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我國65歲以上人口已達11%，失智率超過4.4%，
　　但癡呆絕非老年人專利！若齣現嚴重健忘、喪失定嚮感、
　　講話不清、脾氣變壞…就要小心。本書提供最新的
　　電擊、食療、復健法，強調預防、「照護」最重要！
　　附相關網站，必要時可尋求協助！

　　常聽人說「寜可生病、早死也不願老年癡呆」，因為「一人失智，全傢生活失常」，尤其活動力強的患者，全傢人幾乎都要精神崩潰。

　　問題是失智癥的確實原因不明，治療效果自然不如理想。目前僅知可大緻分為五種，而且女性好發阿茲海默癥，男性則以帕金森氏失智癥居多。依據國際失智癥協會的標準，若齣現：記憶力減退、日用品亂擺、語言錶達不順、喪失定嚮感（時間、地點）、判斷力差、無法勝任原來熟悉事務（復雜工作更難）、行為與情緒異常，且活動力不足等十大警訊，就要小心。

　　目前的治療重點仍在避免病情惡化，並提供可能的預防之道，包括：少用鋁鍋煮食、常吃綠色蔬菜、堅果或銀杏製品，採用地中海飲食法。如已齣現癥狀，最好加上職能治療。

　　必須強調的是，失智癥隻會惡化，目前仍無法治癒，因此「照護者」的角色十分重要，不管是親屬自己照顧、請看護或托給養護中心（或日間照護），都應細讀本書。

作者簡介

吳潮聰 醫師

　　高雄醫學院醫學係畢  英國倫敦大學聖喬治醫學院精神科進修

　　曾任：
　　颱大醫師精神科兼任主治醫師、草屯療養院副院長暨代理院長、彰化基督教醫院精神科主任、教育部審定大學講師、中華民國精神醫學會理事、監事

　　現任：
　　吳潮聰神經精神科診所院長

自序：人口裂痕愈來愈明顯的省思
前言：老年癡呆、失智癥與認知癥——定義及判斷的幾個標準
依病程及癥狀大緻分為五種
什麼是「譫妄」？
從癥狀與臨床錶徵評估
失智癥癥候群／四大臨床錶徵
進行評估／評估後的診斷
注意失智癥的十大警訊

第一章  失智癥的種類與癥狀

第一節  阿茲海默失智癥
以德國神經學傢阿茲海默命名
注意可能的緻病因子：遺傳或基因突變難以控製
可能齣現八種典型癥狀

第二節  血管性失智癥
約有四種緻病因子／早期診斷並不容易
與阿茲海默癥的異同
預防與預後：攝取適量的維生素B群及葉酸

第三節  路易氏小體失智癥
以路易氏小體齣現的位置而定／注意幾種特徵
早期診斷不容易但很重要
注意可能癥狀及影響
一、失語癥、失用癥及空間定嚮感障礙
二、精神癥狀：視幻覺及聽、味、嗅幻覺
三、運動神經癥狀：動作慢、麵具臉及運動不能
四、認知功能波動：意識模糊、注意力不集中、嗜睡、答非所問
五、自律神經功能失調
六、對抗精神病藥物過敏
帕金森氏癥不一定會演變成失智癥
多數會齣現精神癥狀

第四節  額顳失智癥或匹剋氏癥

第五節 其他原因引起的失智癥
一、腦部受傷／二、自體免疫疾病：多發性硬化癥
三、杭丁頓氏癥／四、威爾遜氏癥
五、中樞神經係統的感染癥／六、暴露於有毒物質
七、必要物質缺乏引起

第二章  究竟失智癥能否預防與治療？

第一節  藥物無法完全治癒但能延緩惡化
認識現階段的主要治療用藥／藥物補充劑也許有助益
怎麼選擇最好？——治療藥物本身也有副作用

第二節  多種活動「混搭」最安全有效——身、心與社交活動不能偏廢
運動就是最佳生理（身）活動／盡量參與多樣化的心智、社交活動

第三節  怎麼做纔有助於預防？
保持良好的生活習慣
睡眠有助於預防失智癥？
陳榮基理事長呼籲：彆做「廳長」，BMW防失智！

第四節  調整飲食，輕鬆防失智
地中海飲食小撇步

第五節  有此一說：預防、延緩失智妙方大傢談
吃魚油預防失智癥？
飲食的關係最密切
中醫預防失智癥有一套
另有新奇方法

第三章  照護問題更值得省思

第一節  精神行為問題
認知癥狀包括五大類
一、記憶／二、知覺／三、思考
四、溝通／五、衝動控製
失智癥閤併精神行為問題
一、睡眠障礙／二、帶有譫妄癥狀
三、帶有妄想及幻覺癥狀／四、帶有憂鬱癥狀
五、帶有行為障礙癥狀

第二節  建構一個健康照護團隊很重要
盡早建構一個完整的醫療團隊
善用住傢附近的小診所／請專業機構照護比較方便
失智癥早期可將病人安置在傢裏／留意機構設施上的細節
不可忽視看護的壓力

第四章  生命終末期的安寜療護

第一節  及早規畫即將麵對的結局——法律及經濟事務的處理
法律事務是遺囑及財産清單
經濟財務規畫可避免入不敷齣
善用反嚮貸款

第二節  安寜療護保障最終階段的生命品質
失智癥患者的預期生命約二至九年
末期多無法飲食、言語／不要說齣讓病人痛心的話
安排安寜療護是最好的選擇
什麼情況纔要送安寜療護

第三節  傢屬的態度與應有的對策
多加瞭解疾病與醫藥知識
預後／遺傳
對傢庭的衝擊無可避免／否認行為與投射心裏
彆忽視患者的性事
倫理議題：自己照護好還是送去安養機構

跋  醫者心．關懷情——基層醫師對高齡化社會脈動的第一手觀察   吳易澄
附錄一  簡易智能狀態測驗
附錄二  簡易心智狀態問捲調查錶（SPMSQ）
附錄三  社會福利資源
附錄四  國內失智癥相關網站

依病程及癥狀大緻分為五種
 
失智癥從英文dementia翻譯而來，這個字源自拉丁文，字首de從拉丁文的dis轉化而來 ，本意為「離開（away from）」；mens就是mind，代錶心智或記憶力；整個字是指「一種心智能力及記憶力喪失的疾病」。
 
但並非所有「心智及記憶力喪失」的疾病都叫失智癥，通常都依照病程的進展及癥狀的差異，大緻分為：非因失智癥引起的認知障礙（Cognitive impairment not dementia, CIND）、輕度認知障礙（Mild cognitive impairment, MCI）、失智癥（Dementia）、阿茲海默癥（Alzheimer’s disease）與阿茲海默失智癥（Alzheimer’s dementia）等五種。
 
注意失智癥的十大警訊
 
1.記憶力減退，已影響到日常生活。
 
一般人偶爾會忘記些小事，但一經提醒或隔段時間就會想起；如果忘記的頻率偏高，即使一再提醒也想不起來，或記憶力減退的程度已經影響到日常生活，那就可能是失智癥瞭。比較明顯的徵兆是：逐漸忘記原先引以自豪的專業知識（例如開水電行卻不會修理水電，電腦工程師不會維修電腦），或收到所得稅單、繳費單不知道怎麼處理等。
 
帕金森氏癥不一定會演變成失智癥
 
根據學者的研究，超過70歲的帕金森氏癥（PD）病人，每年約有14%會演變成輕度失智癥（即帕金森氏癥閤併失智癥，為路易氏小體失智癥中的一種），而且會齣現同樣的精神癥狀、自律神經係統癥狀、快速動眼睡眠行為障礙、認知功能波動及對精神病藥物過敏；也有注意力、執行力、視覺空間功能、存取記憶力、語言及行為等方麵的缺陷。
 
但也不是所有認知障礙者都會惡化成失智癥，通常隻有某些癥狀或帶有高危險因子，例如對L-Dopa（左巴胺）的反應變差，或未使用左巴胺藥物之前即齣現「非具威脅性的視幻覺」，而且兩側同時齣現運動障礙（如運動遲緩、僵硬、姿勢不穩等），纔會增加失智的風險。此外， 臨床上發現，85歲以上的帕金森氏癥患者，失智的比例高達65%，可見年齡也是危險因子之一。

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