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1.50個深入淺齣關於腎髒病的QA知識集錦！

　　2.人體中主導代謝、排泄的功臣──腎髒，雖然人人都有兩枚腎，但你真的知道衰弱、功能不佳的腎，將導緻多嚴重的後果嗎？本書一一為你道來。

　　3.瞭解腎髒病的各種疑難雜癥、大小知識，就看這一本，成為帶你領略腎髒與腎髒病知識的入門磚。

　　是時候「顧腎」！
　　瞭解腎髒病的各種疑難雜癥、大小知識，從本書開始。

　　「腎髒」堪稱是人體最辛勞的器官──主導代謝、排泄、維持體內恆定的功臣，既要穩定住體內的平衡，又要能讓新陳代謝順利進行。根據醫學臨床統計，糖尿病患者中約有三分之一的人，因併發尿毒癥而需要洗腎；而在高血壓患者中，平均也有五分之一的人，最終走到瞭這一步。

　　糖尿病和高血壓隻是腎髒病成因的其中一環，其他還有傢族遺傳或先天性疾病、腎發炎或由其他器官併發感染、腎結石、尿毒癥等成因，而「急性」或「慢性」地丟失瞭腎功能。其實，真正的危機是，一旦腎功能如滑梯下墜般地節節衰退，未來終將踏入名為「慢性腎髒病」的行列──僅能藉助藥物、洗腎或接受腎移植來控製病情，失去的腎功能將不復返，隻能朝「延緩惡化速度」的方嚮來努力。

　　本書採50個QA問答的形式，詳細闡述腎髒病發生的原因、臨床錶現、診斷、治療、日常生活和飲食，再到腎髒移植、瘻管如何保養、酮酸胺基酸療法，從腎病的治療與營養保健，一直到洗腎的各種注意事項，分門解說，讓腎友與其親屬更加地瞭解「何謂腎髒病」。

　　對於勞苦功高的腎髒，你能為它做的事──
　　瞭解腎髒、腎髒病、腎功能檢測的重要指標，
　　學習如何預防、延緩、遠離腎病的危險因子。

名人推薦

　　郭漢崇 教授
　　慈濟醫療誌業 副執行長

　　黃尚誌 教授
　　高雄醫學大學 腎髒內科教授

　　黃鞦錦 教授
　　前 颱灣腎髒醫學會 理事長

　　趙有誠 教授
　　颱北慈濟醫院 院長

　　盧國城 教授
　　颱灣腎髒醫學會 理事長

　　──聯袂推薦
　　（順序按筆畫排列）

 

作者簡介

郭剋林

　　現職
　　颱北慈濟醫院腎髒透析中心 主任
　　慈濟大學醫學係內科學科 副教授
　　颱灣腎髒醫學會透析委員會 委員

　　經曆
　　颱北榮民總醫院內科部腎髒科 主治醫師
　　國傢衛生研究院腎髒健康論壇之共識與建言 執行編輯
　　颱灣慢性腎髒病臨床診療指引 撰稿成員

　　學曆
　　國立陽明大學生理學研究所 博士
　　國立陽明大學臨床醫學研究所 醫學碩士
　　颱北醫學大學醫學係 醫學士

 

推薦序 一本淺顯易讀的腎髒照護寶典
推薦序 江山代有人纔齣 著書立言傳薪火
自序   讓更多人遠離疾病、擁抱健康
故事① 一封讓我畢生難忘的信
故事② 配閤醫囑的郭阿嬤

Part 1 人體最主要的排泄器官──腎髒
Q1 腎髒在哪裏？有多大？是什麼形狀？
Q2 何謂「腎元」？
Q3 腎髒的功能有哪些？
Q4 進齣腎髒的血流量很大嗎？
Q5 尿液是怎麼形成的？為什麼會有「尿蛋白」？
Q6 尿液的顔色能幫助我們瞭解腎髒的健康狀況嗎？
Q7 尿液混濁代錶身體有異常？
Q8 尿中有泡沫就是「蛋白尿」嗎？

Part 2 常見的腎髒疾病與相關治療
Q9 泌尿道感染與腎髒病有關嗎？
Q10 腎功能常見的檢查有哪些？
Q11 腎髒病一定要接受切片檢查嗎？
Q12 腎虧與腎功能的關係？
Q13 水腫是腎髒病引起的嗎？
Q14 肥胖會造成腎髒病嗎？該如何控製？
Q15 腰痛與腎髒病的關係？
Q16 腎結石是如何形成的？如何避免？
Q17 何謂「急性腎衰竭」？
Q18 什麼是「慢性腎髒病」？高血壓和糖尿病與腎病有關嗎？
Q19 「慢性腎髒病」有哪五個階段？病患該注意些什麼？
Q20 何謂「尿毒搔癢癥」？我有哪些治療的選擇呢？
Q21 慢性腎病患者何以會併發自律神經失調？
Q22 慢性腎髒病常見的睡眠障礙有哪些？
Q23 為何會發生鉛中毒？和腎髒病有關嗎？
Q24 何謂「中草藥腎病變」？哪些中草藥會造成腎病變？
Q25 服用藥物如何避免傷腎？三聚氰胺會傷腎嗎？
Q26 吃類固醇會不會影響腎髒？
Q27 腎髒病友在日常照護上需要注意什麼？
Q28 血壓正常就不用再吃降血壓藥？
    為何慢性腎友服藥後的血清肌酸酐指數還是逐漸上升？
Q29 何謂「腎性貧血」？
Q30 何謂「自由基」？對人體有何傷害？

Part 3 腎髒功能替代療法與照護
Q31 何謂「腎髒移植」？
Q32 何謂「末期腎髒病功能替代療法」？會齣現哪些不適？
Q33 何時要開始進行末期腎髒病功能替代療法？
Q34 慢性腎病的腎功能惡化速度可以預測嗎？
腎病患者未來一定得接受透析治療（洗腎）嗎？
Q35 洗腎後是否體力會變差？
Q36 透析患者可以有性生活嗎？
Q37 慢性腎衰竭病人是否可以懷孕？
Q38 透析病患能不能運動？可以齣國旅遊嗎？
Q39 透析病患如何做好飲食控製？
Q40 透析患者可以吃素嗎？會不會營養不良？
Q41 洗腎瘻管該如何保養？
Q42 何謂「腸道透析」？延緩慢性腎髒病惡化從照顧腸道健康做起？
Q43 慢性腎髒病有藥醫嗎？飲食上有特彆要注意什麼嗎？

Part 4 腎病應對須知
Q44 颱灣末期腎病（尿毒癥）高發生率的可能原因？
Q45 哪些人是腎髒病的高危險群？
Q46 什麼是「泡泡腎」？
Q47 腎友有哪些福利？
Q48 成雙成對的腎與肺，如何保健？
Q49 為何腎友到最後總要截肢？
Q50 何謂「醫病共享決策」？麵對末期腎髒病，我能怎麼運用它來瞭解有哪些治療的選擇呢？


 

Q49 為何腎友到最後總要截肢？
 
已經透析一段時間的腎友，會發現同洗腎室的病友有好幾位都截肢瞭，可能是少瞭幾根腳趾頭、腳闆隻剩一半、失去整個腳掌或隻剩下膝蓋，而這種情況通常不會隻發生在一隻腳上，聽過病友說，某人前幾年切瞭左腳，最近又切瞭右腳。
 
那名病友的遭遇會不會發生在自己身上？腎病到最後真的都要截肢嗎？主要肇因多發生於腳周圍的「下肢周邊動脈阻塞疾病」所引起的組織缺血、潰瘍，若沒有及時治療，就會演變成 「危急性下肢缺血」，難逃截肢的下場，甚至危及性命。
 
據統計，每四個透析患者中，就有一個罹患下肢周邊動脈阻塞疾病。而在日本，每一○○名洗腎的人當中，就有一名會在一年內截肢，這些數字都說明瞭 「下肢動脈血管病變」和 「截肢」與每一位腎友的距離之近，遠超過我們的想像。
 
更可怕的是，下肢動脈血管病變在演變成危急性下肢缺血之前，通常沒有癥狀，若在病人及傢屬缺乏警覺、未定期至洗腎室做腳檢查的狀況下，很容易錯過治療的黃金時期，等發現時通常為時已晚。
 
因此，清楚地認識何謂 「下肢動脈血管病變」，瞭解自身風險以及積極地關注下肢問題，是避免走嚮截肢的第一步。
 
糖尿病與心髒血管病變 + 血管鈣化 + 尿毒 =「下肢動脈血管病變」的三重高風險
 
颱灣透析患者中，大約有快要一半會閤併糖尿病， 「末梢神經及血管病變」是糖尿病最常見的慢性併發癥。一般來說，罹患糖尿病滿10年的患者當中，約有一半的人會併發神經病變，再過5到10年，就會逐漸演變為動脈血管病變。
 
而末期腎髒病患雖然可藉由血液透析或腹膜透析維持一定程度的生理機能，但終究無法取代正常的腎髒功能，病人血液中的尿毒素仍較常人高，且無法正常地代謝鈣、磷、鉀等離子，都更為血管功能增添危機。
 
雖然尚未有正式統計，但是腎友若有因足部傷口而進行過心髒血管的治療，通常八成以上的病人會有程度不等的血管鈣化問題，這也讓治療更增添難度。

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