客观结构式临床测验 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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台湾建立OSCE过程最完整呈现的一本书

　　为什么要写这本书？

　　学习的精孰程度由问答、选择、是非、填空方式来检视时，有的时候是没有办法完全去了解的。客观结构式测验是因纸笔考试的不足而产生，在医学方面应用的比较广泛，所以称之为客观结构式临床测验（OSCE）。世界各国将这类测验推广到医师、护理师、医事人员如：药师、放射师…等做为临床技能精熟的评量方式已经有多年。国内虽然推行将近十年但最近才真正被重视，环视国内外相关文献虽然有但大多着重于问题点的研究，而书籍方面大多是以简介为主，我们确实缺乏从基础建设到品质监测整体的参考着作，为了让OSCE能正确及更广泛的发展，我们特别将OSCE过程完整的呈现，读者们可以全面的了解并且可以建立自己一套高品质的高阶OSCE。

　　谁应该读这本书？

　　．未来要参加OSCE所有的学生、医学生、护校生以及医事相关学生，读了本书可了解整体的考试架构与精髓，对于考试的准备才更正确。
　　．出题作者可了解试题及考试配题蓝图的设计与规划，且设计出的试题与检核表应如何检测与修正，亦可从本书得到答案。
　　．评分老师、考官与参与教育训练的老师读了本书更能了解教育训练应该着重的层次，评分时如何达到一致性，才不会影响考生的权益。
　　．标准化病人借由本书可了解如何表演、如何达到表演的正确性与一致性。
　　．试务基层人员借由本书可了解试务的规划、推动与执行至试后考试品质分析，若过程中有任何疑虑时，皆可在本书中都能找到解决方案。
　　．试务主管人员借由本书可了解如何监控考试过程各环节的考试品质。

探寻心智的迷宫：一本关于认知行为疗法与人际关系的书籍简介 书名：《洞察之镜：重塑思维，优化连接》 作者： [此处留空，可自行想象一位资深心理学家的名字] 出版社： [此处留空，可自行想象一家专业学术出版社的名称] --- 导言：在自我与他者间构建理解的桥梁 在这个信息爆炸、节奏飞快的时代，我们每个人都身处一个由复杂思维模式和微妙人际互动交织而成的网络之中。我们如何感知世界？我们如何解读他人的意图？这些内在的“操作系统”决定了我们的情绪稳定性和关系质量。本书《洞察之镜：重塑思维，优化连接》，并非一本提供标准化、量化评估工具的指南，而是一部深入剖析人类认知结构、情绪调控机制，以及如何在真实世界中建立健康、有效人际连接的哲学与实践指南。 本书的核心关注点在于个体内部的“心智剧本”——那些我们在不知不觉中沿用的思维定式、自动化负性思维，以及它们如何无声地塑造我们的行为选择和情感体验。我们致力于提供一套成熟的、基于实证的框架，用以理解这些内在过程，并提供一套灵活、精细的工具集，帮助读者超越简单的“好”与“坏”的二元对立，进入心智的深层结构进行探索与重塑。 --- 第一部分：心智的蓝图——认知重构的深层逻辑 本书的第一部分，将带领读者穿越传统心理学中关于“认知”的表层景观，深入探究思维的运作原理。我们不侧重于标准化测验分数或单一维度的临床诊断，而是着眼于思维的动态建构过程。 1. 自动化思维的河流与岸堤： 我们将详细阐述“自动化负性思维”（ANTs）是如何在日常情境中迅速生成，它们并非凭空出现，而是根植于早期的经验模式和核心信念。本书会以文学叙事的手法，描绘出这些思维如何像河流一样引导我们的情绪，并探讨如何识别那些看似“合理”实则具有高度偏差的认知扭曲，例如过度概括、非黑即白的心态，以及“应该”陈述的陷阱。我们强调的不是“纠正”答案，而是“看见”过程。 2. 核心信念的冰山模型： 核心信念是影响我们看待自我、他人和未来的基石。本部分将深入探讨这些深层图式是如何在童年经验中被编码的，以及它们如何在成年生活中以“预言自我实现”的方式运作。不同于单纯列举常见的核心信念清单，本书提供的是一套动态模型，用以追踪一个信念从产生、被强化到最终主导行为轨迹的完整生命周期。我们关注的是信念的张力与弹性，而非其固定标签。 3. 情绪的代谢与认知的中介作用： 情绪并非突发事件，而是认知过程的产物。本部分将详细解析情绪体验中的“认知中介”。例如，同一事件（如被同事无视），在不同认知框架下（“我能力不足” vs. “他可能正心烦”）会引发截然不同的情绪反应。我们探讨的重点在于认知评估的细微差别，强调识别评估中的主观性、假设性与证据基础的薄弱环节。 --- 第二部分：连接的艺术——人际互动的动态系统 如果说第一部分关注内在的秩序，那么第二部分则聚焦于个体如何将其内在的秩序投射到外部世界，并与他人建立连接。本书的人际关系章节，拒绝提供标准化的“沟通技巧手册”，而是致力于揭示关系中的“能量交换”与“反馈回路”。 1. 依恋风格的演化与投射： 我们将探讨依恋理论如何渗透到成人关系的维护和冲突处理中。重点在于理解不同依恋模式（安全型、回避型、焦虑型）如何影响我们在亲密关系中对距离、亲密和冲突的容忍度。本书提供的是一个情景化分析框架，帮助读者识别自身在关系张力下的自然反应模式，以及这些反应如何无意中触发伴侣或他人的防御机制。 2. 边界的流动性与自我界定： 边界问题是现代人际关系中的核心挑战。本书不主张僵硬的“筑墙”，而是提出“清晰界定与灵活适应”的原则。我们将探讨过度迎合（People-pleasing）的深层动机——往往源于对“被抛弃”的恐惧或“不够好”的核心信念。如何以尊重、清晰且富有同理心的方式表达需求和拒绝，是本部分实践的重点。 3. 冲突中的“非线性”对话： 冲突往往是双方自动化思维模式激烈碰撞的结果。本书提供了一套解构冲突叙事的方法。我们引导读者审视冲突发生时，双方是如何各自搭建起一套“受害者-加害者”的剧本，并如何通过“元沟通”（谈论谈话本身）来打破这种僵化的互动模式。这涉及对沉默、肢体语言和未表达的假设的敏感度训练。 --- 第三部分：实践与整合——从洞察到行动的跨越 本书的最后一部分，是将理论认知转化为持续性、适应性行为的实践路径。我们相信真正的改变源于持续的、有意识的微调，而非一次性的顿悟。 1. 叙事重写与自我身份的重塑： 人类的经验被组织成故事。本书引导读者审视那些限制性的、关于“我是谁”的故事。这不是简单地“想好事”，而是有策略地收集支持新身份的证据，并创造新的、更具赋能性的个人叙事。我们将探讨如何设计“行为实验”来检验旧信念的失效性，并系统地记录新经验带来的认知修正。 2. 应对不确定性与“完形”的渴望： 心理的稳定往往建立在对世界具有掌控感的错觉之上。本书正视人类对“确定性”的深层需求，并探讨如何培养对模糊性、不完美和持续变化的耐受力。这要求我们在认知上接受“没有最终答案”的事实，并在行动中培养灵活的应对策略，而非执着于寻找唯一的、最优的解决方案。 3. 迈向自主性的持续性承诺： 《洞察之镜》旨在成为读者心智旅程中的一位沉静向导。真正的成功不在于“治愈”某个症状，而在于发展出一种持续的、内在的自我觉察能力——一种能够不断监测、评估和调整内在认知与外部互动模式的“元能力”。本书强调，人生的挑战是永恒的，而工具和洞察力将帮助读者，以更清晰的视角和更坚实的连接，持续航行于复杂的人性之海。 --- 总结： 《洞察之镜：重塑思维，优化连接》是一本面向那些渴望深入理解自身心智运作机制、并致力于建立更真实、更有意义人际关系的读者的书籍。它提供的是一套精致的分析工具箱和一套富有同理心的哲学视角，引导读者从被动的情绪反应者，转变为积极的自我塑造者和关系的设计师。它要求读者投入思考，回报以对人性的深刻理解和对自我潜能的重新认识。

Chapter 1 如何准备高阶OSCE 1
客观结构式临床测验施行现况 2
施行高阶OSCE考试应有之考量 2
实施高阶OSCE医师国考应有之规划 4

Chapter 2 OSCE的起源与发展 9
何谓OSCE 9
为何要使用OSCE 11

Chapter 3 临床技能中心的设置─
以林口长庚纪念医院临床技能中心为例 15
林口长庚纪念医院临床技能中心的发展 17
林口长庚纪念医院临床技能中心的环境介绍 18
林口长庚纪念医院临床技能中心的服务功能 24
长庚医疗财团法人林口长庚纪念医院临床技能中心的管理规则 32

Chapter 4 OSCE考试规划与施行步骤 33
客观结构式临床测验小组的成立与启动 33
林口长庚纪念医院客观结构式 临床测验标准作业规范 43

Chapter 5 OSCE教案撰写 53
前言 53
OSCE教案撰写原则 54
OSCE教案构面及范例 57
Chapter 6 OSCE测验之考官训练与认证 91
OSCE考官的重要性 92
OSCE考官的招募 92
OSCE考官的训练 93
OSCE考官的认证 100
高阶OSCE之考官一致性训练 101

Chapter 7 OSCE测验之标准化病人训练及认证 107
标准化病人概论 107
培养标准化病人指导员 112
标准化病人的训练及认证 113
建立标准化病人人力资源库 120

Chapter 8 标准化病人的表演及化妆术 129
前言 129
各系统疾病的表演技巧 130
标准化病人的特殊化妆 151

Chapter 9 OSCE及格标准设定 157
前言 157
OSCE及格标准的设定 157
不同及格标准的SPSS操作分析示范 161

Chapter 10 OSCE测验品质统计分析 179
前言 179
编拟OSCE预试检查表 179
OSCE评分者一致性分析 180
评分工具的效度建构 188
OSCE评分表项目分析与试题分析 192
OSCE考试品质分析 219

Chapter 11 其他医事领域OSCE执行实务 273
医务社会工作篇 
源起 274
医务社会工作者OSCE评量的设置 274
社会工作者OSCE考试规划与实施步骤 284
测验结果分析 285
结语 290
中医篇 
为什么要实施中医高阶OSCE测验 293
中医系教育如何衔接临床技能测验  293
中医临床技能中心的设置 294
中医OSCE考试规划与施行步骤 295
中医OSCE测验品质统计分析 300
结语 300
牙科篇 
前言 301
OSCE撰写案例范例 301
牙科部OSCE规划流程 301
牙科部教案OSCE考官评分原则及注意事项 303
药事篇 
OSCE评量于药事的应用 306
药师OSCE评量之规划与设置 306
药师OSCE评量之测验流程 308
结语 309
护理篇 
前言 314
护理学生的应用 314
护理人员的应用 317
OSCE教案范例 319

附件一、林口长庚纪念医院OSCE模拟测验分析报告 327
附件二、长庚大学医学系七年级高阶OSCE测验分析报告 327
附件三、肺部肿瘤术前病史询问教案范例 352

卫生署长推荐

　　SARS肆虐后，国内医学教育之课程改革在各医学院内如火如荼地展开，毕业后一般医学训练、临床技能测验等等逐渐受到医学界重视，对于医疗人员之训练不仅着重于医学知识技术之传授，更要求医疗人员培养医学专业素养。

　　本人过去曾担任过医学中心院长与医学大学校长，对于临床与医学教育有一些经验与想法。2011年从民营机构走入政府机关，转换角色后，对于全国临床、教育、管理有更深更广的视野，希望能对国内医学教育养成能有一些贡献。

　　卫生署以促进及保护全民健康福祉为使命，除了建构完善且一体之公共政策，增进各类医事人员之质与量更是首要前提。配合考选部有关应医师国家考试资格之修正，卫生署业已于2011年9月修正发布医师法施行细则第1-1条，其中第2项规定，国内医学系或中医学系双主修2012年8月以后毕业、外国学历毕业生经选配分发于2013年1月始能完成临床实作训练者，其应医师考试资格中有关实习期满成绩及格之考评，增列需通过临床技能评估测验（客观结构式临床测验OSCE）。因应此一政策实施，本署自2010年起即补助各教学医院建立临床技能评估模式，并负责辅导监督及认证。

　　林口长庚纪念医院在2005年即开始对医学生进行OSCE训练，近年在李石增教授领导的医学教育团队下，更将OSCE推展至PGY学员、中医、牙医、护理、药师、医务社工等各医事领域，是国内起步早，且愿意将心力、智慧与经验分享同侪的先驱。

　　台湾有关OSCE之书籍不多，欣闻李石增教授即将为此书发行第二版，内容多所更新，为OSCE落实于医学教育深具正面影响，更使临床能力评量这一门学问蓬勃发展，建立特属台湾医学教育实务内涵之OSCE测验，期许本书之付梓，能为台湾培育出更佳的医事人才。

卫生署署长
邱文达

评分☆☆☆☆☆

从医学人文的角度来看，《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书提供了一个全新的视角来审视医学教育。我一直认为，医学不仅仅是科学，更是一门与人打交道的艺术。在过去，我们的考核往往过于侧重于疾病本身，而忽略了患者的情感、需求以及与医生的互动。OSCE，正如这本书所揭示的，正是将人文关怀融入到临床评估中的一种有效方式。书中对“沟通技巧”和“同理心”的考察，让我看到了医学教育正在朝着更全面的方向发展。它要求学生不仅要懂医学，更要懂得如何与患者建立信任，如何用清晰易懂的语言解释病情，如何在患者焦虑时给予安慰。这种全面的评估，能够帮助我们培养出更有人情味的医生，而不仅仅是冷冰冰的“行走的医学百科全书”。这本书的写作风格也相当引人入胜，它将复杂的理论讲解得深入浅出，并结合了大量的实例，让即便是初学者也能很快掌握其精髓。我特别喜欢书中关于“反思性实践”的讨论，它鼓励学生在完成OSCE后，能够积极地审视自己的表现，找出不足，并进行改进。这是一种终身学习的态度，也是成为一名优秀医生的必备素质。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚从医学院毕业，并在医院实习阶段的年轻医生，我对于《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书简直是如获至宝。在求学期间，我们确实经历过模拟临床的考核，但总觉得有些零散，缺乏一套完整的体系。这本书详细地解释了OSCE的起源、发展以及其核心理念，让我明白这不仅仅是“演戏”给老师看，而是真正模拟了临床工作的复杂性与挑战。让我印象深刻的是书中关于“标准化病人”角色的扮演技巧以及如何设计出具有鉴别度的考题。过去，我们常常担心自己准备的知识点不够全面，或者考核的题目过于偏颇。而这本书提供的模型，能够帮助我们系统地理解临床决策过程，以及在不同情境下如何运用所学知识。它不仅教授我们如何“通过”考试，更重要的是，它教会我们如何“成为”一名更优秀的临床医生。书中提出的“客观”二字，对我来说尤为重要。这意味着考核不再依赖于个人喜好或运气，而是基于明确的行为表现和临床推理。这让我更有信心去面对未来的挑战，因为我知道，我可以通过努力和练习，不断提升自己的临床技能。这本书也让我意识到，医学教育的终极目标是保障病人的安全和福祉，而OSCE正是实现这一目标的重要工具。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学影像科的专科医师，我对于《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书的出现，感到非常欣喜，因为它提供了一个跨越学科界限的评估框架。虽然我们科室的日常工作与直接面对患者有所不同，但OSCE所强调的临床推理、信息整合以及与临床医生的有效沟通，对于我们同样至关重要。书中详细介绍了OSCE如何模拟复杂的临床场景，要求学生在有限的时间内，整合病史、检查结果以及影像报告，最终做出恰当的诊断和治疗建议。这正是我们医学影像科医生日常工作的核心。我们需要能够准确解读影像，并将其信息有效地传达给临床医生，帮助他们做出决策。这本书提供的OSCE设计理念，可以很好地启发我们如何在影像科领域设计类似的评估，例如如何评估年轻医生解读CT、MRI的能力，以及他们能否清晰地向临床科室解释影像发现和潜在的鉴别诊断。书中对“客观性”和“标准化”的追求，也为我们提升影像诊断的准确性和一致性提供了理论支持。我期待未来能够将OSCE的理念更深入地融入到我们科室的教学和考核中，培养出更具临床思维的影像科人才。

评分☆☆☆☆☆

这本书《客观结构式临床测验》（OSCE）让我对医学教育的未来充满了期待。我一直认为，单纯的理论学习无法完全培养出合格的医生。必须要有大量的实践训练和客观的评估。OSCE正是连接理论与实践的桥梁。书中详细介绍了OSCE的设计原则，如何构建出能够真实反映临床工作复杂性的场景，以及如何通过评分来衡量学生的表现。这不仅仅是考试，更是对学生综合能力的培养。我尤其关注书中关于“错误分析”和“持续改进”的章节。OSCE不仅仅是一次性的评估，更重要的是，它能够帮助学生认识到自己在哪些方面存在不足，并有针对性地进行改进。这种反馈机制，是提升学习效果的关键。同时，它也能够帮助教育者了解教学过程中存在的问题，从而不断优化教学方法。这本书的出版，为我们台湾的医学教育者提供了一个非常宝贵的参考，它指引我们如何构建一个更加科学、更加有效的临床技能培训和评估体系。

评分☆☆☆☆☆

这本书《客观结构式临床测验》（OSCE）的问世，对于台湾许多非医学本科学院中，正在努力提升临床教学品质的护理、药学、物理治疗等专业的师生来说，绝对是一大福音。长期以来，我们这些专业在临床实践技能的评估上，常常面临着类似医学领域所遇到的困境——如何进行标准化、客观化的评估。OSCE所倡导的“结构化”和“客观化”原则，为我们提供了一套可借鉴的范例。书中关于如何设计不同临床情境下的任务，如何准备模拟病人或道具，以及如何制定详细的评分标准，都具有极高的实用价值。我尤其关注书中关于“同理心”、“伦理考量”以及“团队协作”等方面的评估设计。这些不仅是医学专业的长处，也是我们护理、药学等专业在培养学生全面发展过程中不可或缺的素质。例如，在护理专业中，学生需要掌握的静脉注射、伤口换药、患者教育等技术，都可以通过OSCE进行标准化评估。药学专业的药师咨询、处方审核等环节，同样可以通过OSCE来检验其临床判断能力。这本书的出版，无疑为我们这些非医学本科学院在推进临床技能教学改革上，注入了强大的动力和方向。

评分☆☆☆☆☆

这部《客观结构式临床测验》（OSCE）的出版，对于我们这些在台湾医学教育领域耕耘多年的医师和教育者来说，无疑是一场及时雨。多年来，我们深切体会到传统医学考核方式的局限性，尤其是在评估临床技能和医患沟通能力方面。OSCE的引入，提供了一种更系统、更客观、更标准化的评估框架，这对于培养出真正具备实操能力的未来医师至关重要。这本书的出现，不仅仅是理论知识的梳理，更是对台湾临床医学教育现状的一次深刻反思与革新。我尤其关注书中对于模拟病人的训练与评分标准的详细阐述，这直接关系到考核的公平性和有效性。过去，我们常常因为评分者的主观性过强而引发争议，也难以精确衡量学生的进步幅度。这本书提出的量化指标和行为观察点，为解决这些难题提供了切实可行的方案。此外，它还触及了OSCE在不同医学专业领域的应用，例如内科、外科、儿科、妇产科等等，并提供了针对性的设计思路。这对于我们正在积极推动各专科OSCE发展的医学院校而言，具有极高的参考价值。我期待书中能有更多关于如何将OSCE结果反馈给学生，并作为教学改进依据的深入讨论。毕竟，评估的最终目的，是促进学习和提升医疗品质。这本书，仿佛为我们指明了一条更清晰、更科学的道路。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在台湾医学教育界工作了二十多年的老教授，《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书的出现，让我看到了医学教育发展的新趋势。过去，我们的考核方式相对单一，难以全面评估学生的临床能力。OSCE的引入，提供了一种更全面、更客观的评估方法。书中对OSCE的各个环节进行了详细的阐述，包括如何设计考题、如何培训模拟病人、如何进行评分以及如何进行质量控制。这些内容都非常有价值，能够帮助我们更好地理解和应用OSCE。我尤其欣赏书中对“标准化”的强调。这意味着无论学生在哪里参加OSCE，无论由哪位考官进行评分，结果都应该是可比的。这对于保证医学教育的公平性和质量至关重要。此外，书中还探讨了OSCE在不同医学领域的应用，这对于我们推动全台湾的医学教育改革具有指导意义。这本书的出版，无疑将为台湾的医学教育带来一股清流，促进我们培养出更多优秀的临床人才。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书时，我首先感受到的是一种严谨的学术态度和对医学教育的深刻洞察。书中对于OSCE各个组成部分的拆解分析，从最初的设计理念到具体的执行细节，都充满了智慧和经验。我特别欣赏书中对于“评价者培训”的重视。这一点常常被忽略，但却是确保OSCE公平性和有效性的关键。一位训练有素的考官，能够敏锐地观察到考生的每一个细微动作，并根据标准进行准确的评分，而不是凭感觉做出判断。这让我深刻理解到，OSCE不仅仅是对考生的考核，更是对评价者自身专业素养的考验。此外，书中还探讨了OSCE在不同文化背景下的适应性和挑战，这对于我们这个多元化的社会来说，具有重要的现实意义。它提醒我们在引入国际先进的评估体系时，也需要结合台湾的实际情况进行调整和优化。这本书的语言风格也很独特，它既有学术的严谨，又不失通俗易懂，让我这个在临床一线工作的医生，也能够轻松地理解和吸收其中的内容。

评分☆☆☆☆☆

《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书，给我最大的感受是它所蕴含的“以学生为中心”的教育理念。它不仅仅是关于如何评估学生，更是关于如何通过评估来促进学生的学习和成长。书中详细阐述了OSCE如何模拟真实的临床场景，让学生有机会在安全的环境中练习和犯错，并从错误中学习。这种“试错学习”的方式，对于培养学生的临床决策能力和应变能力至关重要。我特别喜欢书中关于“反馈机制”的设计。OSCE的评分结果，不仅仅是一个分数，更重要的是，它能够为学生提供详细的反馈，让他们清楚地知道自己在哪些方面做得好，哪些方面需要改进。这种个性化的反馈，能够帮助学生制定更有效的学习计划，提高学习效率。此外，书中还强调了OSCE在帮助学生建立自信心方面的作用。通过反复的练习和客观的评估，学生能够逐渐克服对临床实践的恐惧，建立起对自身能力的信心。这本书的出版，无疑为我们台湾的医学教育者提供了更多关于如何以学生为中心，设计更有效的临床技能评估体系的灵感和方法。

评分☆☆☆☆☆

我是一位在台湾行医多年的资深内科医师，同时也在医学院兼职担任教学工作。《客观结构式临床测验》（OSCE）这本书的出现，让我看到了台湾医学教育与国际接轨的坚定步伐。在我的职业生涯早期，医学考核主要依赖于笔试和传统的病床边考试。虽然这些方法能考察理论知识，但在评估患者问诊、体格检查、诊断推理以及与患者沟通的流畅性和同理心方面，显然存在不足。OSCE，这本书所阐述的正是我们一直以来所寻求的突破。它提供了一种标准化的平台，让学生能够在模拟的环境中，有条不紊地完成一系列临床任务。我尤其赞赏书中对“结构化”的强调。这意味着每一个环节都有明确的评分标准，考官可以依据这些标准进行客观的评价，大大降低了人为因素的干扰。这对于培养出具有高度专业素养和职业道德的医师至关重要。此外，书中对不同疾病场景的设计，以及如何模拟患者的真实反应，都展现了其理论的高度和实践的可操作性。这不仅对学生有益，对于我们作为教育者，如何设计和实施更有效的OSCE，也提供了宝贵的指导。这本书的出版，无疑将推动台湾的医学教育迈向一个更科学、更严谨的阶段。