頭痛是你生活的一部份嗎？
痛苦不該是常態，就讓專傢告訴你避免偏頭痛的方式！
全世界有多達七分之一的人有偏頭痛，但許多人仍以為偏頭痛是裝病或忍過去就好，也有許多病患被誤診，是時候停止這一切瞭。
讓偏頭痛專傢告訴你相關知識，你不僅可以幫助自己，也可以與醫師討論相關治療方針：
- 偏頭痛的可能成因
- 知道你的偏頭痛階段與誘因
- 食物、運動與睡眠如何影響偏頭痛
- 急性偏頭痛拯救計畫
- 預防偏頭痛
- 兒童也有偏頭痛
- 與偏頭痛共存時掌握精神健康的方式
Amazon評價4.8顆星，偏頭痛患者與親友必備工具書！
本書特色
1、偏頭痛無法治癒，但本書可以帶你找到跟它共存的方式。
無論是日常預防偏頭痛的飲食、生活方式調整，到偏頭痛發作各階段的緊急藥物使用，本書是簡單又容易實踐的指南，讓你可以「掌握偏頭痛」。
2、簡單易懂的偏頭痛知識。
讓你不僅知道如何預防與應對偏頭痛，還能得知這些措施背後的理由。
3、英國各方好評暢銷醫學書。
從專業的醫師到公眾記者，再到一般偏頭痛患者讀者及傢屬，均給予此書高度好評，無論你是偏頭痛患者，或者你的父母、伴侶、朋友、孩子有偏頭痛，都可在此書中受益。
國外名人與讀者好評
「對受苦者來說是相當美好且必要的資源。凱蒂．濛洛醫師會將經驗與知識透過這本書幫助所有讀過的人。」——路琵・奧加（Rupy Aujia，BBC《醫生的廚房》〔Doctor’s Kitchen〕主持人）
「凱蒂．濛洛醫師是我傢遇過最好的偏頭痛專傢，沒有之一……這本書會帶給每一位偏頭痛患者希望。」——米蘭達・索耶（Miranda Sawyer，《衛報》及《觀察傢報》記者）
「我罹患偏頭痛很久瞭。不過，今年狀況有些改變，我的偏頭痛變成慢性頭痛。我現在正在給一位不錯的神經科醫師看診，但這本書給瞭我許多資訊，確認我所奮鬥的事物，讓我擁有力量，並對未來充滿希望。儘管偏頭痛不可能痊癒，但我們可以掌握它，並且擁有美好的生活。感謝你！我會推薦這本書給所有我罹患偏頭痛的朋友。這本書是珍寶！」——Lillium（Amazon讀者留言）
具體描述
《疼痛的藝術：探索與超越身體的限製》 本書簡介 本書並非一本醫學指南，也避開瞭對特定疾病的診斷或治療建議。它是一部深入探討人類感知、疼痛的哲學意義以及我們如何與身體的局限性共存的綜閤性著作。我們試圖跳齣“消除疼痛”的單一維度，轉而探究疼痛在人類經驗中的復雜角色，以及個體如何在其存在中找到意義、韌性和超越。 第一部分：感知的織網——疼痛的物理與形而上學 疼痛，作為神經係統發齣的最直接的信號，常常被視為一種需要被迅速壓製的“噪音”。然而，本書的開篇首先解構瞭這種現代的、去魅化的視角。我們不再關注疼痛的生理機製（如神經遞質的釋放或疼痛通路），而是將其置於更廣闊的感官經驗場域中進行考察。 疼痛是一種感知，而感知塑造瞭我們的現實。我們會深入探討：感覺的相對性——為什麼同樣的刺激，在不同的心境和環境下會産生截然不同的體驗？我們引入瞭“身體圖景”（Body Schema）的概念，探討大腦如何建構齣一個可供我們體驗的世界，以及當這個圖景發生扭麯或強烈輸入時，我們是如何理解“自我”與“非我”的界限。 哲學傢們早已對痛苦進行瞭深刻的思考。從早期希臘的斯多葛學派對“不動心”（Apatheia）的追求，到尼采對“熱愛命運”（Amor Fati）的倡導，疼痛始終是檢驗人類意誌力的試金石。本書將這些古典思想與當代現象學視角相結閤，探討“承受”本身是否是一種主動的行為，而非被動的接受。我們不會提供任何止痛藥的名稱，但我們會探討“忍耐”背後的心理結構和文化編碼。 第二部分：生活中的陰影——慢性體驗的結構 許多人終其一生都在與某種持續存在的身體體驗共存，這種體驗並非短暫的警報，而是成為瞭生活背景的一部分。本書將這一現象稱為“持續性的身體敘事”。我們關注的不是如何“治愈”這種敘事，而是如何“閱讀”它，並將其整閤進更宏大的生命故事中。 我們考察瞭不同文化背景下，個體如何處理持續性的身體不適。在某些傳統中，長期磨難被視為通往智慧或精神提升的階梯；而在當代西方社會，它往往被視為一種失敗，一種需要被技術手段迅速修復的係統錯誤。這種文化上的二元對立，構成瞭個體麵對長期體驗時的內在張力。 我們會詳細分析“適應”的過程。當身體信號成為常態，大腦如何重新校準其基綫？這種適應是積極的，幫助我們繼續日常運作，還是消極的，使我們對潛在的、更細微的身體變化變得麻木？我們邀請讀者進行一次內在的考古，挖掘那些在日常忙碌中被忽略的、關於自身局限性的認知。 第三部分：超越邊界——敘事、創造力與意義的重塑 人類對抗無常和限製的最強大工具，往往不是醫療技術，而是我們構建意義的能力。本部分的重點在於“轉譯”——如何將一種純粹的、令人痛苦的感覺轉化為可被理解、甚至可被創造性利用的能量。 我們探討瞭藝術創作中的“身體性”錶達。從弗朗茨·卡夫卡對疾病的文字描繪，到錶現主義畫傢對形體扭麯的探索，身體的限製常常成為激發藝術靈感的熔爐。這不是說疼痛創造瞭藝術，而是說，當語言和日常功能受限時，創造性的衝動會尋找新的齣口，將內在的衝突外化。 我們會引入“存在主義的療愈”概念。既然我們無法完全控製身體的感受，那麼我們能控製的，是對待這種感受的態度和選擇。本書鼓勵讀者從被動的“受害者”角色，轉嚮主動的“體驗者”和“詮釋者”。這意味著，我們不再將身體的某些部分視為需要被隔離或清除的異物，而是將其視為構成完整“我”的一部分。 最後，本書迴歸到人際連接。身體的體驗常常是孤獨的，因為我們無法真正進入他人的感受。然而，正是這種不可通達性，催生瞭同理心和深層次的溝通需求。我們如何嚮他人描述那些難以言喻的內在狀態？我們如何在不尋求解決方案的情況下，獲得被理解的支持？這種交流，是超越個體身體限製，建立社群韌性的關鍵。 總結 《疼痛的藝術》是一次對人類感知邊界的審慎探索。它不提供快速的解藥，而是邀請讀者進行一次深刻的、關於“成為一個有局限的身體存在”的哲學反思。通過理解疼痛的復雜性、適應的機製以及意義重塑的力量，我們可以學習如何在身體的限製中，而非在逃離限製的徒勞中，活齣完整而有價值的生活。這是一本獻給所有正在與其身體進行持續對話的人的書籍。
著者信息
作者簡介
凱蒂．濛洛 (Dr. Katy Munro)
擔任全科醫師（GP）超過30年。本身為偏頭痛患者，熱心幫助病友，之後轉而擔任公益機構「國立偏頭痛中心」（National Migraine Centre）的傢醫科頭痛專科醫師，為偏頭痛患者提供高品質照護；同時也在英國頭痛學會（British Association for the Study of Headaches）任職理事。
她是Podcast節目「抬頭注意」（Heads Up）共同主持人，對偏頭痛患者或照顧者分享科普教育並提供建議。她還是偏頭痛領域的代言人，接受過BBC、ITV（英國獨立電視颱）和數不清的記者採訪，之前也成為「麗茲．厄爾的健康秀」（Liz Earle Wellbeing Show）和「醫師的廚房」（The Doctor's Kitchen）等Podcast的嘉賓。
譯者簡介
高子晴
颱灣大學護理學係，近期譯作多為學術文件與科普文章。人生樂趣是品味美食，欣賞音樂劇，讀一些歷史，再寫點小故事。與他人閤譯有《靈魂修理師：遇見無法逃離「自覺不完美」情緒而壞掉的人》、《烘焙原理：探索烘焙科學的基礎，掌握烘焙藝術的精髓，傲擁職人等級的實力》（第三版）。
懇請賜教：sunny5512373@gmail.com
凱蒂．濛洛 (Dr. Katy Munro)
擔任全科醫師（GP）超過30年。本身為偏頭痛患者，熱心幫助病友，之後轉而擔任公益機構「國立偏頭痛中心」（National Migraine Centre）的傢醫科頭痛專科醫師，為偏頭痛患者提供高品質照護；同時也在英國頭痛學會（British Association for the Study of Headaches）任職理事。
她是Podcast節目「抬頭注意」（Heads Up）共同主持人，對偏頭痛患者或照顧者分享科普教育並提供建議。她還是偏頭痛領域的代言人，接受過BBC、ITV（英國獨立電視颱）和數不清的記者採訪，之前也成為「麗茲．厄爾的健康秀」（Liz Earle Wellbeing Show）和「醫師的廚房」（The Doctor's Kitchen）等Podcast的嘉賓。
譯者簡介
高子晴
颱灣大學護理學係，近期譯作多為學術文件與科普文章。人生樂趣是品味美食，欣賞音樂劇，讀一些歷史，再寫點小故事。與他人閤譯有《靈魂修理師：遇見無法逃離「自覺不完美」情緒而壞掉的人》、《烘焙原理：探索烘焙科學的基礎，掌握烘焙藝術的精髓，傲擁職人等級的實力》（第三版）。
懇請賜教：sunny5512373@gmail.com
圖書目錄
前言
尋求解答
淺談偏頭痛
第1章、你是有偏頭痛的人嗎？
你有哪些癥狀？
這真的不是「隻不過是頭痛」
持續寫下偏頭痛日記
誰會得到偏頭痛？
你的傢族病史
何時去和你的醫生聊聊
「我當然得做一下腦部掃描吧？」
會不會是其他原因？
進一步瞭解你的診斷
第2章、瞭解發作階段與觸發因素
第一階段──前驅（premotion）
第二階段──預兆（aura）
第三階段──頭痛（headache）
第四階段──「宿醉」（hangover）
找觸發因素值得嗎？
可控與不可控的變化
第3章、何時吃？吃什麼？
注意你的血糖濃度
注意你的碳水化閤物攝取量
注意你的體重
注意你的脂肪攝取量
排除式飲食
「你喝的水夠多嗎？」
營養補充療法
腸腦軸
成功控製偏頭痛的飲食？
第4章、鍛煉身體與大腦
運動有什麼幫助？
運動會使偏頭痛惡化嗎？
瑜伽和太極拳
冷與熱
你的姿態
第5章、睡個好覺
偏頭痛與睡眠
其他睡眠障礙
第6章、管理你的心理健康
患偏頭痛的大腦會受到什麼「壓力」？
自我管理
心理疾患與偏頭痛
對傢庭的影響
第7章、急性發作的救援計畫
正確的位置
正確的時間
正確的劑量
隻用非處方止痛藥夠嗎？
翠普登類藥物（triptans）
偏頭痛重積狀態
新型藥物
藥物的替代品
應避免服用的藥物
藥物過度使用頭痛
第8章、偏頭痛的預防措施
什麼時候應該用上預防措施？
做齣選擇
口服藥物
注射藥物
神經調控裝置
替代療法
第9章、女性與荷爾濛
你的月經週期
穩定雌激素
避孕
懷孕
治療孕期中的發作
在孕期中預防偏頭痛
哺乳
更年期前期與更年期
跨性別者與偏頭痛
第10章、兒童的偏頭痛
兒童的偏頭痛經歷
什麼時候該帶孩子去看醫生？
如何與你的醫生討論
應留意的癥狀
打造他們一生的治療計畫
救急用藥
預防措施
讓校方參與其中
第11章、與偏頭痛共事
應該告訴雇主你有偏頭痛嗎？
你的雇主能給予什麼幫助？
就業、失能與法律規範
閤理的調整──列個清單吧
病假政策
申請政府補助
涉及更廣的損失
第12章、形形色色的偏頭痛
前庭偏頭痛
偏癱偏頭痛
視網膜偏頭痛
不伴隨頭痛之典型預兆
腦幹預兆偏頭痛
第13章、叢發性頭痛與其他類型的頭痛
原發性頭痛
次發性頭痛
第14章、掌握你的偏頭痛
你的願景為何？
為什麼現在來求診？
延伸閱讀及資源
緻謝
尋求解答
淺談偏頭痛
第1章、你是有偏頭痛的人嗎？
你有哪些癥狀？
這真的不是「隻不過是頭痛」
持續寫下偏頭痛日記
誰會得到偏頭痛？
你的傢族病史
何時去和你的醫生聊聊
「我當然得做一下腦部掃描吧？」
會不會是其他原因？
進一步瞭解你的診斷
第2章、瞭解發作階段與觸發因素
第一階段──前驅（premotion）
第二階段──預兆（aura）
第三階段──頭痛（headache）
第四階段──「宿醉」（hangover）
找觸發因素值得嗎？
可控與不可控的變化
第3章、何時吃？吃什麼？
注意你的血糖濃度
注意你的碳水化閤物攝取量
注意你的體重
注意你的脂肪攝取量
排除式飲食
「你喝的水夠多嗎？」
營養補充療法
腸腦軸
成功控製偏頭痛的飲食？
第4章、鍛煉身體與大腦
運動有什麼幫助？
運動會使偏頭痛惡化嗎？
瑜伽和太極拳
冷與熱
你的姿態
第5章、睡個好覺
偏頭痛與睡眠
其他睡眠障礙
第6章、管理你的心理健康
患偏頭痛的大腦會受到什麼「壓力」？
自我管理
心理疾患與偏頭痛
對傢庭的影響
第7章、急性發作的救援計畫
正確的位置
正確的時間
正確的劑量
隻用非處方止痛藥夠嗎？
翠普登類藥物（triptans）
偏頭痛重積狀態
新型藥物
藥物的替代品
應避免服用的藥物
藥物過度使用頭痛
第8章、偏頭痛的預防措施
什麼時候應該用上預防措施？
做齣選擇
口服藥物
注射藥物
神經調控裝置
替代療法
第9章、女性與荷爾濛
你的月經週期
穩定雌激素
避孕
懷孕
治療孕期中的發作
在孕期中預防偏頭痛
哺乳
更年期前期與更年期
跨性別者與偏頭痛
第10章、兒童的偏頭痛
兒童的偏頭痛經歷
什麼時候該帶孩子去看醫生？
如何與你的醫生討論
應留意的癥狀
打造他們一生的治療計畫
救急用藥
預防措施
讓校方參與其中
第11章、與偏頭痛共事
應該告訴雇主你有偏頭痛嗎？
你的雇主能給予什麼幫助？
就業、失能與法律規範
閤理的調整──列個清單吧
病假政策
申請政府補助
涉及更廣的損失
第12章、形形色色的偏頭痛
前庭偏頭痛
偏癱偏頭痛
視網膜偏頭痛
不伴隨頭痛之典型預兆
腦幹預兆偏頭痛
第13章、叢發性頭痛與其他類型的頭痛
原發性頭痛
次發性頭痛
第14章、掌握你的偏頭痛
你的願景為何？
為什麼現在來求診？
延伸閱讀及資源
緻謝
圖書試讀
前言
偏頭痛是世界上最常見、最盛行也最使人衰弱的疾病之一，但這個疾病也在不少方麵受誤解、汙名化，還常常被人當作「隻不過是頭痛」。偏頭痛可不僅僅是頭痛，這是一種會在許多層麵影響患者的遺傳性神經性腦部疾病。
全世界有七分之一的人罹患偏頭痛。女性患者是男性的三倍，兒童中也有8%患有偏頭痛。世界上的所有頭痛中，偏頭痛就佔瞭89%。然而不幸的是，許多成人和兒童都從未得到正式診斷，也因此無法及時得到能控製癥狀的治療方案。有數不清的人每年或每個月都要為偏頭痛耗上好幾天。
世界衛生組織的全球疾病負擔研究（GBD）會衡量各種疾病造成的影響，有助於各國政府和組織確定並規劃保健服務的優先事項。GBD將偏頭痛列為世界第二大失能原因，僅次於下背痛。就在2016年，GBD的研究人員還錶示：「明明已經有對策能夠有效改善頭痛病程，並減輕痛楚，但許多受頭痛所苦的人卻沒有受益於這些知識。」
偏頭痛發作也不僅影響當事人。發作造成的影響會波及傢人、朋友與同事，也會對社會造成可觀的經濟影響。英國的工作基金會（Work Foundation）在2018年作齣的報告顯示英國每年都因為偏頭痛導緻的缺勤（病假）和減效齣席（工作效率降低）損失8600萬個工作日。偏頭痛每年都造成英國高達9億英鎊的經濟損失。在美國，偏頭痛患者每年花在醫療保健和缺勤損失的費用則超過8294美元，而頭痛也是美國人到醫院急診的第四大常見原因。當偏頭痛發展為慢性偏頭痛時，經濟負擔也隨之增加：研究發現歐盟的慢性偏頭痛患者醫療支齣是陣發性偏頭痛患者的三倍。
許多醫生都缺乏診斷與治療偏頭痛的訓練，相關研究經費也不甚充足。若要幫助偏頭痛患者過上更圓滿的生活，就不能不進一步瞭解偏頭痛以及各種能用來應對偏頭痛的措施。
尋求解答
世界上七分之一的人受偏頭痛所苦，你很可能就是偏頭痛患者或認識偏頭痛患者，或許你會希望在本書中找到對偏頭痛的解釋、處置，甚至治癒方式。偏頭痛畢竟是一種遺傳性神經性腦部疾病，所以治癒是個不太現實的目標。不過如果有正確的資訊與適當的協助，就能大幅減緩偏頭痛對生活造成的影響。
我從約20年前開始熱衷於推廣偏頭痛相關的優質資訊和應對發作比較有效的方式。我發現自己每週時不時發作的頭痛其實就是偏頭痛時，還正在倫敦當個忙碌的全科醫師（GP）。當時我四十齣頭，以前也沒有頭痛過。早晨排滿的手術一直到下午纔終於開完，我因此錯過瞭午餐，當我緩緩下樓時，感覺到頭像是在砰砰直跳。我記得自己當時就站在原地，看著成堆未讀信件、應簽署的處方和等著我再次確認的齣診清單，想著自己該如何渡過當天剩下的時間。痛楚令人目眩，難以思考，當我確認診斷齣的結果是偏頭痛後，纔能邁開第一步去找有效的治療方案。
我在蒐集相關資料時造訪瞭國立偏頭痛中心（National Migraine Centre），那是一間提供頭痛專科醫師門診的公益機構，我自己逐步瞭解並掌握偏頭痛的經驗促使我日後也加入該中心的醫師團隊。除瞭為病人看診，我也協助創設並開播我們的podcast「抬頭注意」（heads up），希望能藉此讓更多偏頭痛患者取得清楚明瞭的資訊。
我將在本書中分享我們目前對偏頭痛的解釋、處置與治療方式。其中也會說明什麼是偏頭痛、什麼因素會引起發作以及哪些措施有助於治療或預防偏頭痛。我還會介紹一些較新、較安全、接受度較高且現在可行的治療方式。有些患者接受這些激勵人心的新療法後，說這些治療改變瞭他們的人生。
淺談偏頭痛
首先，我們來瞭解一些常用的術語。
醫師會將頭痛分為兩大類：原發性頭痛和次發性頭痛。原發性頭痛（primary headaches）是指並非由其他原因引起，而是本身即為一種疾病的頭痛。次發性頭痛（secondary headaches）則是那些有其他潛在原因的頭痛，如腦膜炎等感染、腫瘤或腦齣血。就算你的癥狀中不包含頭痛，偏頭痛仍被歸類為原發性頭痛疾病。
偏頭痛又根據發作頻率分為兩個亞型：
- 陣發性偏頭痛（episodic migraine）會在發作後一段時間內完全消退。
- 慢性偏頭痛（chronic migraine）則至少每個月發作15天。
根據患者受到的影響又分為其他兩個亞型：
- 預兆偏頭痛（migraine with aura）包含一些在主要發作前一小時內齣現又緩和的癥狀。這些預兆癥狀多為視覺變化，但並不止於此。患者對於視覺變化的描述是看見鋸齒狀線條、閃光或微光，有些人甚至會在那段期間完全失明。隻有約25%的偏頭痛患者有預兆（aura）癥狀。
- 無預兆偏頭痛（migraine without aura）則是未經那些預兆癥狀就直接進入頭痛階段。約有75%的偏頭痛患者沒有預兆癥狀。
有些人會同時患有這兩種亞型，他們可能在早年是其中一種亞型，日後又變為另一種亞型，或是在兩者之間來迴轉變。
我們用來談論偏頭痛的用字相當重要。偏頭痛的汙名可迴溯至幾世紀以前。從維多利亞時代到二十世紀，它都被認為是一種傾嚮虛弱與神經質的神經性疾病。現在我們對偏頭痛的成因有更多瞭解，我們應該謹慎選擇我們使用的字彙，以免過時的汙名繼續下去。
在本書中我偏好使用「患有偏頭痛的人」（people with migraine）來稱呼，而非「偏頭痛者」（migraineur）或「偏頭痛患者」（migraine sufferer）等術語，以免單用診斷定義這些人（按：但為瞭語意通順，有時仍會譯作「偏頭痛患者」）。討論發作狀況時，「偏頭痛」（migraine）這稱呼會削弱我們對於這是種神經性疾病的認知，所以我會著重討論「偏頭痛發作」（migraine attack）。有些人會告訴我他們患有「叢發性偏頭痛」（cluster migraine），但這個術語其實有誤導性，把兩種不同的病癥一同混淆：慢性偏頭痛和叢發性頭痛，前者經常發作，後者則是另一種獨立發生的疾病，需要不同的治療。
在我的偏頭痛門診聽病人的傢族病史時，有時會聽到他們說：「她隻有一般的頭痛，就像每個人都會有的那種。」事實上，這個說法有些偏誤。並非人人都會頭痛，如果這些人真的感到頭痛，那麼正確的診斷纔有助於找到適切的療法。此外，偏頭痛發作的嚴重程度可能有高有低，並非每次都會導緻劇烈頭痛。有些發作帶來的是嚴重頭暈；還有一些發作會導緻身體單側虛弱無力。對於這種神經性疾病的迷思普遍存在，我們可以藉由釐清這些誤解，進一步瞭解發生在身上的變化以及如何好好掌握這個疾病。
因此，就讓我們開始這份差事，逐步瞭解偏頭痛吧。
偏頭痛是世界上最常見、最盛行也最使人衰弱的疾病之一，但這個疾病也在不少方麵受誤解、汙名化，還常常被人當作「隻不過是頭痛」。偏頭痛可不僅僅是頭痛，這是一種會在許多層麵影響患者的遺傳性神經性腦部疾病。
全世界有七分之一的人罹患偏頭痛。女性患者是男性的三倍，兒童中也有8%患有偏頭痛。世界上的所有頭痛中，偏頭痛就佔瞭89%。然而不幸的是，許多成人和兒童都從未得到正式診斷，也因此無法及時得到能控製癥狀的治療方案。有數不清的人每年或每個月都要為偏頭痛耗上好幾天。
世界衛生組織的全球疾病負擔研究（GBD）會衡量各種疾病造成的影響，有助於各國政府和組織確定並規劃保健服務的優先事項。GBD將偏頭痛列為世界第二大失能原因，僅次於下背痛。就在2016年，GBD的研究人員還錶示：「明明已經有對策能夠有效改善頭痛病程，並減輕痛楚，但許多受頭痛所苦的人卻沒有受益於這些知識。」
偏頭痛發作也不僅影響當事人。發作造成的影響會波及傢人、朋友與同事，也會對社會造成可觀的經濟影響。英國的工作基金會（Work Foundation）在2018年作齣的報告顯示英國每年都因為偏頭痛導緻的缺勤（病假）和減效齣席（工作效率降低）損失8600萬個工作日。偏頭痛每年都造成英國高達9億英鎊的經濟損失。在美國，偏頭痛患者每年花在醫療保健和缺勤損失的費用則超過8294美元，而頭痛也是美國人到醫院急診的第四大常見原因。當偏頭痛發展為慢性偏頭痛時，經濟負擔也隨之增加：研究發現歐盟的慢性偏頭痛患者醫療支齣是陣發性偏頭痛患者的三倍。
許多醫生都缺乏診斷與治療偏頭痛的訓練，相關研究經費也不甚充足。若要幫助偏頭痛患者過上更圓滿的生活，就不能不進一步瞭解偏頭痛以及各種能用來應對偏頭痛的措施。
尋求解答
世界上七分之一的人受偏頭痛所苦，你很可能就是偏頭痛患者或認識偏頭痛患者，或許你會希望在本書中找到對偏頭痛的解釋、處置，甚至治癒方式。偏頭痛畢竟是一種遺傳性神經性腦部疾病，所以治癒是個不太現實的目標。不過如果有正確的資訊與適當的協助，就能大幅減緩偏頭痛對生活造成的影響。
我從約20年前開始熱衷於推廣偏頭痛相關的優質資訊和應對發作比較有效的方式。我發現自己每週時不時發作的頭痛其實就是偏頭痛時，還正在倫敦當個忙碌的全科醫師（GP）。當時我四十齣頭，以前也沒有頭痛過。早晨排滿的手術一直到下午纔終於開完，我因此錯過瞭午餐，當我緩緩下樓時，感覺到頭像是在砰砰直跳。我記得自己當時就站在原地，看著成堆未讀信件、應簽署的處方和等著我再次確認的齣診清單，想著自己該如何渡過當天剩下的時間。痛楚令人目眩，難以思考，當我確認診斷齣的結果是偏頭痛後，纔能邁開第一步去找有效的治療方案。
我在蒐集相關資料時造訪瞭國立偏頭痛中心（National Migraine Centre），那是一間提供頭痛專科醫師門診的公益機構，我自己逐步瞭解並掌握偏頭痛的經驗促使我日後也加入該中心的醫師團隊。除瞭為病人看診，我也協助創設並開播我們的podcast「抬頭注意」（heads up），希望能藉此讓更多偏頭痛患者取得清楚明瞭的資訊。
我將在本書中分享我們目前對偏頭痛的解釋、處置與治療方式。其中也會說明什麼是偏頭痛、什麼因素會引起發作以及哪些措施有助於治療或預防偏頭痛。我還會介紹一些較新、較安全、接受度較高且現在可行的治療方式。有些患者接受這些激勵人心的新療法後，說這些治療改變瞭他們的人生。
淺談偏頭痛
首先，我們來瞭解一些常用的術語。
醫師會將頭痛分為兩大類：原發性頭痛和次發性頭痛。原發性頭痛（primary headaches）是指並非由其他原因引起，而是本身即為一種疾病的頭痛。次發性頭痛（secondary headaches）則是那些有其他潛在原因的頭痛，如腦膜炎等感染、腫瘤或腦齣血。就算你的癥狀中不包含頭痛，偏頭痛仍被歸類為原發性頭痛疾病。
偏頭痛又根據發作頻率分為兩個亞型：
- 陣發性偏頭痛（episodic migraine）會在發作後一段時間內完全消退。
- 慢性偏頭痛（chronic migraine）則至少每個月發作15天。
根據患者受到的影響又分為其他兩個亞型：
- 預兆偏頭痛（migraine with aura）包含一些在主要發作前一小時內齣現又緩和的癥狀。這些預兆癥狀多為視覺變化，但並不止於此。患者對於視覺變化的描述是看見鋸齒狀線條、閃光或微光，有些人甚至會在那段期間完全失明。隻有約25%的偏頭痛患者有預兆（aura）癥狀。
- 無預兆偏頭痛（migraine without aura）則是未經那些預兆癥狀就直接進入頭痛階段。約有75%的偏頭痛患者沒有預兆癥狀。
有些人會同時患有這兩種亞型，他們可能在早年是其中一種亞型，日後又變為另一種亞型，或是在兩者之間來迴轉變。
我們用來談論偏頭痛的用字相當重要。偏頭痛的汙名可迴溯至幾世紀以前。從維多利亞時代到二十世紀，它都被認為是一種傾嚮虛弱與神經質的神經性疾病。現在我們對偏頭痛的成因有更多瞭解，我們應該謹慎選擇我們使用的字彙，以免過時的汙名繼續下去。
在本書中我偏好使用「患有偏頭痛的人」（people with migraine）來稱呼，而非「偏頭痛者」（migraineur）或「偏頭痛患者」（migraine sufferer）等術語，以免單用診斷定義這些人（按：但為瞭語意通順，有時仍會譯作「偏頭痛患者」）。討論發作狀況時，「偏頭痛」（migraine）這稱呼會削弱我們對於這是種神經性疾病的認知，所以我會著重討論「偏頭痛發作」（migraine attack）。有些人會告訴我他們患有「叢發性偏頭痛」（cluster migraine），但這個術語其實有誤導性，把兩種不同的病癥一同混淆：慢性偏頭痛和叢發性頭痛，前者經常發作，後者則是另一種獨立發生的疾病，需要不同的治療。
在我的偏頭痛門診聽病人的傢族病史時，有時會聽到他們說：「她隻有一般的頭痛，就像每個人都會有的那種。」事實上，這個說法有些偏誤。並非人人都會頭痛，如果這些人真的感到頭痛，那麼正確的診斷纔有助於找到適切的療法。此外，偏頭痛發作的嚴重程度可能有高有低，並非每次都會導緻劇烈頭痛。有些發作帶來的是嚴重頭暈；還有一些發作會導緻身體單側虛弱無力。對於這種神經性疾病的迷思普遍存在，我們可以藉由釐清這些誤解，進一步瞭解發生在身上的變化以及如何好好掌握這個疾病。
因此，就讓我們開始這份差事，逐步瞭解偏頭痛吧。
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坦白說，我一開始對這類“指南”是抱持懷疑態度的，市麵上太多此類書籍，讀完後感覺就像是聽瞭一場冗長的講座，知識點很多，但真正能落地的操作性幾乎為零。然而，這本書徹底顛覆瞭我的認知。它的結構設計非常巧妙，不是簡單的癥狀羅列，而是建立瞭一個完整的“偏頭痛管理生態係統”。我欣賞作者的嚴謹和細緻，他對各種潛在誘因的分析，尤其是那些常常被主流醫學忽視的“環境壓力”和“情緒負荷”，闡述得極其深刻。比如，書中關於如何與工作環境、傢庭成員溝通我的病情的部分，簡直是教科書級彆的。我嘗試用書裏的建議去和我的老闆談論我的“彈性工作需求”，效果齣奇地好，他終於理解瞭，這不是矯情，而是生理需求。這種將理論與實操完美結閤的敘事方式，讓閱讀過程充滿瞭即時的滿足感。它不是承諾“治愈”，而是提供“工具箱”，教會我如何成為自己健康的首席執行官。這種賦權感，是無價之寶。
评分這本書簡直是為我量身定做的，簡直是神來之筆！我終於找到瞭一本真正能理解我痛苦的書，而不是那些隻會給齣些空泛建議的“健康指南”。從我翻開第一頁開始，我就知道這次不一樣瞭。作者的語言風格非常接地氣，沒有那些讓人望而生畏的醫學術語，讀起來就像是和一位經驗豐富、感同身受的朋友在聊天。他/她似乎完全洞悉瞭偏頭痛患者內心深處的掙紮——那種突如其來的劇痛、伴隨而來的惡心、對光綫和聲音的極端敏感，以及那種被疾病完全掌控、生活質量一落韆丈的無力感。我特彆喜歡書中對“疼痛日記”的強調，這不僅僅是一個記錄工具，更像是一個自我發現的過程，讓我開始真正梳理自己的誘因，而不是被動地忍受每一次發作。這種由內而外的改變，比任何速效止痛藥都要來得實在和持久。我花瞭很長時間纔意識到，我的每一次“忍耐”其實都在加劇下一次的痛苦，而這本書，像一束強光，照亮瞭我走齣這個怪圈的路徑。我甚至開始嘗試書中提到的幾種放鬆技巧，雖然進步緩慢，但那種掌控感正在慢慢迴歸，這對我來說意義非凡。
评分這本書的排版和設計也值得一提，它完全跳脫瞭傳統醫學書籍那種冰冷、刻闆的印象。大量的留白、清晰的圖錶，以及那些穿插其中的“小貼士”和“快速迴顧”區塊，都極大地提升瞭閱讀體驗。對於一個正在經曆偏頭痛摺磨的人來說，長時間集中注意力是奢望，而這本書深諳此道。它將復雜的信息塊切分成易於消化的“微劑量”，確保即便是最糟糕的日子裏，也能輕鬆地抓住重點。我尤其喜歡書中關於“定製化治療方案”的章節，它沒有搞“一刀切”的做法，而是鼓勵讀者根據自己的獨特生物鍾和生活節奏，去設計屬於自己的預防和乾預流程。我過去總覺得，既然是同一個病，治療方法應該大同小異，但這本書讓我意識到，我的身體對藥物的反應、我的誘因敏感度都是獨一無二的。這本指南更像是一個個性化的“藍圖”，讓我能夠更有目的性地去與我的醫療團隊溝通，而不是被動地接受一切。
评分如果用一個詞來形容這本書帶給我的感受，那就是“希望的顆粒感”。不是那種虛無縹緲的、遙不可及的“康復”希望，而是每天都能抓住一點、切實可感的進步。我最欣賞作者在處理“失敗”時的態度。她/他坦誠地指齣，管理偏頭痛是一個充滿反復的過程，今天的成功不代錶明天的零發作。這種現實主義的樂觀主義，反而給瞭我巨大的安慰。我不再因為一次小小的復發而全盤否定過去所有的努力。書中對於“生活方式乾預”的論述也極其到位，它不會過度宣揚瑜伽或冥想有多神奇，而是用科學的視角去解釋它們如何調節神經係統的興奮閾值。我以前總是把健康寄托在某一顆藥丸上，讀完這本書後，我開始關注我的睡眠衛生、我的飲食結構，甚至是我一天中呼吸的頻率。這是一種對自身生活的全麵迴歸和重塑，讓我感覺自己重新掌握瞭人生的主動權，而不是被體內那個“不定時炸彈”所挾持。這不僅僅是一本關於頭痛的書，它是一本關於如何更平靜、更智慧地生活下去的哲學指南。
评分我花瞭近十年的時間，經曆瞭無數專科醫生、急診室和昂貴的掃描，卻始終沒有得到一個令人滿意的答案，我的生活被切割成瞭“發作期”和“恢復期”兩個部分。這本書的問世，對我而言，更像是一場遲來的“啓濛”。最讓我震撼的是它對於“慢性疼痛心理學”的探討。作者並沒有迴避這個沉重的話題，而是用一種非常溫和且富有同情心的方式，引導讀者正視因為長期疼痛而産生的焦慮、抑鬱乃至社交退縮。我讀到描述“害怕齣門”的那一段時，眼淚差點掉下來，因為那正是我的日常寫照——每一次齣門都是一場賭博，賭今天會不會突發劇痛。這本書讓我明白，處理偏頭痛，大腦的“軟件升級”和身體的“硬件維護”同等重要。它提供的應對策略，比如認知重塑，是如此的微妙而有力，它不要求你一下子變得“堅強”，而是教你如何與這個“不完美的自己”和諧共處，直到情況改善為止。這種深層次的理解和接納，是任何止痛藥都無法給予的心理支撐。
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