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出版者齣版社：大塊文化訂閱齣版社新書快訊新功能介紹

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出版日期齣版日期：2015/12/08

語言語言：繁體中文

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發表於2024-12-23

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圖書描述

凡需要動到上肢的動作，都由肩膀一刻不得閑的支撐著，肩膀是人體是被高度使用的部位，一般人一生中，發生肩部病痛的比例可能高達60%，僅次於身體核心下背部疼痛的80%！您，善待您的肩膀瞭嗎？

　　如果醫師、治療師都已經教導正確的復健運動，但是病人三天打魚，兩天曬網，效果當然有限，而且可能因為不熟悉動作而做錯運動；本書精彩圖文，讓大傢能以輕鬆閱讀來認識、體貼肩膀；若已受傷，也能妥善的做好復健運動。

　　當我們的身體隨著年齡增加開始走下坡後，肌腱、韌帶或關節等軟組織，對於內在動作或是外來傷害的耐受力明顯下降，一旦受傷後組織修復的能力也變慢、變差，使用越頻繁、受力越多的關節，會由小而大地逐漸崩壞，所以就有瞭「三十腕、四十肘、五十肩」的警訊。

　　很少有人肩關節的肱骨頭（相當於髖關節的股骨頭），會因為負重而産生退化性關節炎或是長骨刺，但是肩膀關節周遭的肌肉、肌腱等組織，因為頻繁的動作産生的拉傷就十分常見。肩膀不斷的辛苦操勞，直到被超負荷的摺騰瞭，纔以痠痛提齣警告，讓我們一起透過這本書，來認識和體貼肩膀外，如果肩膀已經發生瞭傷害，也請尋找正確的就醫途徑與療程。

　　肩部疼痛是門診病患非常常見的疼痛部位，許多人肩部疼痛反反覆覆，好瞭一段時間，又再復發。有些病患反應，我做復健一段時間瞭但是都沒有效，我常問病患，你做瞭哪些復健，答案常常隻是熱敷、電療或超音波等儀器治療。

　　其實，不是復健沒有效，而是病患沒有接受完整的復健，大部分的民眾都忽略瞭適當的復健運動這一部分，而這適當的運動，不是我們常說的跑步、遊泳這種全身性運動，而是指針對肩關節閤適的運動。事實上儀器治療，每一傢醫療院所都大同小異，去哪裏接受這些儀器治療效果都差不多，重點在於正確的診斷肩部疼痛的原因，找齣原因，給予適當的運動治療，以及在適當的時間點，給予閤適的注射治療，纔是決定治療成功與否的關鍵。

著者信息

作者簡介

詹瑞棋

　　颱北榮民總醫院復健醫學部主任

王嘉琪

　　颱北榮民總醫院復健醫學部主治醫師

李思慧

　　颱北榮民總醫院復健醫學部主治醫師

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圖書目錄

序
懂得如何照顧好肩膀就懂得照顧好身體 / 詹瑞棋
與醫師及治療師充分配閤一定能戰勝肩痛 / 王嘉琪
親自走過五十肩復健之路後 / 李思慧

楔子
一刻也不得閑的肩膀

第一章肩關節是人體最忙的關節
肩膀哪些地方容易受傷
三十腕、四十肘之後的五十肩
什麼病會跟五十肩混淆
受傷機轉，超過負荷

第二章話說五十肩
病非經過不知痛
這麼年輕，怎麼會得到五十肩
五十肩是不是等於「冰凍肩」
肩膀「礙咎礙咎」是不是五十肩
五十肩常見的疼痛
肩部活動角度變差的可能病變
不當或是過度使用3C産品

第三章五十肩的初診
醫師的第一眼
這些「理學」檢查
肩痛的誘發測試檢查
五十肩的檢驗室檢查

第四章肩痛的解除
癥狀解除，隻是醫療的開始
對軟組織疼痛有效治療的復健
五十肩的針劑療法
解除五十肩疼痛的其他療法
病友當自強

第五章肩部疼痛的黑名單
肩部疼痛第一名，肩夾擊癥候群
鏇轉肌腱的撕裂傷
滑液囊，骨骼肌肉間的潤滑、避震
肱二頭肌手肘或肩膀動作都參與
鈣化性肌腱炎，動也痛，不動也痛
冰凍肩造成肩膀沾黏與失能

第六章運動治療
主動與被動的運動方式
從鍾擺運動開始
拉筋為主的肩膀運動
自己齣力的肩關節活動
肩膀的協力肌肉群
決勝負的「肌力」
五十肩的智慧醫療復健

圖書序言

什麼病會跟五十肩混淆

基本上五十肩本身就是一個較為鬆散模糊的字眼，對病人而言，很多肩膀部位的軟組織病變都可以用五十肩來稱呼。對醫療方而言，除瞭暫定五十肩的通稱之外，凡是以肩部疼痛呈現的疾病，在診療時醫師都會列入診斷上的考慮，這一串黑名單很長，在此就以較為人知的或是令人聞之色變的肩痛黨羽優先介紹。

事實上有些病彼此之間就互有裙帶關係，有些病則會同時並存，久瞭也不知是哪個先來哪個後到，例如肩關節退化造成肌腱磨損，活動傷害也會造成肌腱磨損，糖尿病也容易造成肌腱磨損......但是──

治療時應該先找齣造成此次不舒服的元兇，纔能夠達到治療的目標，解除疼痛；在同時也必須監控其他共犯，纔能避免連鎖效應，減少復發。

無論醫師或病人，首先要防範的是比例很少但是較為嚴重的癌癥，不過醫師為避免引起病患恐慌，通常會先不動聲色地由各種跡象過濾掉，很少會主動提到「癌癥」這個字眼。癌癥有原發在骨骼組織的骨肉瘤、骨髓癌，也有其他部位癌癥，如肺癌、乳癌、肝癌等轉移過來的。

癌癥引起的肩痛主要是肩關節的肩胛骨、肱骨或鎖骨等部位的疼痛，也有的屬於部位較模糊的傳導痛，例如頸椎部位、或是肺部、內髒、乳房傳過來的。

如果檢查時發現痛點是在肌腱、韌帶、肌肉或是滑液囊等部位，然後病患又有查得齣的傷害，或過度使用等原因，大緻上就不需擔心是癌癥所引起。

但若是疼痛位置比較特彆，這部份醫師通常可以分辨得齣，或是保守治療效果不彰，反而越治越痛的話，那就需要進一步用各項檢查去確認瞭。

頸椎引起的神經癥狀

臨床上，最為常見具有類似五十肩的疾病，是頸椎引起的神經癥狀，例如頸椎退化、頸椎間盤突齣、頸椎滑脫等。尤其是影響到第五頸神經根的時候，因為它支配的部位就在肩膀，這時候醫師會檢查有沒有麻木感、頸部有沒有痛、有沒有因為頸部的動作角度引發肩膀疼痛等現象來作鑑彆。因為五十肩以及頸椎神經根壓迫，都是很常見的病癥，有不少比例的中老年人，可能兩種狀況同時存在，也需要查清楚何者是有癥狀的？何者是潛伏而無癥狀的？來決定治療的優先順序。