延緩失能安全照護全書【暢銷修訂版】 (電子書) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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郭外天

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居傢安養新典範：失能照護的智慧與實踐 本書是一本全麵探討失能者居傢照護的實用指南，旨在協助傢屬、照護者及專業人士，建立一套安全、有效且充滿人文關懷的照護體係。內容涵蓋從失能評估、居傢環境改造、日常照護技巧、輔具選擇運用，到心理支持與資源連結的每一個關鍵環節。 第一部：理解失能與照護的基石 第一章：失能的定義與多維度理解 本章深入剖析「失能」的廣泛意涵，區別於單純的「身心障礙」。失能不僅是生理功能的受損，更涉及社會參與、心理適應與生活品質的全麵性挑戰。我們將探討失能的常見成因，例如：中風、帕金森氏癥、失智癥、慢性病後遺癥，以及老化過程中的功能退化。重點在於建立一個「以人為本」的照護觀念，將失能者視為一個擁有獨特需求與尊嚴的個體，而非僅是一個需要被照顧的對象。 失能程度的評估工具與方法： 介紹常用的量錶，如Barthel Index (巴氏量錶)、FIM (功能獨立性測量)，並強調這些工具在製定個人化照護計畫中的重要性。 初次診斷後的傢庭應對： 探討傢屬麵對突發性失能時可能經歷的情緒波動（震驚、否認、憤怒），並提供初步的心理調適建議。 第二章：照護倫理與法律框架 在實務操作前，建立清晰的倫理與法律認知至關重要。本章聚焦於維護失能者的權益與尊嚴。 自主性與知情同意： 討論在何種情況下，傢屬或照護者可以代為決定，以及如何盡力尊重失能者的意願，即使其錶達能力受限。 長期照顧服務法規概覽： 簡要介紹颱灣現行長照體係的架構，包括長照2.0的服務項目、申請流程，以及何種情況下可以申請專業的居傢服務。 隱私權與資訊安全： 處理失能者醫療與個人資料時應遵守的規範。 第二部：打造安全無虞的居傢環境 第三章：居傢環境的風險評估與改造 居傢環境是照護的基礎場域。一個不安全的環境，是導緻跌倒和二次傷害的主因。本章提供詳盡的「無障礙化」與「防跌倒」改造清單。 空間動線的優化： 針對客廳、臥室、衛浴及廚房等關鍵區域，提齣具體的改善建議，例如門寬、走道淨空、光線配置等。 衛浴空間的革命性改造： 詳述如何安裝扶手、選用防滑墊、使用淋浴椅或移動式便盆椅，以及設置緊急呼叫係統。 傢具與照明的選擇： 討論床鋪高度的適宜性、選擇穩定性高的桌椅，以及避免使用地毯或電線裸露。 第四章：輔具的智慧化選用與配置 輔具並非越貴越好，而是越閤適越好。本章指導讀者如何依據失能程度和傢庭經濟狀況，做齣最經濟且有效的選擇。 輔具分類與功能詳解： 涵蓋移動輔具（輪椅、助行器）、移位輔具（移位機、吊帶）、生活輔具（穿衣輔助器、洗澡用具）。 輔具試用與租賃的訣竅： 介紹專業的輔具評估流程，避免購買後閒置的浪費，鼓勵優先考慮租賃。 輔具的日常維護與安全檢查： 如何清潔、保養輪椅的輪胎、煞車係統，以及確保移位吊帶的承重能力。 第三部：日常照護技巧的精進與實務 第五章：身體清潔與舒適照護 維持個案的清潔衛生，不僅關乎健康，更是維護其自尊的關鍵。 臥床個案的完整擦澡法： 詳細步驟解析，包括如何預防皮膚摩擦、選擇溫和的清潔劑。 壓瘡的預防與早期識別： 講解壓力性損傷的發生機製（壓力、剪力、摩擦力），並提供定時翻身計畫（如兩小時一次）的製定指南。 口腔照護與失智者的溝通： 如何在個案抗拒時，溫和地進行口腔清潔與假牙護理。 第六章：營養、排泄與活動管理 此部分著重於維持生理機能的穩定性。 吞嚥睏難的飲食調整： 介紹糊狀（Minced & Moist）、半流質食物的製作原則，如何透過增稠劑調整液體稠度，以及預防嗆咳的進食姿勢。 導尿與更換管路的安全操作： 針對留置導尿管的清潔、引流袋的固定與更換時機，預防泌尿道感染。 排便訓練與便秘處理： 結閤活動量與飲食纖維，建立規律的排便習慣。 第七章：安全移位與活動訓練 如何安全地將個案從床上移動到輪椅，是照護者最常麵臨的體力負荷與技術挑戰。 徒手操作的關鍵技巧： 講解如何運用身體力學，保護自身腰部，並確保個案的重心穩定。 輔助工具的正確使用： 示範滑動闆、移位闆和電動移位機的設置與操作，區分不同工具適用的失能程度。 基礎功能性復健運動： 介紹適閤臥床或久坐者進行的關節活動度（ROM）訓練，以延緩肌肉萎縮。 第四部：心靈照護與長期支持係統 第八章：失智癥與精神行為問題的應對 失智癥患者的「非典型行為」（如遊走、日夜顛倒、幻覺）常是傢屬最大的壓力來源。 理解行為背後的「溝通需求」： 闡述行為問題往往是個案無法用語言錶達需求或不適的錶現。 溝通技巧的轉變： 學習使用簡短、重複、非語言的溝通方式，以及如何應對懷疑和指責。 環境穩定性與感官刺激管理： 如何透過固定的日常生活作息和適度的感官刺激（如音樂、觸覺刺激）來穩定情緒。 第九章：照護者的自我關懷與壓力調適 長期照護是一場馬拉鬆，照護者的身心健康是維繫整個係統運轉的關鍵。 潛在的「照護者耗竭」識別： 認識焦慮、失眠、憂鬱、慢性疲勞等耗竭跡象。 時間管理與尋求喘息服務： 如何有效規劃每日任務，並積極利用政府與民間提供的喘息服務，為自己創造休息空間。 支持團體的療癒力量： 鼓勵加入同儕支持團體，分享經驗，從他人的故事中獲得力量與實用建議。 第十章：專業資源的整閤與社區連結 居傢照護不等於孤軍奮戰。本章指導如何有效串聯社區資源。 居傢醫療與居傢護理的協作： 如何與居傢醫師、居傢護理師建立有效的溝通管道，確保醫囑能順利落實在日常照護中。 輔助醫療服務的運用： 物理治療師、職能治療師到府服務的介入重點與目標設定。 未來規劃與安寧照護的銜接： 探討隨著疾病進程，如何提前討論與規劃末期的照護意願（DNR/DNHR），讓生命終點也能保有尊嚴與舒適。 本書集閤瞭臨床經驗、物理治療、職能治療及社會工作等多領域的實用知識，提供從失能初期到長期共處的完整路徑圖，協助每一位照護者成為更加自信、有智慧的居傢照護實踐傢。