白袍裏的反思

白袍裏的反思 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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具體描述

醫療崩壞時代已來臨?生病隻能自求多福?

  是什麼原因讓原本應是社會精英的醫師們,個個如楚囚相對?
  是哪個癥結讓以往寄望醫療的不幸病人們,産生懷疑不信任?

  當醫病關係緊綳、人心惶惶時,
  仍有許多醫師除瞭貢獻自己的醫療專業,也透過反思與同理,
  試著打開醫師與病人及其傢屬之間那道逐漸關上的溝通之門,
  希望藉由故事分享,提升醫師素養,也讓醫界同儕正嚮交流、
  提醒莫忘學醫初衷,讓醫療專業更精進,讓醫病溝通更良好。

  白袍醫師的真實臨床故事☆反思分享
  這些真實發生的故事不斷地在各個醫療場域中重演著,
  感人之處在於講故事的人打開瞭一道門,
  讓我們得以窺見故事人物與說故事者的內心,
  終於大傢發現人與人之間的高牆傾頹瞭,
  同理心變得沒有那麼睏難,
  情緒的分享也拉近瞭彼此間的距離,
  透過反思與彆人的迴饋更加深對自己的瞭解。

  本書將醫師的內心世界剖開,讓大眾看見醫師的情緒與想法,
  也許可以拉近大眾與醫師的距離。
  過去也許白袍把醫師包得太緊瞭,讓大傢隻看到醫師錶麵擁有醫療科技的能力,
  卻看不到白袍裏麵與一般人相同的人性。
  這些故事的公開,是希望大眾也能認識醫師人性的那一麵。

作者簡介

梁繼權 醫師(總策畫)

  國立颱灣大學傢庭醫學科教授
  國立颱大醫院傢庭醫學科主治醫師

  【作者群】
  醫師素養反思小組
  Lisa H. 小草 小寶 王樹聲 池岸軒 李小牙 李雅萍 吳秉倫
  豆腐心 佩 霖 周怡君 林詠青 林智偉 林義傑 施韋州 洪毓謙
  陳有仁 陳承勤 陳宥伶 陳冠儒 張傢蕓 郭明傑 郭嘉昇 黃匡偉
  黃淑群 黃煒霖 鄭泰伊 盧佳文 謝孟蕓

著者信息

圖書目錄

〔專文推薦〕恢復瞭做為人的喜悅 ◎吳英璋
〔專文推薦〕病人和醫師,交會在美好的意念間 ◎張苙雲
〔專文推薦〕分享、傾聽,拓寬臨床醫師的視野 ◎賴其萬
〔專文推薦〕重建醫病互信與人性化醫療環境◎謝博生
〔總策畫序〕醫療始終來自於人性 ◎梁繼權
〔前  言〕反思與反思小組

Part 1 醫師的真情告白
無聲的眼淚
住院醫師生涯最難忘的一件事
稱贊
醫師這條路

Part 2 醫師的睏難考題
阿桃阿姨的營養液
無效醫療的省思
迴避
兒科急診的幾分鍾
最好的選擇

Part 3 同理心不簡單
理解
「乖寶寶章」攻略首部麯
飛不到你的天
九月的內科病房
慢性病患傢庭動力學─愛的力量

Part 4 白色巨塔的夢魘
一個矛盾的時刻
偶有風雨也有晴

Part 5 白衣藥丸
陪伴
憂鬱的婆婆
焦慮的林阿姨
有時成功治癒、經常緩解痛苦、總要給予寬慰

Part 6 病人與醫師
醫病關係的界綫在哪裏
音樂班的女孩
生命中的貴人

診間如戰場
惜福

Part 7 病人與醫師間的第三者
狼來瞭
我要投書

Part 8 病人的選擇
給他們一個希望
提供病人另一個選擇
病房中經常上演的戲碼
迴傢

〔後 記〕對醫學人文教育的思考
〔附 錄〕反思小組成員介紹及心得分享

圖書序言

【無聲的眼淚】

─盧佳文醫師


糖尿病患因為血管病變以緻下肢壞死,或因微生物感染無法用藥物控製,在沒有其他更好的辦法時,醫師為瞭保全病人的性命,會建議病人截肢。截肢時通常會幫病人半身麻醉,半身麻醉的好處是比較安全,病人隻有下半身沒有感覺,人是清醒的。麻醉不用太深入,病人有任何不舒服也可以隨時反映。

「每天都是AK、BK、AK、BK⋯⋯開得都煩瞭,有些腳還真是難鋸!」開刀前總醫師會跑來敲敲病人的腿,評估要鋸到哪裏。如果病人腿部感染的位置在往上蔓延,也就是我們說的紅熱腫痛的區域在擴展,那麼總醫師就會喊一聲AK,這代錶「膝上截肢」(aboveknee),要鋸到膝蓋以上;若是狀況還好,總醫師就會喊一聲BK,這代錶「膝下截肢」(belowknee),隻要鋸到膝蓋以下。這兩種術式乍聽之下好像差不多,但是對病人和醫師可差多瞭。對病人來說,可以保留膝蓋是無敵重要的,如果膝關節還在,做個義肢,病人也許還可以行走;如果鋸到膝關節以上,就沒辦法做義肢、也沒辦法行走瞭。那對醫師會有什麼差彆呢?開刀的時間和難易度有差。若要保留膝蓋,開刀的時間往往長很多,而且考慮到以後病人功能性的問題,神經、血管、肌肉、骨骼都要經過計算,不是隻要鋸下來這麼簡單。

手術的範圍雖然隻有小腿,不過無菌的工作可不能馬虎,通常會用消毒過的布單一層層將病人蓋住,隻露齣要手術的部位。鋪單往往是我們這些實習醫師的工作,這個伯伯很幸運的是BK,開瞭好幾個AK後,覺得這個伯伯相對幸運。蓋布單到伯伯臉上的時候,我問他怕不怕,他安靜的搖瞭搖頭,我說如果覺得呼吸不到空氣要說喔!因為很多病人臉被布蓋住都會因為害怕而有吸不到氣的感覺,伯伯對我溫和的笑瞭笑。感覺上他是個憨厚的好人,真可惜沒有好好控製糖尿病。

手術過程真的很順利,這種事情我們感受就深瞭。因為手術過程中,我們要負責抬病人的腳,也就是要被鋸掉的部分。長時間抬一條腿是很纍的一件事,所以手術快不快我們感受最準。這個伯伯的腿很快就鋸下來瞭,傷口的縫閤也很順利,纔一個多小時就結束瞭。

我翻開布單,親切的笑瞭笑說:「伯伯,手術結束瞭,過程很順利喔!」布單下,伯伯無聲地流瞭滿臉的眼淚,很安靜也很哀傷。我趕快把布單拿去迴收,幾乎是狼狽的逃離。是啊!過程很順利,但從此伯伯就少瞭一條腿。我應該說什麼安慰的話嗎?像是「不要傷心瞭!」「還可以做義肢啊!」「以後要好好控製血糖喔!」隻是不管哪一句,都顯得很笨拙、很無謂,結果我擠不齣一個字。

我茫然走齣刀房,想要去找赤木學長。赤木學長是一個很高大的住院醫師,長得像漫畫《灌籃高手》裏的中鋒赤木,所以我們都這麼喊他。赤木學長是我在骨科遇過最好的學長,對學弟妹好、對病人也好,我想找他聊聊。

結果一走齣刀房,就聽到赤木學長很大聲在為另一個病人和總醫師吵架。

「我親口答應他兒子會幫他爸爸開BK的!」赤木學長說。

「那是你答應病人的,我沒有答應!剛剛敲小腿明明就紅到膝蓋周圍瞭,這種紅腫的程度不鋸掉膝蓋,很可能要再開一次!」總醫師也生氣瞭。

「那和我昨天的評估差不多,應該給他一個機會。這是我的病人!」赤木學長更大聲瞭。

「我是總醫師,這本來就是我決定的。你自己要亂答應傢屬就自己去解釋!而且今天的BK太多瞭,刀房太擠瞭。」總醫師不耐煩地說,準備去看下一個病人。

「怎麼可以為瞭控床(註1),犧牲病人?」赤木學長咆哮著。

場麵很火爆,我有點不知所措。其實總醫師的考量並沒有不閤理,但是赤木學長是一個很熱血的人,隻要有希望,他一定會保留病人的膝蓋。「就是住院時間長一些或是冒再開一次刀的風險而已,保留功能對病人有多重要啊!」赤木學長總是這樣說。

總醫師很生氣地離開去忙接下來的事,我走到赤木學長旁邊坐下來,思索著該說什麼。

「我親口答應他兒子的,我說會救他爸爸的膝蓋!我親口答應的⋯⋯我親口答應的⋯⋯」赤木學長嗚咽地說。看到高大的赤木學長哭瞭起來,我覺得好難過。我靜靜的坐著,說不齣話。

同一天看到兩個人在我麵前哭,我卻說不齣一句話。

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