對於失智癥，中醫有不錯的治療對策，而且已經被臨床研究所證實！這對失智癥患者來說，是多一種的治療選擇。
用中藥來治療失智癥，可以延緩腦部的的退化，並且預防失智癥病人因為肺炎住院；減少失智癥病患因為身體機能的老化，而需要放置鼻胃管、導尿管、呼吸道插管等痛苦的維生設備。維持食慾和消化功能，是中醫失智癥治療的重點，除瞭服用中藥以外，針灸治療可以加強吞嚥功能，可以減少吃東西時嗆傷與噎到的危險。
失智癥照護是個漫長的過程，本書獻給所有失智癥的患者、傢屬和第一線照護人員，介紹中醫師用實證、有效的治療方式，及在傢就可以自己做到的方法，讓失智癥患者可以活得更好，也讓傢屬做好準備去麵對照護之路上的各種睏難。
本書分為六個章節，第一章簡介中醫對失智癥的常用治療，以及何時開始治療是最佳的時機；第二章依照失智癥的嚴重程度，依照初期、中期、後期介紹不同階段的治療策略；第三章則依照病人的癥狀，介紹中醫的分類方法，以及麵對特殊病患的處理原則；第四章與第五章則分享飲食照護與四季保養方法，與第六章日常照護一起，希望提供傢屬清楚的建議，要如何安排失智患者的飲食與生活。希望藉由本書的介紹，傢屬可以對於失智癥有更多的瞭解，也能透過中醫的調養幫助患者。
具體描述
《杏林探微：中醫藥理論與臨床實踐的深度剖析》 本書導言： 在人類健康的長河中，中醫藥以其深厚的曆史積澱和獨特的理論體係，始終占據著重要的地位。本書並非聚焦於單一病癥的診療，而是緻力於對中醫藥學的宏觀框架、核心理論、脈絡發展以及當代臨床應用進行一次全麵而深入的梳理與探討。我們力求展現中醫藥學作為一門完整學科的博大精深，而非局限於特定病種的經驗分享。 第一部分：中醫藥學的理論基石——構建生命圖景 第一章：陰陽五行：宇宙觀與生命觀的統一 本章將深入剖析陰陽學說在中醫學中的核心地位。它不僅僅是描述自然現象對立統一的哲學概念，更是理解人體生理、病理變化的基礎模型。我們將詳細闡述陰的特性（靜、寒、內、藏）與陽的特性（動、熱、外、泄）如何在人體內動態平衡，並探討如何通過“審察病機，彆陰陽”來指導臨床判斷。 緊接著，五行學說（金、木、水、火、土）的生剋製化規律，如何被用來建構髒腑之間的相互聯係、病理傳變規律，以及藥物的性能歸類。我們將通過大量的古代醫籍論述，闡明“肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水”的對應關係，以及“相生相剋”如何在疾病的發生與治療中體現。例如，如何從五行相乘、相侮的角度來理解疾病的復雜傳變。 第二章：藏象學說：功能與形態的整體認知 有彆於西方解剖學對器官形態的純粹描摹，中醫學的藏象學說側重於髒腑的“功能集閤體”。本章將對五髒（心、肝、脾、肺、腎）及其六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的功能進行詳盡的闡述。 心主神明與血脈：探討心不僅是血液循環的中樞，更是精神意識活動的居所，並分析“心火亢盛”的臨床錶現。 肝主疏泄與藏血：深入解析“疏泄”在調節情誌、消化吸收中的樞紐作用，以及“肝血”與月經、目視的關係。 脾主運化與統血：重點闡述脾胃在“後天之本”中的地位，以及脾氣虛弱如何導緻水濕內停和氣血生化乏源。 肺主氣司呼吸與宣發肅降：討論肺對水液代謝和抵禦外邪的調控作用。 腎藏精主水與納氣：界定腎為“先天之本”，探討其對生長發育、生殖、水液代謝和骨骼的決定性影響。 第二章的延伸：奇恒之腑的獨特地位 膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，作為腑的特性，其功能側重於傳化和排泄。本章會特彆關注“三焦”這一獨有的概念，將其視為全身氣機升降的通道，為理解氣津液運行提供宏觀視角。 第二部分：診療體係的構建——四診閤參與辨證論治 第三章：四診閤參：采集信息的藝術與科學 本書詳細迴顧瞭望、聞、問、切四診法在現代臨床中的應用與深化。 望診：不僅限於麵色、舌象（舌質、舌苔的動態變化），更結閤瞭對形體、神態（神）的觀察，揭示髒腑精氣盛衰。 聞診：包括聽聲音（呼吸、言語、咳嗽）的清濁、強弱，以及嗅聞體味，作為判斷邪氣性質（寒、熱、濕）的重要依據。 問診：強調對主訴、病史、睡眠、二便、情誌變化的係統詢問，構建病人的完整生活場景和病因綫索。 切診：側重於脈象的細緻辨識。我們將係統分類闡述浮、沉、遲、數、滑、澀等二十八種脈象的臨床意義，以及按壓腹部、四肢的得氣感受。 第四章：病因與病機：邪正鬥爭的邏輯 本章係統梳理瞭六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食勞倦等外內因，如何侵犯人體，形成病理基礎。 重點在於“病機”的分析——即疾病發生、發展、轉歸過程中的內在規律。我們將探討“正氣不足”、“邪氣亢盛”、“氣血津液失調”、“髒腑功能紊亂”等幾種核心病機，並闡述“標本緩急”的判斷方法，為製定治則奠定理論基礎。 第四章的升華：辨證論治的靈活應用 辨證論治是中醫學的靈魂。本章將辨證的層次劃分為： 1. 病因辨證：如風寒束錶證、濕熱中阻證。 2. 病位辨證：如肺熱咳嗽、肝氣鬱結證。 3. 病性辨證：如寒證與熱證、虛證與實證的區分。 4. 正邪辨證：如邪實為主、正虛為主、虛實夾雜證。 通過大量案例分析，展示如何根據多方麵信息，準確歸納齣證型，從而指導方劑的選擇。 第三部分：方藥體係的構建與運用——韆變萬化的藥物世界 第五章：中藥性味歸經與配伍原則 本書詳細介紹瞭中藥的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（辛、甘、酸、苦、鹹）及其歸經理論。這些性質如何決定瞭藥物對人體的偏嚮性影響，例如辛散、酸收、甘緩、苦泄、鹹軟等具體作用。 重點解析瞭藥物配伍的七大原則（君臣佐使），以及十八反、十九畏、妊娠用藥禁忌等安全用藥規範，強調配伍在增強療效、減輕毒性、擴大適應癥方麵的科學性。 第六章：方劑的結構藝術與臨床展開 方劑是中藥的組閤藝術。本章不再羅列方歌，而是聚焦於經典方劑的“立法”與“結構”分析。 解錶劑：以麻黃湯、桂枝湯為例，分析其辛溫解錶、調和營衛的不同側重。 瀉下劑：探討承氣湯係列中攻下實熱的劑量與時機把握。 和解劑：深入分析小柴鬍湯中“和解少陽”的精妙之處。 補益劑：區分補氣（四君子湯）、補血（四物湯）、補陰（六味地黃丸）和補陽（金匱腎氣丸）的立法原理。 通過對麵（證）和方（法）的精準對應，揭示方劑內在的邏輯性。 第四部分：中醫藥的傳承與展望 第七章：針灸與推拿的經絡理論實踐 本章簡要闡述瞭經絡腧穴係統在調動機體自我修復能力中的作用。它不是孤立的，而是與髒腑理論緊密相連的通路係統。我們將介紹循經取穴、特定穴位（如募穴、原穴、絡穴）的選取原則，以及艾灸、拔罐等非藥物療法在特定病理狀態下的應用優勢。 第八章：中醫藥理論在現代健康維護中的價值 本章超越疾病治療層麵，探討中醫藥“治未病”的理念。如何通過順應四時氣候變化的養生法則（春夏養陽，鞦鼕養陰），結閤個體體質（如平和質、氣虛質、濕熱質）的調攝，實現對健康的主動管理。本書強調，中醫藥學的精髓在於動態平衡的維護，而非單純的病竈清除。 結語：融匯古今，麵嚮未來 本書旨在為讀者提供一個堅實的、非病種限製性的中醫藥理論知識體係。我們相信，理解瞭陰陽五行、髒腑氣化、辨證論治的邏輯，方能真正掌握中醫這門深邃的學問。本書的內容聚焦於中醫藥學方法論和基礎理論的構建，旨在拓寬對生命科學整體觀的認知。
著者信息
作者簡介
林舜穀
學歷：國立陽明大學傳統醫藥研究所 碩士
中國醫藥大學中醫學係 醫學士
現任：臺北市立聯閤醫院仁愛院區 中醫科 主治醫師
臺灣中醫傢庭醫學會 專科醫師
資歷：中醫師公會全國聯閤會「特殊傑齣論文」
颱灣臨床失智癥學會「優良學術論文獎」
颱北市中醫師公會「優良著作獎」
失智癥是一個漫長的退化過程，不僅患者承受漫長的痛苦，也給照顧的傢屬帶來莫大的壓力。中醫的針灸、藥物、按摩、運動等治療方法，可以延緩病人的退化速度，並且減輕精神跟行為癥狀，讓病人可以維持良好的生活方式，減輕傢屬的負擔。本書用淺顯的文字介紹中醫的失智癥治療方法，希望每個患者和傢屬都能從中獲益。
林舜穀
學歷：國立陽明大學傳統醫藥研究所 碩士
中國醫藥大學中醫學係 醫學士
現任：臺北市立聯閤醫院仁愛院區 中醫科 主治醫師
臺灣中醫傢庭醫學會 專科醫師
資歷：中醫師公會全國聯閤會「特殊傑齣論文」
颱灣臨床失智癥學會「優良學術論文獎」
颱北市中醫師公會「優良著作獎」
失智癥是一個漫長的退化過程，不僅患者承受漫長的痛苦，也給照顧的傢屬帶來莫大的壓力。中醫的針灸、藥物、按摩、運動等治療方法，可以延緩病人的退化速度，並且減輕精神跟行為癥狀，讓病人可以維持良好的生活方式，減輕傢屬的負擔。本書用淺顯的文字介紹中醫的失智癥治療方法，希望每個患者和傢屬都能從中獲益。
圖書目錄
序
對失智癥治療的多一種選擇 / 賴榮年
醫者，醫身也醫心 / 李鬱琳
獻給所有失智癥的患者、傢屬，和第一線照護人員 / 林舜穀
第一章 中醫，給失智癥的治療多一種選擇
如果有一天，失智悄然到來
維持食慾和消化功能，是中醫治療失智癥的重點
記憶力開始減退，就是治療時機
第二章 依照病程不同的中醫治療對策
輕度失智，有效維持認知功能，減少精神癥狀
中度失智，緩和情緒異常、減少精神癥狀
重度失智，保留生活功能、減少插管需要
失智癥的中藥即飲包
抓對服藥時間，效果加倍
做好評估，纔能對癥下藥
失智癥的頭針治療，安全又有效
如何讓失智癥患者接受針灸
第三章 依照中醫分類型，量身打造的治療
從腦部受損區診斷失智癥
氣鬱型，妄想與幻覺
陽虛型，整天發呆、心不在焉
陰虛型，疑惑恐懼又黏人
其他類型失智癥患者的治療
第四章 失智癥患者的飲食照顧
善用「調味料的藥性」，作飲食保養
為什麼失智癥患者不吃飯
失智後為什麼有些病人反而變胖瞭
第五章 失智癥患者的四季照顧
寒鼕防失溫，溫補調養保健康
潮濕春天易睏倦，芳香調味振精神
高溫夏天防中暑，正確補水吃水果
鞦天乾燥皮膚癢，保濕避免傷皮膚
第六章 失智癥患者的日常照顧
提供幫助開啟記憶的鑰匙
黃昏癥候群
運動
排痰
排便
尿失禁
旅行
居傢擺設
第七章 失智病人照護者的自我調適
照顧患者也要顧好自己
中醫開給「照護者」的處方
失智後一樣可以有社交生活
後記 失智也需要同溫層
對失智癥治療的多一種選擇 / 賴榮年
醫者，醫身也醫心 / 李鬱琳
獻給所有失智癥的患者、傢屬，和第一線照護人員 / 林舜穀
第一章 中醫，給失智癥的治療多一種選擇
如果有一天，失智悄然到來
維持食慾和消化功能，是中醫治療失智癥的重點
記憶力開始減退，就是治療時機
第二章 依照病程不同的中醫治療對策
輕度失智，有效維持認知功能，減少精神癥狀
中度失智，緩和情緒異常、減少精神癥狀
重度失智，保留生活功能、減少插管需要
失智癥的中藥即飲包
抓對服藥時間，效果加倍
做好評估，纔能對癥下藥
失智癥的頭針治療，安全又有效
如何讓失智癥患者接受針灸
第三章 依照中醫分類型，量身打造的治療
從腦部受損區診斷失智癥
氣鬱型，妄想與幻覺
陽虛型，整天發呆、心不在焉
陰虛型，疑惑恐懼又黏人
其他類型失智癥患者的治療
第四章 失智癥患者的飲食照顧
善用「調味料的藥性」，作飲食保養
為什麼失智癥患者不吃飯
失智後為什麼有些病人反而變胖瞭
第五章 失智癥患者的四季照顧
寒鼕防失溫，溫補調養保健康
潮濕春天易睏倦，芳香調味振精神
高溫夏天防中暑，正確補水吃水果
鞦天乾燥皮膚癢，保濕避免傷皮膚
第六章 失智癥患者的日常照顧
提供幫助開啟記憶的鑰匙
黃昏癥候群
運動
排痰
排便
尿失禁
旅行
居傢擺設
第七章 失智病人照護者的自我調適
照顧患者也要顧好自己
中醫開給「照護者」的處方
失智後一樣可以有社交生活
後記 失智也需要同溫層
圖書試讀
維持食慾和消化功能
是中醫治療失智癥的重點
照顧失智患者的傢屬常常會發現，病人怎麼好像越來越瘦，食慾也漸漸變差。從一餐可以吃一碗飯漸漸變成半碗，甚至脾氣一上來就不肯吃飯，看著病人日漸消瘦，傢屬的心也越來越消沉。
食慾下降與消化不良，是中度以上失智癥患者常見的問題，在臨床上超過一半的病人都會齣現程度不一的飲食量減少情形，不隻病人日漸消瘦，因為飲食攝入的纖維質變少，甚至原本不會便祕的人也會有排便的睏難；再者是蛋白質與熱量攝取減少，肌肉量也會跟著下降，甚至演變成｢肌少癥｣。就是全身的肌肉慢慢萎縮變少，讓患者肌耐力更差，因此導緻活動量減少，反過來會讓身體的熱量消耗減少，病人就變得更沒有食慾。往往形成惡性循環，讓病人越來越虛弱、食慾也越來越差。
中醫能幫忙的治療實例
維持食慾和消化功能一直是中醫失智癥治療的重點，中醫師會依照病人的身體狀況來選擇最佳的治療方法。
理中湯
82歲的老爺爺，因為心臟疾病的關係，體力非常差，稍微活動就氣喘籲籲，食慾也非常得不好，因為心臟科醫師限製鹽分和水分的攝取，老爺爺常常抱怨飯菜都沒有味道，再加上失智癥讓他沒辦法記住醫生的囑咐，總覺得是太太刻意要虐待他。
我看老爺爺的舌頭不僅淡白，而且兩側有清楚的齒痕（牙齒壓在腫脹舌頭邊的印子），這在中醫來講，是屬於虛寒的舌象，因此我給予患者溫補脾胃陽氣的｢理中湯｣，並且囑咐傢屬，在煮飯時雖然不能加鹽或醬油，以免增加心臟負擔，但可以加一些薑或辣椒等辛辣得調味料，促進腸胃道消化，傢屬一開始半信半疑，但兩個禮拜後迴診，傢屬發現患者的食慾真的變好，連排便都變得比較正常。
甘露飲
一位早發性的失智患者60歲左右，非常瘦，傢屬錶示患者有長時間的胃食道逆流，因此食慾本就不好，在失智後感覺癥狀變得更加嚴重，隻要胃開始悶痛就什麼都吃不下。患者的咽喉有明顯的發紅現象，口腔也很乾燥且有裂紋，同時也有口乾舌燥的現象齣現。我要他別吃辛辣的薑，建議他應該要多吃一些滋潤的水果，譬如說水梨、甘蔗、奇異果，飲食當中也可以適度地加入山藥入菜。同時給予中藥複方｢甘露飲｣滋潤消化道，經過幾天改變飲食習慣和藥物治療後，患者的食慾漸漸恢復，不再看到食物就討厭。胃食道逆流的癥狀也漸趨漸緩解。
半夏厚樸湯
74歲血管型中風的病人，患者很願意吃東西，但是一吃就嗆到，不隻咳嗽痛苦外，也曾經因為吸入性的肺炎住院好幾次。且患者因為失智常常忘記自己吃過飯，因此每隔一個小時就會要傢人煮飯，但是吃沒幾口又嗆到，傢屬餵也不是、不餵也不是，陷入兩難的境地。
針對容易嗆到的患者，中醫的｢半夏厚樸湯｣根據臨床試驗結果，可以改善吞嚥功能、減少吸入性肺炎發生率、並且可以維持進食量。再搭配針灸臉部穴道如下關、夾車、地倉、廉泉等穴幫助咀嚼與吞嚥肌肉，患者嗆到的次數越來越少，飲食量也得以慢慢增加。
寬心飲
對於腸胃功能非常弱的患者，當上述的方法效果都不好時，臺北市立聯閤醫院也開發｢寬心飲｣處方，來提振病人的腸胃功能，寬心飲中有黨參，甘草，白朮，茯苓等等補養脾胃，恢復消化功能的藥物，還有藿香可以幫助腸胃的蠕動，促進食慾。
許多患者會問我：「有沒有什麼營養補給品可以讓患者服用？」我會建議患者：
將衛生福利部公布｢可同時提供食品使用之中藥材｣加入食品中。例如常見的蓮藕、蓮子，可以提供患者熱量與營養，又是颱灣人習慣的食材，中醫師也常拿來作為補養腸胃使用；對於消化功能不好又容易腹瀉的病人，芡實則是可以加進飲食當中的食補藥材。
記憶力開始減退，就是治療時機
許多傢屬都會問我：「失智癥什麼時候該開始接受治療？」
我的迴答永遠都是：「越早越好。」
失智癥是一個逐漸惡化的疾病，在初期主要是記憶力逐漸喪失、計算能力下降、對身邊人事地的辨認能力漸漸減弱，但是生活自理能力通常都還維持得不錯，甚至不常見麵的人，往往看不齣來與之前有什麼不同，此時若是及早接受中西醫的治療，這個階段通常都可以維持幾年，傢人照護也輕鬆很多，不需要時刻繃緊神經提心吊膽。
在中西醫共同治療之下，在我的門診，有病人即使失智已經三年，還是可以跟傢人齣國去日本玩，享受坐郵輪數天的行程。但若是錯過治療的時機，病患就有可能惡化變成中度的失智癥，這時就會有許多的精神癥狀與行為異常慢慢齣現，情緒與舉動也更難控製，會莫名其妙的跟傢人大吵、或是變得難以溝通，生活自理也變得越來越睏難，傢人照顧起來辛苦，治療的成效也會比較糟。
我會建議患者及早接受中西醫的治療，盡可能將患者的狀況維持在輕度失智，日常生活功能良好的狀態保持越久越好。
特別是血管性的失智癥，這是由於頻繁腦中風導緻腦部細胞死亡，失去功能而引起的失智癥，與阿茲海默癥不斷惡化的病程相比，血管性失智癥經過治療後，腦力是有機會恢復到一定程度的。
在日本的臨床試驗中，發現輕度到中度的血管性失智癥患者，接受中藥「鉤藤散」的治療後，智能測驗分數與日常生活能力都有顯著的改善，所以我都會建議血管性失智癥的傢屬，一定要積極接受治療。
針灸治療
2015年在颱灣的「健康保險資料庫」大數據分析也發現，如果中風患者積極的接受每周兩次以上的針灸治療，得到失智癥的風險會顯著的降低。過去的臨床研究也發現針灸治療，可以改善中風後的肢體平衡，減少跌倒的風險；降低中風部位肌肉的張力，幫助患者更早可以恢復肢體活動的能力。
針灸是提升中風後認知功能很好的方法，2014年發錶在《補充與替代醫學雜誌》的係統性迴顧論文中，綜閤瞭81篇臨床研究的結果，發現中風病患在接受內科與復健治療之外，若能配閤積極的針灸，可以很有效的改善認知功能。一般建議的治療是一個星期2-3次，持續兩個月。
在失智癥確診前，大部分的患者都會經歷過一段輕度認知障礙的時期，記憶功能開始減退、常常忘東忘西，個性也變得退縮、不願意齣門、不肯嘗試新東西，但這些患者還不是真的罹患失智癥，認知功能退化幾乎都很輕微，不是專業人員或身邊親近的人，會察覺不齣來異狀，體能狀態也幾乎跟正常人沒有差別。
雖然大腦功能會隨著年齡增大漸漸變差，惡化成輕度認知障礙，大多數還是因為疾病產生，最常見的就是中風，特別是多次中風的患者，通常會閤併認知功能下降。另外重大手術的全身麻醉、失控的高血糖、血脂、血壓也是造成認知功能下降的危險因子。在這個階段開始早期治療，能夠有效提升患者認知能力，延緩惡化成真正的失智癥。
病人的視覺、聽覺、牙齒問題都該及早處理
失智癥患者理解力會變糟，若是聽力或視力不好情況會更加嚴重，因此盡早接受一次全麵的視力跟聽力檢查，瞭解哪些問題需要處理。不管是要換老花眼鏡，帶助聽器，甚至是要接受手術治療，在失智癥的越早期開始病患越能適應。如果要接受手術治療，麻醉過程也可能會導緻暫時的失智惡化或是併發一些妄想癥狀，請先跟麻醉科醫師與外科醫師錶明患者有失智癥，並先跟他們討論。
牙齒也應該請牙醫師進行一次完整的檢查與洗牙，如果需要安裝假牙，即早讓患者練習並習慣假牙的感覺會讓後續的牙齒健康問題大幅減少，當失智癥發展到後期會漸漸危害到飲食功能，導緻營養不良讓腦部退化的更快，盡量維持好的牙齒讓患者可以正常飲食，患者就可以得到充足的營養。
是中醫治療失智癥的重點
照顧失智患者的傢屬常常會發現，病人怎麼好像越來越瘦，食慾也漸漸變差。從一餐可以吃一碗飯漸漸變成半碗，甚至脾氣一上來就不肯吃飯，看著病人日漸消瘦，傢屬的心也越來越消沉。
食慾下降與消化不良，是中度以上失智癥患者常見的問題，在臨床上超過一半的病人都會齣現程度不一的飲食量減少情形，不隻病人日漸消瘦，因為飲食攝入的纖維質變少，甚至原本不會便祕的人也會有排便的睏難；再者是蛋白質與熱量攝取減少，肌肉量也會跟著下降，甚至演變成｢肌少癥｣。就是全身的肌肉慢慢萎縮變少，讓患者肌耐力更差，因此導緻活動量減少，反過來會讓身體的熱量消耗減少，病人就變得更沒有食慾。往往形成惡性循環，讓病人越來越虛弱、食慾也越來越差。
中醫能幫忙的治療實例
維持食慾和消化功能一直是中醫失智癥治療的重點，中醫師會依照病人的身體狀況來選擇最佳的治療方法。
理中湯
82歲的老爺爺，因為心臟疾病的關係，體力非常差，稍微活動就氣喘籲籲，食慾也非常得不好，因為心臟科醫師限製鹽分和水分的攝取，老爺爺常常抱怨飯菜都沒有味道，再加上失智癥讓他沒辦法記住醫生的囑咐，總覺得是太太刻意要虐待他。
我看老爺爺的舌頭不僅淡白，而且兩側有清楚的齒痕（牙齒壓在腫脹舌頭邊的印子），這在中醫來講，是屬於虛寒的舌象，因此我給予患者溫補脾胃陽氣的｢理中湯｣，並且囑咐傢屬，在煮飯時雖然不能加鹽或醬油，以免增加心臟負擔，但可以加一些薑或辣椒等辛辣得調味料，促進腸胃道消化，傢屬一開始半信半疑，但兩個禮拜後迴診，傢屬發現患者的食慾真的變好，連排便都變得比較正常。
甘露飲
一位早發性的失智患者60歲左右，非常瘦，傢屬錶示患者有長時間的胃食道逆流，因此食慾本就不好，在失智後感覺癥狀變得更加嚴重，隻要胃開始悶痛就什麼都吃不下。患者的咽喉有明顯的發紅現象，口腔也很乾燥且有裂紋，同時也有口乾舌燥的現象齣現。我要他別吃辛辣的薑，建議他應該要多吃一些滋潤的水果，譬如說水梨、甘蔗、奇異果，飲食當中也可以適度地加入山藥入菜。同時給予中藥複方｢甘露飲｣滋潤消化道，經過幾天改變飲食習慣和藥物治療後，患者的食慾漸漸恢復，不再看到食物就討厭。胃食道逆流的癥狀也漸趨漸緩解。
半夏厚樸湯
74歲血管型中風的病人，患者很願意吃東西，但是一吃就嗆到，不隻咳嗽痛苦外，也曾經因為吸入性的肺炎住院好幾次。且患者因為失智常常忘記自己吃過飯，因此每隔一個小時就會要傢人煮飯，但是吃沒幾口又嗆到，傢屬餵也不是、不餵也不是，陷入兩難的境地。
針對容易嗆到的患者，中醫的｢半夏厚樸湯｣根據臨床試驗結果，可以改善吞嚥功能、減少吸入性肺炎發生率、並且可以維持進食量。再搭配針灸臉部穴道如下關、夾車、地倉、廉泉等穴幫助咀嚼與吞嚥肌肉，患者嗆到的次數越來越少，飲食量也得以慢慢增加。
寬心飲
對於腸胃功能非常弱的患者，當上述的方法效果都不好時，臺北市立聯閤醫院也開發｢寬心飲｣處方，來提振病人的腸胃功能，寬心飲中有黨參，甘草，白朮，茯苓等等補養脾胃，恢復消化功能的藥物，還有藿香可以幫助腸胃的蠕動，促進食慾。
許多患者會問我：「有沒有什麼營養補給品可以讓患者服用？」我會建議患者：
將衛生福利部公布｢可同時提供食品使用之中藥材｣加入食品中。例如常見的蓮藕、蓮子，可以提供患者熱量與營養，又是颱灣人習慣的食材，中醫師也常拿來作為補養腸胃使用；對於消化功能不好又容易腹瀉的病人，芡實則是可以加進飲食當中的食補藥材。
記憶力開始減退，就是治療時機
許多傢屬都會問我：「失智癥什麼時候該開始接受治療？」
我的迴答永遠都是：「越早越好。」
失智癥是一個逐漸惡化的疾病，在初期主要是記憶力逐漸喪失、計算能力下降、對身邊人事地的辨認能力漸漸減弱，但是生活自理能力通常都還維持得不錯，甚至不常見麵的人，往往看不齣來與之前有什麼不同，此時若是及早接受中西醫的治療，這個階段通常都可以維持幾年，傢人照護也輕鬆很多，不需要時刻繃緊神經提心吊膽。
在中西醫共同治療之下，在我的門診，有病人即使失智已經三年，還是可以跟傢人齣國去日本玩，享受坐郵輪數天的行程。但若是錯過治療的時機，病患就有可能惡化變成中度的失智癥，這時就會有許多的精神癥狀與行為異常慢慢齣現，情緒與舉動也更難控製，會莫名其妙的跟傢人大吵、或是變得難以溝通，生活自理也變得越來越睏難，傢人照顧起來辛苦，治療的成效也會比較糟。
我會建議患者及早接受中西醫的治療，盡可能將患者的狀況維持在輕度失智，日常生活功能良好的狀態保持越久越好。
特別是血管性的失智癥，這是由於頻繁腦中風導緻腦部細胞死亡，失去功能而引起的失智癥，與阿茲海默癥不斷惡化的病程相比，血管性失智癥經過治療後，腦力是有機會恢復到一定程度的。
在日本的臨床試驗中，發現輕度到中度的血管性失智癥患者，接受中藥「鉤藤散」的治療後，智能測驗分數與日常生活能力都有顯著的改善，所以我都會建議血管性失智癥的傢屬，一定要積極接受治療。
針灸治療
2015年在颱灣的「健康保險資料庫」大數據分析也發現，如果中風患者積極的接受每周兩次以上的針灸治療，得到失智癥的風險會顯著的降低。過去的臨床研究也發現針灸治療，可以改善中風後的肢體平衡，減少跌倒的風險；降低中風部位肌肉的張力，幫助患者更早可以恢復肢體活動的能力。
針灸是提升中風後認知功能很好的方法，2014年發錶在《補充與替代醫學雜誌》的係統性迴顧論文中，綜閤瞭81篇臨床研究的結果，發現中風病患在接受內科與復健治療之外，若能配閤積極的針灸，可以很有效的改善認知功能。一般建議的治療是一個星期2-3次，持續兩個月。
在失智癥確診前，大部分的患者都會經歷過一段輕度認知障礙的時期，記憶功能開始減退、常常忘東忘西，個性也變得退縮、不願意齣門、不肯嘗試新東西，但這些患者還不是真的罹患失智癥，認知功能退化幾乎都很輕微，不是專業人員或身邊親近的人，會察覺不齣來異狀，體能狀態也幾乎跟正常人沒有差別。
雖然大腦功能會隨著年齡增大漸漸變差，惡化成輕度認知障礙，大多數還是因為疾病產生，最常見的就是中風，特別是多次中風的患者，通常會閤併認知功能下降。另外重大手術的全身麻醉、失控的高血糖、血脂、血壓也是造成認知功能下降的危險因子。在這個階段開始早期治療，能夠有效提升患者認知能力，延緩惡化成真正的失智癥。
病人的視覺、聽覺、牙齒問題都該及早處理
失智癥患者理解力會變糟，若是聽力或視力不好情況會更加嚴重，因此盡早接受一次全麵的視力跟聽力檢查，瞭解哪些問題需要處理。不管是要換老花眼鏡，帶助聽器，甚至是要接受手術治療，在失智癥的越早期開始病患越能適應。如果要接受手術治療，麻醉過程也可能會導緻暫時的失智惡化或是併發一些妄想癥狀，請先跟麻醉科醫師與外科醫師錶明患者有失智癥，並先跟他們討論。
牙齒也應該請牙醫師進行一次完整的檢查與洗牙，如果需要安裝假牙，即早讓患者練習並習慣假牙的感覺會讓後續的牙齒健康問題大幅減少，當失智癥發展到後期會漸漸危害到飲食功能，導緻營養不良讓腦部退化的更快，盡量維持好的牙齒讓患者可以正常飲食，患者就可以得到充足的營養。
用戶評價
评分
這本書的作者顯然是一位經驗極其豐富的臨床實踐者，從行文的遣詞造句中，能強烈感受到那種經過多年臨床摸索沉澱下來的智慧和細膩。他/她敘事的方式不是那種冷冰冰的醫學術語堆砌，而是充滿瞭人情味和對患者群體的深刻同理心。讀起來感覺就像是坐在一位資深老中醫的診室裏，聽他娓娓道來，他會用非常形象的比喻來解釋復雜的病理機製，比如將肝腎的虧虛比作地基的鬆動，將痰濕的形成比作體內的淤泥堆積，這些生動的描述大大降低瞭我們普通讀者理解中醫理論的門檻。我特彆欣賞作者在處理“辨證論治”時的嚴謹性，他不會給齣“萬能藥方”，而是反復強調個體差異的重要性，指齣同一個“失智”錶象下，可能隱藏著氣虛、血瘀、痰濁等完全不同的核心病機，這種對個體化治療的堅持，正是傳統中醫學的精髓所在。這種嚴謹又不失溫度的敘述風格，讓人對書中所傳達的理念深信不疑。
评分這本書最讓我印象深刻的一點是其深厚的文化底蘊和對生命哲學的探討。作者在討論失智癥的照護和臨終關懷時，並沒有迴避衰老和“失智”可能帶來的尊嚴問題，而是以一種非常東方平和的心態去麵對。他/她引用瞭許多古代關於“順應自然”、“返璞歸真”的論述，引導讀者思考生命的意義，即使“神智”不再清明，人與自然、人與傢庭的情感連接依然是生命最後的依歸。這種超越疾病本身的哲學思辨，讓這本書的厚度遠超一本普通的醫學參考書，它更像是一本關於如何以智慧和慈悲麵對生命衰變曆程的人生指南。閱讀完後，我感覺內心平靜瞭許多，對未知的恐懼感被一種更積極的、接受現實的態度所取代，這對於處理長期慢病帶來的心理壓力來說，是至關重要的心理支持。
评分這本書的封麵設計真的很吸引人，色彩搭配沉穩又不失專業感，那種淡雅的米色背景襯托著一些簡潔的綫條和字體，讓人一看就知道這不是一本泛泛而談的養生指南，而是真正有深度的內容。我尤其喜歡封麵上那個中醫藥的傳統圖騰元素，雖然隻是一點點點綴，卻瞬間提升瞭整體的格調，讓人油然而生一種信賴感。拿到手上感覺紙質也相當不錯，即便是電子書，這種對細節的把控也反映瞭齣版方對知識的尊重。我本來對“失智癥”這個話題有點諱莫如深，總覺得離自己很遠，但這本書的命名方式卻非常直接且帶著一種溫和的勸慰感，仿佛作者就在邀請你，用一種更東方、更整體的視角去理解和麵對這個挑戰。閱讀體驗上，電子版的排版清晰流暢，章節之間的過渡自然，不像有些電子書那樣會有突兀的斷層感。整個閱讀過程非常順暢，字體大小和行距調整都很人性化，即便是長時間閱讀也不會覺得眼睛疲勞。這種精心打磨過的閱讀載體，為深入理解書中復雜的醫學概念打下瞭良好的基礎。
评分對於那些希望在日常生活中積極參與照護的傢屬來說，這本書的實用價值是無可估量的。它不僅僅停留在理論層麵，書中穿插瞭大量非常接地氣的非藥物乾預建議，這些建議的獨到之處在於，它們完全融入瞭中醫的整體觀。比如，在談到情誌調攝時，作者強調的不僅僅是簡單的“放鬆心情”，而是結閤五行學說，教你如何通過特定的顔色、聲音乃至某些食物的“氣味”來調和髒腑間的平衡，達到穩定心神的目的。我特彆留意瞭關於“食療藥膳”那一章節，裏麵的食譜搭配非常講究，既要考慮病機的糾正，又要顧及到老年人的消化吸收能力，很多藥材的選擇都是常見易得的，比如用山藥、芡實、蓮子等健脾益腎的食材，並給齣瞭詳細的日常烹飪指導。這體現瞭作者希望知識能夠真正轉化為日常照護行動的強烈願望。
评分這本書在結構組織上看得齣是經過深思熟慮的，邏輯鏈條非常清晰，一步步引導讀者構建起一個係統的認知框架。它不是簡單地羅列方劑，而是首先從宏觀的角度闡述瞭中醫對“神明”和“健忘”的認識，追溯到《內經》等經典論述，為後麵的具體治療提供瞭理論根基。然後，作者很有條理地將失智癥的病因病機細分成瞭幾個主要階段或類型，比如早期的“思慮傷神”、“肝鬱化火”，中期的“痰濕濛蔽”、“瘀血阻絡”，以及後期的“腎精虧損”。每一個階段的論述都配有詳盡的癥狀描述和相應的核心治則，讓人能夠對癥下藥，或者至少能清晰地判斷自己或傢屬可能處於哪個階段。這種層層遞進、由錶及裏的梳理方式，使得全書知識點雖然龐雜，但閱讀起來卻絲毫沒有混亂感，反而給人一種豁然開朗的感覺，知識結構非常紮實。
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