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图书目录
难产的原因与预防方法：系统化作法
英国、美国与加拿大之产妇护理保健提供者及常规差异
本书註解
第四版的内容更动
作者对採用特定性别语言的註解
结论
第2章 正常分娩与难产
何谓正常分娩？
何谓难产？
产程为何会变慢或停止？
前列腺素与荷尔蒙对情绪和产程进展的影响
产妇的心理──情绪状态：安适或不适？
促进舒适和产程进展的物理性与生理性措施
提升宫缩强度的技巧
监测宫缩与胎心率时让产妇保持活动
结论
第3章 产程进展评估
分娩开始前
分娩期间的评估
综合所有评估结果
结论
第4章 临产期与第一产程潜伏期之延长
分娩的起始：诊断的关键要素
产前措施能否预防过期妊娠、临产期延长，或早期阵痛？
在家中渡过临产期与潜伏期之产妇的支持措施
临产期或潜伏期，过度疼痛和持续时间过长的因素
疼痛且延长的临产期或潜伏期之处理措施
缓解临产期或潜伏期疼痛、无进展、无扩张宫缩的措施
开放式膝－胸卧位
闭合式膝－胸卧位
侧卧放松
结论
第5章 活动期之延长
活动期：说明、定义、诊断
何时可判定活动期延长？
活动期延长时可观察到的特征
活动期延长的可能原因
疑似胎位不正、胎头骨盆不相称，或巨婴症时，产妇的体位与活动
如果子宫收缩不足
疑似情绪性难产时
结论
第6章 第二产程延长之预防与处置
第二产程的定义
第二产程的各个阶段
第二产程难产的可能病因与解决方法
假如怀疑有情绪性难产时
结论
第7章 新生儿过渡期及第三、四产程最佳处置
母婴未使用药物下，正常第三、四产程的概述
第三产程处置：婴儿的照护
第三产程处置：胎盘
第四产程
母婴亲善（母乳哺育）的作法
支持婴儿的健康微生物群
常规的新生儿评估
结论
第8章 促进产程进展之低科技临床措施
处理问题分娩时的中级介入措施
临产期或潜伏期，产程进展仍不足时
活动期的产程进展仍不足时
促进生产保持正常状态
会阴部处理
第二产程的进展依然不足时
分娩时，缓解阵痛的非药物与微创药物法
结论
第9章 硬膜外止痛及其他椎管内分娩止痛法：检视其影响以预防难产
绪论：止痛与麻醉──许多国家产科护理重要的一环
椎管内（硬膜外与嵴髓）止痛──换汤不换药的止痛法？
支持胎儿生长与安适的生理调整机制
硬膜外止痛之多重系统作用，对产程进展的影响
改变待产期间的处置，能减少硬膜外止痛的问题吗？
让产妇重回分娩主体之位
结论
第10章 促进产程进展实务百宝箱（一）：体位与活动
产妇的体位及其如何影响产程
第一与第二产程时产妇的活动
第11章 促进产程进展实务百宝箱（二）：舒适措施
绪论：缓解阵痛之非药物、辅助及另类方法的科学论述
产程进展缓慢时，促进舒适的一般准则
非药物的生理性舒适措施
减轻背痛的方法与设备
促进放松和掌控感的唿吸法
第二产程的向下用力技巧
结论
英中索引
图书序言
高美玲 教授
我国助产教育于1991年停办后，终于在1998年重新恢复学士级助产教育，而国立台北护理健康大学于1999年成立护理助产研究所，成立之初，我们遍寻国内书籍，皆无助产方面的教科书，只好沿用英美国家的助产书籍，但这些书籍在实务运用上，仍有差距。2000年我在国际研习会中看到Penny Simkin女士发表此书，相当开心，因为内容不仅符合世界卫生组织（WHO）倡导的促进正常分娩的实证措施，且与助产强调以家庭为中心、赋权妇女能力吻合，在实务上也容易运用，于是我们将此书列为本所的必要参考书。于2003与2007年，我邀请Penny来台湾分别进行生产教育研习营及促进正常分娩研习营，对此书的内容更能掌握与运用在教学与临床上，多年来的教学，学生们运用此书的技能于临床，嘉惠许多周产期妇女与其家人。以下简单列举本书特色及应用之实例：
一.强调生产是正常与自然的过程
生产是正常与自然的过程，近年来随着微生物群（microbiome）知识的增进，更是证明阴道分娩对新生儿健康的重要性，因此应该尽量减少干扰以促进正常分娩。环境的氛围（人、事、物）会影响产程的进展，因此我们开始学习布置产房的环境，除了让产房尽量「像家」外（例如：隐藏医疗器材、加大床的宽度），也将产房的灯光从日光灯修正为暗黄色。近年来，甚至有助产所用四面投影机在墙面投射妇女所喜爱的风景（例如：森林、海边、山脉等），让妇女彷如处身在自然界中分娩。
不仅如此，疼痛也是正常过程，因此Penny强调产科应该评估妇女对「疼痛因应的程度」，而不是「疼痛程度」，因为适度的疼痛对母亲是好的，过度的干预，反而会影响正常分娩过程。
二.自由体位与活动
Penny是物理治疗师，因此在解剖构造与体位的配合上特有其专长，书中也列举许多体位、策略以预防或校正胎位不正，并以图片进行说明。笔者透过Penny的书籍，研发孕产期生产球运动并进行临床研究，发现这些活动与体位不仅能减少孕产期下背疼痛，降低日常生活活动之干扰，也能促进产程、减少生产疼痛，并增进生产满意度。更令人兴奋的是，一次我在临床带学生实习时，一位产妇子宫颈口全开进产房，但却因宫缩变缓、且胎头高，内诊为右枕后位（ROP），而打算施行真空吸引，我建议医师让我尝试进行体位的改变，在进行右侧卧加上侧卧双边髋骨加压（double hip squeeze），三次宫缩后，胎头转位并下降，宫缩也明显增强，个案因此免于真空吸引的介入措施；不仅于此，也改变该院的照护常规──开始使用生产球、并鼓励待产时自由体位与活动，该院的紧急剖腹产率也逐渐下降中。
三.以家庭为中心的周产期照护，强调夫妻一体
孕育是全家的共同经验，但很多妇女常常抱怨伴侣在产房像「木头人」，而伴侣也很委屈的说：「我很想参与，但是不知道做什么（或是无论做什么都会被骂）。」本书介绍很多舒适技巧，都是需要陪产者施行，相当实用。我们将这些舒适技巧在生产教育课程中教导夫妻，很多伴侣在分娩后都相当肯定这些教导，说：「不再不知道要做什么」、「待产过程中很忙喔！也知道她很辛苦，但我能分担她的苦痛」、「觉得自己很有用」……等。而妇女除了提升生产效能外，对伴侣的满意度也大大地提升。
诚如Penny书中所言，生产过程不应仅仅着重在4 "P"，更应该留意其他因素，例如：妇女与其伴侣的信念、疼痛、医护陪同人员的信念、医疗政策、环境的氛围等等皆须考量；而临床上，有许多的「难产」若是事先预防，产妇可以避免挨一刀，在妇女、新生儿与其家人的身心灵健康上都有莫大的助益，对医护人员也会有工作上的满足感，并能降低国家的医疗成本，营造四赢。
本书浅显易懂，不仅适合产科医护与助产专业人员使用，也适合陪产员（doula）、生产教育老师阅读，期望透过本书的相关知识与技能，能降低台湾的剖腹产率与必要医疗介入率，增进正常自然分娩率，更重要的是，妇女与其家庭有美好且赋权的生产经验。最后，谢谢华杏出版机构愿意翻译及出版本书，「知识是力量」，相信这样的投资，对周产期照护产出的正向效益是大而惊人的。
图书试读
用户评价
“正面迎击！”——光是这四个字，就让我感觉浑身充满了力量，好像要开启一场关于生命最重要战役的序幕。而“难产的早期预防及处置”，更是精准地勾勒出了这本书的价值所在。我一直认为，在面对孕育新生命这个神圣而又充满挑战的过程时，我们不能仅仅停留在“等待”和“祝福”的层面，更需要有积极主动的了解和准备。“难产”这两个字，对于很多准父母来说，无疑是孕期一个潜在的巨大阴影。这本书的名字，却告诉我，我们可以，也应该，选择“正面迎击”，而不是被动地承受。我非常期待书中能够提供详尽的“早期预防”策略。这可能包括但不限于，如何通过合理的饮食和适度的运动来为身体打下良好的基础，如何通过科学的产检来及时发现和规避风险，甚至是如何通过心理调适来保持最佳的生理和心理状态。我需要知道，在孕期，哪些行为是“加分项”，哪些又是“危险信号”。而“处置”部分，我希望作者能够以一种既专业又不失温度的方式，清晰地阐述各种可能的突发状况，以及在这些情况下，医护人员的专业流程和我们作为家属可以如何有效地配合。我希望这本书能够传递一种“掌控感”，让我们在面对未知时，不至于手足无措。它不仅仅是一本关于医学的科普读物，更是一份关于责任、关于爱的承诺，它帮助我们用智慧和勇气，为新生命的到来保驾护航，让这段旅程更加安全、顺利，也更加充满信心。
评分这本书的书名，实在是太有吸引力了！“正面迎击！”这几个字，瞬间就击中了我的内心，让我觉得，面对孕育生命过程中可能出现的任何问题，我们都应该保持一种积极主动、勇往直前的态度。“难产的早期预防及处置”，更是精准地锁定了书的核心内容，让我觉得这本书非常有价值。我一直认为，孕育一个新生命，是一个需要智慧和勇气的过程。而“难产”，无疑是其中一个可能让人感到焦虑的环节。这本书的名字，却让我看到了希望，它告诉我们，与其被动地担忧，不如主动地去学习和准备。“早期预防”，这个概念让我充满期待。我希望书中能够详细地介绍如何在孕期就为顺利分娩打下良好的基础。这可能包括但不限于，孕期饮食的科学搭配，适度的运动指导，以及如何通过产检来及时发现和规避风险。我需要的是具体、可操作的建议，能够帮助我更好地照顾自己和宝宝。而“处置”这个部分，则让我看到了作者的全面性。这意味着，即使我们尽力做好预防，也需要了解在必要时如何科学、有效地应对。我期待书中能够以一种冷静、专业的态度，介绍几种常见的难产情况，以及在这些情况下，医护人员会采取哪些措施，我们作为家属又该如何配合。这本书，在我看来，是一份送给所有准父母的“礼物”，它用知识和勇气，帮助我们更从容、更自信地迎接新生命的到来，让这段旅程更加平安、顺利，也更加充满爱。
评分这本书的书名，简直就是一剂强心针！“正面迎击！”这四个字，瞬间点燃了我内心深处的勇气和决心，让我觉得，无论面对怎样的挑战，我们都有能力去克服。“难产的早期预防及处置”，则像是为这场“迎击”战役，描绘了清晰的战术地图。我一直觉得，生命的过程，尤其是孕育新生命的过程，充满了未知，而“难产”正是其中最令人担忧的未知之一。这本书，让我看到了作者的细致和专业，它没有回避可能发生的困难，而是直接告诉我们，如何去预防，如何在必要时去应对。我期待这本书能够提供非常具体、可操作的建议。比如，在“早期预防”方面，它是否会告诉我们，在孕期哪些食物需要特别注意，哪些运动对胎儿发育和孕妇身体有益，又或者，如何通过一些简单的观察来判断胎儿的健康状况？我希望它能解答我心中关于孕期各种“小问题”的疑虑，让我知道哪些是正常的生理反应，哪些则需要引起重视。而在“处置”部分，我更加期待它能以一种冷静、科学的态度，介绍几种常见的难产情况，以及在发生这些情况时，医护人员会采取哪些措施，以及家属可以如何配合。我需要的是清晰、明确的信息，而不是模糊的担忧。这本书，就像是一位经验丰富的助产士，用温暖而坚定的声音，告诉我们：“别怕，我们一起面对。”它不仅是一本关于医学知识的书，更是一本关于勇气、关于智慧、关于爱的书。我深信，有了它，孕期和分娩的过程，将会少一些迷茫，多一份安心。
评分这本书的书名，就像一声饱含力量的呐喊，直接点明了孕期面临的一个重要挑战——“难产”，并给出了一种积极的态度——“正面迎击！”。这让我立刻对书的内容产生了浓厚的兴趣。“早期预防及处置”，更是精准地勾勒出了这本书的核心价值。我一直在思考，在孕育新生命这样充满未知与喜悦的旅程中，我们能为自己和宝宝做些什么来最大程度地规避风险。“难产”，这个词汇，对于许多准妈妈来说，无疑是孕期潜在的焦虑来源。但这本书的名字，让我看到了希望，它不是让我们被动地担忧，而是鼓励我们主动去了解、去学习、去准备。我非常期待书中能够详尽地介绍“早期预防”的策略。这可能包括但不限于，在孕期不同阶段，如何进行科学的营养补充，如何选择适合自己的运动方式，如何通过观察胎动来了解宝宝的健康状况，甚至是如何进行心理调适，以保持积极乐观的心态。我希望书中能够提供一些非常具体、可操作的建议，让我能够将知识转化为实际行动。同时，“处置”这个部分，则让我看到了作者的周全。这意味着，即使我们做足了预防，也需要了解在必要时如何科学、有效地应对。我期待书中能够以一种冷静、专业且不制造恐慌的语调，介绍几种常见的难产情况，以及在这些情况下，医护人员会采取哪些措施，我们作为家属又可以如何提供有效的支持。这本书，在我看来，是一份送给所有孕育生命家庭的宝贵指南，它用智慧和勇气，帮助我们更好地迎接新生命的到来，让这段旅程更加安全、顺利，也更加充满信心。
评分“正面迎击！”——这几个字，就像是作者伸过来的一只有力而温暖的手，在孕育生命的这条充满未知的小路上，给予我们坚定的鼓励和支持。“难产的早期预防及处置”，则清晰地标明了这本书为我们指引的方向。我一直认为，孕育一个新生命，是一个充满奇迹但也需要十足智慧和勇气的过程。我们常常会听到关于“难产”的担忧，但这本书的名字，却告诉我们，与其被动地担忧，不如主动地去学习和准备。“早期预防”，这个概念非常吸引我。我猜想，书中一定包含了很多关于孕期健康管理的实用建议，比如如何通过均衡的饮食来增强体质，如何通过适度的运动来促进胎儿健康发育，又或者，如何识别孕期的一些“危险信号”。我希望它能解答我心中关于孕期各种“正常”与“异常”的困惑，让我能够更清晰地了解自己的身体和宝宝的状况。而“处置”部分，则更是让我看到了这本书的价值所在。这意味着，在我们尽力预防的同时，也需要了解一旦发生紧急情况，我们应该如何正确、有效地应对。我期待书中能够以一种冷静、专业的态度，介绍一些常见的难产情况，以及在这些情况下，医护人员会如何进行干预，以及我们作为家属，应该如何配合。这本书，不仅仅是一本关于医学知识的科普读物，它更像是一份送给准父母们的“定心丸”，它用智慧和勇气，帮助我们更好地准备，更从容地面对，最终，平安、健康地迎接新生命的降临。
评分这本书的书名就非常有力量，“正面迎击！”几个字，瞬间就抓住我的眼球，感觉作者是要带我们直面一个很重要但又可能令人畏惧的问题。而“难产的早期预防及处置”，这部分又非常有针对性，明确了书的内容方向，我立刻联想到，这不仅是针对即将生产的孕妇，或许对所有备孕、怀孕的家庭都至关重要。我一直觉得，面对生命孕育的过程，很多时候我们习惯于“顺其自然”，但“自然”并不总是那么顺遂，有时候也需要我们积极主动地去了解、去准备。尤其是在“难产”这个词汇后面加上“早期预防及处置”，让我看到了作者的细致和远见。早期预防意味着可以减少很多不必要的风险和痛苦，而处置则是在必要时刻能够有条不紊地应对。我猜想这本书里一定包含了许多实用的方法和知识，或许是孕期营养的调整、孕期运动的指导、情绪的疏导，甚至是关于胎儿发育的监测等等。而“处置”部分，我更希望看到的是一些清晰、冷静、操作性强的建议，能够帮助准父母在突发状况下保持镇定，做出最有利于母婴安全的决定。书名本身就给我一种“救星”的感觉，仿佛它能成为我们应对孕期挑战的指南针，带领我们穿越迷雾，迎接健康宝宝的到来。我迫不及待地想知道，作者是如何将如此宏大且专业的主题，用一种易于理解、并且能够激励人的方式呈现出来的。这本书，我感觉它不仅仅是一本关于医学知识的书，更是一本关于信心、关于爱、关于责任的书。我非常期待它能给予我面对孕期可能出现的挑战的勇气和智慧。
评分这本书的书名——“正面迎击！难产的早期预防及处置”，仿佛是一声响亮的号角，吹响了准父母们迎接挑战、掌握主动的决心。我一直在思考，在孕育生命这样一个复杂而精妙的过程中，我们究竟能为宝宝和自己做些什么？“难产”这个词，听起来就让人不寒而栗，但这本书的名字却直截了当地告诉我们，与其被动担忧，不如主动出击。我非常好奇，这本书会如何具体地指导我们进行“早期预防”。例如，在孕早期，有哪些关键的营养补充和生活习惯需要养成？在孕中晚期，又有哪些信号是我们必须警惕的？我希望书中能够提供一些非常实用、易于理解的指导，而不是晦涩难懂的医学术语。同时，“处置”这个词，也让我看到了作者的远见。这意味着，即使我们做足了预防，也需要了解万一发生状况时，我们应该如何应对。我期待书中能够清晰地阐述一些常见的难产情况，并提供专业的、可操作的应对建议。这种“预则立，不预则废”的态度，正是我所需要的。这本书，不仅仅是一本关于医疗知识的书，它更像是一位经验丰富、充满智慧的导师，它教会我们如何用科学的态度去面对孕育过程中的潜在风险，如何用勇气和信心去迎接新生命的到来。我感觉，这本书将是我孕期旅程中不可或缺的伴侣，它将帮助我更从容、更自信地面对一切，最终，平安、健康地迎来我的宝宝。
评分“正面迎击！”——这本书的书名，就如同一声号角，直接点燃了我内心深处想要积极面对一切的决心。尤其是在“难产的早期预防及处置”这样一个明确的指向下，我立刻觉得这本书一定能给我带来巨大的帮助。“难产”，这个词汇，对于很多正在经历或即将经历孕期的家庭来说，可能是一个潜在的担忧。但这本书，没有让我们陷入被动的焦虑，而是鼓励我们主动出击。我非常期待书中能够详尽地阐述“早期预防”的具体方法。这可能包括从孕前的准备，到孕早、中、晚期的不同阶段，分别应该注意哪些事项，如何通过科学的饮食和适度的运动来为顺利分娩打下基础。我希望它能提供一些非常实用、易于理解的指导，让我能够将知识真正地应用到自己的孕期生活中。同时，“处置”这个部分，也让我看到了作者的周全和专业。这意味着，在我们尽力预防的同时，也需要了解万一发生紧急情况时，我们应该如何科学、有效地应对。我期待书中能够以一种冷静、专业且不制造恐慌的态度，介绍一些常见的难产状况，以及在这些情况下，医护人员会采取哪些措施，我们作为家属又可以如何提供有效的支持。这本书，在我看来，不仅仅是一本关于医学知识的书，它更像是一位经验丰富、充满智慧的“向导”，它用知识和勇气，帮助我们更好地准备，更从容地面对，最终，平安、健康地迎接新生命的降临，让这段充满爱与期待的旅程，更加安心和美好。
评分“正面迎击！”——光是看到这四个字，就让我感受到一股强大的力量，仿佛作者在召唤我们，用无畏的勇气去面对生命孕育过程中可能出现的挑战。“难产的早期预防及处置”，更是将这种勇气落到了实处，给出了明确的方向和目标。我一直觉得，在孕育新生命这样一个充满奇迹但也伴随风险的过程里，了解和准备是至关重要的。尤其是“难产”这个话题，常常让很多准父母感到不安。“早期预防”，这个词语，让我看到了作者的细致和远见。我期待书中能够提供一些非常实用的、接地气的建议，比如在孕期饮食方面，有哪些是需要特别注意的？哪些运动对胎儿发育有益？又或者，如何通过一些简单的指标来判断自己是否处于高风险之中？我希望这本书能够解答我心中关于孕期各种“小疑问”的困惑，让我能够更从容地应对。而“处置”部分，则让我看到了作者的专业和负责。这意味着，即使我们努力预防，也需要了解在万一发生紧急情况时，我们应该如何冷静、有效地做出反应。我期待书中能够清晰地介绍几种常见的难产状况，并提供专业的、易于理解的应对策略。这本书，在我看来，不仅仅是一本关于医学知识的科普读物，它更像是一位经验丰富的“领路人”，它用智慧和信心，指引我们安全、顺利地迎接新生命的到来，让这段充满爱与期待的旅程，更加安心和美好。
评分读到这本书的名字，脑海中立即浮现出一种坚定的姿态，仿佛一位经验丰富的领航员，站在即将启航的船头，眼神锐利地扫视着前方的海面，而这本书，就是他手中那张详细的航海图。“正面迎击！”——这个开场白充满了力量，也充满了前瞻性。它不是让你被动地等待问题发生，而是鼓励你主动去了解、去准备、去化解。“难产的早期预防及处置”，这几个字精准地指向了书中核心的内容，让我觉得这本书不是泛泛而谈，而是有着非常扎实的专业基础。我一直在思考，在孕育生命这个充满奇迹但也伴随着风险的过程中，我们究竟需要了解多少？仅仅知道“顺产”和“剖腹产”的选项显然是不够的。这本书的名字让我看到了更深层次的关怀，它关注的是如何避免那些可能发生的、让我们感到无助的状况，以及在万不得已时，我们应该如何理性、有效地去处理。我设想，书里一定会有关于孕期体重管理、胎位观察、产前检查的细致解读，以及针对不同情况的预防措施。或许还会涉及孕妇的心理健康，因为焦虑和恐惧也是影响分娩过程的重要因素。而“处置”部分，我期待它能以一种不制造恐慌但又能让人清晰理解的方式，阐述各种可能出现的紧急情况，以及相应的应对策略。这种“未雨绸缪”的态度，正是现代孕育观念所需要的。这本书，在我看来，是一份写给准父母的“安全手册”，也是一份充满智慧的“行动指南”。我真心希望它能帮助每一个家庭，都能带着满满的信心和准备，迎接新生命的到来，让这段旅程更加平顺和安心。
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