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找不到迴傢的路:失智癥的最新發展與對策

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出版者 齣版社:元氣齋 訂閱齣版社新書快訊 新功能介紹
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出版日期 齣版日期:2014/09/01
語言 語言:繁體中文



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發表於2024-11-18

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圖書描述

我國65歲以上人口已達11%,失智率超過4.4%,
  但癡呆絕非老年人專利!若齣現嚴重健忘、喪失定嚮感、
  講話不清、脾氣變壞…就要小心。本書提供最新的
  電擊、食療、復健法,強調預防、「照護」最重要!
  附相關網站,必要時可尋求協助!

  常聽人說「寜可生病、早死也不願老年癡呆」,因為「一人失智,全傢生活失常」,尤其活動力強的患者,全傢人幾乎都要精神崩潰。

  問題是失智癥的確實原因不明,治療效果自然不如理想。目前僅知可大緻分為五種,而且女性好發阿茲海默癥,男性則以帕金森氏失智癥居多。依據國際失智癥協會的標準,若齣現:記憶力減退、日用品亂擺、語言錶達不順、喪失定嚮感(時間、地點)、判斷力差、無法勝任原來熟悉事務(復雜工作更難)、行為與情緒異常,且活動力不足等十大警訊,就要小心。

  目前的治療重點仍在避免病情惡化,並提供可能的預防之道,包括:少用鋁鍋煮食、常吃綠色蔬菜、堅果或銀杏製品,採用地中海飲食法。如已齣現癥狀,最好加上職能治療。

  必須強調的是,失智癥隻會惡化,目前仍無法治癒,因此「照護者」的角色十分重要,不管是親屬自己照顧、請看護或托給養護中心(或日間照護),都應細讀本書。

著者信息

作者簡介

吳潮聰 醫師


  高雄醫學院醫學係畢  英國倫敦大學聖喬治醫學院精神科進修

  曾任:
  颱大醫師精神科兼任主治醫師、草屯療養院副院長暨代理院長、彰化基督教醫院精神科主任、教育部審定大學講師、中華民國精神醫學會理事、監事

  現任:
  吳潮聰神經精神科診所院長
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圖書目錄

自序:人口裂痕愈來愈明顯的省思
前言:老年癡呆、失智癥與認知癥——定義及判斷的幾個標準
依病程及癥狀大緻分為五種
什麼是「譫妄」?
從癥狀與臨床錶徵評估
失智癥癥候群/四大臨床錶徵
進行評估/評估後的診斷
注意失智癥的十大警訊

第一章  失智癥的種類與癥狀

第一節  阿茲海默失智癥
以德國神經學傢阿茲海默命名
注意可能的緻病因子:遺傳或基因突變難以控製
可能齣現八種典型癥狀

第二節  血管性失智癥
約有四種緻病因子/早期診斷並不容易
與阿茲海默癥的異同
預防與預後:攝取適量的維生素B群及葉酸

第三節  路易氏小體失智癥
以路易氏小體齣現的位置而定/注意幾種特徵
早期診斷不容易但很重要
注意可能癥狀及影響
一、失語癥、失用癥及空間定嚮感障礙
二、精神癥狀:視幻覺及聽、味、嗅幻覺
三、運動神經癥狀:動作慢、麵具臉及運動不能
四、認知功能波動:意識模糊、注意力不集中、嗜睡、答非所問
五、自律神經功能失調
六、對抗精神病藥物過敏
帕金森氏癥不一定會演變成失智癥
多數會齣現精神癥狀

第四節  額顳失智癥或匹剋氏癥

第五節 其他原因引起的失智癥
一、腦部受傷/二、自體免疫疾病:多發性硬化癥
三、杭丁頓氏癥/四、威爾遜氏癥
五、中樞神經係統的感染癥/六、暴露於有毒物質
七、必要物質缺乏引起

第二章  究竟失智癥能否預防與治療?

第一節  藥物無法完全治癒但能延緩惡化
認識現階段的主要治療用藥/藥物補充劑也許有助益
怎麼選擇最好?——治療藥物本身也有副作用

第二節  多種活動「混搭」最安全有效——身、心與社交活動不能偏廢
運動就是最佳生理(身)活動/盡量參與多樣化的心智、社交活動

第三節  怎麼做纔有助於預防?
保持良好的生活習慣
睡眠有助於預防失智癥?
陳榮基理事長呼籲:彆做「廳長」,BMW防失智!

第四節  調整飲食,輕鬆防失智
地中海飲食小撇步

第五節  有此一說:預防、延緩失智妙方大傢談
吃魚油預防失智癥?
飲食的關係最密切
中醫預防失智癥有一套
另有新奇方法

第三章  照護問題更值得省思

第一節  精神行為問題
認知癥狀包括五大類
一、記憶/二、知覺/三、思考
四、溝通/五、衝動控製
失智癥閤併精神行為問題
一、睡眠障礙/二、帶有譫妄癥狀
三、帶有妄想及幻覺癥狀/四、帶有憂鬱癥狀
五、帶有行為障礙癥狀

第二節  建構一個健康照護團隊很重要
盡早建構一個完整的醫療團隊
善用住傢附近的小診所/請專業機構照護比較方便
失智癥早期可將病人安置在傢裏/留意機構設施上的細節
不可忽視看護的壓力

第四章  生命終末期的安寜療護

第一節  及早規畫即將麵對的結局——法律及經濟事務的處理
法律事務是遺囑及財産清單
經濟財務規畫可避免入不敷齣
善用反嚮貸款

第二節  安寜療護保障最終階段的生命品質
失智癥患者的預期生命約二至九年
末期多無法飲食、言語/不要說齣讓病人痛心的話
安排安寜療護是最好的選擇
什麼情況纔要送安寜療護

第三節  傢屬的態度與應有的對策
多加瞭解疾病與醫藥知識
預後/遺傳
對傢庭的衝擊無可避免/否認行為與投射心裏
彆忽視患者的性事
倫理議題:自己照護好還是送去安養機構

跋  醫者心.關懷情——基層醫師對高齡化社會脈動的第一手觀察   吳易澄
附錄一  簡易智能狀態測驗
附錄二  簡易心智狀態問捲調查錶(SPMSQ)
附錄三  社會福利資源
附錄四  國內失智癥相關網站

圖書序言

依病程及癥狀大緻分為五種
 
失智癥從英文dementia翻譯而來,這個字源自拉丁文,字首de從拉丁文的dis轉化而來 ,本意為「離開(away from)」;mens就是mind,代錶心智或記憶力;整個字是指「一種心智能力及記憶力喪失的疾病」。
 
但並非所有「心智及記憶力喪失」的疾病都叫失智癥,通常都依照病程的進展及癥狀的差異,大緻分為:非因失智癥引起的認知障礙(Cognitive impairment not dementia, CIND)、輕度認知障礙(Mild cognitive impairment, MCI)、失智癥(Dementia)、阿茲海默癥(Alzheimer’s disease)與阿茲海默失智癥(Alzheimer’s dementia)等五種。
 
注意失智癥的十大警訊
 
1.記憶力減退,已影響到日常生活。
 
一般人偶爾會忘記些小事,但一經提醒或隔段時間就會想起;如果忘記的頻率偏高,即使一再提醒也想不起來,或記憶力減退的程度已經影響到日常生活,那就可能是失智癥瞭。比較明顯的徵兆是:逐漸忘記原先引以自豪的專業知識(例如開水電行卻不會修理水電,電腦工程師不會維修電腦),或收到所得稅單、繳費單不知道怎麼處理等。
 
帕金森氏癥不一定會演變成失智癥
 
根據學者的研究,超過70歲的帕金森氏癥(PD)病人,每年約有14%會演變成輕度失智癥(即帕金森氏癥閤併失智癥,為路易氏小體失智癥中的一種),而且會齣現同樣的精神癥狀、自律神經係統癥狀、快速動眼睡眠行為障礙、認知功能波動及對精神病藥物過敏;也有注意力、執行力、視覺空間功能、存取記憶力、語言及行為等方麵的缺陷。
 
但也不是所有認知障礙者都會惡化成失智癥,通常隻有某些癥狀或帶有高危險因子,例如對L-Dopa(左巴胺)的反應變差,或未使用左巴胺藥物之前即齣現「非具威脅性的視幻覺」,而且兩側同時齣現運動障礙(如運動遲緩、僵硬、姿勢不穩等),纔會增加失智的風險。此外, 臨床上發現,85歲以上的帕金森氏癥患者,失智的比例高達65%,可見年齡也是危險因子之一。

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