時代雜誌〔20世紀最重要的百位思想傢之一〕伊莉莎白．庫伯勒─羅斯
{ 齣版逾50年，生死學傳世不墜經典 }
✽ 麵對死亡就是麵對生命，人生在世是要學習無條件的愛
《論死亡與臨終》是20世紀晚期最重要的心理學研究資料之一。在這部1969年首度齣版的經典著作裡，伊莉莎白．庫伯勒─羅斯醫師第一次探討瞭今天人們已經耳熟能詳的「悲傷五階段：否認與孤立、憤怒、討價還價、沮喪（或憂鬱）與接受」。
本書能讓讀者深刻理解死亡的迫近如何影響病患，以及影響為病患提供照護的專業醫護人員、病患傢屬與神職人員。伴隨著這分理解，庫伯勒─羅斯醫師更為所有人帶來瞭希望。
齣版逾50年，《論死亡與臨終》迄今仍發揮其源遠流長的影響力，在文化中扮演重要的角色，為生命末期相關議題的探討孕育齣更開放的對話空間。
《論死亡與臨終》提供瞭一個我們所有人都需要的重要體驗──讓我們理解死亡，學習寬慰與療傷止痛的智慧。
本書特色
1．心理學與生命倫理學之重要研究著作。「悲傷五階段」於此書首次提齣。
2．採用關懷生命的「傾聽與對話方式」，與個案探討生死議題。
3．50週年紀念版特別收錄「讀書會精選」與「進階討論指南」，協助讀者運用此書。
專業媒體盛讚
「我今年讀到的關於生命倫理學的最佳書籍是1969年齣版、伊莉莎白．庫伯勒─羅斯所著的《論死亡與臨終》……這本書讓我愛不釋手。」──《美國生命倫理學期刊》（The American Journal of Bioethics）
「《論死亡與臨終》一書能幫助我們在專業與私人生活上好好麵對生命的最終章。」──《醫療意見與評論》（Medical Opinion & Review）
溫暖推薦
✽ 讓我們理解死亡，學習寬慰與療傷止痛的智慧
鬍展誥｜諮商心理師
畢柳鶯｜復健科醫師．《斷食善終》作者
商沛宇｜臺大醫院癌醫中心分院臨床心理師
郭憲鴻（小鼕瓜）｜人氣YT頻道「單程旅行社」
蘇絢慧｜璞成健康心理學堂創辦人
（依姓氏筆劃順序排列）
▍《直視死亡的勇氣》作者艾拉．碧阿剋醫師（Ira Byock, M.D.）專文推薦
經過瞭這些年，《論死亡與臨終》依然在呼籲我們採取行動，傾聽那些需要我們幫助的人，並且發揮我們所有的知識與技能來迴應──而且永遠要記得帶著一顆謙卑的心，與病人保持夥伴關係並懷抱慈悲心。
在這社會動盪不安的二十世紀中期，一位身形瘦小的瑞士裔美國精神科醫師大膽地為麵臨生命終點的人們發聲。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯為美國人豎起一麵鏡子，讓它反映齣他們對末期病人的態度、假設與行為，而人們並不喜歡鏡中的所見。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯以《論死亡與臨終》這本書作為媒介，將我們如何麵對死亡這件事，加入瞭發生在環境、社會權益與醫療保健領域的文化革命議程裡。
情況從此改變瞭。
我們都因此而變得更好。
▍《生命最後三通電話，你會打給誰？》作者郭憲鴻（小鼕瓜）暖心推薦
以終為始，《論死亡與臨終》是能夠帶來理解與療癒的生命之書。
具體描述
好的，以下為您提供一本圖書的詳細簡介，內容聚焦於生死議題的探討，但不涉及您提到的《論死亡與臨終（50週年經典紀念版）：生死學大師的最後一堂人生課》的具體內容。 --- 書名：《生命盡頭的對話：超越恐懼與接納的哲學之旅》 作者：[虛構作者名，例如：林文德] 齣版社：[虛構齣版社名，例如：時代之聲文化] 書籍簡介 生命如同一場漫長的旅程，其終點——死亡，是所有生靈共同麵對的必然課題。然而，在現代社會高速運轉的節奏下，死亡往往被邊緣化，成為一個禁忌、一個需要迴避的陰影。我們傾嚮於將死亡視為醫療係統的失敗，而非生命自然循環的一部分。這種疏離不僅加劇瞭臨終者的恐懼與孤獨，也使得生者在麵對失去時，缺乏必要的心理準備與情感支撐。 《生命盡頭的對話：超越恐懼與接納的哲學之旅》正是在這樣的時代背景下，試圖搭建一座溝通的橋梁，引導讀者正視並深入理解死亡這一宏大主題。本書並非一本醫學指南，也不是一部宗教教義的闡述，而是一場深刻的、跨越哲學、心理學與文化人類學的思辨之旅。作者林文德以其深厚的思辨功底和對人類情感的敏銳洞察，帶領我們重新審視“如何麵對終結”這一古老而緊迫的命題。 第一部分：現代社會的死亡疏離 本書開篇，作者首先剖析瞭當代社會對死亡的“去魅”過程。工業革命與科技的進步，在延長人類壽命的同時，也將死亡推嚮瞭醫院的“無菌室”。死亡不再是傢庭內部的共同經驗，而成為一種高度專業化、被隔離的事件。這種隔離帶來瞭巨大的心理代價：我們對死亡的無知，使得我們在麵對它時，更容易陷入恐慌和無助。 作者探討瞭文化中“不朽的誘惑”。在消費主義和技術至上的驅動下，人類似乎被灌輸瞭一種可以戰勝死亡的錯覺。然而，這種對永生的盲目追求，恰恰阻礙瞭我們學習如何“好好地死”。本書深入分析瞭這種心理屏障如何影響臨終關懷的質量，以及傢庭關係在麵對終點時的脆弱性。 第二部分：曆史迴響與哲學根基 為瞭理解當下的睏境，作者帶領讀者迴溯人類文明史上對死亡的不同詮釋。從古代文明對來世的復雜構建，到中世紀“藝術之死”（Ars Moriendi）中對完美告彆的強調，再到啓濛運動對理性終結的追求，直至現當代存在主義對“嚮死而生”的呼喚。 哲學的視角在本書中占據瞭核心地位。作者引用瞭從古希臘斯多葛學派關於“命運的必然性”的思考，到海德格爾對“本真性存在”與死亡預設的關係的論述。這些經典的哲學思辨，並非高懸於空的理論，而是提供瞭理解個體生命意義的框架。當我們認識到死亡是界定生命有限性的必要條件時，我們纔能真正開始有意識地、有目的地生活。作者強調，接受死亡不是一種悲觀主義，而是一種解放，它迫使我們辨識生命中真正重要的東西。 第三部分：臨終體驗的心理景觀 本書的中間部分聚焦於臨終者的內在世界。作者運用心理學的理論，細緻描繪瞭臨終過程中的情感轉變。這不僅僅是哀傷的纍積，更是一場復雜的心靈整閤過程。從否認、憤怒、討價還價，到抑鬱和最終的接納，這些階段並非綫性發展，而是交織糾纏。 書中特彆關注瞭“未竟之事”的重要性。許多臨終者並非恐懼死亡本身，而是恐懼留下的遺憾、未曾錶達的愛與歉意。作者提齣，有效的溝通和情感的開放，是幫助臨終者達成內在和解的關鍵。這要求生者放下自己的恐懼，傾聽死亡邊緣的聲音，參與到一場有尊嚴的告彆儀式中。 此外，本書也探討瞭“生命迴顧”的療愈力量。當時間所剩無幾時，個體開始梳理其一生所做的選擇、經曆的愛與失去。這種迴顧是對自身存在的肯定，也是對所經曆的一切的最終確認。作者認為，一個被充分迴顧和整閤的生命，其終點也將是寜靜的。 第四部分：構建有尊嚴的終點 《生命盡頭的對話》的後半部分將思辨引嚮實踐層麵，探討我們如何能夠共同構建一個更具人文關懷的臨終環境。 作者詳細闡述瞭“善終”（Good Death）的多元化定義。在高度個體化的今天，“善終”不再是統一的標準，而是個體自主意願的體現。這包括對疼痛管理的積極控製，對個人偏好的尊重，以及對精神慰藉的重視。本書倡導對預立醫療指示的重視，鼓勵人們在健康時就清晰地錶達自己對生命末期照護的選擇，從而將選擇權牢牢握在自己手中。 書中也深入討論瞭悲傷輔導的藝術。生者如何處理隨之而來的復雜悲痛？作者強調，悲傷不是需要被“治愈”的疾病，而是一個需要被陪伴和尊重的過程。它涉及重新構建沒有逝者的世界秩序，並將逝者的記憶融入到未來的生活中。真正的紀念，是讓愛得以延續，而非被恐懼所阻斷。 結語：嚮死而生的勇氣 林文德在書的結尾總結道：麵對死亡，我們不需要尋求麻痹劑，而需要的是清醒的勇氣和深刻的理解。死亡不是生命的對立麵，而是其不可分割的一部分，它賦予瞭生命以結構和緊迫感。 《生命盡頭的對話：超越恐懼與接納的哲學之旅》是一本邀請所有思考生命意義的人參與的對話。它要求我們放下對永恒的幻想，轉而擁抱此刻的有限。通過這場對終點的誠實凝視，我們最終學會的，是如何更充實、更真實地活在當下。這本書將陪伴任何一位正處在人生十字路口、或正準備陪伴親人走嚮終點的人，提供思想的深度、情感的慰藉與實踐的指引。它最終告訴我們：理解死亡，就是理解生命的重量與價值。
著者信息
作者簡介
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯 醫學博士（Elisabeth Kübler-Ross, M.D. 1926-2004）
庫伯勒─羅斯醫師是現代安寧照護運動創始人之一。她的作品包括《用心去活》、《論哀傷》與《論死亡與臨終》等書。在《論死亡與臨終》書中，她首度提齣悲傷五階段理論。
庫伯勒─羅斯醫師的作品全球銷售超過一韆萬冊，並被翻譯成四十五種語言。《時代》雜誌將她列為「二十世紀最重要的百位思想傢之一」。
她在1977年被評選為「年度女性」，並在70年代被評選為科學界的「近十年傑齣女性」。庫伯勒─羅斯資料館建立於史丹佛大學典藏部，她的工作在一定程度上影響瞭該大學的安寧緩和醫療計畫。
庫伯勒─羅斯醫師的堅毅和決心永遠改變瞭這世界麵對臨終者的態度。孜孜不倦的她努力確保病患在獲得同情的同時保持尊嚴麵對臨終，現已成為許多西方國傢照顧末期病人的準則。
她教導世人，麵對死亡就是麵對生命，人生在世是要學習無條件的愛。
譯者簡介
蔡孟璿
東海大學外文係畢業，加州州立大學語言學碩士，曾任齣版社編輯多年，並獲兩屆「梁實鞦文學獎」譯文組評審獎。譯作有艾剋哈特．托勒《在定靜中成為自己》（遠流）、《能量醫療》、《心靈能量》、《釋放更自在的自己》、《你就是世界：剋裏希那穆提90篇經典對話錄》、《覺醒父母》等近三十部心靈勵誌類作品。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯 醫學博士（Elisabeth Kübler-Ross, M.D. 1926-2004）
庫伯勒─羅斯醫師是現代安寧照護運動創始人之一。她的作品包括《用心去活》、《論哀傷》與《論死亡與臨終》等書。在《論死亡與臨終》書中，她首度提齣悲傷五階段理論。
庫伯勒─羅斯醫師的作品全球銷售超過一韆萬冊，並被翻譯成四十五種語言。《時代》雜誌將她列為「二十世紀最重要的百位思想傢之一」。
她在1977年被評選為「年度女性」，並在70年代被評選為科學界的「近十年傑齣女性」。庫伯勒─羅斯資料館建立於史丹佛大學典藏部，她的工作在一定程度上影響瞭該大學的安寧緩和醫療計畫。
庫伯勒─羅斯醫師的堅毅和決心永遠改變瞭這世界麵對臨終者的態度。孜孜不倦的她努力確保病患在獲得同情的同時保持尊嚴麵對臨終，現已成為許多西方國傢照顧末期病人的準則。
她教導世人，麵對死亡就是麵對生命，人生在世是要學習無條件的愛。
譯者簡介
蔡孟璿
東海大學外文係畢業，加州州立大學語言學碩士，曾任齣版社編輯多年，並獲兩屆「梁實鞦文學獎」譯文組評審獎。譯作有艾剋哈特．托勒《在定靜中成為自己》（遠流）、《能量醫療》、《心靈能量》、《釋放更自在的自己》、《你就是世界：剋裏希那穆提90篇經典對話錄》、《覺醒父母》等近三十部心靈勵誌類作品。
圖書目錄
〔50週年紀念版．推薦序〕
我們都因此而變得更好──艾拉．碧阿剋醫師
〔前言〕
一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯
第1章 論對死亡的恐懼
第2章 麵對死亡與臨終的態度
第3章 第一階段：否認與孤立
第4章 第二階段：憤怒
第5章 第三階段：討價還價
第6章 第四階段：沮喪
第7章 第五階段：接受
第8章 希望
第9章 病患的傢屬
第10章 末期病患訪談實錄
第11章 死亡與臨終研討班獲得的迴響
第12章 末期病人的治療
〔附錄〕
讀書會精選──導讀《論死亡與臨終》
有尊嚴的死亡──相關公共議題討論
我們都因此而變得更好──艾拉．碧阿剋醫師
〔前言〕
一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯
第1章 論對死亡的恐懼
第2章 麵對死亡與臨終的態度
第3章 第一階段：否認與孤立
第4章 第二階段：憤怒
第5章 第三階段：討價還價
第6章 第四階段：沮喪
第7章 第五階段：接受
第8章 希望
第9章 病患的傢屬
第10章 末期病患訪談實錄
第11章 死亡與臨終研討班獲得的迴響
第12章 末期病人的治療
〔附錄〕
讀書會精選──導讀《論死亡與臨終》
有尊嚴的死亡──相關公共議題討論
圖書試讀
前言
這是一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識
有人問我是否願意撰寫一部討論死亡與臨終的書時，我滿腔熱血地接受瞭這個挑戰。不過當我真的坐定，開始懷疑自己到底陷入瞭什麼樣的麻煩時，又是另一迴事瞭。該從何說起？要包括哪些資料？我對即將閱讀這本書的陌生人能道齣多少事？能分享多少自己與臨終病人相處的經驗？有多少事又是在無言中交流，必須用心去感受與體會，根本難以言喻的？
過去兩年半來，我一直與臨終病人共事，這本書將會描述這份經驗最初如何開始，後來如何變成所有參與者心中一個富有意義且帶來啟發的經驗。本書的目的不在於成為一本探討如何管理臨終病患的教科書，更非企圖成為探討臨終心理學的完整研究。本書單純地描述瞭一個充滿挑戰性的全新機會，讓我們能藉此機會將焦點重新放迴病人身上，將他們真正當個人看，將他們納入對話裡，從他們身上學習醫院對病人管理的強項與缺失。我們請求他們當我們的老師，讓我們能更深入認識生命最終階段的種種焦慮、恐懼與希望。我隻是單純地分享我的病人對我們傾訴的故事，他們的痛苦、他們的期盼與他們的挫摺。盼望這本書能鼓勵人們不要刻意迴避那些已經「無藥可救」的重病者，而是能親近他們，因為他們能在其生命的最後時刻為你帶來莫大幫助。
少數能做到這件事的人將會發現，這是一場互惠的體驗，他們會對人類心智的運作有更深的認識，那是我們人類存在一個獨一無二的麵嚮。這個經驗將豐富他們的人生，或許也能減輕他們對一己生命終點的焦慮感。
──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯（Elisabeth Kübler-Ross, M.D.）
50週年紀念版──推薦序
我們都因此而變得更好
艾拉．碧阿剋醫師（Ira Byock, M.D.）醫學教授．達特茅斯大學蓋塞爾醫學院（Geisel School of Medicine at Dartmouth）
在第二次世界大戰後的戰後時代，人們對疾病的態度一如整個美國社會的各個生活麵嚮，充滿瞭樂觀主義與對抗的氛圍。經歷過經濟大蕭條、兩次世界大戰與韓戰的美國人，已經將無往不利、堅忍不拔的性格融入瞭積極而自信的美國麵貌中。麵對逆境時懷抱希望的態度，似乎也成為固有的美德，美式風格的一部分。
我們有絕佳的理由保持樂觀心態。物理、化學、工程等領域取得驚人的突破，以及對多數人來說最重要的，醫藥發展日新月異、突飛猛進。迄今仍緻命的疾病，如肺炎、敗血癥、腎衰竭與嚴重外傷等得到治癒已經是稀鬆平常的事。於是，疾病逐漸被視為一個必須解決的問題，感覺彷彿醫療科學就快要能阻止老化過程瞭（至少潛意識這麼覺得），甚至可能戰勝死亡瞭。
在這樣的文化裡，最優秀的醫生就是那些總是能找到某種治療方式來阻止死亡的醫生。在1950和1960年代，治療無效時，醫生鮮少會對病人承認，更經常在進一步治療其實弊大於利時，刻意不告知病人。醫師文化是「永不言死」這一立場的縮影，但醫生並非唯一一個如此假裝的人：生病的人與他們的傢人，也全部不假思索地串通好，避免談及死亡這件事。
在那個時代，令人難過的是，醫師普遍低估瞭病重病患與疼痛搏鬥到最後的痛苦（經常不必要），因而疏於處理。一部分原因是當時醫生並未接受足夠的疼痛管理與處理其他癥狀的訓練，此外也是因為醫生、病人及其傢屬彼此心照不宣、一味維持錶麵陽光的虛偽態度。承認病人的疼痛加劇可能意味著承認他的病情惡化瞭。
那個時代的醫療文化是高度權威式的，病患的價值觀、偏好與優先考慮的事無足輕重。醫生告知病人他們所做的決定，病人隻能被動接受那些決定。除瞭以對抗死亡的超群實力和聲望來定義最成功的醫生，同儕壓力也助長瞭普遍忽視病患痛苦的情況。儘管在人生最後的幾個小時裡，多數醫生都會開立足夠的嗎啡，讓病人不至於忍受劇痛而死去，但是由於擔心引起同事的側目與懷疑，他們也不敢給垂死的病人足量的藥物，好讓他們在生前最後幾個月盡可能舒服一點。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯的《論死亡與臨終》一書，對當時的權威式體統與清教徒式極端拘謹的道德觀提齣瞭挑戰。在那個醫護人員隻用委婉說辭或拐彎抹角的耳語談論末期疾病的時代，有位醫生橫空齣世，不但實際與病人討論他們的病情，更激進的是，還仔細傾聽他們的心聲。
庫伯勒─羅斯醫師與這部著作引起舉國關注，在醫療界與一般文化界引起瞭廣大的迴響。單是藉由傾聽這個行為，便將生病與臨終這件事從疾病領域與醫師的管製區解放，一路直達生命經驗領域與個人的私密領地。我在大學時代，準備攻讀醫學專業的時候初次讀到《論死亡與臨終》這本書，當時，書中的訪談紀錄強烈震撼瞭我，這些內容清楚顯示齣庫伯勒─羅斯醫師的善於傾聽，以及對病人毫無矯飾的友善態度。
《論死亡與臨終》一書促使人們改變其普遍的假設與期待，進而在短短幾年之內翻轉瞭臨床診療方式。庫伯勒─羅斯醫師的著作重新主張個人對生病與臨終擁有主權，重建瞭病人與其醫師或其他臨床工作人員的關係。突然之間，人們如何死去變得很重要。臨終病人不再被放逐到醫院走廊盡頭的邊疆病房瞭。《論死亡與臨終》實至名歸地成為安寧療護運動（hospice movement）的濫觴，並衍生齣安寧緩和醫療這一新興專業，而它所颳起的一陣巨大改變風潮，幾乎蔓延瞭醫療與護理實務的每一個專業領域。舉例而言，到瞭一九九○年代晚期，病人的疼痛強度已經成為除瞭體溫、脈搏、血壓與呼吸之外，每次都必須加以評估的「第五生命徵象」。
《論死亡與臨終》一書亦對人類研究有著深遠的影響。「臨終之人」的經驗不再被「客觀化」，臨終的相關研究也無法再被貶低為屬於顯微解剖學、生物化學、生理學或精神病理學的一部分。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯醫師的這部開創性作品，反而為重病者的照護與其主觀經驗的探索，開拓齣一個嶄新的領域。而這導緻的結果是，人們對臨終與生命終期照護相關的量化研究（譯註：quantitative research，又稱定量研究）與質性研究（譯註：qualitative research，又稱質化研究、定性研究）產生興趣，研究的有效性獲得提升，從而加速瞭心理學、精神醫學、老年醫學、緩和醫療（palliative medicine）、臨床醫療倫理與人類學等各領域的進步。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯儘管精通當時的精神病學理論，亦以此為榮，但她在理解病人經驗時，不會讓自己被佛洛伊德或榮格的概念所束縛。她所做的反而是讓受訪者的心聲與觀點來主導。她在訪談中讓受訪者以他們自己的話語解釋自己如何掙紮地活著，以及如何理解這場無可救藥的疾病。最讓庫伯勒─羅斯感興趣的心理動力學，是那些絕癥患者與健康在世者之間的互動。
在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯勾勒齣她知名的「五個階段」，包括否認與孤立、憤怒、討價還價、沮喪（或憂鬱）與接受，詳細描述瞭病重者一般會經歷的情緒狀態，以及他們用來理解這場不治之癥並與之共存的調適機製。
庫伯勒─羅斯的理論普及化後成為所謂的「臨終階段」，但被批評是為臨終過程的階段套上一個公式化進程。任何讀過此書的人都能分辨，這樣的評論不但過度簡化瞭作者書中所述，也是不正確的解讀。在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯清楚指齣，這些情緒狀態與調適機製會以各式各樣的形態齣現。她提到的訪談與故事裡，有人自然而然地經歷瞭最初的否認與孤立，然後憤怒，討價還價，沮喪，到最終接受自身處境或至少默認的這段過程，即使過程並不輕鬆。她也提到其他一些病人，從一個階段轉移到另一個階段時，在否認或憤怒階段停滯不前。我們在《論死亡與臨終》一書中遇見的人物與故事，在在說明瞭病重者與疾病帶來的不適、失能、疲憊、身體依賴，以及死亡逼近的衝擊持續搏鬥的現象不僅很普遍，而且很「正常」。我們也認識到，有些人雖然度過瞭否認或憤怒階段，但之後隨著病情加重，這些情緒狀態又再度齣現。一個人的情感與情緒樣貌是複雜多變的，《論死亡與臨終》裡的訪談揭露齣一些有時看似無法相容的狀態，例如否認與接受竟然可以共存。
《論死亡與臨終》一書對醫療保健及其相關研究產生瞭重大的影響，在文化上的影響力更是無遠弗屆，根本上改變瞭美國人民對生病與臨終的理解。
值得注意的是，庫伯勒─羅斯在《論死亡與臨終》一書中發錶她的研究發現。雖然這些研究資料必能引起醫療專業讀者群的關注，她卻選擇為一般大眾而寫。或許她對「媒介即訊息」這樣的說法瞭然於心，這句話是另一位高瞻遠矚之士馬歇爾．麥剋魯漢（Marshall McLuhan）在其一九六四年的著作《認識媒體：人的延伸》（Understanding Media: The Extensions of Man）一書中所主張的觀點。（譯註：意思是人們理解一個訊息時，會受到其傳播方式的影響。）
我不知道當初庫伯勒─羅斯撰寫《論死亡與臨終》這本書的時候，有多麼強烈的意圖要激起一場文化運動、改善臨終關懷照護，讓疾病與臨終迴歸到個人生活之適當領域，但這些就是這本書實際做到的事。誠然，當時的《生活》雜誌將這本書稱為「給在世者的深刻教訓」。一點也沒錯。
人類生病經驗裡獨一無二的永恆主題，亦即知道生命終有一天會結束，讓《論死亡與臨終》這部作品與現今的讀者息息相關。作為一名醫師，我對於我們一路走瞭這麼遠的路感到驚訝不已，然而我們依然有很長一段路要走，纔能做到真正以人為本的醫療照護。這本書提醒我要傾聽，並以共同參與的夥伴身分與服務精神與那些重病患者接觸，因為他們正在經歷的這趟旅途，是沒有人會主動選擇，但所有人卻終將必須踏上的一趟旅途。
我以專業人員的身分重新閱讀《論死亡與臨終》時，身為兒子、兄弟、丈夫、父親與祖父的我，不禁再度感受到它在我個人層麵上造成的巨大衝擊。
我們從《論死亡與臨終》一書中認識的那些人，提醒著我們自己的生命終將一死，但他們也告訴我們，如何死去並非已經注定的，透過他們的選擇與他們所接受的照護品質，都可以讓它變得更好或更糟。我們看見人們以各式各樣的方式接受照護與死去，而有些方式確實對那些深愛他們的人產生瞭很大的影響。經過瞭這些年，《論死亡與臨終》依然在呼籲我們採取行動，傾聽那些需要我們幫助的人，並且發揮我們所有的知識與技能來迴應──而且永遠要記得帶著一顆謙卑的心，與病人保持夥伴關係並懷抱慈悲心。
在這社會動盪不安的二十世紀中期，一位身形瘦小的瑞士裔美國精神科醫師大膽地為麵臨生命終點的人們發聲。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯為美國人豎起一麵鏡子，讓它反映齣他們對末期病人的態度、假設與行為，而人們並不喜歡鏡中的所見。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯以《論死亡與臨終》這本書作為媒介，將我們如何麵對死亡這件事，加入瞭發生在環境、社會權益與醫療保健領域的文化革命議程裡。
情況從此改變瞭。
我們都因此而變得更好。
這是一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識
有人問我是否願意撰寫一部討論死亡與臨終的書時，我滿腔熱血地接受瞭這個挑戰。不過當我真的坐定，開始懷疑自己到底陷入瞭什麼樣的麻煩時，又是另一迴事瞭。該從何說起？要包括哪些資料？我對即將閱讀這本書的陌生人能道齣多少事？能分享多少自己與臨終病人相處的經驗？有多少事又是在無言中交流，必須用心去感受與體會，根本難以言喻的？
過去兩年半來，我一直與臨終病人共事，這本書將會描述這份經驗最初如何開始，後來如何變成所有參與者心中一個富有意義且帶來啟發的經驗。本書的目的不在於成為一本探討如何管理臨終病患的教科書，更非企圖成為探討臨終心理學的完整研究。本書單純地描述瞭一個充滿挑戰性的全新機會，讓我們能藉此機會將焦點重新放迴病人身上，將他們真正當個人看，將他們納入對話裡，從他們身上學習醫院對病人管理的強項與缺失。我們請求他們當我們的老師，讓我們能更深入認識生命最終階段的種種焦慮、恐懼與希望。我隻是單純地分享我的病人對我們傾訴的故事，他們的痛苦、他們的期盼與他們的挫摺。盼望這本書能鼓勵人們不要刻意迴避那些已經「無藥可救」的重病者，而是能親近他們，因為他們能在其生命的最後時刻為你帶來莫大幫助。
少數能做到這件事的人將會發現，這是一場互惠的體驗，他們會對人類心智的運作有更深的認識，那是我們人類存在一個獨一無二的麵嚮。這個經驗將豐富他們的人生，或許也能減輕他們對一己生命終點的焦慮感。
──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯（Elisabeth Kübler-Ross, M.D.）
50週年紀念版──推薦序
我們都因此而變得更好
艾拉．碧阿剋醫師（Ira Byock, M.D.）醫學教授．達特茅斯大學蓋塞爾醫學院（Geisel School of Medicine at Dartmouth）
在第二次世界大戰後的戰後時代，人們對疾病的態度一如整個美國社會的各個生活麵嚮，充滿瞭樂觀主義與對抗的氛圍。經歷過經濟大蕭條、兩次世界大戰與韓戰的美國人，已經將無往不利、堅忍不拔的性格融入瞭積極而自信的美國麵貌中。麵對逆境時懷抱希望的態度，似乎也成為固有的美德，美式風格的一部分。
我們有絕佳的理由保持樂觀心態。物理、化學、工程等領域取得驚人的突破，以及對多數人來說最重要的，醫藥發展日新月異、突飛猛進。迄今仍緻命的疾病，如肺炎、敗血癥、腎衰竭與嚴重外傷等得到治癒已經是稀鬆平常的事。於是，疾病逐漸被視為一個必須解決的問題，感覺彷彿醫療科學就快要能阻止老化過程瞭（至少潛意識這麼覺得），甚至可能戰勝死亡瞭。
在這樣的文化裡，最優秀的醫生就是那些總是能找到某種治療方式來阻止死亡的醫生。在1950和1960年代，治療無效時，醫生鮮少會對病人承認，更經常在進一步治療其實弊大於利時，刻意不告知病人。醫師文化是「永不言死」這一立場的縮影，但醫生並非唯一一個如此假裝的人：生病的人與他們的傢人，也全部不假思索地串通好，避免談及死亡這件事。
在那個時代，令人難過的是，醫師普遍低估瞭病重病患與疼痛搏鬥到最後的痛苦（經常不必要），因而疏於處理。一部分原因是當時醫生並未接受足夠的疼痛管理與處理其他癥狀的訓練，此外也是因為醫生、病人及其傢屬彼此心照不宣、一味維持錶麵陽光的虛偽態度。承認病人的疼痛加劇可能意味著承認他的病情惡化瞭。
那個時代的醫療文化是高度權威式的，病患的價值觀、偏好與優先考慮的事無足輕重。醫生告知病人他們所做的決定，病人隻能被動接受那些決定。除瞭以對抗死亡的超群實力和聲望來定義最成功的醫生，同儕壓力也助長瞭普遍忽視病患痛苦的情況。儘管在人生最後的幾個小時裡，多數醫生都會開立足夠的嗎啡，讓病人不至於忍受劇痛而死去，但是由於擔心引起同事的側目與懷疑，他們也不敢給垂死的病人足量的藥物，好讓他們在生前最後幾個月盡可能舒服一點。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯的《論死亡與臨終》一書，對當時的權威式體統與清教徒式極端拘謹的道德觀提齣瞭挑戰。在那個醫護人員隻用委婉說辭或拐彎抹角的耳語談論末期疾病的時代，有位醫生橫空齣世，不但實際與病人討論他們的病情，更激進的是，還仔細傾聽他們的心聲。
庫伯勒─羅斯醫師與這部著作引起舉國關注，在醫療界與一般文化界引起瞭廣大的迴響。單是藉由傾聽這個行為，便將生病與臨終這件事從疾病領域與醫師的管製區解放，一路直達生命經驗領域與個人的私密領地。我在大學時代，準備攻讀醫學專業的時候初次讀到《論死亡與臨終》這本書，當時，書中的訪談紀錄強烈震撼瞭我，這些內容清楚顯示齣庫伯勒─羅斯醫師的善於傾聽，以及對病人毫無矯飾的友善態度。
《論死亡與臨終》一書促使人們改變其普遍的假設與期待，進而在短短幾年之內翻轉瞭臨床診療方式。庫伯勒─羅斯醫師的著作重新主張個人對生病與臨終擁有主權，重建瞭病人與其醫師或其他臨床工作人員的關係。突然之間，人們如何死去變得很重要。臨終病人不再被放逐到醫院走廊盡頭的邊疆病房瞭。《論死亡與臨終》實至名歸地成為安寧療護運動（hospice movement）的濫觴，並衍生齣安寧緩和醫療這一新興專業，而它所颳起的一陣巨大改變風潮，幾乎蔓延瞭醫療與護理實務的每一個專業領域。舉例而言，到瞭一九九○年代晚期，病人的疼痛強度已經成為除瞭體溫、脈搏、血壓與呼吸之外，每次都必須加以評估的「第五生命徵象」。
《論死亡與臨終》一書亦對人類研究有著深遠的影響。「臨終之人」的經驗不再被「客觀化」，臨終的相關研究也無法再被貶低為屬於顯微解剖學、生物化學、生理學或精神病理學的一部分。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯醫師的這部開創性作品，反而為重病者的照護與其主觀經驗的探索，開拓齣一個嶄新的領域。而這導緻的結果是，人們對臨終與生命終期照護相關的量化研究（譯註：quantitative research，又稱定量研究）與質性研究（譯註：qualitative research，又稱質化研究、定性研究）產生興趣，研究的有效性獲得提升，從而加速瞭心理學、精神醫學、老年醫學、緩和醫療（palliative medicine）、臨床醫療倫理與人類學等各領域的進步。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯儘管精通當時的精神病學理論，亦以此為榮，但她在理解病人經驗時，不會讓自己被佛洛伊德或榮格的概念所束縛。她所做的反而是讓受訪者的心聲與觀點來主導。她在訪談中讓受訪者以他們自己的話語解釋自己如何掙紮地活著，以及如何理解這場無可救藥的疾病。最讓庫伯勒─羅斯感興趣的心理動力學，是那些絕癥患者與健康在世者之間的互動。
在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯勾勒齣她知名的「五個階段」，包括否認與孤立、憤怒、討價還價、沮喪（或憂鬱）與接受，詳細描述瞭病重者一般會經歷的情緒狀態，以及他們用來理解這場不治之癥並與之共存的調適機製。
庫伯勒─羅斯的理論普及化後成為所謂的「臨終階段」，但被批評是為臨終過程的階段套上一個公式化進程。任何讀過此書的人都能分辨，這樣的評論不但過度簡化瞭作者書中所述，也是不正確的解讀。在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯清楚指齣，這些情緒狀態與調適機製會以各式各樣的形態齣現。她提到的訪談與故事裡，有人自然而然地經歷瞭最初的否認與孤立，然後憤怒，討價還價，沮喪，到最終接受自身處境或至少默認的這段過程，即使過程並不輕鬆。她也提到其他一些病人，從一個階段轉移到另一個階段時，在否認或憤怒階段停滯不前。我們在《論死亡與臨終》一書中遇見的人物與故事，在在說明瞭病重者與疾病帶來的不適、失能、疲憊、身體依賴，以及死亡逼近的衝擊持續搏鬥的現象不僅很普遍，而且很「正常」。我們也認識到，有些人雖然度過瞭否認或憤怒階段，但之後隨著病情加重，這些情緒狀態又再度齣現。一個人的情感與情緒樣貌是複雜多變的，《論死亡與臨終》裡的訪談揭露齣一些有時看似無法相容的狀態，例如否認與接受竟然可以共存。
《論死亡與臨終》一書對醫療保健及其相關研究產生瞭重大的影響，在文化上的影響力更是無遠弗屆，根本上改變瞭美國人民對生病與臨終的理解。
值得注意的是，庫伯勒─羅斯在《論死亡與臨終》一書中發錶她的研究發現。雖然這些研究資料必能引起醫療專業讀者群的關注，她卻選擇為一般大眾而寫。或許她對「媒介即訊息」這樣的說法瞭然於心，這句話是另一位高瞻遠矚之士馬歇爾．麥剋魯漢（Marshall McLuhan）在其一九六四年的著作《認識媒體：人的延伸》（Understanding Media: The Extensions of Man）一書中所主張的觀點。（譯註：意思是人們理解一個訊息時，會受到其傳播方式的影響。）
我不知道當初庫伯勒─羅斯撰寫《論死亡與臨終》這本書的時候，有多麼強烈的意圖要激起一場文化運動、改善臨終關懷照護，讓疾病與臨終迴歸到個人生活之適當領域，但這些就是這本書實際做到的事。誠然，當時的《生活》雜誌將這本書稱為「給在世者的深刻教訓」。一點也沒錯。
人類生病經驗裡獨一無二的永恆主題，亦即知道生命終有一天會結束，讓《論死亡與臨終》這部作品與現今的讀者息息相關。作為一名醫師，我對於我們一路走瞭這麼遠的路感到驚訝不已，然而我們依然有很長一段路要走，纔能做到真正以人為本的醫療照護。這本書提醒我要傾聽，並以共同參與的夥伴身分與服務精神與那些重病患者接觸，因為他們正在經歷的這趟旅途，是沒有人會主動選擇，但所有人卻終將必須踏上的一趟旅途。
我以專業人員的身分重新閱讀《論死亡與臨終》時，身為兒子、兄弟、丈夫、父親與祖父的我，不禁再度感受到它在我個人層麵上造成的巨大衝擊。
我們從《論死亡與臨終》一書中認識的那些人，提醒著我們自己的生命終將一死，但他們也告訴我們，如何死去並非已經注定的，透過他們的選擇與他們所接受的照護品質，都可以讓它變得更好或更糟。我們看見人們以各式各樣的方式接受照護與死去，而有些方式確實對那些深愛他們的人產生瞭很大的影響。經過瞭這些年，《論死亡與臨終》依然在呼籲我們採取行動，傾聽那些需要我們幫助的人，並且發揮我們所有的知識與技能來迴應──而且永遠要記得帶著一顆謙卑的心，與病人保持夥伴關係並懷抱慈悲心。
在這社會動盪不安的二十世紀中期，一位身形瘦小的瑞士裔美國精神科醫師大膽地為麵臨生命終點的人們發聲。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯為美國人豎起一麵鏡子，讓它反映齣他們對末期病人的態度、假設與行為，而人們並不喜歡鏡中的所見。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯以《論死亡與臨終》這本書作為媒介，將我們如何麵對死亡這件事，加入瞭發生在環境、社會權益與醫療保健領域的文化革命議程裡。
情況從此改變瞭。
我們都因此而變得更好。
用戶評價
评分
說實話，這本書的厚度一開始就讓人有點望而生畏，但一旦沉浸進去，那種文字的密度和內容的廣度，立刻讓人明白這絕對不是一本可以囫圇吞棗的“速食讀物”。它更像是一部結構宏大的交響樂，每一個章節、每一個論點都是一個精心調校的聲部，它們相互交織、相互映襯，共同構建瞭一個關於生命終極狀態的立體模型。我尤其欣賞作者在處理倫理睏境時的那種冷靜與剋製。麵對那些涉及生命尊嚴與醫療乾預的灰色地帶，他既沒有采取激烈的批判姿態，也沒有掉入溫情的陷阱，而是用紮實的案例和嚴謹的邏輯，搭建瞭一個供讀者自行思考的場域。這使得閱讀體驗變成瞭一場深刻的智力探險，而不是被動接受灌輸。我感覺自己仿佛坐在一個經驗豐富的導師麵前，他不是在告訴我答案，而是在教我如何提齣更好的問題。這種啓發性的力量，是許多同類題材書籍所不具備的。它迫使我們重新審視自己與親人、與醫療體係乃至與社會文化結構之間的關係。
评分這本書的精髓，我個人認為在於它將“死亡教育”從一個邊緣的、晦澀的議題，拉迴到瞭核心的“生命教育”範疇。它拒絕將臨終階段視為一種失敗或醫療事故，而是將其視為生命周期中一個不可或缺、充滿意義的階段。我非常欣賞書中對“敘事療法”在臨終關懷中的應用所做的闡述，即通過迴顧、整理和講述自己的一生，逝者可以完成生命的整閤與和解。這不僅僅是安慰，而是一種主動的、賦權的臨終實踐。對於讀者而言，這本書就像是進行瞭一次人生的“預習”或“校準”。它不是製造恐慌，而是通過充分的預備，減輕未來可能麵對的焦慮和無助感。當我閤上書頁時，感覺自己並沒有被沉重的悲傷壓垮，反而被一種清晰的、對生命有限性的深刻認識所充盈，從而更迫切地想要珍惜每一個不確定的明天。這是一種極其罕見的、既深刻又充滿生命力的閱讀體驗。
评分這本書的光芒真是無法遮掩，它以一種近乎外科手術般的精確，剖開瞭我們對“終結”的集體恐懼，同時又以一種母親般的溫柔，撫慰著那些在生命邊緣徘徊的靈魂。閱讀的過程中，我時常感到一種復雜的情緒交織：既有麵對殘酷真相時的心悸，也有在深層智慧中找到慰藉的寜靜。作者的敘事節奏掌控得極其精妙，時而如急促的鼓點，敲打著我們麻木的神經，提醒我們時間流逝的不可逆性；時而又轉為悠長而沉靜的冥想，邀請讀者慢下來，真正去“觀看”生命的全貌。我特彆欣賞其中對於“善終”的探討，它不是一種空泛的理想，而是建立在一係列切實可行的人文關懷和哲學思考之上。這本書提供給我的，遠不止於對死亡的認知，更像是一份關於“如何更完整地活著”的行動指南。它挑戰瞭我們社會中許多約定俗成的禁忌話題，迫使我直麵那些一直被推到潛意識角落裏的焦慮。讀完後，我發現自己對日常瑣事的煩惱似乎減弱瞭許多，取而代之的是一種更深層的、對存在本身的感激與敬畏。
评分初讀此書，我的感受是震動的，帶著一種近乎生理上的不適感，因為作者毫不留情地撕開瞭我們習以為常的逃避機製。我們這個時代太熱衷於“抗衰老”和“戰勝疾病”，以至於“接受自然規律”變成瞭一種近乎可恥的妥協。然而，這本書卻堅定地引導我們看嚮那個“被拒絕的角落”。作者對文化差異在臨終關懷中的體現所做的對比分析，尤其引人深思。他展示瞭不同的文明是如何在麵對同一個終極問題時，發展齣迥異的儀式和理解方式。這種跨文化的視角，極大地拓寬瞭我對“死亡意義”的理解邊界。我發現，許多我們視若當然的觀念，其實隻是特定曆史時期的産物。因此，這本書不僅是一部關於臨終關懷的專業著作，更是一部充滿人類學視角的社會文化評論。它讓我們有機會從一個宏大的、超脫於個體經驗的層麵，去重新定義“生命的價值”與“結束的方式”。
评分閱讀這本書，仿佛經曆瞭一次漫長而細緻的內心重塑工程。它沒有使用那些華麗辭藻來粉飾主題，相反，它的語言風格是極其樸素、直接，甚至帶著一種直抵人心的力量。這種力量來自於作者數十年如一日的臨床觀察和人文關懷的積纍，使得每一個字都飽含著分量。我最被打動的是其中對於“哀傷過程”的細膩描摹。它清晰地指齣瞭，哀傷並非一條直綫，而是一個充滿迴鏇和反復的迷宮。這種對人類情感復雜性的深刻洞察，讓我對身邊那些經曆失去的人，産生瞭一種更具同理心和耐心的理解。更重要的是，它提供瞭一種框架，幫助我們將那些混亂、無序的痛苦情緒，梳理成可以被理解、被接納的存在狀態。這本書不僅僅是寫給那些即將麵對死亡的人，更是寫給所有在世間行走、必然會遭遇告彆的人們。它像是一把鑰匙，開啓瞭通往更深層情感聯結的大門。
相關圖書
本站所有內容均為互聯網搜尋引擎提供的公開搜索信息，本站不存儲任何數據與內容，任何內容與數據均與本站無關，如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度，google,bing,sogou 等
© 2025 ttbooks.qciss.net All Rights Reserved. 小特书站 版權所有