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外科医师的书写风格一向是华丽的、英雄色彩浓厚的，
　　本书反其道而行，以最低调但犀利的笔法，
　　触及每一个外科医师内心最痛处，
　　勇敢面对每一个医师都可能碰见的噩梦：
　　併发症、医疗纠纷、名利的诱惑，更多时候是自己面对疾病的无能为力。
　　本书是作者做为一位外科医师，最深刻的反省。
　　很少医师有这样的笔和这样的心。这种低调而悲天悯人的写法，
　　使得医学与医师得以脱离不完美的宿命，得到昇华。

　　得奖纪录
　　美国国家书奖2002年非文学类决选入围
　　天下文化二十五週年「相信阅读」十大经典好书

名人推荐

　　感人……葛文德使医生的故事脱离老套，展现医学书写的新页。
　　——《波士顿环球报》

　　这是一本医学人文书，但读起来却像一本悬疑小说。
　　作者手法高妙，笔端不时流露情感，文章不时可见惊人的洞察力。
　　葛文德细细剖析每一个主题，让人看得屏气凝神。
　　——葛拉威尔（Malcolm Gladwell），《引爆趋势》作者

　　葛文德是当今世上最好的医师作家……他有先见之明，
　　思考缜密……是医学人文大师路易士．汤姆斯的传人，
　　笔调谦逊，见解深刻，每一篇都是细心琢磨的杰作。
　　——「沙龙」网站（Salon.com）

　　本书可谓医学的沈思录，深刻省思医学这个人类志业，
　　不仅探讨今日医学情状以及争议，
　　论及知识和实践的落差、医学本身的限制，
　　也触及这一行内在的复杂和矛盾。
　　——《新英格兰医学期刊》

　　葛文德这位医师作家，有一支犀利如手术刀的笔，
　　如X光能够透视的眼……他描述的每一个病例的故事，
　　从枪伤到病态肥胖到噬肉菌，都是迷你惊悚小说。
　　诊断：这是教人看得目不转睛、不忍释手的精采之作。
　　——《时代》杂志
　　
　　没有一个作家比葛文德更会营造临场感。
　　他的文字有一种魔力，得以让病房的真实故事，在我们眼前上演，
　　每一出都是惊心动魄的医学奇案或感人肺腑的外科戏剧。
　　本书予人无比的真实感，作者笔力万钧，是最忠实的记录者。
　　——《纽约时报》
　　
　　令人惊艳之作……葛文德的心声予人耳目一新之感。
　　他和令人景仰的医师作家威廉斯和奥立佛．萨克斯一样，
　　把临床上的明察秋毫带入医学写作，以描述现代医学，
　　同时也写出病人的生命和情感。
　　—— 努兰（Sherwin B. Nuland），《死亡的脸》作者
　
　　葛文德是少见的说故事能手，
　　以勇敢又有情的笔法，写出行医的心路历程。
　　——古德曼(Ellen Goodman)，专栏作家，普立兹奖得主

　　葛文德其文正如其刀，精准、大胆，而且细致……
　　让人充分享受阅读的乐趣，同时有所启发，觉得无比满足。
　　—— 佛格西（Abraham Verghese），作家，美国书评奖得主

作者简介

葛文德 Atul Gawande

　　着名外科医师、哈佛医学院外科教授、畅销书作家、非营利组织领导人。

　　美国波士顿布莱根妇女医院一般外科和内分泌外科医师、哈佛大学公共卫生学院卫生政策管理学系教授、哈佛大学医学院外科「提尔（Samuel O. Thier）讲座」教授、阿里亚尼医药创新中心（Ariadne Labs）执行长、非营利组织Lifebox的会长（Lifebox致力于提升全球各地的外科手术安全）。

　　自1988年起担任《纽约客》主笔，着有《一位外科医师的修炼》、《开刀房里的沉思》、《检查表：不犯错的祕密武器》、《一位外科医师的修炼》四本书，皆荣登《纽约时报》畅销书排行榜。

　　两度获颁美国国家杂志奖，亦获得美国医疗服务研究协会（AcademyHealth）最具影响力奖、麦克阿瑟研究奖、以及路易士．汤玛斯科学写作奖。

译者简介

廖月娟

　　美国西雅图华盛顿大学比较文学硕士，屡获翻译奖。

　　1966年生，。曾获诚品好读报告2006年度最佳翻译人、2007年金鼎奖最佳翻译人奖、2008年吴大猷科普翻译银签奖。译作包括《一位外科医师的修炼》、《医疗抉择》、《贾伯斯传》、《成为贾伯斯》、《文明的代价》、《告别之前》、《狼厅》、《雅各的千秋之年》、《我的焦虑岁月》等数十册。

合作出版总序 树立典范 黄达夫
序 医师不是全能的 陈昱瑞
导读 感动与震撼 林哲男

自序 记一门不完美的科学

第1部 孰能无过？
第一章 一把刀的修炼
第二章 电脑与疝气修补工厂7
第三章 医师也有犯错时
第四章 九千个外科医师
第五章 当好医师变成坏医师
 
第2部：难解的谜
第六章 十三号星期五的月圆夜
第七章 疼痛之谜
第八章 恶心的感觉
第九章 红潮
第十章 吃个不停的人
 
第3部：世事难料
第十一章 最后的一刀：尸体解剖
第十二章 死了十个宝宝的母亲
第十三章 身体到底是谁的？
第十四章 一条红腿

致谢

一条红腿
 
一天下午，我在一位外科教授的诊所里跟诊。我突然发现，不知有多少次，他不得不对病人说：「我不知道。」口里冒出这四个字，对医师来说似乎情非得己。我们应该要有答案的。我们也想找出答案。那天上门求诊的病人，每一个都听到教授说这四个字。
 
有一个病人是两个礼拜以前做疝气修补手术的。他问：「我伤口旁边为什么会痛？」另一个是一个月前做胃绕道手术的。
 
「我的体重为什么还掉下来？」还有一个长了颗很大的胰脏瘤，恶性的。「医师，可以帮我切除吗？」对这些问题，教授一迳回答：「我不知道。」
 
然而，医师心里还是有个底知道要怎么做。因此，他对疝气修补的那个病人说：「一个礼拜内再回来看看，看这疼痛有没有什么变化？」他跟做了胃绕道手术那个病人说：「应该没关系。大概没那么快。」他要她一个月内回诊。至于那个癌症病人，他说：「我们会想办法切除。」然而，另一个外科医师有不同的意见（那位同事说，根据扫描，这肿瘤看来很不好开，可能徒劳无功，而且风险不小。）教授本人也觉得成功的机率很小，但考虑到病人的情况（她才四十多岁，孩子还小），并与病人商量后，还是决定孤注一掷。
 
医学当中最主要的困境就是不确定性。病人为了情况不明受尽煎熬，医师因为不敢断定而左右为难，医疗费用因之扶摇直上，高得令人咋舌——社会也因此付出极高的代价。我们可能认为今天我们对人与疾病、对诊断和治疗都有相当的掌握，因此难以看出不确定性的问题，不知道这影响有多深。然而，当了医师之后，你会发现，照顾病人最大的挑战就是未知，而非怎么做。医学的基态就是不确定性。面对不确定，要如何因应？这就要看医师和病人的智慧了。
 
下面这则故事就是，在不确定的情况下做的决定。
 
六月的一个礼拜二，下午两点，我在急诊室工作。科里规定，升上资深住院医师，必须在此磨练个七週。刚让一个胆囊发炎的病人办了住院，想偷闲去填饱肚子，不巧被急诊科医师叫住，要我再看一个病人。病人名叫伊莲娜（化名），二十三岁，一条腿又红又肿。他说：「可能是蜂窝性组织炎，单纯的皮肤感染，但感染情况严重。」他已经给她打上点滴，接受抗生素治疗，也让她办住院。他要我确定该没有需要外科处置的地方，像是有脓疡要引流等。「你不介意帮忙看一下吧？」我呻吟了一下。噢，当然不介意。

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一位外科医师的修炼 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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