精神科護理實習手冊（3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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邱照華

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临床呼吸治疗：原理与实践（第4版） 导言：呼吸系统疾病管理的前沿指南 《临床呼吸治疗：原理与实践（第4版）》是一本为呼吸治疗师、呼吸科医生、重症监护专家以及相关医疗专业人员量身打造的权威性参考书。本书聚焦于呼吸系统疾病的诊断、评估、治疗以及长期管理，旨在提供基于最新循证医学证据的全面指导。在日益复杂的医疗环境下，呼吸系统疾病的发生率和复杂性持续攀升，对专业人员的综合能力提出了更高的要求。本书深刻理解这一需求，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美平衡。 第一部分：呼吸生理学与评估基础 本书伊始，将详细阐述呼吸生理学的核心概念，为理解呼吸系统病理生理学奠定坚实基础。 第1章 呼吸解剖与生理学回顾： 本章系统回顾了从气道结构到气体交换的各个环节。深入探讨了肺的机械特性，包括顺应性、阻力以及肺容量的测量与意义。特别强调了呼吸肌的功能、神经调控机制，以及肺泡-毛细血管膜的结构与功能，为后续的病理生理学讨论打下坚实的理论基础。 第2章 呼吸系统评估技术： 详细介绍了临床呼吸评估的各个方面。包括细致的病史采集（重点关注呼吸困难的性质、发作模式和伴随症状）、体格检查的专项技巧（如听诊、叩诊的应用）。本章的重点在于呼吸功能测试（PFTs）的解读，涵盖了肺活量测定、流速-容量曲线分析、残气量测定等。对血气分析（ABG）的深入解析，包括酸碱平衡理论的复习和临床常见失衡模式的识别与纠正，占据了重要篇幅。此外，还涵盖了无创性氧饱和度监测、呼气末二氧化碳（EtCO2）监测等床旁评估工具的优化应用。 第3章 呼吸影像学诊断： 本章旨在提升读者对呼吸系统影像学的解读能力。内容涵盖了胸部X线片的常规阅片技巧、对常见病变的识别（如肺炎、肺水肿、气胸）。重点引入了高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病诊断中的应用，以及CT引导的介入操作（如活检、引流）的流程与安全性考量。对胸部超声（POCUS）在床旁快速评估，尤其是在重症监护室中，其快速诊断漏出性胸腔积液或评估肺部充气状况的价值，进行了详尽的论述。 第二部分：常见呼吸系统疾病的病理生理与治疗 本书的核心部分，聚焦于临床上最常见的呼吸系统疾病，并提供了循证的治疗策略。 第4章 气道阻塞性疾病的管理： 详细分析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的分子机制、临床分型及进展阶段。对于COPD，重点讨论了GOLD指南下的药物治疗策略，包括支气管扩张剂的选择与联合应用，以及肺减容手术和肺移植的适应证。哮喘部分，深入剖析了炎症介质的作用，并强调了阶梯式治疗方案（包括ICS、LABA、生物制剂）的个体化应用。此外，对急性加重期的管理，尤其是机械通气支持的决策点，进行了详尽的流程图描述。 第5章 限制性肺疾病的诊治： 本章关注肺实质和胸廓疾病。在间质性肺病（ILD）部分，系统区分了特发性肺纤维化（IPF）、结缔组织病相关ILD以及超敏性肺炎等。重点介绍了抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）的应用时机和副作用管理。胸廓疾病部分，详细讨论了脊柱侧弯、胸廓畸形、神经肌肉疾病（如ALS、肌萎缩症）对呼吸功能的渐进性影响，以及如何通过非侵入性支持来维持生活质量。 第6章 感染性疾病与呼吸支持： 肺炎，作为呼吸系统最常见的急性感染，本章根据病原学、社区获得性（CAP）和医院获得性（HAP）进行了分类讨论。重点阐述了抗生素的合理选择、经验性治疗到靶向治疗的转换原则。对于重症肺炎和败血症相关的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），本书提供了最新的ARDS定义、严重程度分级标准（Berlin标准），并详尽阐述了俯卧位通气（Prone Positioning）、肺保护性通气策略（低潮气量、PIM/PEEP滴定）的实施细节。 第7章 肺血管疾病与睡眠呼吸障碍： 肺栓塞（PE）的管理是本章的重点，涵盖了从D-二聚体筛查到影像学确诊的流程，并详细分析了溶栓治疗与抗凝治疗的风险-收益比。肺动脉高压（PAH）部分，介绍了WHO的功能分级，以及多靶点药物治疗的最新进展。睡眠医学方面，深入探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发病机制，强调了多导睡眠监测（PSG）的解读，以及CPAP/BiPAP在不同严重程度OSA患者中的应用优化。 第三部分：呼吸支持技术与危重症管理 本部分是本书的特色与精华，集中于高级生命支持技术。 第8章 氧疗与基础生命支持： 从氧的药理学效应到安全应用，本章全面覆盖。对比了低流量、高流量鼻导管氧疗（HFNC）在不同临床情境下的应用优势。详细解释了HFNC在急性高碳酸血症患者中可能带来的影响，并提供了精确的氧疗目标设置指南。 第9章 无创通气（NIV）的艺术与科学： 无创通气被视为现代呼吸支持的基石。本章深入剖析了BiPAP和ASV等模式的驱动原理，并明确了NIV在COPD急性加重、急性心源性肺水肿、术后呼吸衰竭中的循证指征和禁忌症。重点讨论了如何优化压力设置、如何处理漏气和患者不耐受等常见临床问题。 第10章 有创机械通气的全面管理： 这是全书篇幅最长的章节之一。内容涵盖了从气管插管技术（包括视频喉镜的应用）、初始参数设置，到各种通气模式（容量控制、压力控制、PRVC、双水平气道正压）的选择与切换。深入探讨了呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防，包括潮气量和平台压的控制。脱机策略部分，详细介绍了维持与撤机评估的流程，包括自发呼吸试验（SBT）的实施标准，以及对通气依赖性患者的长期管理方案。 第11章 呼吸治疗中的特殊考量： 本章涉及一些交叉学科和特定人群的管理。包括：对肥胖低通气综合征（OHS）的识别和通气选择；儿科和新生儿呼吸支持的特殊需求（如高频振荡通气）；气道管理中的痰液清除技术（如胸部物理治疗、振荡式胸壁按摩仪）的最佳实践；以及危重症患者的镇静、谵妄管理与早期康复干预（ECPR）的整合。 结论与展望 《临床呼吸治疗：原理与实践（第4版）》不仅是一本教材，更是一份实时的临床工作手册。它整合了来自全球顶尖研究机构的最新数据，确保读者掌握最前沿的诊疗技能。本书的结构清晰，图表丰富，理论与操作指导并重，旨在培养新一代呼吸治疗师具备独立思考、快速决策和有效干预的能力，最终提升呼吸系统疾病患者的预后和生活质量。

评分☆☆☆☆☆

對於初次接觸精神科護理的學生而言，這本手冊的架構設計無疑是極具參考價值的，它提供了一個非常清晰的學習路徑。我記得剛開始面對精神科病人時，最大的障礙是「恐懼」和「不知所措」，因為你無法像處理其他生理疾病那樣，簡單地量測生命徵象就下定論。這本書巧妙地將「護理過程」與「精神疾病的特性」緊密結合，讓你從系統性的評估開始，一步步引導你進入個案管理。它不只是教你技術，更重要的是在培養你的「護理敏感度」。書中關於「自傷與自殺風險評估」的章節，我前後看了不下五次，裡面詳盡地分析了各種風險因子和保護因子，搭配案例說明，讓原本很抽象的概念變得非常具體可操作。雖然書本的尺寸和重量對於每天背著一堆護理包的我們來說，確實是個負擔，但我寧願犧牲一點便利性，去換取這種完整性和可靠性。這是一本需要反覆閱讀、做筆記、甚至貼滿便利貼才能發揮最大效益的寶典。

评分☆☆☆☆☆

這本《精神科護理實習手冊（3版）》的封面設計真的很樸實，一拿在手上就感覺到那種厚重感，蠻符合教科書的調性的。我當初在學姐的推薦下買的，主要是因為聽說它涵蓋的內容非常全面，不管是常見的精神疾病診斷、護理措施，還是最新的治療趨勢都有所著墨。書裡排版的部分我覺得是比較傳統一點，不過重點標示還算清楚，在需要快速查閱的時候，不至於找不到方向。記得有一次我在臨床上遇到一個比較棘手的病人，情緒非常不穩定，我當下腦袋一片空白，幸好回家翻了一下這本書，裡面關於「急性期躁動處理」的章節，詳細列出了從安全評估到危機介入的步驟，那種SOP式的指引對剛踏入臨床的新手來說，簡直是救命稻草。書裡對於倫理和法律層面的討論也蠻深入的，這在我們這個領域是非常重要的，畢竟精神科護理牽涉到很多敏感的隱私和人權議題，能有一本明確的指引書，讓人心裡踏實不少。雖然有些觀點可能在實務上需要再做細微調整，但總體來說，它就像是我們在病房裡可以信賴的「工具箱」，隨時可以拿出來參考。

评分☆☆☆☆☆

這本《精神科護理實習手冊》的優點，從我的實習導師的角度來看，它最棒的一點是它非常注重「團隊合作」與「跨專業溝通」的環節。在精神科照護中，心理師、職能治療師、個案管理師乃至於社工師的角色都至關重要，這本書並沒有只聚焦在護理師的單一職責上，而是很明確地指出了護理在整個照護體系中的橋樑作用。像是書中提到如何撰寫一份清晰、客觀、不帶批判性的交接班紀錄，讓接手的下一班護理師能迅速掌握病人的即時狀態，這在我們醫院的跨夜輪班中，是確保病人安全的首要關鍵。此外，對於如何與家屬進行有效溝通，尤其是在處理「病識感低落」的個案時，手冊提供了一些非對立性的溝通策略，這點非常實用，因為家屬的理解和支持，往往是病人康復的決定性因素之一。總結來說，這本書不僅僅是一本實習指南，它更像是在傳授一種專業的「態度」和「思維模式」，讓你在進入職場前，就能具備成熟的判斷力。

评分☆☆☆☆☆

說實話，這本手冊對我最大的幫助，是在於它把那些複雜的理論知識，用一種比較貼近臨床情境的方式呈現出來。我在護理學校上課的時候，學到很多抽象的心理病理學概念，但總覺得跟實際照護病人之間有一道鴻溝。這本書厲害的地方就在於，它不只是告訴你「這是什麼病」，更重要的是「當你面對這個病人的時候，你該怎麼做」。舉例來說，對於思覺失調症患者的認知功能缺損，書裡不只介紹了評估量表，還提供了幾個很具體的職能治療小活動範例，這些細節對於我們這些需要自己設計團體活動的實習生來說，簡直是及時雨。我特別喜歡它在「溝通技巧」這一塊的著墨，特別針對不同診斷群體（比如邊緣型人格或重度憂鬱症）設計了不同的溝通策略，那些實用的對話範例，讓我少走了很多冤枉路，也更懂得如何建立信賴關係，而不是一味地被病人的情緒牽著走。這本書的厚度讓人有點卻步，但翻開之後就會發現，裡面塞的都是乾貨，沒有太多冗餘的學術贅述，很務實。

评分☆☆☆☆☆

從我個人使用這本《精神科護理實習手冊（3版）》的經驗來看，它的知識更新速度算是跟得上時代，這點我給予高度肯定。畢竟精神醫學領域發展很快，新的藥物、新的治療模式不斷出現，如果一本工具書幾年不改版，很快就會落伍。這第三版確實補強了許多過去版本可能比較薄弱的地方，尤其是在處理「藥物副作用的辨識與處置」這部分，圖表做得非常清楚，搭配藥理學的知識一起看，可以更快速地掌握用藥安全的核心。我記得有一次在加護病房，我們懷疑病人出現了惡性症候群的早期跡象，那時候我趕緊翻到對應章節，書上列出的肌酸激酶監測和降溫措施的優先順序，讓我們團隊的反應速度加快不少。不過，話說回來，雖然內容很紮實，但排版上還是有點美中不足的地方，有些表格如果能用更活潑的顏色標示出來，或許在高壓的實習環境中，視覺疲勞會減輕一些。總體而言，它是一本值得投資的參考書，尤其對於準備國考的學生來說，深度和廣度都恰到好處。