找不到回家的路：失智症的最新发展与对策 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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我国65岁以上人口已达11%，失智率超过4.4%，
　　但痴呆绝非老年人专利！若出现严重健忘、丧失定向感、
　　讲话不清、脾气变坏…就要小心。本书提供最新的
　　电击、食疗、复健法，强调预防、「照护」最重要！
　　附相关网站，必要时可寻求协助！

　　常听人说「宁可生病、早死也不愿老年痴呆」，因为「一人失智，全家生活失常」，尤其活动力强的患者，全家人几乎都要精神崩溃。

　　问题是失智症的确实原因不明，治疗效果自然不如理想。目前仅知可大致分为五种，而且女性好发阿兹海默症，男性则以帕金森氏失智症居多。依据国际失智症协会的标准，若出现：记忆力减退、日用品乱摆、语言表达不顺、丧失定向感（时间、地点）、判断力差、无法胜任原来熟悉事务（复杂工作更难）、行为与情绪异常，且活动力不足等十大警讯，就要小心。

　　目前的治疗重点仍在避免病情恶化，并提供可能的预防之道，包括：少用铝锅煮食、常吃绿色蔬菜、坚果或银杏制品，採用地中海饮食法。如已出现症状，最好加上职能治疗。

　　必须强调的是，失智症只会恶化，目前仍无法治癒，因此「照护者」的角色十分重要，不管是亲属自己照顾、请看护或托给养护中心（或日间照护），都应细读本书。

迷途的灯塔：当代精神健康前沿探索 一本深入剖析现代社会心理困境与前沿应对策略的深度读物 导言：现代精神景观的重塑 在二十一世纪的快节奏与高压环境下，人类的精神健康正面临着前所未有的挑战。技术革新、社会结构变迁、以及全球化带来的文化冲击，共同编织了一张复杂而微妙的心理安全网。本书《迷途的灯塔：当代精神健康前沿探索》并非聚焦于某一种特定疾病的详尽手册，而是旨在提供一个宏观的、跨学科的视角，审视当代精神健康领域的最新动态、未被充分关注的领域，以及未来可能出现的干预范式。我们试图描绘一幅当代人类心灵图景，并在其中寻找那些能够指引方向的“灯塔”。 第一部分：新兴的心理压力源与环境交互 第一章：数字时代的焦虑症候群 本章深入探讨了数字化生活对人类认知与情感结构带来的深刻影响。我们不再仅仅讨论“屏幕时间”的物理影响，而是着重分析了信息超载、算法推荐机制如何潜移默化地重塑我们的注意力机制和自我认知。探讨了“持续在线”状态下，自主神经系统的慢性激活如何转化为生理疾病的前兆。特别关注了社交媒体中的“同伴压力模仿”和“虚拟身份焦虑”如何在群体中扩散，形成新的、难以界定的集体性情绪紊乱。研究引入了“数字疲劳阈值”的概念，试图量化个体在信息洪流中保持认知完整性的临界点。 第二章：后疫情时代的社会疏离与重构 全球公共卫生事件的长期影响远超物理隔离本身。本章剖析了信任体系的瓦解、公共话语的极化对个体安全感的影响。我们考察了“集体创伤记忆”如何在不同代际间传递，以及这种记忆如何影响人际关系的建立与维护。重点分析了远程工作和虚拟社区对传统社会支持网络（如邻里关系、职场情谊）的侵蚀，探讨了“准社会关系”的泛滥对真实情感联结的需求所产生的替代效应与负面后果。 第三章：环境心理学与心理韧性 本章转向外部环境对内在健康的影响。探讨了气候变化、城市化进程中自然缺失症（Nature Deficit Disorder）对儿童发展和成人情绪稳定性的长期影响。引入了“城市微气候心理影响模型”，分析了噪音污染、光污染与慢性压力水平之间的非线性关系。此外，本章还研究了在面对宏观环境不确定性时，个体和社区如何发展出适应性与心理韧性的机制。 第二部分：诊断与治疗范式的革命 第四章：神经科学的边界突破与伦理困境 本章聚焦于精神病学诊断工具的最新进展，尤其是在生物标记物研究方面的停滞与突破。详述了功能性磁共振成像（fMRI）、脑电图（EEG）等技术在揭示复杂精神障碍（如复杂性创伤后应激障碍）神经回路方面的最新发现。更重要的是，本章深入讨论了基因编辑技术、神经调控（如经颅磁刺激TMS）在临床应用中的伦理边界，以及“精神健康增强”（Cognitive Enhancement）与“疾病治疗”之间的界限模糊化所带来的社会哲学问题。 第五章：个性化心理治疗的新维度 传统治疗模式正向更精细化的个体化路径演进。本章详细阐述了如何结合个体的遗传背景、生活史数据和实时生理反馈（如可穿戴设备监测的心率变异性HRV）来设计“超个性化”的治疗方案。探讨了“基于人工智能的会谈分析”如何辅助治疗师捕捉潜意识的语言模式和非语言线索，从而提高干预的精准度。同时，分析了短程聚焦疗法（如ACT、DBT）在应对瞬息万变的现代心理需求中的适用性。 第六章：药理学的前沿探索：靶向受体与副作用的博弈 本章对精神药物研发的最新进展进行了审视，不再局限于传统单胺氧化物假说。重点分析了针对炎症通路、神经可塑性、以及新型神经递质系统（如内源性大麻素系统）的药物研发现状。讨论了“微剂量给药”策略如何优化疗效并降低传统大剂量药物带来的系统性副作用，同时也审视了新型精神活性物质（NPS）的兴起对公共卫生带来的挑战。 第三部分：社会系统层面的干预与未来展望 第七章：从个体治疗到社区赋权 本书认为，许多心理问题是系统性失败的产物，而非单纯的个体病理。本章探讨了将心理支持融入社区结构（如学校、工作场所、老年中心）的创新模式。分析了“同伴支持工作者”（Peer Support Workers）在打破病耻感和促进康复方面的关键作用。关注了如何在基层医疗体系中实现心理健康服务的普及化与无缝接入。 第八章：政策、法律与精神健康的交叉点 本章从宏观制度层面剖析了精神健康政策的制定与执行。讨论了如何平衡个人隐私权与公共安全在涉及严重精神疾病患者时的法律界限。考察了不同国家在“自愿住院”与“非自愿干预”标准上的差异及其对人权的影响。最后，展望了未来政府如何通过财政投入、教育改革和社会保障体系的优化，构建一个更具预防性和包容性的精神健康生态系统。 结语：重塑希望的路径 《迷途的灯塔》旨在提供一种批判性的、前瞻性的视角。它承认现代生活的复杂性，拒绝简单的答案或万能的药方。它引导读者认识到，精神健康的维护是一项持续的、涉及个体、科技、社会和政策的系统工程。真正的“灯塔”不在遥远的彼岸，而在我们对自身、对彼此的持续关注与探索之中。本书呼吁所有关注人类福祉的研究者、实践者和政策制定者，以更开放、更具同理心的方式，共同迎接下一阶段的精神健康挑战。

作者简介

吴潮聪 医师

　　高雄医学院医学系毕  英国伦敦大学圣乔治医学院精神科进修

　　曾任：
　　台大医师精神科兼任主治医师、草屯疗养院副院长暨代理院长、彰化基督教医院精神科主任、教育部审定大学讲师、中华民国精神医学会理事、监事

　　现任：
　　吴潮聪神经精神科诊所院长

自序：人口裂痕愈来愈明显的省思
前言：老年痴呆、失智症与认知症——定义及判断的几个标准
依病程及症状大致分为五种
什么是「谵妄」？
从症状与临床表征评估
失智症症候群／四大临床表征
进行评估／评估后的诊断
注意失智症的十大警讯

第一章  失智症的种类与症状

第一节  阿兹海默失智症
以德国神经学家阿兹海默命名
注意可能的致病因子：遗传或基因突变难以控制
可能出现八种典型症状

第二节  血管性失智症
约有四种致病因子／早期诊断并不容易
与阿兹海默症的异同
预防与预后：摄取适量的维生素B群及叶酸

第三节  路易氏小体失智症
以路易氏小体出现的位置而定／注意几种特征
早期诊断不容易但很重要
注意可能症状及影响
一、失语症、失用症及空间定向感障碍
二、精神症状：视幻觉及听、味、嗅幻觉
三、运动神经症状：动作慢、面具脸及运动不能
四、认知功能波动：意识模煳、注意力不集中、嗜睡、答非所问
五、自律神经功能失调
六、对抗精神病药物过敏
帕金森氏症不一定会演变成失智症
多数会出现精神症状

第四节  额颞失智症或匹克氏症

第五节 其他原因引起的失智症
一、脑部受伤／二、自体免疫疾病：多发性硬化症
三、杭丁顿氏症／四、威尔逊氏症
五、中枢神经系统的感染症／六、暴露于有毒物质
七、必要物质缺乏引起

第二章  究竟失智症能否预防与治疗？

第一节  药物无法完全治癒但能延缓恶化
认识现阶段的主要治疗用药／药物补充剂也许有助益
怎么选择最好？——治疗药物本身也有副作用

第二节  多种活动「混搭」最安全有效——身、心与社交活动不能偏废
运动就是最佳生理（身）活动／尽量参与多样化的心智、社交活动

第三节  怎么做才有助于预防？
保持良好的生活习惯
睡眠有助于预防失智症？
陈荣基理事长唿吁：别做「厅长」，BMW防失智！

第四节  调整饮食，轻松防失智
地中海饮食小撇步

第五节  有此一说：预防、延缓失智妙方大家谈
吃鱼油预防失智症？
饮食的关系最密切
中医预防失智症有一套
另有新奇方法

第三章  照护问题更值得省思

第一节  精神行为问题
认知症状包括五大类
一、记忆／二、知觉／三、思考
四、沟通／五、冲动控制
失智症合併精神行为问题
一、睡眠障碍／二、带有谵妄症状
三、带有妄想及幻觉症状／四、带有忧郁症状
五、带有行为障碍症状

第二节  建构一个健康照护团队很重要
尽早建构一个完整的医疗团队
善用住家附近的小诊所／请专业机构照护比较方便
失智症早期可将病人安置在家里／留意机构设施上的细节
不可忽视看护的压力

第四章  生命终末期的安宁疗护

第一节  及早规画即将面对的结局——法律及经济事务的处理
法律事务是遗嘱及财产清单
经济财务规画可避免入不敷出
善用反向贷款

第二节  安宁疗护保障最终阶段的生命品质
失智症患者的预期生命约二至九年
末期多无法饮食、言语／不要说出让病人痛心的话
安排安宁疗护是最好的选择
什么情况才要送安宁疗护

第三节  家属的态度与应有的对策
多加了解疾病与医药知识
预后／遗传
对家庭的冲击无可避免／否认行为与投射心里
别忽视患者的性事
伦理议题：自己照护好还是送去安养机构

跋  医者心．关怀情——基层医师对高龄化社会脉动的第一手观察   吴易澄
附录一  简易智能状态测验
附录二  简易心智状态问卷调查表（SPMSQ）
附录三  社会福利资源
附录四  国内失智症相关网站

自序

人口裂痕愈来愈明显的省思／吴潮聪

　　这些年来，我发现诊间的老年病人渐渐增多，街道上、公园里坐轮椅的老人也愈来愈多，而婴儿车愈来愈少，显然现代社会的人口裂痕愈来愈明显。

　　根据统计，我国的老年人口从1993年起就已超过总人口的7%，2012年更挺进到11%；若以这个趋势推估，15年内（2027年）应可冲到21%；经建会更认为2060年将高达39.4%。如果依照联合国的定义：凡一个国家65岁以上的人口达到7%，就称为「高龄化（aging）社会」，那么我国早已达到这个标准，且即将进入「高龄（aged）社会」（老年人口比例超过14%），并向「超高龄（super aged）社会」（老年人口比例超过20%）迈进。平均起来，目前每6.9个青壮年就须扶养1位老年人，估计50年后每1.2个青壮人口就要养1位老人，负担不可谓不大。

　　根据世界卫生组织的资料，预计2050年美国阿兹海默症将从现行的550万人增至1600万人。而我们的邻国日本，以前大家都认为是世界上最长寿的国家之一，他们2012年时65岁以上的人口已经突破3千万，等于四人之中就有一个老人，其中约一半超过75岁。该国的知名作家三浦展甚至预测，到2035年，日本65岁以上的人口将为年轻人（20～30岁）的三倍，虽然人口老化的程度相当严重，但我们也不遑多让，已经算是一个「准」老人国家。

　　过去五千年来，传统医学都在追求「长寿」或「长生不老」，现在几乎已经达成目标，我们却开始为人口老化发愁。因为人口快速老化除了对精神健康医疗（mental health and psychiatry）造成冲击，也将挑战健康医疗产业。根据流行病学的研究，现代社会变动剧烈，大家庭瓦解，长辈的权威不再，加上生活型态转变，年轻人多数出外工作，形成平时只有老人在家的现象（乡下地区的村庄多半是老人与小孩）；社会孤立、经济能力降低，生活功能变差，加上疾病的折磨，在在令老年人陷于忧郁的渊薮。一项南台湾居民的情绪性疾病调查研究显示，老年人的忧郁性疾病盛行率约21.2%，其中重郁症占5.9%，轻郁症占15.3%，可见情况相当严重。但现在精神医学发达，忧郁症等相关疾病的筛检、发现、转介、治疗都已经不是问题。起而代之、令人忧心的反而是「老年失智症（Dementia）」。

　　根据一项流行病学的调查统计，我国的失智人口在101年已近16万人，社区盛行率超过4.4%，若加上机构内的老人，粗估失智症已佔所有老人的5.4%。若以精神医学推估，「凡65岁以上，大约每增加5岁，失智症的盛行率就增加一倍」来看，那么在85岁至90岁的人口群中，高达三分之一可能罹患失智症，我们若不赶快未雨绸缪，未来恐怕会出现严重的精神行为问题（Behaviour and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD），甚至是社会问题。

　　失智症的成因很多，并非单纯大脑退化而已。失智症之所以可怕，在于毫无生命与生活品质可言，甚至笑骂由人，也就是过去所说的「老年痴呆」，对病人及其家属都是一个沉重的负担。更令人担忧的是，到目前为只可说无药可救、无法治癒，顶多只能延缓病情发展而已。所幸经由世界各地顶尖医药人员的研究，目前已露出一线曙光。

　　中央研究院士蔡立慧致力于阿兹海默症研究多年，去年她于中研院第31次院士会议中发表演讲指出，失智症已成亚太地区流行病，「阿兹海默症不只是健康问题，更是社会、经济和人类共通问题！」未来10年，科学界可望以大脑模型验证失智症新药的有效性，另从基因分析找出适合个人的失智治疗，能修补受损大脑区块、回路，使失智病人病情从重变轻，延缓失智。目前研究也发现，电击刺激能有助重启记忆力。蔡立慧说，透过每周电击1次老鼠海马回，每次电击1分钟，结果记忆衰退小鼠竟能成功找回记忆，一次电击效果能维持2周，未来10年可望用于临床治疗，透过电击刺激延缓失智症状。

　　由于短期内医学上对于失智症的治疗，尚有待突破，所以眼前我们社会上非常重要且急迫的课题，反而是失智症的照护需求；台湾的长期照护体系虽然经过十余年的规划与实践，却仍然停留在政府预算短缺，而以残补方式来应付，使得体制内所能提供的服务量仅达需求者的一成多而已。大量近贫民众被拒于门外，偏远地区的服务量与品质更是严重不足，使得长期照护成为台湾人民迈向高龄化社会的共同恶梦。

　　所以个人唿吁，政府应积极面对国内社会高龄化与照护体系能量不足的问题；另一方面，由于台湾社会的多元化发展，家庭照护的功能早已弱化，使得许多失智症病患不是高度依赖语言沟通上有困难、风俗习惯极大差异的外劳或外佣，就是被弃置于品质不佳的私人安养机构， 对于这些曾为台湾社会奋斗了大半生，到了生命的终末却遭如此不堪待遇的银发国民来说，实在有欠公允，更让人于心不忍。

　　个人已经投入「精神医学」领域三十余年，临床上发现，老年失智症患者普遍有忧郁症、认知缺陷等障碍，似乎失智症与精神神精科脱不了关系。而今老年人口与失智症患者愈来愈多，人口裂痕愈来愈严重，身为精神神精医学的老兵，似乎应该有所作为，所谓「老骥伏枥，志在千里」，假如能贡献所知，为众多的失智老年人尽一己之力，人生应该更有价值。因此将多年来蒐集、整理与研究的资料，编整成书，希望有助于患者及其家属参考。

　　近日翻阅日本文献，发现他们多将「老年痴呆症」或「失智症」改称为「认知症」，似乎更能减少对患者及及家属的冲击。国内近年来亦因为人权意识的提高，及对医病关系能趋友善的期待，已近乎全面性，以「失智症」来取代过去的「痴呆症」，并因国人对「认知症」的了解还不够及使用习惯的不同，所以本书也不採用「认知症」的名称。

　　虽然已有专家学者发表研究报告，认为在不久的将来，失智症应该有药可医，有法可救，但就目前来看，可能还有一段长路要走。本书尽量蒐集、介绍最新、最完整的资讯，提供给需要者参考，但仍可能有挂一漏万之处； 如有不足，还请专家指正，以便于再版时补充。

依病程及症状大致分为五种
 
失智症从英文dementia翻译而来，这个字源自拉丁文，字首de从拉丁文的dis转化而来 ，本意为「离开（away from）」；mens就是mind，代表心智或记忆力；整个字是指「一种心智能力及记忆力丧失的疾病」。
 
但并非所有「心智及记忆力丧失」的疾病都叫失智症，通常都依照病程的进展及症状的差异，大致分为：非因失智症引起的认知障碍（Cognitive impairment not dementia, CIND）、轻度认知障碍（Mild cognitive impairment, MCI）、失智症（Dementia）、阿兹海默症（Alzheimer’s disease）与阿兹海默失智症（Alzheimer’s dementia）等五种。
 
注意失智症的十大警讯
 
1.记忆力减退，已影响到日常生活。
 
一般人偶尔会忘记些小事，但一经提醒或隔段时间就会想起；如果忘记的频率偏高，即使一再提醒也想不起来，或记忆力减退的程度已经影响到日常生活，那就可能是失智症了。比较明显的征兆是：逐渐忘记原先引以自豪的专业知识（例如开水电行却不会修理水电，电脑工程师不会维修电脑），或收到所得税单、缴费单不知道怎么处理等。
 
帕金森氏症不一定会演变成失智症
 
根据学者的研究，超过70岁的帕金森氏症（PD）病人，每年约有14%会演变成轻度失智症（即帕金森氏症合併失智症，为路易氏小体失智症中的一种），而且会出现同样的精神症状、自律神经系统症状、快速动眼睡眠行为障碍、认知功能波动及对精神病药物过敏；也有注意力、执行力、视觉空间功能、存取记忆力、语言及行为等方面的缺陷。
 
但也不是所有认知障碍者都会恶化成失智症，通常只有某些症状或带有高危险因子，例如对L-Dopa（左巴胺）的反应变差，或未使用左巴胺药物之前即出现「非具威胁性的视幻觉」，而且两侧同时出现运动障碍（如运动迟缓、僵硬、姿势不稳等），才会增加失智的风险。此外， 临床上发现，85岁以上的帕金森氏症患者，失智的比例高达65%，可见年龄也是危险因子之一。

评分☆☆☆☆☆

《找不到回家的路》，这个书名带着一种深深的忧虑，但也隐约透出一丝希望。我是一位长期关注社会议题的普通读者，失智症是一个日益严峻的社会问题，它不仅折磨着患者本人，也给家庭带来了沉重的负担，更是对社会医疗和照护体系的巨大考验。我们常常在新闻里看到关于失智症患者走失的报道，那种焦虑和无助，即使不是亲身经历，也足以让人心生恻隐。这本书的出现，仿佛是在直面这一挑战，试图告诉我们，尽管“回家的路”可能变得曲折，但我们并非束手无策。我希望书中能够展现最新的医学研究成果，让我们了解这种疾病的本质，以及可能的发展趋势。更重要的是，我期待书中能提供切实可行的“对策”，这些对策或许是关于如何更好地理解和照顾失智症患者，如何减轻他们的痛苦，如何帮助他们维持尊严；也或许是关于如何构建一个更加完善的社会支持网络，让失智症患者和他们的家庭不再孤单，能够在这个世界上，找到属于他们自己的，即便迷失，也能有所依靠的“路”。

评分☆☆☆☆☆

我是一名退休的医护人员，在职期间，我见证了医学的飞速发展，也接触过许多疑难杂症。失智症，在我看来，一直是一个充满挑战的领域。它不像一些疾病那样有着清晰的病灶和直接的治疗方案，更多的时候，我们需要的是细致的观察、耐心的照护，以及对家属的心理支持。书名《找不到回家的路》，让我联想到患者在意识模糊时的状态，他们可能分辨不清白天黑夜，分辨不清眼前的人是敌是友，那种失去自我认知和方向感的痛苦，是我们健康人难以想象的。然而，正因为“找不到回家的路”，才更凸显了“回家”的珍贵与必要。这让我思考，书中或许不仅仅在讲述疾病本身，更是在探讨如何为这些患者“重建”一条回家的路，无论是通过科学的干预，还是人文的关怀，甚至是科技的辅助。我相信，作者一定对失智症有着深刻的洞察，并试图为这个棘手的难题，提供一些创新的视角和切实可行的解决方案。

评分☆☆☆☆☆

读到《找不到回家的路：失智症的最新发展与对策》这个书名，我立刻想到了我身边的一位长辈。他曾经是个多么睿智风趣的人，然而现在，他的记忆力如同被橡皮擦一点点抹去，常常认不出最亲近的家人，也无法记住刚刚发生的事情。看着他一天天“消失”在自己的人生中，我们做晚辈的，心里别提多难受了。有时，他会突然惊慌失措，嘴里念叨着要去找谁，要回哪里，那种眼神里的无助，像一把钝刀子，在我们心里慢慢地割着。所以，这个书名，对我来说，不仅仅是一个书名，它是一种强烈的情感共鸣，是对一种普遍存在的困境的直白写照。我好奇的是，“最新发展”究竟是指哪些医学上的突破，是否有了新的药物或者治疗方法？而“对策”又会包含哪些内容？是针对患者本身的照护技巧，还是针对家属的心理疏导，亦或是社会支持体系的构建？我迫切地想从这本书里找到答案，找到让这位长辈，以及所有和他一样的人，能够走得更安稳、更有尊严的方式。

评分☆☆☆☆☆

第一眼看到《找不到回家的路》这个书名，心脏就揪了一下。它太真实了，真实到让人心疼。我家阿公就是失智症患者，那段时间，我们一家人都像掉进了一个无底洞。白天还好，大家伙还能轮流照顾，可是一到晚上，阿公就像变了个人，不停地念叨着要回家，可他早就已经住在了家里。我们一遍又一遍地解释，一遍又一遍地安慰，可他那迷茫的眼神，我们怎么也无法填补。书名中的“找不到回家的路”，简直就是我们当时写照。我记得有一次，他趁我们不注意，真的走出了家门，那天晚上，我们找了整整一夜，直到天快亮才在附近的公园里找到他，他一个人坐在长椅上，茫然地看着远处，仿佛在寻找一个早已不存在的家。那种无助感，至今想起来都让我浑身发抖。这本书的出现，就像黑暗中的一丝光，虽然我还没来得及翻开它，但仅仅是书名，就已经引起了我内心最深处的共鸣。我想，这本书一定能为像我们这样的家庭，带来一些慰藉，也许还能找到一些解决问题的方向。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《找不到回家的路》，带着一种宿命般的悲凉，却又暗藏着希望的火苗。我是一名基层社工，在工作中接触过不少失智症患者及其家庭。他们如同迷失在人生长途中的旅人，曾经熟悉的家，曾经爱着的人，都渐渐变得模糊不清。我见过太多家属的辛苦与挣扎，他们不仅要面对亲人的病痛，还要承受着来自社会、经济、情感的多重压力。很多时候，我们能提供的，只是有限的陪伴和最基本的帮助。所以，当我知道有这样一本书出版时，我感到一种莫名的期待。它似乎在说，我们并非孤立无援。失智症的发展，并非全然是黑暗的终点，或许它也伴随着新的理解和应对的可能性。《找不到回家的路》这个名字，或许就是对症下药的隐喻，暗示着这条艰难的路上，总会有方法，总会有指引，让我们能够更好地理解并陪伴那些“找不到回家的路”的亲人，也帮助他们，在最后的旅途中，少一些迷茫，多一些安宁。