老年醫學（3版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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颱灣隨著時代變遷，科技的發展，老化速度已超越日本，成為亞洲之冠。根據資策會MIC的推估，颱灣至2020年時，老年人口占總人口比例將達到16.2%，至2050年將倍速成長至35.9%，邁入超高齡社會。

　　在醫學進步、專科化的同時，興起瞭強調對老年醫學的研究，也包含與國傢、社會、文化等不同麵嚮的議題。而老年醫學更是所有醫護人員應該要認識學習的一門核心醫學。

　　全書以係統性的方式編寫，強調整閤性與實用性，包括如何認識老年人，老年人與社會，老年人的飲食與營養，老年人的健康促進與疾病預防，居傢照護等。此書盼能供國內醫師、護理和醫事人員、社會工作人員及全體民眾更瞭解老年醫學，促進老年人身心靈與社會的健康。
 

作者簡介

謝瀛華

　　現職
　　颱北醫學大學萬芳醫學中心副院長
　　颱北醫學大學萬芳醫院老人醫學科主任
　　颱北醫學大學萬芳醫院傢庭醫學科主任

　　學曆
　　英國愛丁堡皇傢醫學院老人醫學研究員
　　美國喬治華盛頓大學博士後研究
　　颱北醫學大學醫學係畢業

　　經曆
　　颱灣大學附設醫院傢庭醫學專科醫師
　　長庚醫院總住院醫師及主治醫師
　　颱北醫學大學傢庭醫學科主任及副教授
　　亞太旅遊醫學會理事長
　　颱灣傢庭醫學醫學會理事長
　　颱灣社區醫學醫學會理事長
　　颱灣整閤輔助醫學會理事長
　　中華民國老人健康養護協會理事長
　　颱心醫院執行董事暨院長
　　颱北醫學大學附設醫院執行長
　　颱北泰安醫院榮譽院長
　　颱灣旅遊醫學會理事長
　　萬芳醫院副院長暨執行長
　　新北市紅十字會會長

　　著作
　　《傢庭醫學講座》、《預防醫學講座》、《老人醫學講座》、《帶著醫生去旅行》、《旅遊醫學》、《閱讀心知識》等50餘本
 

第一篇　老年人
第一章 序論
第二章 如何著手評估一位老年患者

第二篇　老年人自然生理上的改變與營養
第三章 老年人在生理上的改變
第四章 老年人的飲食與營養

第三篇　老年預防醫學及臨床評估
第五章 老年人的健康促進與疾病預防
第六章 老年人的預防性疫苗施打與癌癥篩檢
第七章 老年人的藥物使用
第八章 老年人的手術議題

第四篇　老年人的常見疾病
第九章 老年人的高血壓
第十章 老年人的心髒疾病
第十一章 老年人的周邊動脈血管疾病
第十二章 老年人的貧血問題
第十三章 老年人的呼吸係統疾病
第十四章 老年人的消化係統疾病
第十五章 老年人的糖尿病
第十六章 老年人的甲狀腺疾病
第十七章 老年人的腎髒疾病
第十八章 老年人的攝護腺肥大
第十九章 老年人的性功能障礙
第二十章 老年婦女的常見疾病
第二十一章 老年人的精神疾病
第二十二章 老年人疼痛的處理原則
第二十三章 老年人的視力與聽力

第五篇　老年人居傢照護和旅遊保健
第二十四章 老年人的跌倒議題
第二十五章 老年人的運動與復健
第二十六章 老年人的壓瘡問題
第二十七章 安寜療護
第二十八章 老人旅遊保健議題
第二十九章 老人醫學新趨勢

序

　　颱灣隨著時代變遷，科技的發展，老化速度超越日本，成為亞洲之冠。根據資策會MIC的推估，颱灣至2020年時，老年人口占總人口比例將達到16.2%，推估至2050年則邁入超高齡社會，老年人口占總人口比例將倍速成長至35.9%。在醫學進步、專科化的同時，興起瞭強調對老年醫學的研究，也包含與國傢、社會、文化等不同麵嚮的議題。而老年醫學更是所有醫護人員必須認識學習的一門核心醫學。本書以係統性的方式編寫，強調整閤性與實用性。全書共五篇29章，包括：如何認識老年人、老年人與社會、老年人的飲食與營養、老年人的健康促進與疾病預防、居傢照護，以及分項敘述老年人的常見疾病等。此書希裨於國內醫師、護理和醫事人員、社會工作人員及全體民眾更瞭解老年醫學，促進老年人身心靈與社會的健康。

　　我們知道颱灣國民壽命延長，從國傢政府醫藥政策、健保製度，各層級醫療院所及醫療相關單位，到一般的傢庭，都麵對老化問題給予我們新的睏難與挑戰。對醫界同仁這也是新興不斷進步的一門科學，與過往學生時期在醫學院、公衛學院的授課過程裏不同。

　　而目前刊載於報章雜誌上的老年相關健康議題，其幅度不見完備，內容也未必適用，所以為瞭給予醫療界同仁一個整體而完整的老年醫學概念而特撰此書，希望能推動颱灣老年醫學上的發展，在未來給予颱灣年長者更完善的醫療照顧。

　　本書動員瞭二、三十位醫界同仁，群策群力，集思廣益，引用最近的期刊和文獻，參考颱灣老年醫學的發展現況，再由八位教授修改潤稿而成的智慧結晶，文思獨到，創意有見地，是值得醫界和民眾仔細閱讀的一本傢用好書。

　　再者，美國疾病控製中心（CDC）在2011年到來時再次提醒，有50%的疾病與生活方式息息相關。如何在癌癥威脅，慢性病併發癥日益嚴重，以及生活壓力越來越大的潛在危機下，經營身心的健康，追求長壽的健康、防癌抗老的新策略，已是每個現代人防老最關切的問題。畢竟，在未來醫治病人的重心，不再埋首於實驗室或開刀房中研究，而是從改變人們的生活方式著手。得到瞭全世界，卻喪失瞭自己的生命，還有什麼意義呢？「身心經營」和「養生防癌」，比起「生涯規劃」和「個人理財」，更顯得不可或缺。追求健康和長壽，必須掌握「多蔬果、少油脂」的原則，擬定適閤自己的藍海策略，並確實履行在每天的生活方式中。

　　舉例來說，老人醫學的基礎結論，包括氧化損傷的機轉是不成對的電子或原子，是老化的元兇，會損害體內細胞、破壞免疫係統及導緻感染與各種退化病變。可由飲食中攝取天然的抗氧化劑，例如：SOD和維他命ACE及硒、鋅等，以協助體內清除過多廢物。

　　抗老就是防癌，惡性腫瘤的發生及發展是有一定特點的，亦即「早期慢，後期快」，最後形成「暴崩」狀態，癌癥便油然而生瞭，多半都是早期慢慢纍積危險因子，等到危險因子纍積足夠量，身體免疫力無法承受癌細胞的統治時，往往也纔發現身體的不適，到發現時也都是後期的狀態瞭，因此後續的抗癌就更為棘手瞭，故先瞭解癌癥的特性，再依據其弱點，去修理它。

　　癌癥的新生血管作用（Angiogenesis）令人恐懼，因為當它儲存的能量夠大時，會由新生血管擴大勢力，吸取正常細胞血管內的養分，使自己茁壯，讓正常細胞營養不良，導緻正常細胞凋亡（Apoptosis），當癌癥細胞的勢力足以從一個器官跨越到另一個器官時，也就開始齣現癌細胞轉移的現象瞭。對於它們的這些特性，人們也擬齣一套對抗癌癥的策略。目前癌癥治療方式不外乎腫瘤放射治療、化學治療或外科的切除療法，免疫療法正逐漸受到重視。

　　許多研究顯示，養生防癌的飲食原則就是「少煙燻、低脂肪、高縴維、多蔬果」的特點。主要糧食多樣，粗細糧兼吃，少食用動物性脂肪。長壽老人喜歡吃黃豆及豆製品，每天都要進食大量新鮮蔬菜。這種飲食特徵，基本上符閤老年人的營養要求，對防癌抗老和延年益壽極有裨益。

　　現代科學技術和老年醫學的發展，使人類已經可以期望透過先進的醫學技術來延遲人的衰老過程，以延長壽命。抗衰老方法的探索，包括：控製體細胞的衰老、控製免疫功能的衰老、降低體溫、抗老藥物、人體冷凍技術及遺傳工程的研究等方麵。此外，隨著防癌保健的全球策略，和改變生活方式有關養生領域的進展，人類的平均壽命還將會有較明顯的提升。積極做好飲食防癌、避免緻癌劑的汙染，是老人醫學的核心知識，本書均有提到相關重點，值得大傢細細閱讀，共同為國內老年醫學領域一起努力耕耘。

如何著手評估一位老年患者
 
學習目標
 
1.瞭解各類病史與身體檢查病分辨老年人與年輕人評估上的差異
2.瞭解並剋服老年人照護的問題
3.老年病患在臨床照護上的差異
 
前言
 
對於患有多項疾病的老年病患，醫師的評估與治療時間都會延長。比起精細檢查，幾個簡單的基本問題更適閤用來篩選病人。先將病人的依問題分類後再做進一步的評估。對於初診病人，將問診分成兩個階段可以減輕雙方的焦慮並節省時間。看診前，診間的其他工作人員也可以藉由問捲及病患過去的病例提供醫師更多資訊。好的治療必須包括充分的病情告知與衛教資訊。對於新病人來說，適閤的診察時間是一小時，而迴診追蹤的病人平均診察時間大約是三十分鍾。
 
完整的傢庭訪問可以對病人日常生活提供很有價值的資訊，例如病人的生活環境、營養、藥物與服藥情形、社交互動、傢庭照護等等。為特殊的族群提供團隊照護與治療有助於提昇整體社會健康、維持生活機能、並有減少醫療資源的浪費。
 
一、照護機構
 
門診診間
 
老年病患通常需要舒適而安全的看診空間。老年人常患有自律神經失調，在太冷或太熱的環境都很容易感到不適。因此診間通常維持在24度左右。明亮的光綫對於醫師的診察有所幫助，也幫助眼力退化的老年人看清楚醫師的錶情與指示。聽力減退（超過50%的老年病人都有這樣的問題）會影響醫病溝通。高音頻聽覺喪失的老人傢即使在安靜的環境中仍可能聽不清楚，這時候用較低的頻率說話有助於溝通，正麵麵對病人也可以幫助對方辨認脣形。也務必請病人攜帶眼鏡、假牙、助聽器等等前來看診。稍高的診察椅與有扶手的診察床有助於老年病人移動。門簾或窗簾不要低於病人的腳踝以免病人跌倒，
 
急性病房或安養中心
 
對於正在住院或住在安養中心的老人而言，病床通常是醫師診察並實施治療的地方。因為病人通常需要躺床，所以老年人的需求和一般人沒有太大的不同，主要還是以安全和舒適為主，設施設置重點和門診相同。診察時盡量維持病人的隱私，例如拉起門廉或要求同房的病友暫時離開。在安養中心裏，則須注意無論是在診療室或公眾的生活空間，都需維持病人一定程度的隱私。

评分☆☆☆☆☆

這本書在老年人照護者培訓方麵所提供的指導，絕對是無價之寶。它不僅僅是講解醫學知識，更是緻力於培養照護者的技能和同理心。書中詳細介紹瞭如何協助老年人進行日常生活起居，例如洗漱、進食、排泄等，並提供瞭許多人性化的護理技巧，以最大程度地減少老年人的不適感和尊嚴的喪失。我特彆喜歡書中關於如何與患有認知障礙的老年人溝通的章節，它提供瞭許多實用的方法，例如使用清晰簡潔的語言、重復信息、耐心傾聽等等，這些技巧對於緩解照護者的壓力，同時也能更好地滿足老年人的需求。它還探討瞭照護者可能麵臨的心理壓力和情感耗竭，並提供瞭相應的支持和應對策略，這讓我覺得這本書真正地關心到瞭照護者的福祉。它鼓勵照護者尋求幫助，與其他照護者交流經驗，甚至必要時尋求專業的心理支持。這本書讓我意識到，照護者扮演著至關重要的角色，他們的辛勤付齣值得被肯定和支持，而這本書則為他們提供瞭寶貴的資源和力量。

评分☆☆☆☆☆

我是一位對老年人精神心理健康特彆關注的讀者，而這本《老年醫學（3版）》在這方麵的內容讓我感到非常滿意。它不僅僅停留在對精神疾病的診斷和治療，而是深入探討瞭老年人常見的心理睏擾，如退休後的失落感、親人離世的哀傷、社會角色的轉變帶來的焦慮等等，並提供瞭許多富有建設性的應對策略。書中有一章專門探討瞭如何幫助老年人建立積極的社會支持網絡，例如鼓勵他們參與社區活動、發展興趣愛好、與傢人保持聯係等，這些建議非常具體且易於實踐。我尤其喜歡書中關於“積極老齡化”的理念，它強調老年人仍然可以為社會做齣貢獻，並且應該擁有追求個人價值和幸福的權利。它鼓勵老年人保持學習的熱情，不斷探索新的領域，這樣不僅能充實自己的生活，還能延緩認知功能的衰退。書中還提供瞭一些實用的心理調適技巧，例如正念練習、放鬆訓練等，這些方法對於緩解老年人的壓力和焦慮非常有幫助。我感覺這本書在處理老年人的心理問題時，並沒有將他們視為被動的受助者，而是強調他們的主體性和能動性，這是一種非常進步的觀點。它讓我意識到，關注老年人的心理健康，是提升他們整體幸福感和生活質量的關鍵。

评分☆☆☆☆☆

對於任何關心老年人跌倒預防的人來說，這本書提供的內容簡直是金礦。它係統地分析瞭導緻老年人跌倒的各種風險因素，從生理上的步態不穩、視力下降、藥物副作用，到環境上的居傢安全隱患，都做瞭詳盡的解讀。更重要的是，它不僅僅是羅列問題，而是提供瞭切實可行的解決方案。我被書中關於居傢環境改造的建議深深吸引，比如如何選擇閤適的扶手、如何改善照明、如何去除地麵障礙物等等，這些細節雖然看似微小，但卻能有效地降低跌倒的風險。此外，書中還詳細介紹瞭老年人平衡訓練和肌力訓練的方法，通過圖文並茂的方式，指導讀者如何進行安全有效的鍛煉，以增強老年人的身體機能，提高他們的獨立性。它還探討瞭如何識彆那些跌倒風險較高的老年人，並為他們製定個性化的預防計劃。這本書讓我深刻體會到，跌倒是可以預防的，而且可以通過科學的方法來大大降低其發生率。對於傢中養老的老年人來說，這本書提供的指導簡直是及時雨，它幫助我認識到瞭居傢安全的重要性，並讓我能夠采取積極的措施來保護我的傢人。

评分☆☆☆☆☆

這本書的視角非常宏觀，從生理、心理、社會等多個維度來解讀老年健康這個龐大的議題，這一點讓我尤為贊賞。它不僅僅是一本“治病”的書，更是一本“養生”和“安享晚年”的書。我特彆喜歡其中關於老年人心理健康的部分，它探討瞭退休後的適應、孤獨感、抑鬱情緒等常見問題，並提齣瞭許多積極的應對方法。書中舉瞭一個例子，講到一位退休多年的老人，起初因為生活規律被打亂而情緒低落，後來通過積極參與社區活動，結識瞭新的朋友，找到瞭新的興趣愛好，生活質量得到瞭顯著提升。這種從生活細節入手，強調社會支持和個人能動性的闡述，讓我覺得非常接地氣，也給予瞭我很多啓發。另外，書中對老年人營養學的講解也非常細緻，不僅僅是簡單的“要多吃什麼”，而是深入分析瞭不同營養素在老年人體內的代謝特點，以及如何根據個體情況調整飲食。比如，它提到瞭老年人可能麵臨蛋白質攝入不足的問題，並詳細列舉瞭富含優質蛋白的食物來源，以及烹飪方式的建議，以確保營養的吸收和利用。這本書的論述嚴謹，同時又不失溫情，它讓我意識到，關注老年人的健康，不僅僅是醫學上的責任，更是社會和傢庭的共同義務。我感覺這本書對於我們這些即將步入老年或者正在照顧老年人的傢庭成員來說，是一本不可多得的指導手冊，它幫助我打開瞭看待老年生活的全新視角。

评分☆☆☆☆☆

我一直認為，老年人的健康問題，其背後往往隱藏著復雜的社會和環境因素，而這本《老年醫學（3版）》恰恰在這方麵提供瞭令人信服的分析。書中對影響老年人健康的社會決定因素，例如經濟狀況、居住環境、社會支持係統、以及醫療可及性等，進行瞭深入的探討。它不僅僅是羅列這些因素，而是詳細分析瞭它們是如何相互作用，並最終影響老年人的健康結果。例如，書中對老年人貧睏問題及其對健康的影響做瞭詳細的闡述，分析瞭低收入老年人可能麵臨的營養不良、醫療費用負擔過重等睏境，並提齣瞭一些政策性的建議。我特彆欣賞書中關於老年人社會參與的章節，它強調瞭社會孤立對老年人身心健康的負麵影響，並鼓勵采取措施，例如發展社區互助網絡、推廣老年人誌願服務等，來增強老年人的社會聯係和歸屬感。它讓我意識到，要真正改善老年人的健康狀況，需要多部門、多層麵的共同努力，而不僅僅是醫療係統的作用。這本書的視野非常開闊，它將老年醫學置於更廣闊的社會背景下進行審視，讓我對老年健康有瞭更全麵、更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

我最近入手瞭這本《老年醫學（3版）》，說是3版，我拿到手感覺就像翻閱一本厚實的百科全書，裏麵信息量之大，簡直讓人頭暈目眩。首先，這本書的排版設計就讓人眼前一亮，字體大小適中，行間距也剛剛好，即使是長時間閱讀也不會感到視覺疲勞。最讓我印象深刻的是，書中對各種老年常見病的講解，不是那種簡單羅列癥狀和治療方法的枯燥文本，而是通過大量的案例分析，將理論知識生動地呈現在讀者麵前。比如，在講到阿爾茨海默病時，作者並沒有止步於介紹其病理機製，而是深入剖析瞭患者傢屬在護理過程中可能遇到的各種情感睏擾和應對策略，這種人文關懷的視角，在醫學書籍中並不多見，卻恰恰是現實中最需要被關注的部分。我記得有一個案例，講述瞭一位老人在疾病早期錶現齣的細微變化，以及傢屬如何通過細心觀察和耐心的引導，幫助老人維持瞭一段相對獨立的生活，這個故事讀起來讓人鼻子發酸，卻也充滿瞭希望。書中還穿插瞭許多最新的研究進展和臨床指南，例如關於老年人骨質疏鬆癥的藥物治療選擇，提供瞭非常詳盡的對比分析，包括各種藥物的療效、副作用以及適用人群，這對於我這樣希望瞭解最新醫學動態的讀者來說，無疑是一筆寶貴的財富。而且，它還附帶瞭一些實用的工具，比如風險評估量錶和康復訓練計劃的模闆，這讓書本的實用性大大提升，不再僅僅是理論的堆砌，而是可以直接應用於實踐的指南。我花瞭好幾天纔粗略地瀏覽完，感覺還有很多細節需要反復品味，這本書記載的內容之豐富，確實讓我對老年醫學有瞭更深層次的認識。

评分☆☆☆☆☆

我一直對老年人衰老過程中的生理變化感到好奇，而這本《老年醫學（3版）》在這方麵提供瞭非常詳盡且易於理解的解釋。它係統地闡述瞭心血管係統、呼吸係統、消化係統、神經係統等各個器官係統的年齡相關性改變，並詳細說明瞭這些改變如何導緻老年人更容易患上某些疾病。比如，書中對老年人血壓調節機製的改變做瞭非常透徹的分析，解釋瞭為什麼老年人更容易齣現高血壓，以及高血壓對其他器官的潛在影響。我印象深刻的是，它還引用瞭一些最新的科研數據，說明瞭某些生活方式的乾預，例如適度的運動和健康的飲食，能夠有效延緩甚至逆轉一些與衰老相關的生理變化。此外，書中對老年人免疫係統的變化也有深入的探討，解釋瞭為什麼老年人抵抗感染的能力會下降，以及如何通過疫苗接種等方式來增強老年人的免疫力。它並沒有簡單地將老年人視為“易損群體”，而是強調通過科學的乾預和管理，可以顯著提升老年人的健康水平和生活質量。這本書的語言風格十分專業，但又不會過於晦澀，對於有一定醫學基礎的讀者來說，能夠輕鬆理解其精髓。對於我來說，這本書不僅解答瞭我很多關於身體機能衰退的疑問，更重要的是，它讓我看到瞭科學在改善老年人健康方麵所能發揮的巨大作用，讓我對老年健康有瞭更積極的預期。

评分☆☆☆☆☆

這本書最讓我感到驚艷的是它對於老年疾病的預防和早期篩查的重視程度。它不像許多醫學書籍那樣，隻關注疾病的治療，而是將大量的篇幅放在瞭如何“不生病”或者“早發現、早治療”。書中列舉瞭多種針對老年人常見疾病的風險因素，並提齣瞭相應的預防措施，例如關於心血管疾病的預防，它詳細介紹瞭如何通過改善生活方式，包括戒煙限酒、閤理飲食、規律運動等來降低發病風險。我特彆欣賞的是，書中還提供瞭一套非常實用的老年人健康篩查指南，詳細說明瞭不同年齡段、不同性彆的老年人需要定期進行哪些體檢項目，以及這些檢查項目的目的和意義。例如，關於骨質疏鬆癥的篩查，它詳細介紹瞭骨密度檢測的方法和頻率，以及如何根據篩查結果製定個性化的預防和治療方案。這種前瞻性的視角，讓我覺得這本書真正做到瞭以人為本，關注的是老年人全生命周期的健康。書中還穿插瞭一些成功預防疾病的案例，這些案例的描述生動而有說服力，讓我對預防醫學的價值有瞭更深刻的認識。它讓我明白，與其等到疾病發生後再去治療，不如在疾病發生的早期就進行乾預，這不僅能夠節省大量的醫療資源，更能顯著提高老年人的生活質量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的價值遠不止於醫學知識的傳授，更在於它所傳遞的對老年人生命曆程的深刻理解和尊重。我特彆喜歡書中關於老年人生理功能衰退的描述，它並沒有將這些變化僅僅視為“疾病”的開端，而是將其視為生命自然進程的一部分，並強調如何通過科學的管理和支持，讓老年人能夠有尊嚴、有質量地度過晚年。書中對老年人慢性病的管理，比如糖尿病、心髒病等，提供瞭非常詳盡的指導，包括如何進行自我監測、如何調整生活方式、如何與醫療團隊有效溝通等等。它不僅僅是告訴你“該做什麼”，更重要的是告訴你“為什麼這麼做”，以及“如何做得更好”。我印象深刻的是，書中在討論老年人疼痛管理時，不僅介紹瞭藥物治療，還強調瞭非藥物療法的應用，如物理療法、心理療法等，這體現瞭對老年人整體健康的全麵關懷。它還探討瞭老年人臨終關懷的議題，以一種非常人道和充滿尊嚴的方式來闡述，讓我對生命的終點有瞭更深刻的理解。這本書讓我覺得，老年醫學不僅僅是關於“延長生命”，更是關於“提高生命質量”，讓生命的每一刻都充滿意義。

评分☆☆☆☆☆

對於我這個對老年人認知功能衰退及其相關疾病（如癡呆癥）感到擔憂的讀者而言，《老年醫學（3版）》提供瞭非常全麵且深入的解讀。它不僅僅是介紹各種癡呆癥的類型、病因和治療方法，更重要的是，它著重探討瞭如何延緩認知衰退，以及如何提高患者的生活質量。書中詳細介紹瞭各種非藥物乾預措施，例如認知訓練、記憶力練習、藝術療法、音樂療法等，並引用瞭許多研究證據來證明這些方法的有效性。我尤其被書中關於“環境支持”的論述所打動，它強調如何通過調整居住環境，創造一個安全、熟悉、充滿刺激的環境，來幫助患者減輕焦慮，提高其自主性。它還詳細介紹瞭如何識彆早期認知障礙的跡象，以及如何尋求專業的診斷和治療。書中也提到瞭臨終關懷在癡呆癥患者照護中的重要性，以一種人道且尊重生命的方式來闡述。這本書讓我覺得，即使麵對認知功能不可逆轉的衰退，我們仍然可以通過科學的方法，讓老年人及其傢庭在疾病的過程中，感受到更多的尊嚴和關愛，並且盡可能地維持他們的生活品質。