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1.50个深入浅出关于肾脏病的QA知识集锦！

　　2.人体中主导代谢、排泄的功臣──肾脏，虽然人人都有两枚肾，但你真的知道衰弱、功能不佳的肾，将导致多严重的后果吗？本书一一为你道来。

　　3.了解肾脏病的各种疑难杂症、大小知识，就看这一本，成为带你领略肾脏与肾脏病知识的入门砖。

　　是时候「顾肾」！
　　了解肾脏病的各种疑难杂症、大小知识，从本书开始。

　　「肾脏」堪称是人体最辛劳的器官──主导代谢、排泄、维持体内恆定的功臣，既要稳定住体内的平衡，又要能让新陈代谢顺利进行。根据医学临床统计，糖尿病患者中约有三分之一的人，因併发尿毒症而需要洗肾；而在高血压患者中，平均也有五分之一的人，最终走到了这一步。

　　糖尿病和高血压只是肾脏病成因的其中一环，其他还有家族遗传或先天性疾病、肾发炎或由其他器官併发感染、肾结石、尿毒症等成因，而「急性」或「慢性」地丢失了肾功能。其实，真正的危机是，一旦肾功能如滑梯下坠般地节节衰退，未来终将踏入名为「慢性肾脏病」的行列──仅能借助药物、洗肾或接受肾移植来控制病情，失去的肾功能将不复返，只能朝「延缓恶化速度」的方向来努力。

　　本书採50个QA问答的形式，详细阐述肾脏病发生的原因、临床表现、诊断、治疗、日常生活和饮食，再到肾脏移植、瘘管如何保养、酮酸胺基酸疗法，从肾病的治疗与营养保健，一直到洗肾的各种注意事项，分门解说，让肾友与其亲属更加地了解「何谓肾脏病」。

　　对于劳苦功高的肾脏，你能为它做的事──
　　了解肾脏、肾脏病、肾功能检测的重要指标，
　　学习如何预防、延缓、远离肾病的危险因子。

名人推荐

　　郭汉崇 教授
　　慈济医疗志业 副执行长

　　黄尚志 教授
　　高雄医学大学 肾脏内科教授

　　黄秋锦 教授
　　前 台湾肾脏医学会 理事长

　　赵有诚 教授
　　台北慈济医院 院长

　　卢国城 教授
　　台湾肾脏医学会 理事长

　　──联袂推荐
　　（顺序按笔画排列）

 

作者简介

郭克林

　　现职
　　台北慈济医院肾脏透析中心 主任
　　慈济大学医学系内科学科 副教授
　　台湾肾脏医学会透析委员会 委员

　　经历
　　台北荣民总医院内科部肾脏科 主治医师
　　国家卫生研究院肾脏健康论坛之共识与建言 执行编辑
　　台湾慢性肾脏病临床诊疗指引 撰稿成员

　　学历
　　国立阳明大学生理学研究所 博士
　　国立阳明大学临床医学研究所 医学硕士
　　台北医学大学医学系 医学士

 

推荐序 一本浅显易读的肾脏照护宝典
推荐序 江山代有人才出 着书立言传薪火
自序   让更多人远离疾病、拥抱健康
故事① 一封让我毕生难忘的信
故事② 配合医嘱的郭阿嬷

Part 1 人体最主要的排泄器官──肾脏
Q1 肾脏在哪里？有多大？是什么形状？
Q2 何谓「肾元」？
Q3 肾脏的功能有哪些？
Q4 进出肾脏的血流量很大吗？
Q5 尿液是怎么形成的？为什么会有「尿蛋白」？
Q6 尿液的颜色能帮助我们了解肾脏的健康状况吗？
Q7 尿液混浊代表身体有异常？
Q8 尿中有泡沫就是「蛋白尿」吗？

Part 2 常见的肾脏疾病与相关治疗
Q9 泌尿道感染与肾脏病有关吗？
Q10 肾功能常见的检查有哪些？
Q11 肾脏病一定要接受切片检查吗？
Q12 肾亏与肾功能的关系？
Q13 水肿是肾脏病引起的吗？
Q14 肥胖会造成肾脏病吗？该如何控制？
Q15 腰痛与肾脏病的关系？
Q16 肾结石是如何形成的？如何避免？
Q17 何谓「急性肾衰竭」？
Q18 什么是「慢性肾脏病」？高血压和糖尿病与肾病有关吗？
Q19 「慢性肾脏病」有哪五个阶段？病患该注意些什么？
Q20 何谓「尿毒搔痒症」？我有哪些治疗的选择呢？
Q21 慢性肾病患者何以会併发自律神经失调？
Q22 慢性肾脏病常见的睡眠障碍有哪些？
Q23 为何会发生铅中毒？和肾脏病有关吗？
Q24 何谓「中草药肾病变」？哪些中草药会造成肾病变？
Q25 服用药物如何避免伤肾？三聚氰胺会伤肾吗？
Q26 吃类固醇会不会影响肾脏？
Q27 肾脏病友在日常照护上需要注意什么？
Q28 血压正常就不用再吃降血压药？
    为何慢性肾友服药后的血清肌酸酐指数还是逐渐上升？
Q29 何谓「肾性贫血」？
Q30 何谓「自由基」？对人体有何伤害？

Part 3 肾脏功能替代疗法与照护
Q31 何谓「肾脏移植」？
Q32 何谓「末期肾脏病功能替代疗法」？会出现哪些不适？
Q33 何时要开始进行末期肾脏病功能替代疗法？
Q34 慢性肾病的肾功能恶化速度可以预测吗？
肾病患者未来一定得接受透析治疗（洗肾）吗？
Q35 洗肾后是否体力会变差？
Q36 透析患者可以有性生活吗？
Q37 慢性肾衰竭病人是否可以怀孕？
Q38 透析病患能不能运动？可以出国旅游吗？
Q39 透析病患如何做好饮食控制？
Q40 透析患者可以吃素吗？会不会营养不良？
Q41 洗肾瘘管该如何保养？
Q42 何谓「肠道透析」？延缓慢性肾脏病恶化从照顾肠道健康做起？
Q43 慢性肾脏病有药医吗？饮食上有特别要注意什么吗？

Part 4 肾病应对须知
Q44 台湾末期肾病（尿毒症）高发生率的可能原因？
Q45 哪些人是肾脏病的高危险群？
Q46 什么是「泡泡肾」？
Q47 肾友有哪些福利？
Q48 成双成对的肾与肺，如何保健？
Q49 为何肾友到最后总要截肢？
Q50 何谓「医病共享决策」？面对末期肾脏病，我能怎么运用它来了解有哪些治疗的选择呢？


 

Q49 为何肾友到最后总要截肢？
 
已经透析一段时间的肾友，会发现同洗肾室的病友有好几位都截肢了，可能是少了几根脚趾头、脚板只剩一半、失去整个脚掌或只剩下膝盖，而这种情况通常不会只发生在一只脚上，听过病友说，某人前几年切了左脚，最近又切了右脚。
 
那名病友的遭遇会不会发生在自己身上？肾病到最后真的都要截肢吗？主要肇因多发生于脚周围的「下肢周边动脉阻塞疾病」所引起的组织缺血、溃疡，若没有及时治疗，就会演变成 「危急性下肢缺血」，难逃截肢的下场，甚至危及性命。
 
据统计，每四个透析患者中，就有一个罹患下肢周边动脉阻塞疾病。而在日本，每一○○名洗肾的人当中，就有一名会在一年内截肢，这些数字都说明了 「下肢动脉血管病变」和 「截肢」与每一位肾友的距离之近，远超过我们的想像。
 
更可怕的是，下肢动脉血管病变在演变成危急性下肢缺血之前，通常没有症状，若在病人及家属缺乏警觉、未定期至洗肾室做脚检查的状况下，很容易错过治疗的黄金时期，等发现时通常为时已晚。
 
因此，清楚地认识何谓 「下肢动脉血管病变」，了解自身风险以及积极地关注下肢问题，是避免走向截肢的第一步。
 
糖尿病与心脏血管病变 + 血管钙化 + 尿毒 =「下肢动脉血管病变」的三重高风险
 
台湾透析患者中，大约有快要一半会合併糖尿病， 「末梢神经及血管病变」是糖尿病最常见的慢性併发症。一般来说，罹患糖尿病满10年的患者当中，约有一半的人会併发神经病变，再过5到10年，就会逐渐演变为动脉血管病变。
 
而末期肾脏病患虽然可借由血液透析或腹膜透析维持一定程度的生理机能，但终究无法取代正常的肾脏功能，病人血液中的尿毒素仍较常人高，且无法正常地代谢钙、磷、钾等离子，都更为血管功能增添危机。
 
虽然尚未有正式统计，但是肾友若有因足部伤口而进行过心脏血管的治疗，通常八成以上的病人会有程度不等的血管钙化问题，这也让治疗更增添难度。

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