對於失智症，中醫有不錯的治療對策，而且已經被臨床研究所證實！這對失智症患者來說，是多一種的治療選擇。
用中藥來治療失智症，可以延緩腦部的的退化，並且預防失智症病人因為肺炎住院；減少失智症病患因為身體機能的老化，而需要放置鼻胃管、導尿管、呼吸道插管等痛苦的維生設備。維持食慾和消化功能，是中醫失智症治療的重點，除了服用中藥以外，針灸治療可以加強吞嚥功能，可以減少吃東西時嗆傷與噎到的危險。
失智症照護是個漫長的過程，本書獻給所有失智症的患者、家屬和第一線照護人員，介紹中醫師用實證、有效的治療方式，及在家就可以自己做到的方法，讓失智症患者可以活得更好，也讓家屬做好準備去面對照護之路上的各種困難。
本書分為六個章節，第一章簡介中醫對失智症的常用治療，以及何時開始治療是最佳的時機；第二章依照失智症的嚴重程度，依照初期、中期、後期介紹不同階段的治療策略；第三章則依照病人的症狀，介紹中醫的分類方法，以及面對特殊病患的處理原則；第四章與第五章則分享飲食照護與四季保養方法，與第六章日常照護一起，希望提供家屬清楚的建議，要如何安排失智患者的飲食與生活。希望藉由本書的介紹，家屬可以對於失智症有更多的了解，也能透過中醫的調養幫助患者。
具体描述
《杏林探微：中医药理论与临床实践的深度剖析》 本书导言： 在人类健康的长河中，中医药以其深厚的历史积淀和独特的理论体系，始终占据着重要的地位。本书并非聚焦于单一病症的诊疗，而是致力于对中医药学的宏观框架、核心理论、脉络发展以及当代临床应用进行一次全面而深入的梳理与探讨。我们力求展现中医药学作为一门完整学科的博大精深，而非局限于特定病种的经验分享。 第一部分：中医药学的理论基石——构建生命图景 第一章：阴阳五行：宇宙观与生命观的统一 本章将深入剖析阴阳学说在中医学中的核心地位。它不仅仅是描述自然现象对立统一的哲学概念，更是理解人体生理、病理变化的基础模型。我们将详细阐述阴的特性（静、寒、内、藏）与阳的特性（动、热、外、泄）如何在人体内动态平衡，并探讨如何通过“审察病机，别阴阳”来指导临床判断。 紧接着，五行学说（金、木、水、火、土）的生克制化规律，如何被用来建构脏腑之间的相互联系、病理传变规律，以及药物的性能归类。我们将通过大量的古代医籍论述，阐明“肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水”的对应关系，以及“相生相克”如何在疾病的发生与治疗中体现。例如，如何从五行相乘、相侮的角度来理解疾病的复杂传变。 第二章：藏象学说：功能与形态的整体认知 有别于西方解剖学对器官形态的纯粹描摹，中医学的藏象学说侧重于脏腑的“功能集合体”。本章将对五脏（心、肝、脾、肺、肾）及其六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的功能进行详尽的阐述。 心主神明与血脉：探讨心不仅是血液循环的中枢，更是精神意识活动的居所，并分析“心火亢盛”的临床表现。 肝主疏泄与藏血：深入解析“疏泄”在调节情志、消化吸收中的枢纽作用，以及“肝血”与月经、目视的关系。 脾主运化与统血：重点阐述脾胃在“后天之本”中的地位，以及脾气虚弱如何导致水湿内停和气血生化乏源。 肺主气司呼吸与宣发肃降：讨论肺对水液代谢和抵御外邪的调控作用。 肾藏精主水与纳气：界定肾为“先天之本”，探讨其对生长发育、生殖、水液代谢和骨骼的决定性影响。 第二章的延伸：奇恒之腑的独特地位 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，作为腑的特性，其功能侧重于传化和排泄。本章会特别关注“三焦”这一独有的概念，将其视为全身气机升降的通道，为理解气津液运行提供宏观视角。 第二部分：诊疗体系的构建——四诊合参与辨证论治 第三章：四诊合参：采集信息的艺术与科学 本书详细回顾了望、闻、问、切四诊法在现代临床中的应用与深化。 望诊：不仅限于面色、舌象（舌质、舌苔的动态变化），更结合了对形体、神态（神）的观察，揭示脏腑精气盛衰。 闻诊：包括听声音（呼吸、言语、咳嗽）的清浊、强弱，以及嗅闻体味，作为判断邪气性质（寒、热、湿）的重要依据。 问诊：强调对主诉、病史、睡眠、二便、情志变化的系统询问，构建病人的完整生活场景和病因线索。 切诊：侧重于脉象的细致辨识。我们将系统分类阐述浮、沉、迟、数、滑、涩等二十八种脉象的临床意义，以及按压腹部、四肢的得气感受。 第四章：病因与病机：邪正斗争的逻辑 本章系统梳理了六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦等外内因，如何侵犯人体，形成病理基础。 重点在于“病机”的分析——即疾病发生、发展、转归过程中的内在规律。我们将探讨“正气不足”、“邪气亢盛”、“气血津液失调”、“脏腑功能紊乱”等几种核心病机，并阐述“标本缓急”的判断方法，为制定治则奠定理论基础。 第四章的升华：辨证论治的灵活应用 辨证论治是中医学的灵魂。本章将辨证的层次划分为： 1. 病因辨证：如风寒束表证、湿热中阻证。 2. 病位辨证：如肺热咳嗽、肝气郁结证。 3. 病性辨证：如寒证与热证、虚证与实证的区分。 4. 正邪辨证：如邪实为主、正虚为主、虚实夹杂证。 通过大量案例分析，展示如何根据多方面信息，准确归纳出证型，从而指导方剂的选择。 第三部分：方药体系的构建与运用——千变万化的药物世界 第五章：中药性味归经与配伍原则 本书详细介绍了中药的四气（寒、热、温、凉）、五味（辛、甘、酸、苦、咸）及其归经理论。这些性质如何决定了药物对人体的偏向性影响，例如辛散、酸收、甘缓、苦泄、咸软等具体作用。 重点解析了药物配伍的七大原则（君臣佐使），以及十八反、十九畏、妊娠用药禁忌等安全用药规范，强调配伍在增强疗效、减轻毒性、扩大适应症方面的科学性。 第六章：方剂的结构艺术与临床展开 方剂是中药的组合艺术。本章不再罗列方歌，而是聚焦于经典方剂的“立法”与“结构”分析。 解表剂：以麻黄汤、桂枝汤为例，分析其辛温解表、调和营卫的不同侧重。 泻下剂：探讨承气汤系列中攻下实热的剂量与时机把握。 和解剂：深入分析小柴胡汤中“和解少阳”的精妙之处。 补益剂：区分补气（四君子汤）、补血（四物汤）、补阴（六味地黄丸）和补阳（金匮肾气丸）的立法原理。 通过对面（证）和方（法）的精准对应，揭示方剂内在的逻辑性。 第四部分：中医药的传承与展望 第七章：针灸与推拿的经络理论实践 本章简要阐述了经络腧穴系统在调动机体自我修复能力中的作用。它不是孤立的，而是与脏腑理论紧密相连的通路系统。我们将介绍循经取穴、特定穴位（如募穴、原穴、络穴）的选取原则，以及艾灸、拔罐等非药物疗法在特定病理状态下的应用优势。 第八章：中医药理论在现代健康维护中的价值 本章超越疾病治疗层面，探讨中医药“治未病”的理念。如何通过顺应四时气候变化的养生法则（春夏养阳，秋冬养阴），结合个体体质（如平和质、气虚质、湿热质）的调摄，实现对健康的主动管理。本书强调，中医药学的精髓在于动态平衡的维护，而非单纯的病灶清除。 结语：融汇古今，面向未来 本书旨在为读者提供一个坚实的、非病种限制性的中医药理论知识体系。我们相信，理解了阴阳五行、脏腑气化、辨证论治的逻辑，方能真正掌握中医这门深邃的学问。本书的内容聚焦于中医药学方法论和基础理论的构建，旨在拓宽对生命科学整体观的认知。
著者信息
作者簡介
林舜穀
學歷：國立陽明大學傳統醫藥研究所 碩士
中國醫藥大學中醫學系 醫學士
現任：臺北市立聯合醫院仁愛院區 中醫科 主治醫師
臺灣中醫家庭醫學會 專科醫師
資歷：中醫師公會全國聯合會「特殊傑出論文」
台灣臨床失智症學會「優良學術論文獎」
台北市中醫師公會「優良著作獎」
失智症是一個漫長的退化過程，不僅患者承受漫長的痛苦，也給照顧的家屬帶來莫大的壓力。中醫的針灸、藥物、按摩、運動等治療方法，可以延緩病人的退化速度，並且減輕精神跟行為症狀，讓病人可以維持良好的生活方式，減輕家屬的負擔。本書用淺顯的文字介紹中醫的失智症治療方法，希望每個患者和家屬都能從中獲益。
林舜穀
學歷：國立陽明大學傳統醫藥研究所 碩士
中國醫藥大學中醫學系 醫學士
現任：臺北市立聯合醫院仁愛院區 中醫科 主治醫師
臺灣中醫家庭醫學會 專科醫師
資歷：中醫師公會全國聯合會「特殊傑出論文」
台灣臨床失智症學會「優良學術論文獎」
台北市中醫師公會「優良著作獎」
失智症是一個漫長的退化過程，不僅患者承受漫長的痛苦，也給照顧的家屬帶來莫大的壓力。中醫的針灸、藥物、按摩、運動等治療方法，可以延緩病人的退化速度，並且減輕精神跟行為症狀，讓病人可以維持良好的生活方式，減輕家屬的負擔。本書用淺顯的文字介紹中醫的失智症治療方法，希望每個患者和家屬都能從中獲益。
图书目录
序
對失智症治療的多一種選擇 / 賴榮年
醫者，醫身也醫心 / 李郁琳
獻給所有失智症的患者、家屬，和第一線照護人員 / 林舜穀
第一章 中醫，給失智症的治療多一種選擇
如果有一天，失智悄然到來
維持食慾和消化功能，是中醫治療失智症的重點
記憶力開始減退，就是治療時機
第二章 依照病程不同的中醫治療對策
輕度失智，有效維持認知功能，減少精神症狀
中度失智，緩和情緒異常、減少精神症狀
重度失智，保留生活功能、減少插管需要
失智症的中藥即飲包
抓對服藥時間，效果加倍
做好評估，才能對症下藥
失智症的頭針治療，安全又有效
如何讓失智症患者接受針灸
第三章 依照中醫分類型，量身打造的治療
從腦部受損區診斷失智症
氣鬱型，妄想與幻覺
陽虛型，整天發呆、心不在焉
陰虛型，疑惑恐懼又黏人
其他類型失智症患者的治療
第四章 失智症患者的飲食照顧
善用「調味料的藥性」，作飲食保養
為什麼失智症患者不吃飯
失智後為什麼有些病人反而變胖了
第五章 失智症患者的四季照顧
寒冬防失溫，溫補調養保健康
潮濕春天易困倦，芳香調味振精神
高溫夏天防中暑，正確補水吃水果
秋天乾燥皮膚癢，保濕避免傷皮膚
第六章 失智症患者的日常照顧
提供幫助開啟記憶的鑰匙
黃昏症候群
運動
排痰
排便
尿失禁
旅行
居家擺設
第七章 失智病人照護者的自我調適
照顧患者也要顧好自己
中醫開給「照護者」的處方
失智後一樣可以有社交生活
後記 失智也需要同溫層
對失智症治療的多一種選擇 / 賴榮年
醫者，醫身也醫心 / 李郁琳
獻給所有失智症的患者、家屬，和第一線照護人員 / 林舜穀
第一章 中醫，給失智症的治療多一種選擇
如果有一天，失智悄然到來
維持食慾和消化功能，是中醫治療失智症的重點
記憶力開始減退，就是治療時機
第二章 依照病程不同的中醫治療對策
輕度失智，有效維持認知功能，減少精神症狀
中度失智，緩和情緒異常、減少精神症狀
重度失智，保留生活功能、減少插管需要
失智症的中藥即飲包
抓對服藥時間，效果加倍
做好評估，才能對症下藥
失智症的頭針治療，安全又有效
如何讓失智症患者接受針灸
第三章 依照中醫分類型，量身打造的治療
從腦部受損區診斷失智症
氣鬱型，妄想與幻覺
陽虛型，整天發呆、心不在焉
陰虛型，疑惑恐懼又黏人
其他類型失智症患者的治療
第四章 失智症患者的飲食照顧
善用「調味料的藥性」，作飲食保養
為什麼失智症患者不吃飯
失智後為什麼有些病人反而變胖了
第五章 失智症患者的四季照顧
寒冬防失溫，溫補調養保健康
潮濕春天易困倦，芳香調味振精神
高溫夏天防中暑，正確補水吃水果
秋天乾燥皮膚癢，保濕避免傷皮膚
第六章 失智症患者的日常照顧
提供幫助開啟記憶的鑰匙
黃昏症候群
運動
排痰
排便
尿失禁
旅行
居家擺設
第七章 失智病人照護者的自我調適
照顧患者也要顧好自己
中醫開給「照護者」的處方
失智後一樣可以有社交生活
後記 失智也需要同溫層
图书试读
維持食慾和消化功能
是中醫治療失智症的重點
照顧失智患者的家屬常常會發現，病人怎麼好像越來越瘦，食慾也漸漸變差。從一餐可以吃一碗飯漸漸變成半碗，甚至脾氣一上來就不肯吃飯，看著病人日漸消瘦，家屬的心也越來越消沉。
食慾下降與消化不良，是中度以上失智症患者常見的問題，在臨床上超過一半的病人都會出現程度不一的飲食量減少情形，不只病人日漸消瘦，因為飲食攝入的纖維質變少，甚至原本不會便祕的人也會有排便的困難；再者是蛋白質與熱量攝取減少，肌肉量也會跟著下降，甚至演變成｢肌少症｣。就是全身的肌肉慢慢萎縮變少，讓患者肌耐力更差，因此導致活動量減少，反過來會讓身體的熱量消耗減少，病人就變得更沒有食慾。往往形成惡性循環，讓病人越來越虛弱、食慾也越來越差。
中醫能幫忙的治療實例
維持食慾和消化功能一直是中醫失智症治療的重點，中醫師會依照病人的身體狀況來選擇最佳的治療方法。
理中湯
82歲的老爺爺，因為心臟疾病的關係，體力非常差，稍微活動就氣喘吁吁，食慾也非常得不好，因為心臟科醫師限制鹽分和水分的攝取，老爺爺常常抱怨飯菜都沒有味道，再加上失智症讓他沒辦法記住醫生的囑咐，總覺得是太太刻意要虐待他。
我看老爺爺的舌頭不僅淡白，而且兩側有清楚的齒痕（牙齒壓在腫脹舌頭邊的印子），這在中醫來講，是屬於虛寒的舌象，因此我給予患者溫補脾胃陽氣的｢理中湯｣，並且囑咐家屬，在煮飯時雖然不能加鹽或醬油，以免增加心臟負擔，但可以加一些薑或辣椒等辛辣得調味料，促進腸胃道消化，家屬一開始半信半疑，但兩個禮拜後回診，家屬發現患者的食慾真的變好，連排便都變得比較正常。
甘露飲
一位早發性的失智患者60歲左右，非常瘦，家屬表示患者有長時間的胃食道逆流，因此食慾本就不好，在失智後感覺症狀變得更加嚴重，只要胃開始悶痛就什麼都吃不下。患者的咽喉有明顯的發紅現象，口腔也很乾燥且有裂紋，同時也有口乾舌燥的現象出現。我要他別吃辛辣的薑，建議他應該要多吃一些滋潤的水果，譬如說水梨、甘蔗、奇異果，飲食當中也可以適度地加入山藥入菜。同時給予中藥複方｢甘露飲｣滋潤消化道，經過幾天改變飲食習慣和藥物治療後，患者的食慾漸漸恢復，不再看到食物就討厭。胃食道逆流的症狀也漸趨漸緩解。
半夏厚朴湯
74歲血管型中風的病人，患者很願意吃東西，但是一吃就嗆到，不只咳嗽痛苦外，也曾經因為吸入性的肺炎住院好幾次。且患者因為失智常常忘記自己吃過飯，因此每隔一個小時就會要家人煮飯，但是吃沒幾口又嗆到，家屬餵也不是、不餵也不是，陷入兩難的境地。
針對容易嗆到的患者，中醫的｢半夏厚朴湯｣根據臨床試驗結果，可以改善吞嚥功能、減少吸入性肺炎發生率、並且可以維持進食量。再搭配針灸臉部穴道如下關、夾車、地倉、廉泉等穴幫助咀嚼與吞嚥肌肉，患者嗆到的次數越來越少，飲食量也得以慢慢增加。
寬心飲
對於腸胃功能非常弱的患者，當上述的方法效果都不好時，臺北市立聯合醫院也開發｢寬心飲｣處方，來提振病人的腸胃功能，寬心飲中有黨參，甘草，白朮，茯苓等等補養脾胃，恢復消化功能的藥物，還有藿香可以幫助腸胃的蠕動，促進食慾。
許多患者會問我：「有沒有什麼營養補給品可以讓患者服用？」我會建議患者：
將衛生福利部公布｢可同時提供食品使用之中藥材｣加入食品中。例如常見的蓮藕、蓮子，可以提供患者熱量與營養，又是台灣人習慣的食材，中醫師也常拿來作為補養腸胃使用；對於消化功能不好又容易腹瀉的病人，芡實則是可以加進飲食當中的食補藥材。
記憶力開始減退，就是治療時機
許多家屬都會問我：「失智症什麼時候該開始接受治療？」
我的回答永遠都是：「越早越好。」
失智症是一個逐漸惡化的疾病，在初期主要是記憶力逐漸喪失、計算能力下降、對身邊人事地的辨認能力漸漸減弱，但是生活自理能力通常都還維持得不錯，甚至不常見面的人，往往看不出來與之前有什麼不同，此時若是及早接受中西醫的治療，這個階段通常都可以維持幾年，家人照護也輕鬆很多，不需要時刻繃緊神經提心吊膽。
在中西醫共同治療之下，在我的門診，有病人即使失智已經三年，還是可以跟家人出國去日本玩，享受坐郵輪數天的行程。但若是錯過治療的時機，病患就有可能惡化變成中度的失智症，這時就會有許多的精神症狀與行為異常慢慢出現，情緒與舉動也更難控制，會莫名其妙的跟家人大吵、或是變得難以溝通，生活自理也變得越來越困難，家人照顧起來辛苦，治療的成效也會比較糟。
我會建議患者及早接受中西醫的治療，盡可能將患者的狀況維持在輕度失智，日常生活功能良好的狀態保持越久越好。
特別是血管性的失智症，這是由於頻繁腦中風導致腦部細胞死亡，失去功能而引起的失智症，與阿茲海默症不斷惡化的病程相比，血管性失智症經過治療後，腦力是有機會恢復到一定程度的。
在日本的臨床試驗中，發現輕度到中度的血管性失智症患者，接受中藥「鉤藤散」的治療後，智能測驗分數與日常生活能力都有顯著的改善，所以我都會建議血管性失智症的家屬，一定要積極接受治療。
針灸治療
2015年在台灣的「健康保險資料庫」大數據分析也發現，如果中風患者積極的接受每周兩次以上的針灸治療，得到失智症的風險會顯著的降低。過去的臨床研究也發現針灸治療，可以改善中風後的肢體平衡，減少跌倒的風險；降低中風部位肌肉的張力，幫助患者更早可以恢復肢體活動的能力。
針灸是提升中風後認知功能很好的方法，2014年發表在《補充與替代醫學雜誌》的系統性回顧論文中，綜合了81篇臨床研究的結果，發現中風病患在接受內科與復健治療之外，若能配合積極的針灸，可以很有效的改善認知功能。一般建議的治療是一個星期2-3次，持續兩個月。
在失智症確診前，大部分的患者都會經歷過一段輕度認知障礙的時期，記憶功能開始減退、常常忘東忘西，個性也變得退縮、不願意出門、不肯嘗試新東西，但這些患者還不是真的罹患失智症，認知功能退化幾乎都很輕微，不是專業人員或身邊親近的人，會察覺不出來異狀，體能狀態也幾乎跟正常人沒有差別。
雖然大腦功能會隨著年齡增大漸漸變差，惡化成輕度認知障礙，大多數還是因為疾病產生，最常見的就是中風，特別是多次中風的患者，通常會合併認知功能下降。另外重大手術的全身麻醉、失控的高血糖、血脂、血壓也是造成認知功能下降的危險因子。在這個階段開始早期治療，能夠有效提升患者認知能力，延緩惡化成真正的失智症。
病人的視覺、聽覺、牙齒問題都該及早處理
失智症患者理解力會變糟，若是聽力或視力不好情況會更加嚴重，因此盡早接受一次全面的視力跟聽力檢查，了解哪些問題需要處理。不管是要換老花眼鏡，帶助聽器，甚至是要接受手術治療，在失智症的越早期開始病患越能適應。如果要接受手術治療，麻醉過程也可能會導致暫時的失智惡化或是併發一些妄想症狀，請先跟麻醉科醫師與外科醫師表明患者有失智症，並先跟他們討論。
牙齒也應該請牙醫師進行一次完整的檢查與洗牙，如果需要安裝假牙，即早讓患者練習並習慣假牙的感覺會讓後續的牙齒健康問題大幅減少，當失智症發展到後期會漸漸危害到飲食功能，導致營養不良讓腦部退化的更快，盡量維持好的牙齒讓患者可以正常飲食，患者就可以得到充足的營養。
是中醫治療失智症的重點
照顧失智患者的家屬常常會發現，病人怎麼好像越來越瘦，食慾也漸漸變差。從一餐可以吃一碗飯漸漸變成半碗，甚至脾氣一上來就不肯吃飯，看著病人日漸消瘦，家屬的心也越來越消沉。
食慾下降與消化不良，是中度以上失智症患者常見的問題，在臨床上超過一半的病人都會出現程度不一的飲食量減少情形，不只病人日漸消瘦，因為飲食攝入的纖維質變少，甚至原本不會便祕的人也會有排便的困難；再者是蛋白質與熱量攝取減少，肌肉量也會跟著下降，甚至演變成｢肌少症｣。就是全身的肌肉慢慢萎縮變少，讓患者肌耐力更差，因此導致活動量減少，反過來會讓身體的熱量消耗減少，病人就變得更沒有食慾。往往形成惡性循環，讓病人越來越虛弱、食慾也越來越差。
中醫能幫忙的治療實例
維持食慾和消化功能一直是中醫失智症治療的重點，中醫師會依照病人的身體狀況來選擇最佳的治療方法。
理中湯
82歲的老爺爺，因為心臟疾病的關係，體力非常差，稍微活動就氣喘吁吁，食慾也非常得不好，因為心臟科醫師限制鹽分和水分的攝取，老爺爺常常抱怨飯菜都沒有味道，再加上失智症讓他沒辦法記住醫生的囑咐，總覺得是太太刻意要虐待他。
我看老爺爺的舌頭不僅淡白，而且兩側有清楚的齒痕（牙齒壓在腫脹舌頭邊的印子），這在中醫來講，是屬於虛寒的舌象，因此我給予患者溫補脾胃陽氣的｢理中湯｣，並且囑咐家屬，在煮飯時雖然不能加鹽或醬油，以免增加心臟負擔，但可以加一些薑或辣椒等辛辣得調味料，促進腸胃道消化，家屬一開始半信半疑，但兩個禮拜後回診，家屬發現患者的食慾真的變好，連排便都變得比較正常。
甘露飲
一位早發性的失智患者60歲左右，非常瘦，家屬表示患者有長時間的胃食道逆流，因此食慾本就不好，在失智後感覺症狀變得更加嚴重，只要胃開始悶痛就什麼都吃不下。患者的咽喉有明顯的發紅現象，口腔也很乾燥且有裂紋，同時也有口乾舌燥的現象出現。我要他別吃辛辣的薑，建議他應該要多吃一些滋潤的水果，譬如說水梨、甘蔗、奇異果，飲食當中也可以適度地加入山藥入菜。同時給予中藥複方｢甘露飲｣滋潤消化道，經過幾天改變飲食習慣和藥物治療後，患者的食慾漸漸恢復，不再看到食物就討厭。胃食道逆流的症狀也漸趨漸緩解。
半夏厚朴湯
74歲血管型中風的病人，患者很願意吃東西，但是一吃就嗆到，不只咳嗽痛苦外，也曾經因為吸入性的肺炎住院好幾次。且患者因為失智常常忘記自己吃過飯，因此每隔一個小時就會要家人煮飯，但是吃沒幾口又嗆到，家屬餵也不是、不餵也不是，陷入兩難的境地。
針對容易嗆到的患者，中醫的｢半夏厚朴湯｣根據臨床試驗結果，可以改善吞嚥功能、減少吸入性肺炎發生率、並且可以維持進食量。再搭配針灸臉部穴道如下關、夾車、地倉、廉泉等穴幫助咀嚼與吞嚥肌肉，患者嗆到的次數越來越少，飲食量也得以慢慢增加。
寬心飲
對於腸胃功能非常弱的患者，當上述的方法效果都不好時，臺北市立聯合醫院也開發｢寬心飲｣處方，來提振病人的腸胃功能，寬心飲中有黨參，甘草，白朮，茯苓等等補養脾胃，恢復消化功能的藥物，還有藿香可以幫助腸胃的蠕動，促進食慾。
許多患者會問我：「有沒有什麼營養補給品可以讓患者服用？」我會建議患者：
將衛生福利部公布｢可同時提供食品使用之中藥材｣加入食品中。例如常見的蓮藕、蓮子，可以提供患者熱量與營養，又是台灣人習慣的食材，中醫師也常拿來作為補養腸胃使用；對於消化功能不好又容易腹瀉的病人，芡實則是可以加進飲食當中的食補藥材。
記憶力開始減退，就是治療時機
許多家屬都會問我：「失智症什麼時候該開始接受治療？」
我的回答永遠都是：「越早越好。」
失智症是一個逐漸惡化的疾病，在初期主要是記憶力逐漸喪失、計算能力下降、對身邊人事地的辨認能力漸漸減弱，但是生活自理能力通常都還維持得不錯，甚至不常見面的人，往往看不出來與之前有什麼不同，此時若是及早接受中西醫的治療，這個階段通常都可以維持幾年，家人照護也輕鬆很多，不需要時刻繃緊神經提心吊膽。
在中西醫共同治療之下，在我的門診，有病人即使失智已經三年，還是可以跟家人出國去日本玩，享受坐郵輪數天的行程。但若是錯過治療的時機，病患就有可能惡化變成中度的失智症，這時就會有許多的精神症狀與行為異常慢慢出現，情緒與舉動也更難控制，會莫名其妙的跟家人大吵、或是變得難以溝通，生活自理也變得越來越困難，家人照顧起來辛苦，治療的成效也會比較糟。
我會建議患者及早接受中西醫的治療，盡可能將患者的狀況維持在輕度失智，日常生活功能良好的狀態保持越久越好。
特別是血管性的失智症，這是由於頻繁腦中風導致腦部細胞死亡，失去功能而引起的失智症，與阿茲海默症不斷惡化的病程相比，血管性失智症經過治療後，腦力是有機會恢復到一定程度的。
在日本的臨床試驗中，發現輕度到中度的血管性失智症患者，接受中藥「鉤藤散」的治療後，智能測驗分數與日常生活能力都有顯著的改善，所以我都會建議血管性失智症的家屬，一定要積極接受治療。
針灸治療
2015年在台灣的「健康保險資料庫」大數據分析也發現，如果中風患者積極的接受每周兩次以上的針灸治療，得到失智症的風險會顯著的降低。過去的臨床研究也發現針灸治療，可以改善中風後的肢體平衡，減少跌倒的風險；降低中風部位肌肉的張力，幫助患者更早可以恢復肢體活動的能力。
針灸是提升中風後認知功能很好的方法，2014年發表在《補充與替代醫學雜誌》的系統性回顧論文中，綜合了81篇臨床研究的結果，發現中風病患在接受內科與復健治療之外，若能配合積極的針灸，可以很有效的改善認知功能。一般建議的治療是一個星期2-3次，持續兩個月。
在失智症確診前，大部分的患者都會經歷過一段輕度認知障礙的時期，記憶功能開始減退、常常忘東忘西，個性也變得退縮、不願意出門、不肯嘗試新東西，但這些患者還不是真的罹患失智症，認知功能退化幾乎都很輕微，不是專業人員或身邊親近的人，會察覺不出來異狀，體能狀態也幾乎跟正常人沒有差別。
雖然大腦功能會隨著年齡增大漸漸變差，惡化成輕度認知障礙，大多數還是因為疾病產生，最常見的就是中風，特別是多次中風的患者，通常會合併認知功能下降。另外重大手術的全身麻醉、失控的高血糖、血脂、血壓也是造成認知功能下降的危險因子。在這個階段開始早期治療，能夠有效提升患者認知能力，延緩惡化成真正的失智症。
病人的視覺、聽覺、牙齒問題都該及早處理
失智症患者理解力會變糟，若是聽力或視力不好情況會更加嚴重，因此盡早接受一次全面的視力跟聽力檢查，了解哪些問題需要處理。不管是要換老花眼鏡，帶助聽器，甚至是要接受手術治療，在失智症的越早期開始病患越能適應。如果要接受手術治療，麻醉過程也可能會導致暫時的失智惡化或是併發一些妄想症狀，請先跟麻醉科醫師與外科醫師表明患者有失智症，並先跟他們討論。
牙齒也應該請牙醫師進行一次完整的檢查與洗牙，如果需要安裝假牙，即早讓患者練習並習慣假牙的感覺會讓後續的牙齒健康問題大幅減少，當失智症發展到後期會漸漸危害到飲食功能，導致營養不良讓腦部退化的更快，盡量維持好的牙齒讓患者可以正常飲食，患者就可以得到充足的營養。
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这本书的封面设计真的很吸引人，色彩搭配沉稳又不失专业感，那种淡雅的米色背景衬托着一些简洁的线条和字体，让人一看就知道这不是一本泛泛而谈的养生指南，而是真正有深度的内容。我尤其喜欢封面上那个中医药的传统图腾元素，虽然只是一点点点缀，却瞬间提升了整体的格调，让人油然而生一种信赖感。拿到手上感觉纸质也相当不错，即便是电子书，这种对细节的把控也反映了出版方对知识的尊重。我本来对“失智症”这个话题有点讳莫如深，总觉得离自己很远，但这本书的命名方式却非常直接且带着一种温和的劝慰感，仿佛作者就在邀请你，用一种更东方、更整体的视角去理解和面对这个挑战。阅读体验上，电子版的排版清晰流畅，章节之间的过渡自然，不像有些电子书那样会有突兀的断层感。整个阅读过程非常顺畅，字体大小和行距调整都很人性化，即便是长时间阅读也不会觉得眼睛疲劳。这种精心打磨过的阅读载体，为深入理解书中复杂的医学概念打下了良好的基础。
评分这本书最让我印象深刻的一点是其深厚的文化底蕴和对生命哲学的探讨。作者在讨论失智症的照护和临终关怀时，并没有回避衰老和“失智”可能带来的尊严问题，而是以一种非常东方平和的心态去面对。他/她引用了许多古代关于“顺应自然”、“返璞归真”的论述，引导读者思考生命的意义，即使“神智”不再清明，人与自然、人与家庭的情感连接依然是生命最后的依归。这种超越疾病本身的哲学思辨，让这本书的厚度远超一本普通的医学参考书，它更像是一本关于如何以智慧和慈悲面对生命衰变历程的人生指南。阅读完后，我感觉内心平静了许多，对未知的恐惧感被一种更积极的、接受现实的态度所取代，这对于处理长期慢病带来的心理压力来说，是至关重要的心理支持。
评分对于那些希望在日常生活中积极参与照护的家属来说，这本书的实用价值是无可估量的。它不仅仅停留在理论层面，书中穿插了大量非常接地气的非药物干预建议，这些建议的独到之处在于，它们完全融入了中医的整体观。比如，在谈到情志调摄时，作者强调的不仅仅是简单的“放松心情”，而是结合五行学说，教你如何通过特定的颜色、声音乃至某些食物的“气味”来调和脏腑间的平衡，达到稳定心神的目的。我特别留意了关于“食疗药膳”那一章节，里面的食谱搭配非常讲究，既要考虑病机的纠正，又要顾及到老年人的消化吸收能力，很多药材的选择都是常见易得的，比如用山药、芡实、莲子等健脾益肾的食材，并给出了详细的日常烹饪指导。这体现了作者希望知识能够真正转化为日常照护行动的强烈愿望。
评分这本书在结构组织上看得出是经过深思熟虑的，逻辑链条非常清晰，一步步引导读者构建起一个系统的认知框架。它不是简单地罗列方剂，而是首先从宏观的角度阐述了中医对“神明”和“健忘”的认识，追溯到《内经》等经典论述，为后面的具体治疗提供了理论根基。然后，作者很有条理地将失智症的病因病机细分成了几个主要阶段或类型，比如早期的“思虑伤神”、“肝郁化火”，中期的“痰湿蒙蔽”、“瘀血阻络”，以及后期的“肾精亏损”。每一个阶段的论述都配有详尽的症状描述和相应的核心治则，让人能够对症下药，或者至少能清晰地判断自己或家属可能处于哪个阶段。这种层层递进、由表及里的梳理方式，使得全书知识点虽然庞杂，但阅读起来却丝毫没有混乱感，反而给人一种豁然开朗的感觉，知识结构非常扎实。
评分这本书的作者显然是一位经验极其丰富的临床实践者，从行文的遣词造句中，能强烈感受到那种经过多年临床摸索沉淀下来的智慧和细腻。他/她叙事的方式不是那种冷冰冰的医学术语堆砌，而是充满了人情味和对患者群体的深刻同理心。读起来感觉就像是坐在一位资深老中医的诊室里，听他娓娓道来，他会用非常形象的比喻来解释复杂的病理机制，比如将肝肾的亏虚比作地基的松动，将痰湿的形成比作体内的淤泥堆积，这些生动的描述大大降低了我们普通读者理解中医理论的门槛。我特别欣赏作者在处理“辨证论治”时的严谨性，他不会给出“万能药方”，而是反复强调个体差异的重要性，指出同一个“失智”表象下，可能隐藏着气虚、血瘀、痰浊等完全不同的核心病机，这种对个体化治疗的坚持，正是传统中医学的精髓所在。这种严谨又不失温度的叙述风格，让人对书中所传达的理念深信不疑。
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