一位外科医师的修炼

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原文作者: Atul Gawande
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具体描述

外科医师的书写风格一向是华丽的、英雄色彩浓厚的,
  本书反其道而行,以最低调但犀利的笔法,
  触及每一个外科医师内心最痛处,
  勇敢面对每一个医师都可能碰见的噩梦:
  併发症、医疗纠纷、名利的诱惑,更多时候是自己面对疾病的无能为力。
  本书是作者做为一位外科医师,最深刻的反省。
  很少医师有这样的笔和这样的心。这种低调而悲天悯人的写法,
  使得医学与医师得以脱离不完美的宿命,得到昇华。

  得奖纪录
  美国国家书奖2002年非文学类决选入围
  天下文化二十五週年「相信阅读」十大经典好书

名人推荐

  感人……葛文德使医生的故事脱离老套,展现医学书写的新页。
  ——《波士顿环球报》

  这是一本医学人文书,但读起来却像一本悬疑小说。
  作者手法高妙,笔端不时流露情感,文章不时可见惊人的洞察力。
  葛文德细细剖析每一个主题,让人看得屏气凝神。
  ——葛拉威尔(Malcolm Gladwell),《引爆趋势》作者

  葛文德是当今世上最好的医师作家……他有先见之明,
  思考缜密……是医学人文大师路易士.汤姆斯的传人,
  笔调谦逊,见解深刻,每一篇都是细心琢磨的杰作。
  ——「沙龙」网站(Salon.com)

  本书可谓医学的沈思录,深刻省思医学这个人类志业,
  不仅探讨今日医学情状以及争议,
  论及知识和实践的落差、医学本身的限制,
  也触及这一行内在的复杂和矛盾。
  ——《新英格兰医学期刊》

  葛文德这位医师作家,有一支犀利如手术刀的笔,
  如X光能够透视的眼……他描述的每一个病例的故事,
  从枪伤到病态肥胖到噬肉菌,都是迷你惊悚小说。
  诊断:这是教人看得目不转睛、不忍释手的精采之作。
  ——《时代》杂志
  
  没有一个作家比葛文德更会营造临场感。
  他的文字有一种魔力,得以让病房的真实故事,在我们眼前上演,
  每一出都是惊心动魄的医学奇案或感人肺腑的外科戏剧。
  本书予人无比的真实感,作者笔力万钧,是最忠实的记录者。
  ——《纽约时报》
  
  令人惊艳之作……葛文德的心声予人耳目一新之感。
  他和令人景仰的医师作家威廉斯和奥立佛.萨克斯一样,
  把临床上的明察秋毫带入医学写作,以描述现代医学,
  同时也写出病人的生命和情感。
  —— 努兰(Sherwin B. Nuland),《死亡的脸》作者
 
  葛文德是少见的说故事能手,
  以勇敢又有情的笔法,写出行医的心路历程。
  ——古德曼(Ellen Goodman),专栏作家,普立兹奖得主

  葛文德其文正如其刀,精准、大胆,而且细致……
  让人充分享受阅读的乐趣,同时有所启发,觉得无比满足。
  —— 佛格西(Abraham Verghese),作家,美国书评奖得主

著者信息

作者简介

葛文德 Atul Gawande


  着名外科医师、哈佛医学院外科教授、畅销书作家、非营利组织领导人。

  美国波士顿布莱根妇女医院一般外科和内分泌外科医师、哈佛大学公共卫生学院卫生政策管理学系教授、哈佛大学医学院外科「提尔(Samuel O. Thier)讲座」教授、阿里亚尼医药创新中心(Ariadne Labs)执行长、非营利组织Lifebox的会长(Lifebox致力于提升全球各地的外科手术安全)。

  自1988年起担任《纽约客》主笔,着有《一位外科医师的修炼》、《开刀房里的沉思》、《检查表:不犯错的祕密武器》、《一位外科医师的修炼》四本书,皆荣登《纽约时报》畅销书排行榜。

  两度获颁美国国家杂志奖,亦获得美国医疗服务研究协会(AcademyHealth)最具影响力奖、麦克阿瑟研究奖、以及路易士.汤玛斯科学写作奖。

译者简介

廖月娟

  美国西雅图华盛顿大学比较文学硕士,屡获翻译奖。

  1966年生,。曾获诚品好读报告2006年度最佳翻译人、2007年金鼎奖最佳翻译人奖、2008年吴大猷科普翻译银签奖。译作包括《一位外科医师的修炼》、《医疗抉择》、《贾伯斯传》、《成为贾伯斯》、《文明的代价》、《告别之前》、《狼厅》、《雅各的千秋之年》、《我的焦虑岁月》等数十册。

图书目录

合作出版总序 树立典范 黄达夫
序 医师不是全能的 陈昱瑞
导读 感动与震撼 林哲男

自序 记一门不完美的科学

第1部 孰能无过?
第一章 一把刀的修炼
第二章 电脑与疝气修补工厂7
第三章 医师也有犯错时
第四章 九千个外科医师
第五章 当好医师变成坏医师
 
第2部:难解的谜
第六章 十三号星期五的月圆夜
第七章 疼痛之谜
第八章 恶心的感觉
第九章 红潮
第十章 吃个不停的人
 
第3部:世事难料

第十一章 最后的一刀:尸体解剖
第十二章 死了十个宝宝的母亲
第十三章 身体到底是谁的?
第十四章 一条红腿

致谢

图书序言

一条红腿
 
一天下午,我在一位外科教授的诊所里跟诊。我突然发现,不知有多少次,他不得不对病人说:「我不知道。」口里冒出这四个字,对医师来说似乎情非得己。我们应该要有答案的。我们也想找出答案。那天上门求诊的病人,每一个都听到教授说这四个字。
 
有一个病人是两个礼拜以前做疝气修补手术的。他问:「我伤口旁边为什么会痛?」另一个是一个月前做胃绕道手术的。
 
「我的体重为什么还掉下来?」还有一个长了颗很大的胰脏瘤,恶性的。「医师,可以帮我切除吗?」对这些问题,教授一迳回答:「我不知道。」
 
然而,医师心里还是有个底知道要怎么做。因此,他对疝气修补的那个病人说:「一个礼拜内再回来看看,看这疼痛有没有什么变化?」他跟做了胃绕道手术那个病人说:「应该没关系。大概没那么快。」他要她一个月内回诊。至于那个癌症病人,他说:「我们会想办法切除。」然而,另一个外科医师有不同的意见(那位同事说,根据扫描,这肿瘤看来很不好开,可能徒劳无功,而且风险不小。)教授本人也觉得成功的机率很小,但考虑到病人的情况(她才四十多岁,孩子还小),并与病人商量后,还是决定孤注一掷。
 
医学当中最主要的困境就是不确定性。病人为了情况不明受尽煎熬,医师因为不敢断定而左右为难,医疗费用因之扶摇直上,高得令人咋舌——社会也因此付出极高的代价。我们可能认为今天我们对人与疾病、对诊断和治疗都有相当的掌握,因此难以看出不确定性的问题,不知道这影响有多深。然而,当了医师之后,你会发现,照顾病人最大的挑战就是未知,而非怎么做。医学的基态就是不确定性。面对不确定,要如何因应?这就要看医师和病人的智慧了。
 
下面这则故事就是,在不确定的情况下做的决定。
 
六月的一个礼拜二,下午两点,我在急诊室工作。科里规定,升上资深住院医师,必须在此磨练个七週。刚让一个胆囊发炎的病人办了住院,想偷闲去填饱肚子,不巧被急诊科医师叫住,要我再看一个病人。病人名叫伊莲娜(化名),二十三岁,一条腿又红又肿。他说:「可能是蜂窝性组织炎,单纯的皮肤感染,但感染情况严重。」他已经给她打上点滴,接受抗生素治疗,也让她办住院。他要我确定该没有需要外科处置的地方,像是有脓疡要引流等。「你不介意帮忙看一下吧?」我呻吟了一下。噢,当然不介意。

图书试读

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