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　　「过敏，是过度清洁造成的吗？」
　　「可不可以养狗、猫或其他宠物？」
　　「掉在地上的东西可以捡起来吃吗」
　　「细菌会影响孩子的学习力吗？」
　　「自闭症与肠道细菌有关系吗？」
　　「我可以在哺乳期间服用抗生素吗？」
　　「益生菌优格可以治疗尿布疹吗？」
　　「宝宝出生前后，我感到很沮丧，跟细菌有关吗？」
　　「我的孩子可以吃泥土吗？」
 
　　作者每週都收到来自全世界父母的提问，这只是其中一部分。
 
　　网路上充满了细菌的风险与好处的各种讯息，但多数人常把细菌和病菌（或病毒）混淆。事实上，在我们体内这群微小、肉眼看不见的友善微生物（包含细菌），能帮助我们消化食物、制造维他命、预防疾病，以及雕塑我们的器官、调和我们的免疫系统，甚至能形塑我们的行为，对我们的健康影响甚鉅。当我们认定细菌是有害的，并以各种手段消灭牠们时，各项慢性疾病如：肥胖症、气喘、过敏、糖尿病、乳糜泻（celiac）、肠躁症、类风湿性关节炎……等，将有如打开潘朵拉的盒子一样，向人类反扑而来。
 
　　★我们的老祖宗说：「肮脏吃，肮脏大！」
 
　　我们的身体是从一个充满微生物的世界演化而来的。这些微生物围绕在我们身体的里面和表面，少了牠们，我们将无法存活。而牠们所负责的任务中最关键的一项，就是发展我们的免疫系统。
 
　　根据「卫生假说」（hygiene hypothesis），当孩子幼年时，若缺少与多样微生物接触的机会，将抑制免疫系统的正常发展，进而增加罹患过敏性疾病的可能性。有足够的证据显示，孩子与农场动物和多种类的植物接触，可以降低特异体质过敏症的风险，减少过敏性鼻炎、食物过敏、气喘和皮肤过敏（异位性皮肤炎）的机率。这就是为什么泥土或脏污这么好的原因。
 
　　孩子接触无害的细菌时，细菌不但不会殖民人体，还会用复杂的特性训练他们的免疫系统。但是现代社会生活型态，破坏了这美好的愿景。过度清洁的生活习惯与环境，或是服用过多的抗生素，使那些负责照料免疫系统的微生物荡然无存。
 
　　★尽早让孩子接触丰富多元的微生物，让孩子从出生起，就拥有健全的免疫系统
 
　　《脏养》以科学家的专业角度，深入浅出的问答方式，介绍微生物和人类免疫系统之间的交互作用，破解多数人对「细菌」的刻板印象，回答父母育儿时期的种种疑虑，建立更全面的科学育儿知识。这些来自大量数据与研究成果的科学证据，不仅可以回答细菌与健康的相关问题，同时还能为全世界的医生和临床医疗人员所依赖的研究论文奠定基础。
 
　　本书的目标，是希望透过微生物对孩子健康发展的影响，提出最好的科学建议。什么样的程序、药物、食物、环境暴露和日常作息，能帮助或是伤害生命初期的幼儿？怎么保护他们？何者有效、何者无效？该如何判断孩子走在正确或错误的发展轨道上？相信在读完这本书后，将为你带来耳目一新的收获。

本书特色
 
　　国内第一本以「微生物免疫学」观点，探讨孕期至孩童成长的实用性健康专书。

　　以问与答方式呈现，适合忙碌的父母、幼教工作者及医疗护理人员阅读。

　　本书着重于人类免疫系统和微生物的交互关系，从怀孕前到孩子成长阶段共分为十四章，好比一部家庭卫教百科，读者可以对应孩子发展的阶段，有效率地查询。内容包括：

　　怀孕／生产／母乳哺育／抗生素／益生菌／儿童日常饮食／儿童肠道／忧郁症／疫苗／环境／健康条件／检测。
 
专业推荐(依姓氏笔画序)
 
　　林思宏│禾馨医疗营运长暨禾馨妇产科院长
　　陈木荣│柚子医师，柚子小儿科诊所院长
　　黄瑽宁│马偕医院小儿科主治医师
　　理科太太│哥伦比亚大学生物医学工程师，NERD Skincare创办人
　　杨倍昌│成功大学微生物及免疫学研究所教授

　　「这是一本由两位美国微生物权威研究人员合着，写给家长、医疗保健专业人士，以及任何对最新微生物研究感兴趣的人的科学指南。内容涵盖相当深入的讯息，引人入胜又有趣。」──泰德•安东Ted Anton，德保罗大学英语系教授，Planet of Microbes: The Perils and Potential of Earth’s Essential Life Forms作者
 

作者简介

杰克•纪伯特博士JACK GILBERT, Ph.D.

　　美国芝加哥大学外科教授、微生物研究所所长。
 
罗布•奈特博士ROB KNIGHT, Ph.D.

　　美国加州大学圣地牙哥分校儿科教授暨计算机科学与工程教授。担任微生物群系创新中心主持人、地球微生物群系计画与美国肠道计画共同主持人。

珊卓拉•布莱克斯里SANDRA BLAKESLEE

　　担任《纽约时报》医药记者45年以上，赢得许多新闻奖。

译者简介

白承桦
 
　　荷兰奈梅亨大学认知神经科学／科学硕士，德国萨尔大学实验神经心理学／哲学博士。研究范畴为心理语言学、学习与记忆。以神经成像等实验方法，探索大脑与人类行为的关系。同时关心公共卫生、环境及科学伦理、人类文化等人文议题。现为自由译者，专事科学审译、编撰等文字工作。

　　联络方式：bai.chenghua.phd@gmail.com
 

推荐文
与细菌和平相处，才能「肮脏吃，肮脏大」──陈木荣（柚子医师，柚子小儿科诊所院长）
 
引言
 
第一章：微生物群系

第二章：人类微生物群系

第三章：怀孕
Q1：我的微生物群系是否会影响受孕？细菌是否与不孕有关？
Q2：伴侣的微生物群系，会影响我的胎儿吗？
Q3：我该在怀孕前看牙医吗？
Q4：孕期间食用基改食品是否安全？
Q5：嘴馋是微生物的错吗？为什么晚上特别想吃腌菜和冰淇淋？
Q6：我在怀孕时变胖，跟微生物有关系？
Q7：微生物与妊娠糖尿病是否相关？
Q8：运动能否影响我的微生物群系？运动对怀孕有帮助吗？
Q9：微生物是否会造成早产？
Q10：还有什么东西可以穿过我的胎盘？
Q11：怀孕期间使用抗生素会影响我的婴儿吗？
Q12：怀孕时可以服用抗忧郁药吗？我可以在哺乳期间服用吗？
 
第四章：生产
Q13：我应该在家里还是在医院分娩？
Q14：听说剖腹产对宝宝不好，为什么？
Q15：胎儿皮脂对宝宝有什么影响？
Q16：微生物群系与坏死性小肠结肠炎有关吗？
Q17：出生顺序会影响微生物群系吗？
Q18：男孩和女孩是否会依据出生时遇到的微生物，而有不同的微生物群系？
Q19：来自爸爸妈妈的微生物有什么不同？
 
第五章：母乳哺育
Q20：餵母乳很重要吗？
Q21：是什么让母乳如此特别？
Q22：如果我不能亲餵母乳呢？
Q23：配方奶安全吗？
Q24：乳母或人乳银行的奶是否安全？
Q25：膳食补充剂会随母乳产出吗？
Q26：抗生素是否会随我的乳汁排出？这将会如何影响宝宝的微生物群系？
Q27：什么原因导致婴儿肠绞痛？是微生物的错吗？
 
第六章：抗生素
Q28：如果宝宝出生时碰到胎粪，一定要使用抗生素吗？
Q29：可以在阴道分娩时拒绝使用抗生素吗？
Q30：新生儿是否应该使用抗生素眼药水？
Q31：抗生素对我和宝宝的肠道有什么作用？
Q32：新生儿出生后六个月内所使用的抗生素，是否会导致肥胖？
 
第七章：益生菌
Q33：益生菌对什么有益？
Q34：哪种益生菌对我的孩子最好？
Q35：孩子腹泻时，我应该给他益生菌吗？
Q36：如果我的孩子服用了抗生素，是否也应该服用益生菌？
Q37：益生菌优格可以治疗尿布疹吗？
Q38：什么是益生元？它们有什么功效？
 
第八章：儿童日常饮食
Q39：宝宝的便便颜色很奇怪。这与微生物群系的变化或饮食习惯有关吗？
Q40：在将食物放入宝宝嘴里之前，应该先咀嚼过吗？
Q41：我该给孩子膳食补充剂吗？例如儿童维他命咀嚼锭？
Q42：什么样的固体食物最适合一岁以下的婴儿？
Q43：微生物群系是如何影响孩子的食物过敏呢？
Q44：我的孩子可以吃素吗？纯素呢？
Q45：小孩版的原始人饮食法是？这种饮食方式对他的微生物群系有好处吗？
Q46：怎么吃对孩子的微生物群系最好呢？我能引诱挑食的孩子喜欢这些食物吗？
Q47：糖是如何影响孩子的微生物群系？
Q48：可以透过改变微生物群系来控制孩子的体重吗？
Q49：基改生物、杀虫剂和除草剂残留物，糖精或内分泌干扰物如双酚A等，会影响孩子的微生物群系吗？
 
第九章：儿童肠道
Q50：宝宝的肠道长什么样子？
Q51：肠道微生物如何形塑孩子的免疫系统？
Q52：微生物与孩子的腹泻、便祕有关吗？
Q53：该如何判断孩子是否有渗透性肠道？我可以修复它吗？
Q54：世界各地的婴幼儿的微生物群系有何不同？
 
第十章：忧郁症
Q55：宝宝出生前后，我感到很沮丧。跟微生物有关吗？
Q56：该如何避免产前或产后忧郁症找上我？
Q57：倘若我很忧郁，会影响到宝宝的微生物群系吗？
Q58：我的家人有忧郁症，能否透过控制孩子的微生物群系，避免他得到忧郁症？
Q59：微生物群系与孩子的学习困难有关吗？
 
第十一章：疫苗
Q60：婴儿接种疫苗是否安全？
Q61：是否有一个最适合孩子的「疫苗施打时程表」？在选择施打的疫苗时，我是否该考虑他们的微生物群系？
Q62：在接种疫苗的前后，要给孩子吃益生菌吗？
Q63：我的孩子是否该接种流感疫苗？
 
第十二章：环境
Q64：我不该害怕细菌吗？
Q65：尿布上的细菌会伤害我的宝宝吗？
Q66：我该如何协助孩子建立一个健康的免疫系统与抵抗疾病的微生物群系呢？抵抗感染或慢性疾病做法有什么不同？
Q67：我应该带孩子去农场吗？
Q68：我该养狗吗？
Q69：医院有多危险？如果孩子需要开刀，我该担心院内感染吗？
Q70：吃泥土对我的孩子真的好吗？
Q71：我把家里打扫得太干净吗？还是太脏？我多久该清理浴室一次？
Q72：我该要求孩子经常洗手吗？多久一次呢？
Q73：我应该使用抗菌肥皂或洗手液？
Q74：如何选择抗霉除疹霜、抗菌湿纸巾等婴儿用品？
Q75：我的孩子摸到大便没有关系吗？
Q76：婴儿多大时可以开始接触外人？
Q77：孩子会不会从学校带回有害的微生物？我需要担心外籍孩童吗？
Q78：我有没有把不好的微生物从工作场所带回家？
Q79：我应该要担心宝宝捡地上的东西吃吗？
Q80：我该消毒宝宝的安抚奶嘴吗？我该舔它吗？
Q81：我听说纽约市地铁里有瘟疫和炭疽菌的微生物。带我的小孩去坐地铁安全吗？
Q82：我的孩子应该参加圣餐礼吗？
Q83：我应该用洗碗机还是用手洗碗？怎样做对微生物的健康最好？
Q84：孩子该多久洗一次澡？
Q85：我应该让孩子喝公共饮水机的水吗？应该给他们自来水或瓶装水？
Q86：我的孩子摸了一条蛇。蛇是否会携带危险的细菌？
Q87：旅行对孩子的微生物群系有什么作用？
Q88：我听说芬兰和瑞典的父母让婴幼儿在户外睡觉。这是否能促进微生物群系的健康？我应该打开窗户吗？
 
第十三章：健康条件
Q88：我的孩子长了奇怪的疹子，跟微生物群系有关吗？
Q90：为什么在我孩子的喉咙（鼻子等）里有致病细菌，但他却没有任何病征呢？
Q91：我曾读到微生物会导致肥胖。这是真的吗？
Q92：我听说儿子的气喘是由于过少接触微生物。这是真的吗？我能做什么呢？
Q93：微生物群系如何影响孩子的自闭症？
Q94：口腔微生物群系可否预示孩子有蛀牙的危险？
Q95：要如何判断孩子是否患有乳糜泻或麸质不耐症？这与微生物群系有关吗？
Q96：我的孩子有糖尿病。这与微生物群系有关吗？
Q97：我该如何面对经常性耳炎？到底要怎样做才能打破这个循环？
Q98：医生有办法在诊间里，直接测出感染是因为细菌还是病毒吗？
Q99：什么是粪便移植？它可以协助治疗孩子的健康问题吗？
 
第十四章: 检测
Q100：让孩子做粪便筛检有风险吗？
Q101：我该在受孕前去检测我的微生物群系吗？
Q102：如果我决定要让孩子的微生群系受测，该怎么做呢？
Q103：有什么方法可以让我追踪孩子微生物群系的变化吗？
Q104：我该如何使用这些讯息？
Q105：我要怎么知道检验结果是否可靠？
 
结论：别再相信没有根据的说法了
 
致谢
 
参考文献
 

【7益生菌】

Q37：益生菌优格可以治疗尿布疹吗？

可以。我们的同事芮秋．琼斯博士曾说过一个有趣的故事。当她女儿起了严重的尿布疹时，她尝试了各种方法。她把宝宝的尿布脱掉，使红通通、碰了还会发烫的小屁屁可以通风。没有任何一种开架式的软膏能改善状况。芮秋的妈妈教了她一种传统疗法—轻轻搅拌过的蛋白和优格。存疑的芮秋还是愿意一试。当她把蛋白涂在女儿的屁屁上时，蛋白看起来就像被煮过，形成一层干燥的平滑表面，像是第二层皮肤。这方法立即见效，尿布疹马上转好，并在三十六小时之内消失无踪。芮秋的儿子出生时，她混用蛋白和优格来治疗他因鹅口疮造成的皮疹。芮秋在换尿布时，一次涂蛋白、一次涂优格的交替使用，很快地就好了。

类似的故事也发生在杰克身上（如前面提过）。在接受了一连串抗生素疗程之后，他的儿子狄伦开始腹泻，还长出严重的尿布疹，最后演变为鹅口疮（一种念珠菌感染）。如前文中所建议的，一种做为益生菌的乳酸桿菌，像是LGG 菌可以大致减缓症状并快速痊癒，还能压抑肠道中的酵母菌感染。你也可以在尿布疹的患部（直肠附近和臀部）涂上一种益生菌优格，减缓皮肤上的念珠菌感染。

狄伦的父母试了类固醇软膏，想除去念珠菌感染，但是无效。回头想想，这蛮合理的，因为类固醇会压抑免疫力，应该要用来治疗湿疹和其他非感染型皮肤病，不适用于感染型的皮肤病上。用了优格疗法以后，几天之内尿布疹便渐渐消失。显然我们不能简单的以几个事例，就用同样的结论看待尿布疹和所有的孩子。也许类固醇软膏的效力较慢，又或者狄伦是自己复原的。这也就是为什么需要更多研究，用控制实验变项的方法来测试各种新奇疗法的有效性。也只有这样，我们才能知道哪些疗法真如传说中那样有效。
 
【8儿童日常饮食】

Q47：糖是如何影响孩子的微生物群系？

糖实在不是好东西，但真好吃。

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