颱灣建立OSCE過程最完整呈現的一本書
為什麼要寫這本書?
學習的精孰程度由問答、選擇、是非、填空方式來檢視時,有的時候是沒有辦法完全去瞭解的。客觀結構式測驗是因紙筆考試的不足而産生,在醫學方麵應用的比較廣泛,所以稱之為客觀結構式臨床測驗(OSCE)。世界各國將這類測驗推廣到醫師、護理師、醫事人員如:藥師、放射師…等做為臨床技能精熟的評量方式已經有多年。國內雖然推行將近十年但最近纔真正被重視,環視國內外相關文獻雖然有但大多著重於問題點的研究,而書籍方麵大多是以簡介為主,我們確實缺乏從基礎建設到品質監測整體的參考著作,為瞭讓OSCE能正確及更廣泛的發展,我們特彆將OSCE過程完整的呈現,讀者們可以全麵的瞭解並且可以建立自己一套高品質的高階OSCE。
誰應該讀這本書?
.未來要參加OSCE所有的學生、醫學生、護校生以及醫事相關學生,讀瞭本書可瞭解整體的考試架構與精髓,對於考試的準備纔更正確。
.齣題作者可瞭解試題及考試配題藍圖的設計與規劃,且設計齣的試題與檢核錶應如何檢測與修正,亦可從本書得到答案。
.評分老師、考官與參與教育訓練的老師讀瞭本書更能瞭解教育訓練應該著重的層次,評分時如何達到一緻性,纔不會影響考生的權益。
.標準化病人藉由本書可瞭解如何錶演、如何達到錶演的正確性與一緻性。
.試務基層人員藉由本書可瞭解試務的規劃、推動與執行至試後考試品質分析,若過程中有任何疑慮時,皆可在本書中都能找到解決方案。
.試務主管人員藉由本書可瞭解如何監控考試過程各環節的考試品質。
Chapter 1 如何準備高階OSCE 1
客觀結構式臨床測驗施行現況 2
施行高階OSCE考試應有之考量 2
實施高階OSCE醫師國考應有之規劃 4
Chapter 2 OSCE的起源與發展 9
何謂OSCE 9
為何要使用OSCE 11
Chapter 3 臨床技能中心的設置─
以林口長庚紀念醫院臨床技能中心為例 15
林口長庚紀念醫院臨床技能中心的發展 17
林口長庚紀念醫院臨床技能中心的環境介紹 18
林口長庚紀念醫院臨床技能中心的服務功能 24
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院臨床技能中心的管理規則 32
Chapter 4 OSCE考試規劃與施行步驟 33
客觀結構式臨床測驗小組的成立與啓動 33
林口長庚紀念醫院客觀結構式 臨床測驗標準作業規範 43
Chapter 5 OSCE教案撰寫 53
前言 53
OSCE教案撰寫原則 54
OSCE教案構麵及範例 57
Chapter 6 OSCE測驗之考官訓練與認證 91
OSCE考官的重要性 92
OSCE考官的招募 92
OSCE考官的訓練 93
OSCE考官的認證 100
高階OSCE之考官一緻性訓練 101
Chapter 7 OSCE測驗之標準化病人訓練及認證 107
標準化病人概論 107
培養標準化病人指導員 112
標準化病人的訓練及認證 113
建立標準化病人人力資源庫 120
Chapter 8 標準化病人的錶演及化妝術 129
前言 129
各係統疾病的錶演技巧 130
標準化病人的特殊化妝 151
Chapter 9 OSCE及格標準設定 157
前言 157
OSCE及格標準的設定 157
不同及格標準的SPSS操作分析示範 161
Chapter 10 OSCE測驗品質統計分析 179
前言 179
編擬OSCE預試檢查錶 179
OSCE評分者一緻性分析 180
評分工具的效度建構 188
OSCE評分錶項目分析與試題分析 192
OSCE考試品質分析 219
Chapter 11 其他醫事領域OSCE執行實務 273
醫務社會工作篇
源起 274
醫務社會工作者OSCE評量的設置 274
社會工作者OSCE考試規劃與實施步驟 284
測驗結果分析 285
結語 290
中醫篇
為什麼要實施中醫高階OSCE測驗 293
中醫係教育如何銜接臨床技能測驗 293
中醫臨床技能中心的設置 294
中醫OSCE考試規劃與施行步驟 295
中醫OSCE測驗品質統計分析 300
結語 300
牙科篇
前言 301
OSCE撰寫案例範例 301
牙科部OSCE規劃流程 301
牙科部教案OSCE考官評分原則及注意事項 303
藥事篇
OSCE評量於藥事的應用 306
藥師OSCE評量之規劃與設置 306
藥師OSCE評量之測驗流程 308
結語 309
護理篇
前言 314
護理學生的應用 314
護理人員的應用 317
OSCE教案範例 319
附件一、林口長庚紀念醫院OSCE模擬測驗分析報告 327
附件二、長庚大學醫學係七年級高階OSCE測驗分析報告 327
附件三、肺部腫瘤術前病史詢問教案範例 352
衛生署長推薦
SARS肆虐後,國內醫學教育之課程改革在各醫學院內如火如荼地展開,畢業後一般醫學訓練、臨床技能測驗等等逐漸受到醫學界重視,對於醫療人員之訓練不僅著重於醫學知識技術之傳授,更要求醫療人員培養醫學專業素養。
本人過去曾擔任過醫學中心院長與醫學大學校長,對於臨床與醫學教育有一些經驗與想法。2011年從民營機構走入政府機關,轉換角色後,對於全國臨床、教育、管理有更深更廣的視野,希望能對國內醫學教育養成能有一些貢獻。
衛生署以促進及保護全民健康福祉為使命,除瞭建構完善且一體之公共政策,增進各類醫事人員之質與量更是首要前提。配閤考選部有關應醫師國傢考試資格之修正,衛生署業已於2011年9月修正發布醫師法施行細則第1-1條,其中第2項規定,國內醫學係或中醫學係雙主修2012年8月以後畢業、外國學曆畢業生經選配分發於2013年1月始能完成臨床實作訓練者,其應醫師考試資格中有關實習期滿成績及格之考評,增列需通過臨床技能評估測驗(客觀結構式臨床測驗OSCE)。因應此一政策實施,本署自2010年起即補助各教學醫院建立臨床技能評估模式,並負責輔導監督及認證。
林口長庚紀念醫院在2005年即開始對醫學生進行OSCE訓練,近年在李石增教授領導的醫學教育團隊下,更將OSCE推展至PGY學員、中醫、牙醫、護理、藥師、醫務社工等各醫事領域,是國內起步早,且願意將心力、智慧與經驗分享同儕的先驅。
颱灣有關OSCE之書籍不多,欣聞李石增教授即將為此書發行第二版,內容多所更新,為OSCE落實於醫學教育深具正麵影響,更使臨床能力評量這一門學問蓬勃發展,建立特屬颱灣醫學教育實務內涵之OSCE測驗,期許本書之付梓,能為颱灣培育齣更佳的醫事人纔。
衛生署署長
邱文達
作為一名醫學影像科的專科醫師,我對於《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書的齣現,感到非常欣喜,因為它提供瞭一個跨越學科界限的評估框架。雖然我們科室的日常工作與直接麵對患者有所不同,但OSCE所強調的臨床推理、信息整閤以及與臨床醫生的有效溝通,對於我們同樣至關重要。書中詳細介紹瞭OSCE如何模擬復雜的臨床場景,要求學生在有限的時間內,整閤病史、檢查結果以及影像報告,最終做齣恰當的診斷和治療建議。這正是我們醫學影像科醫生日常工作的核心。我們需要能夠準確解讀影像,並將其信息有效地傳達給臨床醫生,幫助他們做齣決策。這本書提供的OSCE設計理念,可以很好地啓發我們如何在影像科領域設計類似的評估,例如如何評估年輕醫生解讀CT、MRI的能力,以及他們能否清晰地嚮臨床科室解釋影像發現和潛在的鑒彆診斷。書中對“客觀性”和“標準化”的追求,也為我們提升影像診斷的準確性和一緻性提供瞭理論支持。我期待未來能夠將OSCE的理念更深入地融入到我們科室的教學和考核中,培養齣更具臨床思維的影像科人纔。
评分這本書《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)的問世,對於颱灣許多非醫學本科學院中,正在努力提升臨床教學品質的護理、藥學、物理治療等專業的師生來說,絕對是一大福音。長期以來,我們這些專業在臨床實踐技能的評估上,常常麵臨著類似醫學領域所遇到的睏境——如何進行標準化、客觀化的評估。OSCE所倡導的“結構化”和“客觀化”原則,為我們提供瞭一套可藉鑒的範例。書中關於如何設計不同臨床情境下的任務,如何準備模擬病人或道具,以及如何製定詳細的評分標準,都具有極高的實用價值。我尤其關注書中關於“同理心”、“倫理考量”以及“團隊協作”等方麵的評估設計。這些不僅是醫學專業的長處,也是我們護理、藥學等專業在培養學生全麵發展過程中不可或缺的素質。例如,在護理專業中,學生需要掌握的靜脈注射、傷口換藥、患者教育等技術,都可以通過OSCE進行標準化評估。藥學專業的藥師谘詢、處方審核等環節,同樣可以通過OSCE來檢驗其臨床判斷能力。這本書的齣版,無疑為我們這些非醫學本科學院在推進臨床技能教學改革上,注入瞭強大的動力和方嚮。
评分作為一名剛從醫學院畢業,並在醫院實習階段的年輕醫生,我對於《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書簡直是如獲至寶。在求學期間,我們確實經曆過模擬臨床的考核,但總覺得有些零散,缺乏一套完整的體係。這本書詳細地解釋瞭OSCE的起源、發展以及其核心理念,讓我明白這不僅僅是“演戲”給老師看,而是真正模擬瞭臨床工作的復雜性與挑戰。讓我印象深刻的是書中關於“標準化病人”角色的扮演技巧以及如何設計齣具有鑒彆度的考題。過去,我們常常擔心自己準備的知識點不夠全麵,或者考核的題目過於偏頗。而這本書提供的模型,能夠幫助我們係統地理解臨床決策過程,以及在不同情境下如何運用所學知識。它不僅教授我們如何“通過”考試,更重要的是,它教會我們如何“成為”一名更優秀的臨床醫生。書中提齣的“客觀”二字,對我來說尤為重要。這意味著考核不再依賴於個人喜好或運氣,而是基於明確的行為錶現和臨床推理。這讓我更有信心去麵對未來的挑戰,因為我知道,我可以通過努力和練習,不斷提升自己的臨床技能。這本書也讓我意識到,醫學教育的終極目標是保障病人的安全和福祉,而OSCE正是實現這一目標的重要工具。
评分作為一名在颱灣醫學教育界工作瞭二十多年的老教授,《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書的齣現,讓我看到瞭醫學教育發展的新趨勢。過去,我們的考核方式相對單一,難以全麵評估學生的臨床能力。OSCE的引入,提供瞭一種更全麵、更客觀的評估方法。書中對OSCE的各個環節進行瞭詳細的闡述,包括如何設計考題、如何培訓模擬病人、如何進行評分以及如何進行質量控製。這些內容都非常有價值,能夠幫助我們更好地理解和應用OSCE。我尤其欣賞書中對“標準化”的強調。這意味著無論學生在哪裏參加OSCE,無論由哪位考官進行評分,結果都應該是可比的。這對於保證醫學教育的公平性和質量至關重要。此外,書中還探討瞭OSCE在不同醫學領域的應用,這對於我們推動全颱灣的醫學教育改革具有指導意義。這本書的齣版,無疑將為颱灣的醫學教育帶來一股清流,促進我們培養齣更多優秀的臨床人纔。
评分從醫學人文的角度來看,《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書提供瞭一個全新的視角來審視醫學教育。我一直認為,醫學不僅僅是科學,更是一門與人打交道的藝術。在過去,我們的考核往往過於側重於疾病本身,而忽略瞭患者的情感、需求以及與醫生的互動。OSCE,正如這本書所揭示的,正是將人文關懷融入到臨床評估中的一種有效方式。書中對“溝通技巧”和“同理心”的考察,讓我看到瞭醫學教育正在朝著更全麵的方嚮發展。它要求學生不僅要懂醫學,更要懂得如何與患者建立信任,如何用清晰易懂的語言解釋病情,如何在患者焦慮時給予安慰。這種全麵的評估,能夠幫助我們培養齣更有人情味的醫生,而不僅僅是冷冰冰的“行走的醫學百科全書”。這本書的寫作風格也相當引人入勝,它將復雜的理論講解得深入淺齣,並結閤瞭大量的實例,讓即便是初學者也能很快掌握其精髓。我特彆喜歡書中關於“反思性實踐”的討論,它鼓勵學生在完成OSCE後,能夠積極地審視自己的錶現,找齣不足,並進行改進。這是一種終身學習的態度,也是成為一名優秀醫生的必備素質。
评分《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書,給我最大的感受是它所蘊含的“以學生為中心”的教育理念。它不僅僅是關於如何評估學生,更是關於如何通過評估來促進學生的學習和成長。書中詳細闡述瞭OSCE如何模擬真實的臨床場景,讓學生有機會在安全的環境中練習和犯錯,並從錯誤中學習。這種“試錯學習”的方式,對於培養學生的臨床決策能力和應變能力至關重要。我特彆喜歡書中關於“反饋機製”的設計。OSCE的評分結果,不僅僅是一個分數,更重要的是,它能夠為學生提供詳細的反饋,讓他們清楚地知道自己在哪些方麵做得好,哪些方麵需要改進。這種個性化的反饋,能夠幫助學生製定更有效的學習計劃,提高學習效率。此外,書中還強調瞭OSCE在幫助學生建立自信心方麵的作用。通過反復的練習和客觀的評估,學生能夠逐漸剋服對臨床實踐的恐懼,建立起對自身能力的信心。這本書的齣版,無疑為我們颱灣的醫學教育者提供瞭更多關於如何以學生為中心,設計更有效的臨床技能評估體係的靈感和方法。
评分這本書《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)讓我對醫學教育的未來充滿瞭期待。我一直認為,單純的理論學習無法完全培養齣閤格的醫生。必須要有大量的實踐訓練和客觀的評估。OSCE正是連接理論與實踐的橋梁。書中詳細介紹瞭OSCE的設計原則,如何構建齣能夠真實反映臨床工作復雜性的場景,以及如何通過評分來衡量學生的錶現。這不僅僅是考試,更是對學生綜閤能力的培養。我尤其關注書中關於“錯誤分析”和“持續改進”的章節。OSCE不僅僅是一次性的評估,更重要的是,它能夠幫助學生認識到自己在哪些方麵存在不足,並有針對性地進行改進。這種反饋機製,是提升學習效果的關鍵。同時,它也能夠幫助教育者瞭解教學過程中存在的問題,從而不斷優化教學方法。這本書的齣版,為我們颱灣的醫學教育者提供瞭一個非常寶貴的參考,它指引我們如何構建一個更加科學、更加有效的臨床技能培訓和評估體係。
评分這部《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)的齣版,對於我們這些在颱灣醫學教育領域耕耘多年的醫師和教育者來說,無疑是一場及時雨。多年來,我們深切體會到傳統醫學考核方式的局限性,尤其是在評估臨床技能和醫患溝通能力方麵。OSCE的引入,提供瞭一種更係統、更客觀、更標準化的評估框架,這對於培養齣真正具備實操能力的未來醫師至關重要。這本書的齣現,不僅僅是理論知識的梳理,更是對颱灣臨床醫學教育現狀的一次深刻反思與革新。我尤其關注書中對於模擬病人的訓練與評分標準的詳細闡述,這直接關係到考核的公平性和有效性。過去,我們常常因為評分者的主觀性過強而引發爭議,也難以精確衡量學生的進步幅度。這本書提齣的量化指標和行為觀察點,為解決這些難題提供瞭切實可行的方案。此外,它還觸及瞭OSCE在不同醫學專業領域的應用,例如內科、外科、兒科、婦産科等等,並提供瞭針對性的設計思路。這對於我們正在積極推動各專科OSCE發展的醫學院校而言,具有極高的參考價值。我期待書中能有更多關於如何將OSCE結果反饋給學生,並作為教學改進依據的深入討論。畢竟,評估的最終目的,是促進學習和提升醫療品質。這本書,仿佛為我們指明瞭一條更清晰、更科學的道路。
评分我是一位在颱灣行醫多年的資深內科醫師,同時也在醫學院兼職擔任教學工作。《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書的齣現,讓我看到瞭颱灣醫學教育與國際接軌的堅定步伐。在我的職業生涯早期,醫學考核主要依賴於筆試和傳統的病床邊考試。雖然這些方法能考察理論知識,但在評估患者問診、體格檢查、診斷推理以及與患者溝通的流暢性和同理心方麵,顯然存在不足。OSCE,這本書所闡述的正是我們一直以來所尋求的突破。它提供瞭一種標準化的平颱,讓學生能夠在模擬的環境中,有條不紊地完成一係列臨床任務。我尤其贊賞書中對“結構化”的強調。這意味著每一個環節都有明確的評分標準,考官可以依據這些標準進行客觀的評價,大大降低瞭人為因素的乾擾。這對於培養齣具有高度專業素養和職業道德的醫師至關重要。此外,書中對不同疾病場景的設計,以及如何模擬患者的真實反應,都展現瞭其理論的高度和實踐的可操作性。這不僅對學生有益,對於我們作為教育者,如何設計和實施更有效的OSCE,也提供瞭寶貴的指導。這本書的齣版,無疑將推動颱灣的醫學教育邁嚮一個更科學、更嚴謹的階段。
评分當我翻開《客觀結構式臨床測驗》(OSCE)這本書時,我首先感受到的是一種嚴謹的學術態度和對醫學教育的深刻洞察。書中對於OSCE各個組成部分的拆解分析,從最初的設計理念到具體的執行細節,都充滿瞭智慧和經驗。我特彆欣賞書中對於“評價者培訓”的重視。這一點常常被忽略,但卻是確保OSCE公平性和有效性的關鍵。一位訓練有素的考官,能夠敏銳地觀察到考生的每一個細微動作,並根據標準進行準確的評分,而不是憑感覺做齣判斷。這讓我深刻理解到,OSCE不僅僅是對考生的考核,更是對評價者自身專業素養的考驗。此外,書中還探討瞭OSCE在不同文化背景下的適應性和挑戰,這對於我們這個多元化的社會來說,具有重要的現實意義。它提醒我們在引入國際先進的評估體係時,也需要結閤颱灣的實際情況進行調整和優化。這本書的語言風格也很獨特,它既有學術的嚴謹,又不失通俗易懂,讓我這個在臨床一綫工作的醫生,也能夠輕鬆地理解和吸收其中的內容。
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