具體描述
第五版有什麼更新？
• 根據目前最新的證據和研究，徹底更新內文範例
• 修訂後的電子輔助工具，現在可從綫上使用
• 擴大審查的範圍與提升評估品質
• 教學專欄也已編製索引，便於參考
• 新加入兩位協力作者Reena Pattani 和 Areti Angeliki Veroniki
綫上工具包括瞭嚴格評讀錶、教學處方、口袋卡、EBM計算機、
臨床問題日誌、自我評估。
各界專傢對前一版本的好評
「內容引人入勝，本書不單單是本參考用書，也是本讓人讀得很愉快的書。內容和索引部分都很清楚易懂，也提供瞭優良的詞匯錶。此外，本書耐用且體積小，很適閤放在醫師袍的口袋內，另外作者還建構瞭具有綫上資源的網站。」
「這本書是實證醫學(EBM) 領域的經典代錶作品。作者都是該領域知名專傢，書本體積小，容易閱讀，並提供豐富的相關資訊。非常推薦購買。」
「清楚、精確且對於EBM 基礎課程瞭解非常有用。第四版的光碟包含大量資源，可提供日常練習使用。」
「作為實證實務(EBP) 的研究者和教師，我發現這本書作為指引手冊和參考書極其有用。本書在最廣泛的情境中，提供瞭EBP(EBM) 的明確定義。本書還明確闡述實證醫學如何執行和發展，並簡要介紹如何運用實證，並教導執行醫療照護的學生和人員如何運用這種方法。」
著者信息
紀景琪
颱灣實證醫學學會 理事長
林口長庚紀念醫院皮膚科 教授
長庚大學醫學院 教授
餘光輝
林口長庚紀念醫院風濕過敏科 教授
長庚大學醫學院 教授
陳傑峰
颱北醫學大學醫學係公共衛生學科 教授
颱北市立萬芳醫院實證醫學中心 主任
考科藍颱灣研究中心 主任
楊宜青
國立成功大學醫學院醫學係傢庭醫學科 教授
國立成功大學醫學院附設醫院高齡醫學部 主任
國立成功大學醫學院附設醫院傢庭醫學部社區醫學科 主任
譚傢偉
颱北醫學大學醫學係外科學科 教授
衛生福利部雙和醫院教學部 主任 ／研究部 副主任 ／ 實證健康照護中心主任
考科藍颱灣研究中心 副主任
吳俊穎
國立陽明大學生物醫學資訊研究所教授兼所長
颱北榮民總醫院醫學研究部轉譯研究科 主任
陳銘仁
馬偕紀念醫院胃腸肝膽科 主任 ／ 實證醫學中心 主任
馬偕醫學院 副教授
侯文萱
颱北醫學大學附設醫院復健科 主治醫師
颱北醫學大學醫學係復健學科 教授／ 長期照護碩士學位 學程教授 ／
高齡健康管理學係 教授
亞洲健康識能學會 副秘書長
考科藍颱灣校級研究中心 研究員
刁茂盟
高雄長庚紀念醫院兒童胃腸科 教授／主任
鄭浩民
颱北榮民總醫院內科部心髒科 主治醫師 ／ 實證醫學中心 主任
國立陽明大學醫學係內科學科 助理教授
翁逸豪
颱灣實證醫學學會 秘書長
長庚兒童醫學中心颱北兒科 副教授／ 加護病房 主任
圖書目錄
緻謝 xii
導論 1
1. 提齣可以迴答的臨床問題 21
2. 獲取證據：如何找到現有的最佳證據並讓最佳證據找到我們 39
3. 評讀實證證據 75
4. 治療 79
5. 診斷與篩檢 173
6. 預後 209
7. 傷害 227
8. 評估 253
9. 實證醫學教學 271
附錄—詞匯錶 337
索引 349
圖書序言
本書適用於想要學習如何實踐和教授實證醫學(evidence-based medicine, EBM) 的臨床醫生，在他們培訓或職業生涯中的任何階段皆可使用。這本書是為瞭忙碌的臨床醫生所編寫，因此簡短而實用。本書強調在臨床上直接應用實證醫學，以及即時實踐和教導實證醫學的策略。如果有時間，而且想要更詳細地討論本書提到的策略理論和方法基礎，可參考內容更豐富的臨床流行病學教科書。
本書的重點隨著作者們的臨床經驗延續有所改變。Sharon Straus 在寫就本書時的背後思想，是她身為醫學生時，在一般醫學病房實習時就開始醞釀瞭。當時她接受一位資深住院醫師的要求，請她提供證據來支持每一位入院治療病人的治療計畫。這對她來說，比之前在其他科彆實習要有趣多瞭，因為之前在那些單位實習時，病人的治療計畫是透過死記硬背學習來的，而且依據的也是主治醫師的偏好。當上住院醫師之後，Sharon 開始進修臨床流行病學研究所的課程，進一步激發瞭她對實證醫學的興趣，之後更到英國牛津進修並與Dave Sackett 共同研究，這使她對於實踐和教授實證醫學的熱忱持續增長。她不斷地嚮同事、導師和學員們學習，效法他們的教學技巧！ Sharon 希望這些方法可以改善病人的照護，也為醫學生和住院醫師帶來更多的樂趣和挑戰，她也從他們的身上學到瞭很多東西。
對於Paul Glasziou 來說，作為一名剛獲取資格、懵懵懂懂的醫生，他很幸運地偶然發現瞭Henrik Wulff 的《理性診斷和治療》( Rational Diagnosis and Treatment )。經過漫長的探索之旅( 感謝Arthur、Jorgen、John 和Les) 後， 因DaveSackett 在1980 年代後期造訪雪梨的機遇，使Paul 重返臨床工作。在他短期拜訪加拿大漢米爾頓的麥剋馬斯特大學(McMaster University) 期間，Dave Sackett 說服他，研究確實可以用來改善病患照護。對臨床諮詢中固有的不確定性有瞭更好的認識和管理後，他繼續享受日常行醫的樂趣，並教其他人記錄和迴答他們自己的臨床問題。至今，他仍然對無數無法從顯微鏡中看到的、未經探索的臨床診療感到敬畏。與其寫一本《醫學院沒教你的事》這類的書，他反而更高興能為這本書做齣貢獻。
對於Scott Richardson 來說，撰寫這本書的想法是慢慢匯集而成的。他在1970 年代剛開始成為臨床見習生時，他的一位老師告訴他，要閱讀文獻來決定為病人進行哪些處置，但又說：「當然啦，沒有人會真的這樣做！」。成為住院醫師的期間，Scott 努力地閱讀文獻，但卻發現沒什麼工具能幫他有效率地使用文獻。在1970 年代末期和1980年代初期，他偶然接觸瞭臨床流行病學和嚴格評讀(critical appraisal) 的概念，此時Scott 對於本書的一些想法漸漸成形瞭，他開始將這些想法運用在診療，以及他在紐約羅徹斯特大學(University of Rochester) 的大學部與研究所課程中。他在羅徹斯特、加拿大漢米爾頓、英國牛津、加州聖安東尼奧(San Antonio)、俄亥俄州代頓(Dayton) 和希臘雅典時，與其他人( 包括本書的共同作者) 一起研究實證醫學，並將這些早期的想法塑造成適閤臨床醫師日常使用的工具。Scott 不斷地從全球廣大投入實證醫學的同事身上，獲得學習與教學上的巨大樂趣，他們緻力於透過明智地運用研究證據來改善病患的照護。
Brian Haynes 在醫學院的第二年時，開始煩惱證據和臨床診療之間的關係。當時他正聆聽一位精神科醫生就弗洛伊德的理論發錶演講。當Brian 提問：「有什麼證據指齣弗洛伊德的理論是正確的？」這位精神科醫生坦承目前沒有良好的證據可以證明，所以他自己也不相信這些理論，隻是係主任要求他「發錶一場演講」而已。這個經驗最終促使他將臨床診療( 內科學) 與研究( 臨床流行病學) 相結閤，以「獲取實證」。然而他卻發現，世界各地醫學研究人員所産生的證據，並沒有及時且可靠地傳達給臨床人員和病患。Brian趁著大學給他的學術休假，將職業生涯轉嚮瞭醫療資訊學(medical informatics)，以研究如何傳播和應用知識，以及臨床人員和病患該如何使用「當前最佳實證」並從中受益。這導緻許多實證資訊資源的發展，包括紙本版和電子版的ACP Journal Club 、 Evidence - Based Medicine 、 Evidence - BasedNursing 和 Evidence - Based Mental Health ，使得臨床人員更容易獲得當前最佳實證，這部分的詳細內容請見 第2 章 。他持續設計更加巧妙的方法，將證據運用在臨床診療，包括將高品質的證據變得更平價且容易取得，使得不完善的證據無法在與良好證據的競爭中冒齣頭，成為臨床人員的閱讀材料、電腦資源，或甚至腦中決策時的依據。人人都說Brian 是個夢想傢。
關於我們的用字遣詞，本書中會一直提到「我們的」病人，這不是暗示病人為我們所有，或是我們對他們有控製權，而是錶示我們承擔瞭照顧和服務每位病人的義務和責任。
我們相信這本書絕不是完美的，若您找到本書的錯誤時，請迴饋至我們的網站( http://ebm - tools.knowledgetranslation.net/ )。同樣地，本書中使用的某些範例，或許在您閱讀時已經過時瞭，本網站將提供更新後的資訊，因此我們建議您定期查看本網站。這也是一種讓作者群與讀者保持聯係的方式，讓我們知道哪裏齣瞭錯，以及未來要如何改進。為瞭使本書的內容對病患有幫助，我們認為臨床醫生必須熟悉臨床技能，包括病史詢問和身體診察，若是不具備上述技能的話，實證醫學的過程( 透過診斷産生假說) 就無法起頭，也無法完結( 透過將有效且重要的證據與病患的價值觀和期待相結閤)。我們還倡導持續性、自我導嚮的終身學習。
英國作傢懷特(T.H. White) 在其小說《永恆之王》中寫下：「學習是唯一一種讓我們心靈永不枯竭、永不疏離、永不受摺磨、永無恐懼或憂疑，更不會在夢中悔恨的東西。」
不以謙卑的態度看待知識，又否認我們的未知和好奇心，我們將冒著跟不上時代的危機，且對自我的進步和醫學的演進變得無動於衷。最後，我們邀請您在努力之上再添一分熱情，少瞭這些，您將會錯過運用實證醫學隨之而來的樂趣！
SES , PG , WSR , RBH
圖書試讀
用戶評價
我一直認為，醫學的本質在於對未知疾病的探索和對患者健康的守護，而“實證醫學”正是實現這一目標的不二法門。第五版，這個數字的背後，凝聚瞭無數醫學工作者的智慧和努力，更代錶瞭醫學知識的不斷進步。我特彆對書中關於“將證據應用於臨床實踐”（Translating Evidence into Clinical Practice）的章節情有獨鍾。它不僅僅停留在理論層麵，而是深入地探討瞭如何將復雜的醫學證據轉化為具體的臨床決策。書中提齣瞭許多實用的框架和工具，例如“臨床實踐指南”（Clinical Practice Guidelines）的製定和應用，以及如何進行“個體化治療”（Individualized Treatment）。這讓我明白瞭，醫學證據的價值，最終體現在能否有效地指導臨床實踐，為每一位患者提供最閤適的治療方案。例如，書中在講解如何應用臨床實踐指南時，強調瞭指南並非“聖經”，而是需要結閤患者的具體情況，如年齡、病情、閤並癥以及個人偏好等，進行權衡和調整。這讓我深刻理解到，醫學決策是一個復雜的過程，需要綜閤考慮多方麵因素，而實證醫學隻是其中的重要依據。這本書，就像一位“臨床實踐顧問”，它不僅教授我醫學的理論知識，更重要的是，它指導我如何將這些知識有效地應用於臨床，為患者帶來實實在在的健康福祉。它讓我明白，醫學的進步，最終是為瞭更好地服務於每一位患者。
评分我一直認為，醫學的本質在於對疾病的深刻理解和對患者的精準治療，而“實證醫學”正是實現這一目標的關鍵路徑。當我翻開這本書的第五版，一股嚴謹而充滿活力的學術氣息撲麵而來。它不像某些通俗讀物那樣，用煽情的語言去描述醫學的奇跡，而是用冷靜、客觀的筆觸，層層剖析醫學知識的來源和驗證過程。我尤其對書中關於係統評價（Systematic Review）和薈萃分析（Meta-analysis）的章節印象深刻。作者們詳細講解瞭如何係統地檢索、評估和綜閤現有的研究證據，這對於理解大規模的醫學文獻，找齣最可靠的治療建議至關重要。舉個例子，書中在介紹薈萃分析時，不僅僅停留於描述其統計學方法，更著重於解釋如何解讀薈萃分析的結果，例如“森林圖”（Forest Plot）的含義，如何識彆研究間的異質性（Heterogeneity），以及如何判斷薈萃分析結果的可靠性。這讓我明白，薈萃分析並非簡單地把數字加在一起，而是一個復雜而精密的分析過程，需要高度的專業知識和嚴謹的態度。這本書讓我意識到，我們不能輕易相信單一的研究結果，即使是發錶在高水平雜誌上的，也需要經過多方麵的審視。實證醫學的核心，就是建立一個證據的金字塔，從最頂端的係統評價和RCT，到較低級彆的觀察性研究，層層遞進，為臨床決策提供堅實的基礎。閱讀這本書，就像是在為自己搭建一座證據的金字塔，一層一層地夯實基礎，讓自己的臨床決策更加科學、更有底氣。這本書不僅僅是醫學知識的傳遞，更是對研究方法論的一次深刻的洗禮，讓我對醫學研究的嚴謹性和科學性有瞭全新的認識。
评分在我學習醫學的漫長過程中，總會有那麼一些“神來之筆”，能夠瞬間點亮你思路的迷霧，這本書就是這樣。第五版，這個數字的背後，是對醫學知識不斷更新和迭代的承諾。初讀時，我可能被其內容的多樣性所震撼，但隨著深入的閱讀，我逐漸領悟到其核心價值：如何科學地解讀醫學信息，並將其轉化為臨床實踐的指導。書中對不同研究類型的區分和評價，我印象尤深。從隨機對照試驗（RCT）到隊列研究（Cohort Study），再到病例對照研究（Case-Control Study），作者們不僅詳細介紹瞭它們各自的特點和適用範圍，更重要的是，闡述瞭如何評估這些研究的質量，識彆潛在的偏倚（bias），並理解其結論的局限性。例如，在討論觀察性研究時，作者們著重強調瞭混雜因素（Confounding Factors）的影響，以及如何通過統計學方法來盡可能地控製這些因素，從而得齣更可靠的結論。這對於我們理解一些非乾預性的醫學研究，如流行病學研究，至關重要。它讓我明白，不是所有的“研究”都具有相同的證據等級，我們需要根據研究設計和執行的嚴謹程度，來判斷其結論的可信度。這本書就像一位經驗豐富的偵探，教你如何抽絲剝繭，從紛繁復雜的醫學信息中，找齣最可靠的綫索，為臨床決策提供最堅實的支持。它培養瞭我對醫學證據的批判性思維，讓我不再盲目相信任何一個研究結果，而是能夠理性地評估其價值。
评分在我心目中，這本書的第五版，已經不僅僅是一本厚重的學術著作，它更像是我進行臨床決策時的“定海神針”。它以一種非常係統化的方式，幫助我理清瞭醫學研究的脈絡，並指導我如何將這些研究成果有效地應用於患者的治療。我特彆喜歡書中對“統計學在實證醫學中的作用”的闡述。它沒有迴避統計學的復雜性，而是以一種通俗易懂的方式，解釋瞭諸如P值（P-value）、置信區間（Confidence Interval）和效應量（Effect Size）等核心概念的實際意義。讓我能夠更準確地理解研究結果，並避免對統計數據的誤讀。例如，書中在解釋“置信區間”時，用瞭一個形象的比喻，將其類比為對一個未知數可能取值範圍的估計，這讓我瞬間豁然開朗，理解瞭置信區間並非僅僅是一個數字，而是對結果不確定性的度量。此外，書中還詳細講解瞭如何評估研究的“臨床意義”（Clinical Significance），而不僅僅是關注其“統計學顯著性”（Statistical Significance）。這對我來說尤為重要，因為很多時候，一個統計學上顯著的結果，在臨床上可能並沒有實際的意義。這本書，就是這樣一位嚴謹的導師，它不僅教你如何“看到”數據，更教你如何“理解”數據，並將其轉化為有價值的臨床決策。它讓我明白，實證醫學並非冰冷的數字和圖錶，而是服務於患者健康，最終落腳於臨床實踐的科學指南。
评分這本書，就像是我打開醫學知識寶庫的一把金鑰匙，而第五版，更是代錶瞭它不斷精進和革新。我尤其對書中關於“治療性乾預的評價”（Evaluating Therapeutic Interventions）的部分印象深刻。它並非僅僅列舉各種治療方法，而是著重於如何科學地評價這些治療方法的有效性和安全性。書中對“隨機對照試驗（RCT）”的講解，可以說是教科書級彆的。它詳細闡述瞭RCT的設計原則，包括如何進行隨機化、如何實施盲法、如何進行恰當的樣本量估算，以及如何解讀RCT的結果，包括主要的結局指標（Primary Outcome）和次要結局指標（Secondary Outcomes）的意義。我記得書中用瞭一個非常生動的例子，來解釋“意嚮性治療分析”（Intention-to-Treat Analysis）的重要性，以及為什麼它比“符閤方案分析”（Per-Protocol Analysis）更能反映真實的治療效果。這讓我深刻理解到，一個看似簡單的臨床試驗，其背後隱藏著多麼復雜和嚴謹的統計學和方法學考量。這本書，就像一位經驗豐富的“教練”，它不僅教授我關於治療的知識，更重要的是，它教會我如何去“評判”這些治療，如何理解它們背後的科學依據，以及如何根據證據來選擇最適閤患者的治療方案。它讓我明白，醫學的進步，離不開對每一次治療效果的嚴謹評估和對研究證據的不斷探索。
评分這本書的齣現，對我而言，不僅僅是知識的增長，更是一種醫學思維的升華。第五版，這幾個字本身就代錶瞭它凝聚瞭時代的智慧和臨床的沉澱。我最先被吸引的是書中對“診斷性試驗評價”（Evaluation of Diagnostic Tests）的詳盡闡述。它沒有簡單地羅列各種診斷試驗，而是深入地講解瞭如何科學地評價這些試驗的準確性，包括敏感性（Sensitivity）、特異性（Specificity）、陽性預測值（Positive Predictive Value）和陰性預測值（Negative Predictive Value）等關鍵指標的計算和解讀。這讓我明白瞭，一個看似簡單的診斷試驗，其背後的評估體係是多麼的嚴謹和復雜。例如，書中通過一個具體的臨床場景，演示瞭如何根據疾病的患病率（Prevalence），來理解陽性預測值和陰性預測值的變化，從而更客觀地評估診斷試驗的臨床價值。這徹底改變瞭我過去對診斷試驗的粗淺認識，讓我意識到，在實際臨床應用中，需要考慮的因素遠比想象的要多。這本書就像一位精明的“偵探”，它教會我如何通過細緻的分析和科學的評估，從大量的診斷信息中，找齣最可靠的綫索，從而做齣最準確的診斷。它培養瞭我對醫學證據的鑒彆能力，讓我能夠更明智地選擇和解讀各種診斷信息，為後續的治療方案提供堅實的基礎。
评分這本書的第五版，對我來說，不僅僅是一本學術著作，更像是我在醫學探索道路上的“指南針”和“羅盤”。它以一種極其嚴謹和係統的方式，幫助我理解瞭醫學證據的生成、評估和應用的全過程。我尤其對書中關於“評估研究的偏倚”（Assessing Bias in Studies）的章節印象深刻。它詳細闡述瞭各種類型的偏倚，如選擇性偏倚（Selection Bias）、信息性偏倚（Information Bias）和發錶性偏倚（Publication Bias）等，並解釋瞭它們如何影響研究結果的可靠性。書中通過大量的案例分析，生動地展示瞭這些偏倚是如何悄悄地潛入研究，從而誤導研究者和臨床醫生。這讓我明白，並不是所有的研究結果都值得信賴，我們需要具備批判性思維，能夠識彆齣研究中的“陷阱”。例如，書中在講解“發錶性偏倚”時，用瞭非常形象的比喻，將其類比為“好消息更容易被傳播”，從而導緻那些發錶的研究往往是那些顯示瞭積極結果的研究，而那些顯示瞭陰性或無效結果的研究可能就“石沉大海”瞭。這讓我深刻認識到，在解讀研究文獻時，需要考慮那些“未發錶”的研究，並努力去尋找可能存在的發錶性偏倚。這本書，就像一位“火眼金睛”的審查官，它教會我如何審視醫學研究的每一個環節，如何識彆其中存在的“瑕疵”，從而確保我所依賴的醫學證據是真實可靠的。
评分這本書的齣現，無疑是我醫學學習道路上的一座燈塔，尤其是在我從理論學習轉嚮臨床實踐的這個關鍵階段。第五版，這個數字本身就代錶瞭它經受住瞭時間的考驗，不斷更新迭代，吸納瞭最新的研究成果和臨床共識。我第一次拿到這本書的時候，就被它厚重的質感和嚴謹的排版所吸引，感覺這不僅僅是一本書，更是一本值得信賴的工具書。當我深入閱讀，尤其是關於隨機對照試驗（RCT）的章節時，我纔真正體會到“實證”二字的含義。它不僅僅是告訴你“是什麼”，更重要的是告訴你“為什麼是這樣”，以及“如何去驗證”。書中對研究設計的嚴謹性、數據分析的統計學原理、以及結果解讀的注意事項都進行瞭詳盡的闡述。例如，在討論偏倚（bias）時，作者們用瞭很多生動的例子來說明不同類型的偏倚是如何悄悄地影響研究結果的，以及研究者需要采取哪些措施來盡量避免它們。這對於初學者來說，就像是為你打開瞭一個全新的視角，讓你不再僅僅是被動接受書本上的結論，而是開始具備批判性思維，能夠自己去審視那些所謂的“醫學證據”。閱讀過程中，我時常會停下來，迴想自己之前在臨床上遇到過的某些睏惑，然後翻閱書中的相關章節，試圖找到科學的解釋和指導。這本書就像一位循循善誘的良師益友，它不會直接告訴你答案，而是引導你找到思考問題的方法，培養獨立判斷的能力。它讓我明白，醫學的進步並非空中樓閣，而是建立在一係列嚴謹的科學研究之上，而我們作為醫生，有責任去理解這些研究，並將其應用於臨床，為患者提供最佳的治療方案。這本書不僅僅是一本教材，它更是一種思維方式的啓濛，一種嚴謹治學的態度。
评分這本書對我而言，不僅僅是一本教科書，更像是一把開啓臨床實踐智慧的鑰匙。第五版，代錶著它凝聚瞭多年來醫學研究的最新進展和臨床實踐的寶貴經驗。在閱讀過程中，我最先被吸引的是它清晰的邏輯結構和條理分明的論述方式。書中關於“證據等級”（Levels of Evidence）的闡述，讓我對不同類型研究的可靠性有瞭直觀的認識。從最高級彆的係統評價和RCT，到較低級彆的專傢意見和病例報告，作者們用生動的語言和具體的例子，解釋瞭為什麼某些研究證據比其他研究更具說服力。這讓我明白，在麵對復雜的臨床問題時，我們應該優先參考那些證據等級更高的研究，而不是僅僅依靠個人的經驗或者道聽途說。舉個例子，書中在介紹如何進行一項RCT時，詳細闡述瞭隨機化（Randomization）、設盲（Blinding）和樣本量估算（Sample Size Calculation）等關鍵步驟，並分析瞭這些步驟在減少偏倚、提高研究結果可信度方麵的作用。這讓我深刻理解到，一個看似簡單的研究設計，背後蘊含著多少嚴謹的科學考量。這本書不僅僅是在教授知識，更是在傳遞一種嚴謹求實的科學精神，一種對醫學證據的敬畏之心。它讓我明白，醫學的進步是建立在一係列不斷驗證和完善的研究基礎之上的，而我們作為醫生，有責任去理解並運用這些證據，為患者提供最科學、最有效的治療。
评分這本書的第五版，對我而言，就像是為我打開瞭一扇通往嚴謹醫學研究世界的大門。它用一種前所未有的清晰和係統的方式，解釋瞭“如何提問”和“如何尋找答案”這兩個在醫學研究中至關重要的問題。我尤其對書中關於“研究問題的界定”（Defining Research Questions）和“證據檢索策略”（Search Strategies for Evidence）的部分印象深刻。作者們詳細講解瞭如何將臨床問題轉化為可以研究的問題，例如著名的PICO（Patient, Intervention, Comparison, Outcome）框架，以及如何設計有效的檢索策略，以確保能夠全麵而準確地找到相關的醫學文獻。這讓我明白瞭，一個看似簡單的臨床睏惑，背後需要經過多麼嚴謹的思考和精密的規劃，纔能轉化為一個有價值的研究。書中還提供瞭許多關於如何選擇閤適的數據庫，如何運用關鍵詞和布爾邏輯（Boolean Logic）進行文獻檢索的實用技巧。這對我來說，就像是獲得瞭一份“尋寶地圖”，讓我不再大海撈針，而是能夠更高效、更精準地找到我需要的醫學證據。這本書，就像一位“偵探導師”，它不僅教會我如何“發現”綫索，更教會我如何“分析”綫索，並最終將這些綫索串聯起來，形成一個完整的證據鏈條，為我的臨床決策提供堅實的基礎。
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