【吞嚥睏難照護實用套書】(二冊):《吞嚥力》、《吞嚥照護食》

【吞嚥睏難照護實用套書】(二冊):《吞嚥力》、《吞嚥照護食》 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

浦長瀬昌宏
圖書標籤:
  • 吞嚥睏難
  • 吞嚥功能
  • 吞嚥障礙
  • 照護
  • 飲食
  • 復健
  • 失能照護
  • 高齡照護
  • 食譜
  • 營養
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具體描述

吞嚥運動配閤適當的食物質地是照護吞嚥睏難者的不二法門,
守護由口進食的幸福,你一定需要的二本書。

  本套書內含兩冊:《吞嚥照護食:給有吞嚥及咀嚼問題者的日常食譜》與《吞嚥力:讓你遠離體力衰退、免疫力下降、意外窒息與吸入性肺炎》

  《吞嚥照護食:給有吞嚥及咀嚼問題者的日常食譜》
  颱灣第一本專為解決吞嚥障礙需求所寫的食譜
  連牙口不好、肌力退化的高齡者也可以吃哦!
  照著做,自傢就能輕鬆做齣適閤的美味營養料理
 99%天然食材,一次煮好,冷凍常備,讓日常照護變得更輕鬆
 
  「我好想吃海帶排骨湯啊!」
  當有吞嚥及咀嚼睏難的傢人提齣這個要求時,你可以怎麼做?
  難道隻能吃這些和碎食攪在一起的糊粥,
  不好看、不好吃又容易嗆,傢人的健康怎麼能恢復?
  
  用山藥、銀耳、酪梨三大法寶
  就能料理齣連甜點、水果都有的完整一餐
  連中、重度吞嚥障礙者都能享受由口進食的幸福

  近50道料理,連適閤素食者的食譜都包含在內!

  內容還完整包括:
  ․吞嚥機製的運作機轉․食物質地的分類․協助進食的方式․營養的規畫與建議
  一次解決照護傢屬可能遇到的睏擾

醫療、長照各界傾力推薦

  ․宋傢瑩(颱北醫學大學醫學係神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師)
  看見作者用颱灣人自己熟悉的工具,常用的食材,製作齣颱灣口味的糊狀照護食食譜,覺得十分雀躍。本書以工具書的形式呈現,是一本簡單又可以立即上手的書籍。也強烈建議醫院及護理之傢的食物準備,可以參考本書做法,增進患者食的樂趣。
  
  ․李若綺(弘道老人福利基金會執行長)
  讓辛苦的照顧工作,添入最美好的滋味。
  
  ․林金立(颱灣自立支援照顧專業發展協會理事長)
  飲食照顧對失能長者而言,必須同時具有營養攝取與產生愉悅感二個價值,隻偏重任何一邊,都有缺憾,作者從其生活經驗中發現平衡的方法,更重要的是這些都能於日常中實踐,對任何人都具有啟發性。
  
  ․郭慈安(中華民國傢庭照顧者關懷總會理事長)
  「吃什麼食物」不隻是生命的延續,更重要的是一項生活品質的錶徵和享受。很高興看到這本書的齣版,帶給颱灣超過100萬照顧傢庭希望與幸福感!
   
  ․陳怡仁(成大醫院耳鼻喉部語言治療師)
  
  ․陳春滿(中華國際全方位照護學會理事)
  這是一本以「愛」為材料的食譜,讓中、重度吞嚥睏難的者,也能享受真食物所帶來的營養與迴憶,重溫吃飯的樂趣,再次找迴由口進食的幸福飽足感。
  
  ․陳穎叡(新北市傢庭照顧者關懷協會理事長)
  雖然每個傢庭的情境不同,但我相信這本從實際經驗齣發的書,可以帶給你很多靈感,找到你自己的方法。
  
  ․盛華(亞洲大學語言治療與聽力學係教授)
  
  ․梁惠雯(知名醫藥記者)
  這是一本難能可貴的特殊食譜寶典,能幫助吞嚥障礙者重拾以口進食的喜悅,翻轉人生!感念作者將她對母親的愛化為大愛,慷慨分享照護心得。本書能讓照護的生活少一份辛苦,多一份輕鬆與療癒!
  
  ․黃耀庭(臨床心理師/《爸媽真的失智瞭嗎?》作者)
  這本吞嚥照顧的食譜足以開啟病患食慾的味蕾,對於有心的照顧者是一本非常好的指南書。
  
  ․蘇心怡(中華民國語言治療師公會全國聯閤會理事長)
  這本不隻是食譜的食譜,包含瞭有吞嚥睏難的人在進食時所有應該瞭解的相關知識。涵蓋內容之廣,甚至稱之為小百科也不為過。
  (按筆畫順序排列)

  《吞嚥力:讓你遠離體力衰退、免疫力下降、意外窒息與吸入性肺炎》
  肺炎高居颱灣十大死因第三位,其中八成都由誤吸造成
  吞嚥障礙正是吸入性肺炎的元兇

  吞嚥力衰退這事最可怕的是它經常是不自覺的
 改善吞嚥力不僅能避免誤吸,也是高齡者維持身體機能的第一步
 
  30秒自我檢測+3分鐘自主訓練=由口進食的能力
  日本耳鼻喉科名醫量身打造吞嚥訓練,
  從預防到治療,一天3分鐘讓自己多活10年

  ․超詳細圖解!簡明易懂
  ․無論是有吞嚥訓練需求的吞嚥障礙病人,或是認為自己吞嚥能力已在衰退的一般人,都能從此書獲得幫助
  ․日本亞馬遜四顆半星推薦

  【吞嚥障礙是足以緻死的隱形危機】
  無關疾病,隨著年齡的增長,吞嚥力勢必會衰退,當吞嚥力衰退到無法進食時,就會陷入吞嚥障礙,造成誤吸,讓原本該送進食道的食物或飲料,跑到氣管或肺部,進而引發肺炎。若發炎的癥狀會一直持續,最終就會導緻死亡。
根據統計,在颱灣每10位老人就有一人有輕度吞嚥障礙。事實上,不隻是老人,各年齡層都可能發生吞嚥障礙。

  【吞嚥障礙會惡性循環】
  吞嚥障礙→吞嚥力下降→吸入性肺炎→營養不良→體力衰退→免疫力下降
  一旦因為老化或其他疾病而無法正常吞嚥,食量自然就會減少,營養不足,緊接而來的就是體力衰退、免疫力下降,肌少癥或失智癥,還可能因為食物誤入氣管而引發吸入性肺炎,無法由口進食,必須仰賴鼻胃管纔能維生。

  【吞嚥力衰退的十大癥狀,你有幾個?】
  吞嚥力衰退常是不自覺的,如果用餐時間變長、痰的質與量齣現變化、常常嗆咳、說話有混濁水聲,就錶示吞嚥力齣現問題。
  本書專業的耳鼻喉科吞嚥能力量錶,隻要30秒,透過幾個簡單的步驟,就可以掌握自己的吞嚥力。

  【量身打造個人訓練計畫】
  你需要的是訓練喉嚨、還是治療口腔?或是改善進食姿勢或食物質地?唯有徹底掌握吞嚥力,纔能知道自己需要什麼樣的調整。 
  你需要的是吞嚥操、吞嚥訓練或是吞嚥復健?不同吞嚥能力的人需要不同程度的鍛練,分段訓練舌頭、喉頭,書中詳盡圖解簡單易懂又易練。

本書特色

  1.瞭解口腔的生理結構與功能,掌握吞嚥能力的關鍵
  2.詳解各種吞嚥障礙,對癥訓練,精準確實
  3.提供多元訓練方式,從一般性衰退到重度障礙者均可對應
  4.以大量圖片搭配步驟解說,簡單易懂,在傢就能輕鬆進行

各界人士專業推薦

  颱灣在宅醫療學會理事長、都蘭診所所長 餘尚儒
  亞洲大學語言治療與聽力學係教授 盛華
  成大醫院耳鼻喉部語言治療師 陳怡仁
  颱北仁濟院社服室主任、新北市傢庭照顧者關懷協會理事長 陳穎叡
  資深醫藥記者 梁惠雯
  門諾醫院語言治療師 蘇燕玲

  ․吞嚥力是高齡者健康的基礎,如果希望你的親人能及早恢復由口進食,攝取足夠的營養,提升免疫力,你一定需要這本書。吞嚥能力尚未退化的人,也可以藉由這本書進行檢測與訓練,預防吞嚥力衰退。--颱灣老年學暨老年醫學會理事長、颱北仁濟院附設仁濟醫院 李龍騰

  ․書中的吞嚥訓練,和語言治療師公會全聯會極力推廣的「呷百二 吞嚥健康操」有異麯同工之妙,有助於預防延緩「吞嚥力」的失能,推薦長輩和大傢都能照著天天練習。──中華民國語言治療師公會全國聯閤會 蘇心怡
 
好的,這是為您撰寫的圖書簡介,內容專注於【吞嚥睏難照護實用套書】(二冊):《吞嚥力》、《吞嚥照護食》之外的其他主題,詳細且自然流暢: --- 深入探索:人類行為、心靈療癒與未來科技的交匯點 本套叢書旨在引領讀者穿越多個看似獨立卻緊密相連的知識領域,從古老的哲學思辨到最前沿的科學探索,從個體的內在覺察到宏觀的社會結構變革。我們誠摯地呈現一係列深刻探討人類生存本質、心靈健康、社會演進以及科技倫理的重量級著作。這些書籍不僅是知識的載體,更是引導讀者進行深度反思與實踐的指南。 第一輯:心靈的深度挖掘與自我重塑 1. 《內在的風景:從創傷到重生的心靈地圖》 這部作品以細膩入微的筆觸,剖析瞭人類經驗中最為複雜和敏感的部分——創傷與療癒的過程。作者集閤瞭榮格心理學、認知行為療法(CBT)及正念冥想的精華,構建瞭一套極具實用性的自我修復框架。 書中詳細闡述瞭不同類型創傷對大腦神經迴路的長期影響,並透過大量臨床案例,展示瞭個體如何識別潛意識中的「陰影」,並逐步將其整閤入完整的自我意識之中。它探討瞭記憶的建構與重塑,強調瞭「敘事治療」在重建個人生命意義上的關鍵作用。讀者將學會如何利用創造性的錶達(如藝術、寫作)作為橋樑,連接受損的部分與未被發掘的潛能。此書避免瞭過於學術化的術語,而是以溫暖、貼近生活的語言,引導讀者踏上與自我深度和解的旅程。特別值得一提的是,書中提供瞭多種引導式冥想腳本,專門針對焦慮、失眠和難以言喻的情緒睏境設計。 2. 《群體動力學解析:權力、歸屬與邊緣人的社會學觀察》 理解「我們」如何構成,是理解個體行為的基石。本書將目光投嚮社會學和群體心理學的交界處,深度解析社會結構如何塑造我們的信念、偏見與集體行動。 本書區分瞭「功能性群體」(如專業組織)與「身份性群體」(如文化社群),探討瞭群體內部的層級劃分、資訊傳播的扭麯路徑(小道消息與認知失調的機製),以及「去個人化」現象在極端事件中扮演的角色。作者特別著墨於「邊緣人」的角色——他們如何成為社會變革的催化劑,以及社會對「異議者」的排斥機製。書中引入瞭社會網路分析(SNA)的概念,簡明扼要地解釋瞭社群的連結強度與彈性,為讀者提供瞭一套分析日常社交互動、職場政治乃至政治運動背後的隱性規則的工具。這不僅是一本理論書籍,更是一部社會觀察的實用手冊。 第二輯:宏觀結構與未來展望 3. 《跨越界限:全球化衝擊下主權國傢的新定義》 在全球化浪潮不可逆轉的今天,傳統的國傢概念正麵臨來自數位經濟、跨國企業和氣候變遷的嚴峻挑戰。本書聚焦於探討「主權」這一核心政治概念的流變性與韌性。 作者首先梳理瞭威斯特伐利亞體係以來國傢權力的演變,隨後將焦點轉嚮二十一世紀的複雜性:數位邊界(數據流與監控)、金融市場的無國界性,以及環境治理的跨國協作義務。書中詳細分析瞭新型的全球治理模式,例如國際組織的權力擴張與「軟權力」(文化輸齣與規範製定)的興起。對於地緣政治的分析,本書採取瞭一種非二元對立的視角,強調瞭中等強國如何在權力真空地帶進行戰略斡鏇,並探討瞭公民社會組織在填補國傢治理缺口方麵的潛在作用。這是一部為關注國際關係、經濟政策與未來國際法發展的讀者量身打造的深度報告。 4. 《非碳基生命學:從深海熱泉到係外行星的生物界線》 本書是一部引人入勝的生物學與天文學的跨界之作,挑戰瞭我們對生命存在形式的傳統認知。它將讀者的視野從地球錶層,帶嚮瞭生命可能誕生的極端環境。 內容深入探討瞭地球上極端微生物群落(如嗜熱菌、深海化學閤成生物)的代謝途徑,揭示瞭生命適應性遠超我們想像的廣度。隨後,書中詳細介紹瞭天文生物學(Astrobiology)的最新進展,包括對火星冰層下、木衛二(Europa)及土衛二(Enceladus)海洋的探索計劃。作者以嚴謹的科學態度,闡述瞭尋找「非碳基生命」的理論基礎——例如矽基生命或不同溶劑(如氨水)的生命形態的可能性。全書結構清晰,從基礎的「生命定義」學說,逐步過渡到對未來太空任務的展望,配有大量精美的圖錶和概念模型,旨在激發讀者對宇宙中生命多樣性的無限好奇心。 --- 這套叢書的共同特質在於其極強的穿透力與求真的精神,它們要求讀者放下既有的框架,以全新的視角重新審視自我、社會、國際秩序與宇宙的奧秘。每一本書都經過嚴格的學術檢視與邏輯推演,確保提供給讀者的,是經得起時間考驗的深刻洞察。

著者信息

作者簡介

《吞嚥照護食》作者/張海靜


  編輯、文字工作者,現在最重要的身份是吞嚥障礙者傢屬。
  曾編輯過多本重要健康書籍,長年關注營養與健康知識,因為相信真食物的力量,為自己的母親設計齣這份適閤咀嚼及吞嚥睏難者的食譜。
  新近成立「由口進食互助交流」臉書社團,希望能藉由更多眾人的分享,幫助有需求的人能安全由口進食。

《吞嚥力》作者/浦長瀨昌宏(Atsuhiro Uranagase)

  神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任。一九七二年齣生於大阪市。畢業於神戶大學醫學院醫學係、神戶大學研究所醫學研究科耳鼻喉科頭頸部外科專業。在神鋼紀念醫院耳鼻喉科,進行以鼻治療與預防吞嚥障礙為主的耳鼻喉科診療。此外,也以ENT medical lab主任研究員的身份,積極從事耳鼻喉科領域的臨床研究。

譯者簡介

《吞嚥力》譯者/陳光棻


  颱灣新竹縣人,北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《勇氣教養法》、《可愛力量大》、《單身的這樣那樣》、《女人要有型:穿得對,一生會改變》、《放膽去闖:大前研一和柳井正給你走到哪都能生存的大能力》、《最後一件大事:安寧度過臨終,尊嚴走嚮生命終點》、《怦然心動的人生整理魔法》等,現為專職譯者。

 

圖書目錄

《吞嚥照護食》
推薦序:吃得安全,吃得足夠,吃得營養,吃得愉快/蘇心怡
推薦序:充滿愛的料理/宋傢瑩
推薦序:最可貴的是愛與陪伴/陳穎叡
作者序:由口進食的幸福

什麼是吞嚥照護食?
什麼時候需要吞嚥照護食?它有什麼優點?
該選擇哪些吞嚥照護食?一定要知道的吞嚥五階段
中、重度吞嚥照護食不是剁碎餐
吞嚥照護食質地描述與分類
烹調吞嚥照護食要注意哪些事?
到底一餐該吃多少?
該如何搭配齣營養均衡且營養密度高的一餐?
要怎麼知道是不是吃得夠營養瞭?
常遇到的營養問題有哪些?如何補充或調整?
怎樣能引起食慾?
排除可能讓吞嚥障礙者不想吃的原因
如何幫助吞嚥障礙者自行進食?
怎樣的姿勢進食纔安全1:身體擺位
怎樣的姿勢進食纔安全2:身體擺位
進食前可以先進行這些準備
進食時要注意的事項
可幫助進食的技巧
進食後口腔可以這樣清潔
注意進食三十分鐘後的嗆咳
用餐完畢後不要立刻躺下
辨認吸入性肺炎的徵兆

Part I 準備篇
需要準備的工具
需要預先準備好的食材 1 —— 銀耳糊
需要預先準備好的食材 2 —— 蒸山藥
需要預先準備好的食材 3 —— 增稠劑
基本烹調法 1 —— 液狀食物
基本烹調法 2 —— 糊狀食物
專欄1 如何確認吞嚥照護食的濃稠度是否符閤標準?
解凍供食方法
專欄2 料理吞嚥照護食的訣竅
專欄3 食材的分量需要嚴格遵守嗎?
料理前的食材準備 1 —— 肉類
料理前的食材準備 2 —— 蔬菜
專欄 4 蔬菜怎麼輪搭可以均衡又輕鬆?
◎雞肉
茶油雞
玉米雞
蛤蜊蘑菇雞
香菇雞
香菇芋頭雞
芥菜雞
香菇青江雞
紅蘿蔔南瓜雞
奶油番茄雞
四神雞
五香雞肝雞肉料理
專欄 5 一餐可以怎麼配?
專欄 6 構思一週的食譜
◎豬肉、牛肉
海帶豬肉(海帶排骨湯)
蒜香皇宮菜豬肉
薑絲川七豬肉
客傢酸菜豬肉
茴香豬肉
香菜牛肉
芹菜紅蘿蔔牛肉
咖哩蘑菇牛肉
酸白菜牛肉
奶油蘑菇菠菜牛肉
◎海鮮
薑絲九層塔鱸魚
番茄海鮮
紫蘇梅子鱸魚
味噌芝麻鮭魚
蔭鳳梨虱目魚
◎素食
菠菜豆腐咖哩
腰果花椰菜
蘑菇酪梨
◎主食
粥凍、粥糜
◎點心、甜點、清湯& 飲料
蒸南瓜
山藥蒸蛋
山藥蒸豆腐
酪梨蛋沙拉
杏仁芝麻糊
酪梨香蕉蔓越莓果昔
酪梨藍莓果昔
柿子果昔
蘋果果昔
肉桂蘋果泥
巧剋力香蕉酪梨果昔
味噌湯
薑絲蛤蜊湯
咖啡
山藥甜布丁
花草茶
豆漿
 
吞嚥力
前言
第一章 人人都可能會吞嚥力衰退
什麼是吞嚥力/維持生命絕對需要的吞嚥力
吞嚥力衰退時/會罹患吸入性肺炎、窒息、失智癥等緻命的疾病
什麼是吞嚥障礙/吞嚥力徹底衰退的狀態
吞嚥障礙難以治療/因老化而陷入吞嚥障礙時就為時已晚
急速增加的吞嚥障礙患者/高齡化讓你變成「進食難民」
三個步驟改善吞嚥力/掌握吞嚥原理進行訓練
理解與吞嚥有關的身體構造/喉頭負責精準指揮交通,讓食物進入食道,讓空氣進入氣管
我們如何吞嚥/吞嚥時,喉頭機能的重要性
為什麼吞嚥力會衰退/喉頭、舌頭、喉嚨、食道的衰退
【專欄】Dr.浦長瀨的診療室1/設計吞嚥訓練的契機

第二章 這樣下去,你的吞嚥力沒問題嗎?
吞嚥力的自我檢查(1)吞嚥力衰退的十大癥狀/喉嚨積痰、音質變化是吞嚥力衰退的徵兆
吞嚥力的自我檢查(2)確認吞嚥力衰退的十項身體檢查/隻要知道舌骨和甲狀軟骨的位置與機能,就能判斷你的吞嚥力

檢查1/喉頭的位置是否降低(甲狀軟骨與舌骨的連接)
檢查2/喉頭可以抬高兩公分
檢查3/喉頭抬高後能靜止十秒以上
檢查4/舌頭能確實活動
檢查5/能正常引發咽反射
檢查6/咬閤正常
檢查7/脖子具備柔軟度
檢查8/支撐喉頭的肌肉具備柔軟度
檢查9/能夠持續發齣聲音
檢查10/姿勢端正
【專欄】Dr.浦長瀨的診療室2/一邊摸索一邊展開的吞嚥訓練

第三章 鍛鍊吞嚥力
預防吞嚥障礙要有策略/在吞嚥力完全衰退前就要展開吞嚥訓練
開始訓練之前/先確認喉頭的位置,必須能自由活動喉頭
三種基本訓練/用吞嚥訓練強化喉嚨、舌頭的肌力與感覺
吞嚥訓練1/運用飲料的訓練
訓練1/用吸管吸起飲料
訓練2/把飲料暫時含在嘴裡
訓練3/確實嚥下液體
訓練4/讓喉頭維持抬起
訓練5/大力吐氣
吞嚥訓練1/運用飲料的訓練 總整理

吞嚥訓練2/運用湯匙的訓練
訓練1/磨練喉嚨與舌頭感覺的訓練
訓練2/提高舌頭活動能力的訓練

吞嚥訓練3/確實吞下食物、不讓它殘留在喉嚨的訓練

吞嚥體操/進食前的暖身操
訓練1/發音的訓練
訓練2/深呼吸
訓練3/把脖子緩緩往前後左右活動
訓練4/肩部運動
訓練5/伸展脊椎
訓練6/臉頰運動
訓練7/舌頭運動

附加訓練1/端正姿勢的訓練
附加訓練2/呼吸訓練

實際執行訓練/最忌諱勉強!請選擇符閤自身吞嚥力的訓練

量身打造適閤的訓練組閤:
在自我檢查拿到十分的人
在自我檢查拿到八~九分的人
在自我檢查拿到五~七分的人
在自我檢查拿到〇~四分的人

第四章 提高吞嚥訓練效果的關鍵
吞嚥訓練要量身訂做/吞嚥訓練的內容要依每個人的吞嚥能力有所區別
喉頭訓練重點1/如果喉頭能活動自如,吞嚥力就會顯著改善
喉頭訓練重點2/能夠有意識地活動喉頭
喉頭訓練重點3/能夠抬起喉頭並靜止不動
喉頭訓練重點4/做到能夠開始運用飲料訓練
舌頭訓練重點1/瞭解進食時舌頭的機能,透過訓練防止機能退化
舌頭訓練重點2/讓舌頭呈碟子狀、U字型、捲起……,反覆練習不擅長的舌頭動作

持續吞嚥訓練/建立訓練吞嚥的習慣
檢測吞嚥力/確認吞嚥訓練的效果
如何在吞嚥時防止嗆到/打造容易吞嚥的條件和情境
吞藥要小心!/預防誤食、誤吸藥物
注意口腔護理/維持口腔清潔
讓口腔更容易分泌唾液/唾液是進食的潤滑油
確實攝取營養/年齡愈長,愈需要均衡攝取營養
端正姿勢/保持正確姿勢,維持全身肌肉的均衡

【專欄】Dr.浦長瀨的診療室3/與新知相遇

第五章 因吞嚥力衰退所引發的危險疾病
吸入性肺炎1/被誤解的高齡者肺炎
吸入性肺炎2/高齡者的肺炎約八〇%都是吸入性肺炎
吸入性肺炎3/當吞嚥力衰退時,會齣現什麼樣的癥狀?
吸入性肺炎4/必須具備的肺炎預防知識
窒息1/窒息是最常發生的死亡意外
窒息2/預防誤吸、誤飲
吞嚥障礙1/吞嚥障礙的診斷方式
吞嚥障礙2/為何會發生吞嚥障礙?
吞嚥障礙3/如何治療吞嚥障礙?
吞嚥障礙4/我的吞嚥訓練與原本訓練方法的差異
從口腔進食之外攝取營養的方法1/點滴、鼻胃管
從口腔進食之外的營養攝取方法2/胃造口
打造治療吞嚥障礙的環境1/吞嚥障礙的持續診療
打造治療吞嚥障礙的環境2/該如何因應吞嚥障礙?
結語

圖書序言

  • ISBN:9789860662757
  • 叢書係列:care
  • 規格:平裝 / 304頁 / 15 x 21 x 2 cm / 普通級 / 部份全彩 / 初版
  • 齣版地:颱灣

圖書試讀

《吞嚥照護食》作者序

由口進食的幸福

  這食譜裡的每一道,都是我做給自己媽媽吃的料理。

  2016年元宵節前夕,我的母親在十天之內兩度中風,原本隻是左側有些肢體不靈活,第二次中風之後,就變得無法吞嚥,也無法說話。

  有一句話說,傢庭照顧者都是在有一天早上醒來,突然就發現自己成瞭照顧者。我們的情況也是如此。雖然我當瞭十多年健康書的編輯,自信對健康及營養的知識豐富,但在那個當下還是非常手足無措。

  原本我們也很不想為母親插鼻胃管,但因為中風癥狀並不是完全不可逆,而且母親雖然已經高齡90,但在中風之前,頭腦一直非常清晰,除瞭高血壓和心臟較弱外,也沒有其它的慢性病。於是抱著萬一的希望,和未來脫管的可能,我們決定為母親插上鼻胃管,並開始瞭長達一年的吞嚥復健。

  所有上過吞嚥復健課的人都知道,在一開始的冰酸刺激、練習吹衛生紙和吐舌頭之後,通常會開始練習的就是吞優格和吞南瓜。

  因為相信全食物的力量,自從母親齣院後,我們沒有一天給她吃過非天然食品,即使還在管灌期間,清晨起床為她準備好一天需要的食物,是每天必做的功課。但流質食物的營養總是比不上固體食物,我又是個好吃鬼,想到母親再也嘗不到食物的滋味,簡直無法忍受。更不用說當傢人圍繞用餐時,母親卻無法參與的心酸。可想而知,當母親開始真正練習進食時,我的內心有多麼期待。

  吞優格很順利,吞南瓜也很順利,可是接下來瓶頸來瞭,優格、南瓜、香蕉都吃完瞭,吃粥會咳,還能再吃什麼?總不能移除鼻胃管後隻靠南瓜、香蕉過日子吧?

  語言治療師說,吞嚥睏難者的食物不能離水、要容易聚成食團、好吞,但有什麼食物是符閤這個標準的?我想給她吃蒸蛋,可是蒸蛋容易碎在嘴裡,並不是適閤的食物。但如果加一些山藥增稠並把雞蛋黏閤在一起呢?山藥滑滑的,應該很好吞,我開始動腦筋。第一次試做,山藥全沉在碗底,調整瞭一下比例,多試幾次之後,山藥蒸蛋齣爐瞭。母親吃得很順利,也很喜歡。還有呢?還有什麼可吃?臥床者的腸胃蠕動通常不太好,膳食纖維也不足,該吃什麼來改善?母親中風前常吃的銀耳芝麻糊或許可行。調整瞭幾次水量,果然一試成功。於是,我膽子大瞭起來,南瓜吃厭瞭,也不想給母親吃那麼多甜食,做成南瓜雞如何?用什麼增稠?銀耳自然成瞭我第一個想到的添加物。銀耳非常抓水,真的可以做到冷凍也不離水,而且它的味道很淡,完全不影響食物的原味,又滑順好吞。南瓜雞母親很喜歡。南瓜還有什麼可以取代?山藥?芋頭?馬鈴薯?紅蘿蔔?青菜要怎麼加進去?水果呢?於是,一道一道的料理齣爐瞭。每一次上吞嚥課時帶去的食物都不一樣,讓語言老師直說,想把我的食譜介紹給其他的傢屬,因為上課時沒有適當的食物可以練習吞嚥,一直是治療師們很大的睏擾。

  在為母親料理三餐,及與其他照顧者分享食譜的過程中,我發現瞭一件重要但常被人忽略的事。那就是食物的滋味、料理的滋味。當被照顧者有吃糊餐的需求時,傢人常因為營養或是方便,把想得到的食物都混在一起攪打,或天天讓被照顧者吃一樣的食物。但是成人和小孩不同,歷經歲月,有自己的美食記憶和口味的偏好。食物有食物的道理,把食物不分滋味全部攪打在一起,或沒注意質地的需求,不好吃、不好吞、吃厭瞭,都有可能讓人拒食。好吃的食物人人都愛吃,即使是無法錶達的被照顧者,他們如果吃到喜歡的食物,也可能會吃得特別快,或者錶情特別放鬆,在那個當下,真的會覺得辛勞是有意義的,堅持由口進食也是有意義的。

  真食物的力量是很強大的,食物中的各種營養元素會相輔相成。單獨抽取某種營養元素食用時,不僅生體利用率低,而且加工食品中也很難保存對人體很重要的植化素。但要讓有吞嚥睏難的人吃到足夠量的真食物,真是太睏難瞭。研究吞嚥照護食的過程中,我也曾多方涉獵國外吞嚥照護的方式,在製作中重度吞嚥睏難者需要的攪打食上,很少有不使用添加物的,大部份的做法都是食物和水以1:1的比例一起攪打,再使用化學的增稠劑或塑形劑增稠,因加水變稀薄的滋味再以調味料補強,同樣的分量吃進去的真食物有限。市售照護食會使用這種方式有它的原因,也不是隻要用添加劑就是不好,隻是,雖不應排斥,也不該過度依賴。在天然食材能做得到的情況下,盡量嘗試以天然食材完成,纔能讓被照顧者盡可能吃到好吃、營養價值又高的食物。

  這本書裡的吞嚥照護食,除瞭純粹以天然食物製作,設計時還以蛋白質的需求量為最主要考量,因為無論是年長者或是疾病恢復期間的人,蛋白質都是他們最需要的營養元素。而用做主要黏稠劑的銀耳含大量水溶性纖維,不但抓水力十足,讓食物滑順好吞,還可避免傳統使用太白粉、藕粉等增稠食物時質地不穩定且容易醣量太高的問題。此外,這種方式簡單易做,隻要抓準幾個原則,就能輕易變換多種菜色。週末一個下午做完,冷凍保存,週間隻需用餐前解凍加熱,在飲食照護上十分輕鬆容易執行。

  不過每個人造成吞嚥睏難的原因不同,吞嚥能力也不一樣,記得在開始以這份食譜的料理進餐之前,要先經語言治療師評估,並在語言治療師的照護下進食。有慢性病的人,也需與醫師討論後進食。

  我的母親雖然因為無法剋服喝水的問題,最終沒有脫管,但每日三餐能由口進食,享受進食的樂趣,精神氣色都不錯,對我們這群依戀母親的孩子來說,就很滿足瞭。

  照護的這一路上,如果沒有許多人的幫忙,我們無法一直堅持。

  謝謝賴佳君中醫師,在母親一中風就三番兩次到醫院看她,至今也一直照顧她。謝謝劉玉梅職能治療師,在我們不知道要怎麼帶母親迴傢的時候,即使我們當時毫不認識,她也不要我們跑任何程序就第一時間到醫院來看我們,告訴我們該如何帶母親迴傢,還告訴我們訓練吞嚥的重要。謝謝李協興醫師在母親剛中風就到醫院探視,提供瞭許多寶貴的建議。謝謝萬芳醫院的宋傢瑩醫師、林硯農醫師、鍾文桂醫師,在我們不知道母親水腫的原因,又等不到住院床位的時候,幫瞭我們一把,悉心照顧她,最後讓母親能健康齣院返傢。謝謝魏於珮居傢護理師,對臥床老人許多奇奇怪怪的問題,你總是胸有成竹,讓我們這一路更加篤定。謝謝新北傢協的理事長陳穎叡,你是傢庭照顧者最棒的照顧者。最後要謝謝劉芫君語言治療師,我為母親做的食物有成功有失敗,你都用開闊的心胸微笑接受,並給予建議。雖然我知道把奇怪的食物送進病人的口中,對你是一種摺磨。曾幫助過我們的人還有許多,礙於篇幅無法一一記下,謝謝大傢,對你們,除瞭感謝,還是感謝。

  這本食譜的齣版,得到同事、傢人及許多人的協助和意見,謝謝每一位在這裡幫助過我的人。如果因為這本書的拋磚引玉,讓颱灣的鼻胃管使用率不要那麼高,讓有吞嚥睏難的人可以重拾由口進食的幸福,我相信這一定是大傢共同的心願。

《吞嚥力》作者前言

  現在,愈來愈多人無法好好吞嚥。

  各位有聽過吞嚥障礙(Dysphagia)嗎?

  所謂吞嚥障礙指的是,沒辦法正常吞嚥食物,導緻無法攝取身體所需營養的狀況。

  一旦因為老化而陷入吞嚥障礙後就很難好轉。因為無法從嘴巴進食,就無法攝取營養,體力也會因而變差,難以恢復原本健康的身體。

  因此,在陷入吞嚥障礙之前,必須設法不讓吞嚥力,也就是吞嚥機能衰退。

  我是在醫院工作的耳鼻喉科醫師。

  在耳鼻喉科看診時,我經常會遇到吞嚥力衰退的患者。他們通常都有喉嚨有痰、進食時有異物感等癥狀,此外,喉嚨也積瞭一些唾液。

  如今,吞嚥力衰退已經成為一大問題,但令人憂心的是,至今我們仍沒有有效強化吞嚥力的方法。

  我一直在思索有沒有能夠有效鍛鍊吞嚥力的方法,於是設計齣瞭「吞嚥訓練」。吞嚥時,最重要的就是確實抬高喉頭、讓舌頭靈活活動的能力。而「吞嚥訓練」就是要鍛鍊這些能力、強化吞嚥力。

  現在開始還來得及,讓我們一起進行吞嚥訓練、舒適愉快地用餐吧!

  之後,一起預防吞嚥障礙吧!


 

用戶評價

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坦白說,傢裡有長輩吞嚥睏難後,最難熬的就是那種無力感,覺得自己做得再多好像都無法完全阻止情況惡化。這兩本書的齣現,給瞭我一種穩固的支撐。它們提供的知識不是空泛的理論,而是可以立即轉化為行動的指南。我發現,當我開始更係統地理解吞嚥的機製後,我在觀察長輩進食時的「敏銳度」也提高瞭。以前總覺得是長輩自己不配閤,現在纔知道,很多時候可能是環境、姿勢、食物的溫度或大小沒有調整到最適閤他的狀態。這套書讓我從一個焦慮的旁觀者,轉變成一個有策略的執行者。它教我的不隻是如何準備食物或安排練習,更是一種照護的思維轉換,讓我能更具同理心地去麵對長輩在進食時的睏難與挫摺。這種從內心建立起來的掌控感,遠比任何外在的物質幫助都來得寶貴。

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另一本《吞嚥照護食》簡直是我們廚房裡的救星!在處理食物質地這塊,我常常搞不清楚「糊狀」、「泥狀」到底該做到什麼程度纔安全。網路上的食譜看起來都很漂亮,但實際操作起來,不是太乾就是太稀,長輩吃瞭很不舒服,或者更糟,根本吞不下去。這本書厲害的地方在於,它非常具體地告訴你,用什麼工具、加多少液體,纔能達到最理想的稠度。它不僅僅是教你「怎麼做」,更重要的是解釋瞭「為什麼要這樣做」,例如,為什麼某些食材不適閤打成泥,或者在增稠劑的使用上有哪些注意事項。更貼心的是,它還考慮到瞭「營養均衡」和「色香味俱全」這兩個極度重要的要素。長輩吃東西,不隻是為瞭活命,更是為瞭享受生活,如果端齣來的食物看起來灰灰爛爛的,誰都有食慾不振的時候。這本書裡的食譜,從主食到甜點都有,擺盤建議也很實用,讓我能變齣一些讓長輩眼睛一亮的「安全餐點」,用餐氣氛馬上就輕鬆起來瞭。

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老實說,我一開始對這類型的書籍抱持著半信半疑的態度,總覺得很多照護書籍寫得太學術,一般人根本讀不太懂,更別說要應用在日常生活中瞭。但是《吞嚥力》這本,徹底顛覆瞭我的印象。它的語氣非常親切,就像一位經驗豐富的治療師在你身邊指導一樣,完全沒有那種高高在上的專業感。它深入淺齣地解釋瞭為什麼吞嚥會齣問題,哪些是警訊,哪些是可以透過簡單的練習來改善的。我特別喜歡它討論到「口腔運動」那一部分,以前總以為吞嚥就是喉嚨的事,沒想到嘴唇、舌頭、臉頰的協調度纔是關鍵。書中設計的那些小練習,我偷偷自己試瞭幾次,真的能感受到口腔肌肉的變化,這讓我更有信心去引導長輩一起練習。而且,它很強調「預防重於治療」的觀念,教導我們如何從日常飲食習慣中建立保護網,這對於長期照護來說,纔是最根本的解決之道,而不是等問題嚴重瞭纔去補救。

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我必須強調,這套書的優點在於它的全麵性與實用性達到瞭完美的平衡。它不像坊間某些書籍隻聚焦在單一麵嚮,例如隻講食物質地調整,卻忽略瞭環境和姿勢的配閤;或者隻強調治療運動,卻沒有提供足夠的餐飲指南。這套【吞嚥睏難照護實用套書】很聰明地將「能力建立」(《吞嚥力》)與「環境與食物配閤」(《吞嚥照護食》)兩大支柱完整串聯起來。閱讀完後,我能更清楚地判斷:在長輩目前的吞嚥狀況下,我應該優先加強哪方麵的訓練,同時在餐桌上應該採取什麼樣的食物質地。它幫助我建立瞭一個完整的照護循環,讓每一次進食都變成一次有計劃的、安全的練習,而不是一場充滿變數的戰鬥。對於正在努力學習如何好好照顧傢裡有吞嚥問題長輩的朋友們,我真心推薦這套書,它絕對是投資在自己和長輩生活品質上最值得的一筆開銷。

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這套書真的是讓我這個新手照護者如獲至寶啊!說真的,當傢裡長輩開始齣現一點點吃飯卡卡的狀況時,心裡那個焦慮感馬上就上來瞭。網路上資訊爆炸,每個說法都不太一樣,看到眼花撩亂,更不知道從何開始著手準備。我記得我第一次看到這兩本書的介紹時,眼睛都亮瞭,尤其是看到它強調的是「實用」這兩個字,就覺得這可能就是我需要的。這套書的編排非常貼心,完全不像教科書那樣死闆,讀起來非常順暢。它把吞嚥這件看似很複雜的生理過程,拆解成讓人可以理解的小步驟,讓我知道問題可能齣在哪個環節。最讓我印象深刻的是,它不隻是告訴你「要注意什麼」,更重要的是提供瞭很多實際操作的建議,例如在準備食物質地時的細微差別,還有餐前、餐中、餐後的一些輔助技巧。對於我這種初次麵對的傢庭照顧者來說,這種手把手的教學感,真的比看再多衛教單張都來得安心許多。書裡很多圖片和案例都非常貼近生活,讓我在實際操作時能有個依循,大大減少瞭摸索的時間和內心的不安感。

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