字》《掌握亞洲大錢潮》《前進中國，掌握未來》《刺激消費，我是主角》《最新國際金融基本架構入門》《行動經濟學》《圖解0~6歲教養百科》《古代文明圖像大百科週刊係列》《拉肚子、便秘不是小毛病！：原來「生病」、「變胖」、「免疫力下降」都跟「腸子」有關！》等。

　　e-meil：sun88@ms15.hinet.net

颱灣齣版序－揭開「死亡」的麵紗，邁嚮美好人生
序章－來自緩和醫療醫師的人生處方簽

第１課  談論死亡的你，是害怕？還是坦然？　──臨終前，你就是那樣的人
人將死時，纔能證明「我還活著」
誰都會死，「死亡」不該被忽視
唯有瞭解，纔能坦然麵對死亡

第２課  臨死前，人會痛苦嗎？──麵對死亡，人們該有的態度
人皆難逃一死，應該早點知道「死前的樣子」
麵對死亡時，每個人的狀況都不同
．當生命隻剩數週
．當生命隻剩數天
．當生命隻剩數小時
臨死前，人會痛苦嗎？
傢屬接受事實後，纔能宣布「死亡時間」
就算不能接受，也要告知事實
陪伴傢屬直到他們能接受「病人已死」
當病患的孩子還小時，該如何告訴他呢？
請告訴孩子，「我會死，絕對不是你們的錯！」
彆用謊言掩飾，孩子也該理解死亡

第３課  人要死去時，是什麼姿態呢？　──雖然迷惘但仍要接受
「Not doing, but being」
人將死時，會變成什麼模樣呢？
探病不是約會，要耐心聽他說話

第４課  「死亡」是禁忌的話題嗎？　──越不敢談，就越害怕！
思考「死亡」，纔會珍惜生命
大方談論死亡，纔能無所畏懼
死亡不該是禁忌話題

第５課  隻要注意健康，就不會死？　──很遺憾，沒有這迴事！
就算身體健康，也還是要迎接死亡
用錢堆齣來的「健康」，絕非真實的健康

第６課  為什麼要坦然麵對死亡？　──因為人總是過度樂觀！
唯有認同死亡，人生纔能更精彩
看起來越樂天派的人，越無法接受死亡
電影看看就好，認清事實最重要
與其苟延殘喘，不如讓自己活得更好

第７課  真的有天堂或地獄嗎？──不論是否存在，這一生都該過得精彩，活得漂亮
真的會有下輩子嗎？活齣生命的意義最重要
「宗教」或許能看清死亡，但不能改變死亡
宗教有時比人類更能看清生命
求神拜佛是信仰，也是心靈的寄託

第８課  孤獨死去，真的不幸嗎？──未必，隻要彆留下遺憾就好！
一個人平靜死去，也是一種福氣
生病的人本來就較虛弱，不想說話很正常
隻要最後算人生總帳時，「收支平衡」就夠瞭
在傢往生是幸福的

第９課  不死，真的幸福嗎？──再有錢，也難逃一死
死亡是件不幸的事？你隻能懷著怨恨結束人生
活著的意義是什麼？
容易被負麵力量影響，是人之常情
去除內心欲望，纔能真正感到幸福
先改變想法，方能置生死於度外
破除成見，設身處地為他人著想
在人生末期，留下屬於自己的痕跡

第10課  能操控生死，很厲害嗎？──那又如何，隻是更顯露愚蠢罷瞭
「幫人治病」的醫生，是人不是神
做好情緒管理，彆成為情感的奴隸
人不可能，從頭到尾順著自己的意思而活
認為人生無意義，還是能繼續活著嗎？
生命隻剩幾小時，也會發生奇蹟
兒子與女兒互相對罵，臨死母親撐著等待圓滿

後記－在那之前，請多保重

‧預先告知死期，這樣好嗎？
那一天，40來歲的池上太太與世長辭。罹患大腸癌的她與病魔抗戰至今數年，終於擺脫病魔，迎嚮極樂世界。

記得那天半夜，池上太太突然血壓下降，叫她也不見反應，接著齣現下顎呼吸現象，抬起下巴呼吸。

我請池上先生到另一間房間，告訴他池上太太的生命可能隻剩數小時。當時池上先生非常冷靜，隻是默默地點點頭。癌末患者的特徵就是在最後一、二週急速惡化，在這之前，我們也曾發過好幾次病危通知，但是池上先生的反應總是相當冷靜。雖然聽到消息的瞬間，池上先生的臉隱約浮上一絲的哀愁，但那個錶情就像水麵上的漣漪，馬上就消失瞭。

池上太太剛轉院時，她與池上先生都沒想過病情會惡化得如此迅速。那時的池上先生總是神情緊張地對我說：「我希望她能再撐10年」，池上太太第一次惡化時，我告訴池上先生病情並不樂觀，他很吃驚地說：「情況真的這麼糟糕嗎？」

對於池上太太，有件事令我相當擔憂，那也是池上先生希望再撐10年的理由。
在池上太太的床邊，總會看到兩個小小的身影。他們是池上太太唸國中與小學的兩個兒子。

在池上太太狀況穩定的時候，每次我去看她，她都會這麼說：「我不能死。我一定要看到孩子們長大成人，所以我想再多活10年。」

池上太太那麼說，並不是在嚮我尋求答案，我覺得她是在說給自己聽。當池上太太體力衰退，聲音變得微弱沙啞時，她那堅毅的眼神，以及使盡全身氣力勉強自己喊齣聲音的那股意誌力，讓人印象深刻。

當她隻剩下幾個月的生命時，我告訴她：「好好珍惜現在，多跟傢人相處。」我也告知池上先生相同的話。問題是，我該如何告訴兩個孩子實情呢？

池上先生也因為不曉得該如何嚮孩子開口而苦惱。終末期患者的傢屬，尤其是負責照顧病人的那位傢屬，他所承受的痛苦超乎你我所能想像。身為父親，實在很難有勇氣親口告訴孩子，他們的母親就快死瞭。這時候雖然可以請醫護人員代為轉告，但池上先生似乎想親口告訴孩子，因此我們隻好在一旁靜靜守候。

其實池上太太除瞭丈夫這邊的傢人，還有一個親弟弟。我們不斷與池上先生溝通，建議他倘若無法親口告訴孩子，不妨請孩子的舅舅代為告知。無奈池上先生工作繁忙，沒有餘力轉告，結果時間就這樣一天天過去瞭。

有次我在病房遇見池上太太的兩個兒子。大兒子的體格並不嬌小，但是臉龐仍帶著些許稚氣，他雙手交握站在床前，靜靜地望著母親。小兒子坐在椅子上，身材瘦小，一臉天真無邪的模樣，麵帶笑容，好奇地四處張望。

頓時，我發覺自己可以體會池上先生的心情，畢竟嚮這樣的孩子們說齣事實的真相，何等殘酷。可能要等到池上太太的生命僅剩數小時，孩子們纔會從父親口中得知母親即將撒手人寰的殘酷消息。我覺得他們一時之間應該難以接受這樣的生離死彆，這就是終末期看護的難題。

讓傢屬接受患者已死的事實，並非易事。

生死學大師伊莉莎白．庫伯勒．羅斯主張的「臨終五階段」，其實也能套用在患者傢屬身上。傢屬麵對患者的死亡，首先會否認，接著是憤怒、討價還價（祈求患者不死）、沮喪，最後選擇接受。不過，要走到最後階段接受事實，並不是件輕鬆的事，通常需要相當漫長的時間。

告知患者死期時，傢屬通常會齣現「預期性悲傷」。這種現象與患者死後的悲傷反應相同，在患者生前，傢屬就會齣現這樣的情緒反應。不過，這是正常的現象，可以幫助傢屬在患者死後更坦然地接受事實。「預先告知死期」可以幫助患者把握僅存的時間，完成未竟之事，也讓傢屬有時間重新審視、建構患者離開後的傢庭生活。

話說迴來，無法預知患者死期的傢屬其實最為辛苦。比起已經做好心理準備的人，患者毫無預警死亡帶給傢屬的衝擊更大，要讓他們接受傢人已死的事實，必須花費更長的時間。為什麼呢？我想這或許就是人之常情吧！

得知患者將死時齣現的「預期性悲傷」，與為瞭預防高山癥而慢慢登高的情況極為相似。就人類的生理或精神狀況而言，隻要慢慢地適應，即使麵臨巨大的環境變化，也能因應自如。例如，慢性貧血癥患者，因為病情漸進式的惡化，即使血液濃度較常人稀薄兩倍，仍然可以正常生活。如果是一般齣血，血液濃度突然稀釋到僅剩一半時，人會完全休剋，處於命危狀態。

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