实验室与诊断检验手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　本书是根据英文字母的顺序来排列各检查的顺序，本书可以让您迅速查阅420项以上的实验室检验与诊断性检查的相关资讯。在每项检验的说明里，您都可以找到下列资料：

＊成人与儿童的参考值　　　　　　　＊检查说明
＊检查目的　　　　　　　　　　　　＊检查程序
＊与该检查有关的临床问题　　　　　＊药物的影响
＊影响检查结果的因素　　　　　　　＊护理措施
＊病患卫教

本版新增内容

　　＊更新爱滋病检验、肺功能检查、胎儿内视镜检查、压力负荷试验、核子医学扫描检查、超音波检查、心脏超音波检查，与很多其他的检查资讯。

　　＊特别增添的治疗药物监测检查，列明药物的治疗浓度范围、尖峰作用时间，以及中毒浓度。

　　＊更新诊断性检查的护理措施资料。

　　＊概述〈健康保险流通与责任法案〉。

作者简介

Joyce Lefever Kee

现职：德拉威大学健康暨护理学院名誉副教授

译者简介

陈美君

＊现职：
　　自由译者

＊学历：
　　中原大学心理学研究所毕
　　台湾大学医学院护理学系毕

＊经历：
　　五南图书出版股份有限公司副总编辑
　　中国行为科学社助理研究员
　　长庚医院精神科实习心理师
　　台大医院家庭医学科实习心理师
　　彰化基督教医院护理师

＊译着：
　　《Vaginas阴道──使用者手册》〈商周〉
　　《零负担戒菸法》〈商周〉
　　《病历与理学检查精义》〈艺轩〉
　　《心身医学：基础照顾手册》〈五南〉
　　《西洋现代史》〈五南〉
　　《情绪基因－追寻躁郁之源》〈五南〉
　　《大学生短期心理治疗之个案报告》〈五南〉
　　《病患评估手册》〈五南〉
　　《变态心理学》〈五南〉
　　《健康心理学－行为与健康入门》〈心理〉
　　《贝克绝望感量表指导手册》〈中国行为科学社〉
　　《精神科药物卫教手册》〈汇华〉

临床医学研究与实践丛书：高级病理生理学原理与现代诊断策略 本书导言 本手册旨在为临床医学研究人员、高级医学生以及致力于提升诊断精确度的医疗专业人员提供一本全面、深入的参考指南。它聚焦于疾病发生的根本机制——病理生理学，并将其与前沿的诊断技术和临床决策紧密结合，构建起一座连接基础科学与临床实践的坚实桥梁。不同于侧重于具体操作流程或单一疾病介绍的传统教材，本书的核心价值在于阐明“为什么”疾病会发生，以及“如何”通过先进手段精准捕捉和量化这些内在变化。 第一部分：疾病的分子与细胞基础 本部分深入探讨了构成所有病理过程的微观世界。我们避开了对教科书式定义的简单复述，转而强调动态过程和相互作用。 第一章：细胞适应、损伤与凋亡的新视角 适应的复杂性： 详细分析细胞对慢性应激（如缺血、代谢紊乱）的代偿机制，重点阐述线粒体稳态的动态调控。介绍近年来发现的应激颗粒（Stress Granules）在蛋白质合成调控中的关键角色，以及这些调控失衡如何预示着不可逆的损伤。 程序性死亡的精细调控： 不仅回顾经典的细胞凋亡通路（内源性与外源性），更侧重于对坏死性凋亡（Necroptosis）和焦亡（Pyroptosis）的深入解析。讨论在特定炎症或感染环境下，细胞如何“选择”更具免疫原性的死亡方式，及其对宿主反应的影响。 自噬与细胞清除机制： 系统梳理自噬（Autophagy）的形成过程，特别是其在清除错误折叠的蛋白质聚集体和受损细胞器中的“守门人”作用。对比其在神经退行性疾病和肿瘤发生中的双重身份——既是保护机制，也可能被肿瘤利用。 第二章：炎症反应的信号网络与级联放大 先天免疫的启动与反馈： 详述模式识别受体（PRRs），特别是Toll样受体（TLRs）和NOD样受体（NLRs）如何识别危险信号（DAMPs）和病原体相关分子（PAMPs）。重点剖析NLRP3炎症小体（Inflammasome）的激活机制及其对IL-1$eta$和IL-18前体蛋白的切割释放过程，这是理解系统性炎症状态的关键。 促炎介质的精确调控： 探讨花生四烯酸代谢通路（前列腺素、白三烯）与细胞因子（如TNF-$alpha$、IL-6）在急性期反应中的协同作用。分析如何通过靶向特定细胞因子受体或信号转导通路（如JAK/STAT）来干预炎症级联反应。 第二部分：系统病理生理学：跨器官整合 本部分将宏观视角聚焦于主要器官系统在疾病状态下的功能失调，强调系统间的相互依赖性。 第三章：心血管系统的血流动力学失衡与重塑 心肌重塑的分子基础： 深入解析心力衰竭中，压力超负荷和容量超负荷如何诱导心肌细胞肥大、间质纤维化和肌节重排。讨论张力传感器和细胞外基质（ECM）蛋白（如胶原蛋白）在驱动心室僵硬度和舒张功能障碍中的作用。 血管内皮功能的衰退： 阐述内皮素功能障碍的核心——一氧化氮（NO）生物利用度的降低。分析氧化应激如何抑制eNOS活性，并探讨内皮糖萼（Glycocalyx）损伤在动脉粥样硬化和微循环障碍中的早期指标意义。 第四章：代谢紊乱与内分泌轴的反馈失调 胰岛素抵抗的靶点异质性： 区别分析肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素信号传导通路（IRS/Akt）的抵抗机制差异。讨论脂毒性（Lipid Toxicity）在异位脂肪沉积中对胰岛素敏感性的破坏作用。 慢性肾脏病的纤维化进程： 聚焦于肾小球系膜细胞的激活与细胞外基质过度沉积。分析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的异常激活在蛋白尿和肾功能加速衰退中的驱动角色，以及靶向肾小管间质炎症的治疗潜力。 第三部分：高级诊断策略与生物标志物验证 本部分是连接基础病理与临床决策的核心，侧重于如何利用新兴技术来量化和监测病理状态。 第五章：液体活检（Liquid Biopsy）的原理与挑战 循环肿瘤DNA（ctDNA）的捕获与分析： 详细介绍从血液中分离、富集ctDNA的技术（如微流控技术），以及用于检测低丰度体细胞突变和甲基化图谱的超灵敏测序方法（如ddPCR和深度全外显子测序）。讨论其在微小残留病灶（MRD）监测中的应用边界。 外泌体（Exosomes）作为信息载体： 阐述外泌体如何携带特定的miRNA、mRNA和蛋白质，反映其来源细胞的病理状态。探讨通过分析血浆中特定外泌体表面标志物（如捕获EVs上的特定表面蛋白）来进行早期疾病筛查的可行性。 第六章：功能性成像与代谢流分析 分子影像学的定量化： 介绍正电子发射断层扫描（PET）中，放射性示踪剂（Radiotracers）如何反映特定生物过程的代谢速率，而非仅仅解剖结构。例如，使用$^{18}$F-FDG PET评估肿瘤细胞的糖酵解活性，以及使用特定配体追踪神经炎症中的小胶质细胞激活状态。 蛋白质组学与通路分析： 讨论基于质谱（Mass Spectrometry）的平台如何用于全面分析疾病组织或体液中的蛋白质表达谱。重点在于如何通过生物信息学方法，从海量数据中筛选出与疾病进展高度相关的信号通路改变，从而发现新的诊断靶点。 结语：整合诊断学——从标志物到治疗靶点 本书的最终目标是推动临床实践向“整合诊断学”迈进：即不再孤立地看待实验室结果，而是将分子病理机制、先进影像数据和动态生物标志物变化视为一个统一的疾病进程图景。只有深刻理解疾病的内在机制，我们才能更有效地设计和解释现代诊断技术的输出，最终实现更精准的个体化治疗方案制定。本书为读者提供了所需的深度理论框架和技术视野，以应对未来复杂疾病的挑战。

序言
隐私权通知：健康流通与保险责任法案
志谢
贡献者与顾问

第一部分　实验室检验

实验室检验使用指南
实验室检验目录
实验室检验

第二部分　诊断性检查

诊断性检查使用指南
诊断性检查目录
诊断性检查

第三部分　学校卫生服务

学校健康服务：教育、筛检与检查

第四部分　治疗性药物监测

治疗性药物监测

附录Ａ　成人与儿童适用的实验室检测值
附录Ｂ　临床问题与实验室检验和诊断性检查
参考书目
索引

　　每天都有成千上百个实验室与诊断试验在进行。长寿与高技术助长敏感性试验的使用，以监测所有患者的安适，并且作出特定的诊断。

　　身为健康照护提供者，肩负着赶上全面追求高品质患者照护潮流的重责大任。Prentice Hall 出版社出版的《实验室与诊断试验暨护理应用手册》（Handbook of Laboratory & Diagnostic Tests with Nursing Implications）第五版，提供与常见的实验室与诊断性检验医嘱有关的资讯，以及护理应用和患者卫教。它提供与试验有关的快速、适当的资讯，强调它们的目的、程序，与疾病有关的临床问题，和异常的试验结果有关的药物，以及连同患者卫教的护理应用。也提供儿童、成人和老年人适用的参考值。

　　因为这本参考书是口袋书般的手册，所以很容易携带到临床情境里。本书适合修习各种护理学及非护理学的学生使用，包括医疗技术课程、学士学位与护理课程、副学士学位、专科学位与临床护理课程。本书对执业护理师、註册护士与医院里的执业护士极具价值，包括特殊领域如加护病房、急诊室、诊所、健康照护提供者诊疗室与独立的护理实务。

评分☆☆☆☆☆

我对本书在**临床意义的阐释**方面寄予厚望。不仅仅是提供检验结果的数值和参考范围，我更希望书中能深入剖析各项检验指标在诊断、监测和预后评估中的实际临床价值。例如，在心血管疾病的诊断中，肌钙蛋白、NT-proBNP等标志物的意义；在肿瘤筛查和监测中，AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物的临床应用。我希望书中能提供清晰的循证医学证据，支持这些检验指标的临床应用。此外，对于**特殊人群的检验**，比如儿童、孕妇、老年人等，他们的检验参考区间和影响因素可能与普通成人有所不同。我希望书中能涵盖这方面的特殊性，提供针对性的指导。例如，孕期血糖的筛查和诊断标准，新生儿黄疸的评估等。我对书中关于**新兴检验技术和方法的介绍**也十分感兴趣。随着医学的不断发展，新的诊断技术和方法层出不穷，例如，基因测序在罕见病诊断中的应用，质谱技术在代谢组学研究中的应用，以及人工智能在检验结果分析中的辅助作用。我希望书中能对这些前沿技术进行介绍，并探讨其在临床诊断中的潜力。同时，对于**检验项目的选择和优化**，书中是否能提供指导？例如，在怀疑某种疾病时，应该选择哪些检验项目，如何根据患者的具体情况优化检验方案，以达到成本效益和诊断效率的最佳平衡。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排逻辑似乎非常清晰，我迫不及待地想一探究竟。最吸引我的是其中关于**分子诊断技术**的应用部分。时下，PCR、NGS等技术在疾病诊断中的应用越来越广泛，我非常想知道书中是否会详细介绍这些技术的原理、实验步骤、试剂选择、以及结果的解读。特别是对于一些新兴的分子诊断方法，比如液体活检、基因测序在肿瘤诊断和个性化治疗中的应用，我希望能看到详实的内容。其次，关于**微生物学检验**的章节，我充满了期待。涵盖真菌、细菌、病毒等病原体的分离、鉴定、药敏试验等基本方法，以及在临床上常见的感染性疾病的微生物学诊断策略，都将是我的重点关注对象。我希望书中能提供清晰的图谱，辅助识别不同的微生物形态，并详细说明各种培养基的选择和使用。对于**免疫学诊断**，我同样抱有很高的期望。例如，各种抗体检测、抗原检测、细胞免疫学检测等，在自身免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤标志物检测中的应用，都是我非常想深入了解的。书中是否会详细介绍ELISA、化学发光、流体芯片等常用检测方法的原理、操作流程和注意事项？此外，关于**血液学检验**，比如血细胞计数、血涂片检查、凝血功能检测等，也希望得到细致的阐述。特别是对于异常血细胞形态的识别，以及不同血细胞计数结果异常的临床意义，这部分内容对我来说至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我非常看重这本书在**多学科交叉**方面的体现。诊断检验不仅仅是实验室人员的工作，它与临床医学、药学、甚至生物技术都有着紧密的联系。我希望书中能体现出这种**跨学科的整合**。例如，在介绍某种疾病的诊断时，不仅要阐述检验指标的作用，还要结合临床表现、影像学检查，甚至治疗方案，进行全面的分析。我希望书中能提供一些**检验科与临床科室之间的沟通协作**的案例和建议，例如，如何有效沟通检验结果，如何协同解决疑难病例。我对书中关于**检验结果报告的规范化和标准化**也充满期待。一份清晰、准确、易于理解的检验报告，对于临床医生做出正确的诊断和治疗决策至关重要。我希望书中能提供检验报告的书写规范，包括报告内容、格式、术语使用等。此外，关于**检验医学的伦理问题**，例如，患者隐私保护、知情同意、以及检验结果的误读和滥用等，我希望书中能进行探讨，并提供相关的指导原则。

评分☆☆☆☆☆

我对本书在**质量控制和质量保证**方面的严谨性充满了期待。在诊断检验领域，任何微小的误差都可能对患者的诊疗产生严重影响。因此，我希望书中能提供一套非常完善的质量控制体系的介绍。这包括**室内质量控制**（IQC）和**室间质量评价**（EQA）的具体实施方法，例如，如何选择和使用质控品，如何建立和解读质控图（如西格玛方法、EWMA图），如何识别和处理超出控制的异常情况。我希望书中能提供不同类型检验项目（生化、免疫、微生物、分子等）的质控策略。此外，关于**实验室认可**和**规范化管理**，也是我关注的重点。例如，ISO 15189等国际标准在实验室管理中的应用，以及如何通过这些标准来提升实验室的整体质量和竞争力。我对书中能否提供**仪器维护保养**的详细指南非常感兴趣。每种仪器都有其特定的维护要求，定期的清洁、校准、更换耗材等，都是保证仪器正常运行和结果准确性的关键。我希望书中能针对常用检验仪器，提供详细的维护保养计划和故障排除指南。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有过多花哨的装饰，字体清晰，书名“实验室与诊断检验手册”一目了然，给人的第一印象就是专业、严谨。翻开扉页，纸张的质感也相当不错，略带哑光，印刷清晰，没有毛边，这一点对于一本需要频繁翻阅的手册来说，非常重要，能够提升阅读体验，也暗示了其内容的可靠性。内容方面，我最想了解的是书中对各种常用实验室仪器的原理、操作规程和维护保养的介绍。例如，离心机、显微镜、光谱仪等，是否能详尽地阐述其工作原理，并提供标准化的操作步骤，哪怕是细微的操作技巧，比如如何正确加载样品、如何校准仪器、以及常见故障的排除方法，这些都是日常工作中至关重要的。另外，关于实验室安全操作规程的详细说明，也是我非常看重的一点。无论是化学品的储存和使用，还是生物样本的处理，亦或是高压设备的安全注意事项，都需要有清晰、明确的指导，以最大程度地降低事故发生的风险。我对书中关于标准化的实验操作流程和质量控制措施的介绍尤其感兴趣。在诊断检验领域，准确性和可重复性是生命线，因此，详细介绍如何建立和执行标准操作程序（SOPs），如何进行质控样本的分析，以及如何解读和处理质控结果，这些内容无疑是提升检验准确率的关键。我对书中关于不同检验项目的参考区间、影响因素以及临床意义的解析给予厚望。例如，针对常见的血液生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能等，是否能提供权威的参考区间，并深入分析可能影响这些指标波动的生理、病理因素，以及这些指标在不同疾病诊断中的价值。这对临床医生和检验技师理解检验结果、辅助诊断至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我对书中关于**临床生化检验**的**信息整合**能力非常感兴趣。生化检验涵盖的项目繁多，涉及各个器官系统的功能评估。我希望书中不仅能提供各项生化指标的正常参考值、影响因素和临床意义，更能强调如何将多个生化指标联合起来，进行综合分析，以辅助诊断。例如，在评估肝功能时，不仅仅是ALT、AST，还应包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标的联合解读。我希望书中能提供一些**典型病例分析**，展示如何通过一系列生化检验结果，逐步诊断出某种疾病。此外，关于**电解质平衡**的监测和管理，也是我非常关心的一部分。书中是否会详细介绍钠、钾、氯、钙、镁、磷等电解质的生理功能、异常原因、以及在临床上的监测和纠正策略？我对**肾功能检验**，如血肌酐、尿素氮、尿酸等，也希望得到详细的阐述，包括其在急慢性肾脏病、肾衰竭等情况下的变化规律和临床意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的第一印象是它一定是一本**非常实用**的工具书。我特别期待的是其中关于**微生物鉴定**的部分。在临床微生物学检验中，准确快速地鉴定病原微生物是及时有效治疗感染性疾病的关键。我希望书中能够详细介绍各种细菌、真菌、甚至病毒的形态学特征、培养特性、生化反应以及常用的鉴定方法，如革兰氏染色、抗酸染色、各种生化鉴定系统（如API系统），甚至包括一些分子生物学鉴定技术。对于临床上常见的耐药菌株，书中是否会涉及相关的药敏试验方法和结果解读？**血细胞学检验**也是我非常关注的部分。血涂片的鉴别诊断是血液学诊断的重要环节。我希望书中能提供丰富的血涂片图片，涵盖各种类型的血细胞异常，如白血病的各型、贫血的形态学表现、血小板异常等，并对它们的形态学特征进行详细描述。此外，关于**凝血功能检测**，如PT、APTT、INR、D-二聚体等，我也希望得到详细的介绍，包括其原理、正常参考值、以及在各种出血性疾病和血栓性疾病中的临床应用。我希望书中能提供清晰的图表，帮助理解这些指标的相互关系和临床意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书的**报告解读**和**鉴别诊断**的部分，是我最为期待的内容。一份完整的检验报告，不仅仅是提供数值，更重要的是对其临床意义的解释。我希望书中能提供针对各种检验项目（如肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解物等）的详细解读，包括参考区间的变化、可能导致异常的常见疾病，以及与其他指标联合分析的价值。对于一些复杂或不常见的检测结果，书中是否能提供鉴别诊断的思路和建议，帮助检验人员和临床医生缩小诊断范围。例如，针对血小板减少的原因，书中是否能列出多种可能的原因，并提供相应的鉴别思路。另外，我对书中关于**检验结果异常时的追溯和复核**机制也充满兴趣。当检验结果出现显著异常或与临床表现不符时，如何进行有效的追溯和复核，以排除人为错误或仪器故障，是保障患者安全的关键。我希望书中能提供详细的操作流程和注意事项，包括如何重新检测、如何进行复核、以及如何记录和沟通。此外，对于**生物安全**和**废物处理**的规范，也是我非常关心的一部分。实验室工作中接触到各种生物样本，如何进行有效的生物安全防护，以及如何对实验产生的废弃物进行分类、处理和消毒，这些都关系到实验室人员的健康和环境保护，需要有明确的指导。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书在**信息的新颖性和前沿性**方面的表现寄予厚望。诊断检验领域日新月异，新的技术、新的方法、新的疾病标志物层出不穷。我希望书中不仅包含基础的、经典的检验内容，更能体现出**最新的发展动态**。例如，在**分子诊断**领域，除了PCR，是否会介绍CRISPR技术在疾病诊断中的应用前景？在**免疫诊断**领域，除了传统的ELISA，是否会涵盖基于微流控芯片的快速诊断技术？在**肿瘤标志物**方面，是否会介绍一些新兴的、更具特异性和敏感性的标志物，以及它们在早期筛查、疗效监测中的应用？此外，关于**检验医学在大数据和人工智能时代的融合**，我非常感兴趣。书中是否会探讨如何利用大数据分析来发现新的疾病标志物，如何应用人工智能来辅助检验结果的解读和模式识别？我对书中关于**检验医学教育和人才培养**的理念和方法也十分关注。如何培养出适应未来检验医学发展需求的复合型人才，这对于整个学科的发展至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的**样本前处理**和**标本采集**环节的详细程度非常好奇。在诊断检验中，样本的质量直接决定了检测结果的准确性，因此，书中是否能详细介绍各种类型标本（血液、尿液、体液、组织等）的正确采集方法、保存条件、运输要求？针对不同的检验项目，是否有特定的前处理步骤，比如细胞裂解、核酸提取、蛋白纯化等？这些细节对我来说非常关键。我希望书中能提供清晰的图文并茂的指导，例如，如何正确抽取外周血、如何收集24小时尿液、如何处理组织样本以进行病理或分子检测。再者，关于**仪器校准**和**质量控制**的详细内容，也是我非常看重的一部分。任何仪器在使用前都需要进行校准，以确保其测量准确性。我希望书中能提供不同类型仪器（如生化分析仪、血细胞分析仪、PCR仪等）的校准步骤、频率要求，以及常见的校准问题和解决方法。同时，对于质量控制，如何设置和使用质控品、如何分析质控图、以及如何处理超出控的异常情况，这些都是保障检验结果可靠性的重要环节。此外，我对书中关于**实验室信息管理系统（LIMS）**的应用和相关规定也充满兴趣。在现代实验室中，LIMS扮演着越来越重要的角色，我希望能了解其基本功能、数据管理、报告生成、以及与检验流程的集成。