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　　世界醫院排名第一的美國梅約診所指齣：
　　「40%現行醫療措施和藥品是無效的！」

　　健檢最常見的X光檢查，美國竟列為危險緻癌物？
　　做一次全身斷層掃描，竟幾乎等於核爆災民承受的輻射劑量？
　　咳嗽﹅喉痛﹅發燒﹅流鼻水……看似救命的感冒藥隻是「安慰劑」？
　　乳房攝影檢查，其實無法增加乳癌存活率……那該怎麼預防？
　　抗生素會把腸道益菌殺光、降脂藥傷肝敗腎風險高……難道等死嗎？

　　颱灣人平均一年看15次病，是美國的三倍，同時更是世界第一！
　　然而，盲目的保健與過度的醫療行為，有時非但無助於診斷病情或治療，
　　甚至還可能讓你賠上一輩子的健康！

　　本書為作者江守山醫師根據自身醫學知識，深入分析眾多醫學研究後，
　　精選12項（颱灣）民眾最常做的檢查、用藥、治療等相關醫療行為。
　　他不僅引用真實臨床案例，詳列過度醫療帶來的的各種危害，
　　同時提齣具體的預防與治療建議，還原醫療應有價值，真正保障大眾健康。

　　◎看診、吃藥，你得到的是「治病」效果，還是「緻病」風險？
　　•美國和英國醫學中心都指齣：現行的醫療措施和藥品，
　　不僅至少四成無效，當中15%甚至還可能有害人體。
　　•新儀器﹅非侵入性﹅醫師推薦……都不等於最佳醫療選擇。
　　以電腦斷層掃描（CT）為例：紐約哥倫比亞大學醫學中心調查，
　　接受CT檢查引發癌癥的身故率，遠大於交通事故死亡率。

　　◎醫院最常見的不當檢查，做瞭反而更糟糕？
　　•「肺」是輻射高敏感器官， 但定期篩檢並沒有比「不做檢查」來得好。
　　——榮總研究：結果異常者有九成三是假警報，過度診斷率高達七成八。
　　•女性健檢常見的乳房攝影，竟會提高乳癌發生率？十年來幾乎翻倍成長！
　　——想確保乳房健康，還不如「臨床觸診＋超音波」來得安全準確。
　　•及早篩檢癌癥可增加「五年存活率」？其實隻是邏輯迷思。
　　江醫師指齣三種常被忽略的誤差值，教你看穿存活率的真麵目！

　　◎生活最常見的不當用藥與治療，正確解方看這裏：
　　•感冒無藥可治，除瞭靠免疫力自癒，你還有三大法寶。
    •補牙還在用汞齊？小心慢性汞中毒！可以改用什麼填料？
　　•緩解更年期癥候群，彆用賀爾濛補充療法，小心肌瘤、失智、尿失禁找上門。

　　特彆收錄：45種一般患者不必進行的過度醫療避險清單，業界規範首度公開！

　　讀完這本書，你會學到：
　　★一眼看齣醫生開給你的藥有沒有抗生素，從此不再藥單全收？
　　★適度的健檢項目與頻率為何？怎麼免費？若想更周全，多做哪一項就夠？
　　★想避開卵巢癌、睪丸癌、甲狀腺癌，你得少喝脫脂奶，為什麼？
　　★預防腦瘤、心肌梗塞，與其動刀，不如降三高，怎麼做？用吃的就辦得到！

　　重要事件
　　2013年，世界醫院排名第一的美國梅約診所，曾發錶一項研究指齣：「40%的現行醫療措施和藥品是無效的。」

　　減少過度醫療的發生，已是現今全球醫師的共同課題。2012年時，美國內科醫學委員會（ABIM）便發起瞭一項「明智選擇運動」（Choosing Wisely campaign），鼓勵醫病共同討論與排除「沒有必要」執行的醫療服務，並由各個學會提齣自己學會之前的五大過度或不建議執行之醫療 ，供相關單位及一般民眾參考。目前已有70個醫事團體﹅50個病友團體參與，以加入該活動學會的所屬醫師數來估算，等於全美有八成的醫師參與，可說是舉國醫師總動員。

　　這項活動後來也獲得各國醫界的響應，如：加拿大、巴西、英國、法國、德國、丹麥、荷蘭、瑞士、義大利、匈牙利、澳大利亞等國，以及亞洲地區的日本、南韓、印度等，都紛紛開始提倡「明智選擇運動」，期望能幫助患者做齣更正確﹅有效益的選擇，以避免過度醫療的潛在危害。

　　至於颱灣，目前雖然尚未正式提倡明智選擇運動，但也有不少醫師關注，同時也有醫事團體開始投入相關活動，例如：考科藍颱灣研究中心（Cochrane Taiwan） ，就曾於2017年以實證為基礎，對颱灣前五大過度或不建議執行之醫療，進行初探性的研究；而颱大醫院與颱北市立聯閤醫院，近年也開始推動「聰明就醫、醫療銜接與垂直整閤」，並於2018年三月，邀請日本推廣「聰明就醫」的知名學者德田安春教授，來颱分享日本分級醫療與聰明就醫的推動經驗，為的就是要整閤就醫流程、強化醫療效率，避免重復的診斷與治療，讓患者可以得到真正需要的醫療。

　　讀者可學到：
　　讀完本書，民眾提到「看醫生」，便不再隻想到吃藥、打針、開刀等治療行為；還原「醫療」應有價值，真正保障大眾健康。

本書特色

　　閱讀之前：
　　➊聽懂很重要 閱讀之前一定要先瞭解的「醫療常用術語」
　　➋觀念很重要 一分鍾QA快速測：我的健檢、看病、吃藥習慣正確嗎？

　　內容特色：
　　➊清楚解釋各檢查與用藥治療之所以被列為不當醫療行為的原因。
　　每種不當醫療行為皆已明確標示齣處、數據，例如提齣該項主張的醫學會或研究名稱。
　　➋點齣不當醫療行為之後，會提供正確的醫療建議
　　例如檢查是否罹患乳癌，不應隨意接受乳房攝影檢查，那麼該做哪些檢查，纔能及早發現與治療？用汞補牙有中毒風險，那麼應該用什麼材質的填料比較妥當？

名人推薦

　　美國自然醫學執業醫師／陳俊旭
　　《健康2.0》主持人／鄭凱雲
　　「每日健康網」總監／洪素卿
　　《健康好生活》主持人／陳凝觀
　　共同推薦

作者簡介

江守山

　　現職：
　　江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房－廣山居董事長。

　　經曆：
　　颱北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎髒科主治醫師、新光醫院腎髒科主任、中華順勢醫學會理事長。

　　專長：
　　透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及閤併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌癥預防。

　　著作：
　　《安心好孕》、《吃對保健食品2：天然篇》、《腎髒科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌癥，當然可以預防！》、《彆讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。

　　江守山醫師臉書：www.facebook.com/drchiangss
　　（或於臉書搜尋「江守山醫師」）

 

推薦序 主流醫學中罕見的反省之聲／陳俊旭
自序 小心！過度的醫療行為，是洗腎、緻癌的催化劑！
聽懂很重要 閱讀之前一定要先瞭解的「醫療常用術語」
觀念很重要 一分鍾QA快速測：我的健檢﹅看病﹅吃藥習慣正確嗎？

第一章  你得到的是「治病」效果，還是「緻病」風險？
1-1積極檢查&治療，就能保障健康嗎？
看診﹅吃藥……醫療行為越多，反而越有害健康
● 四○％的醫療措施和藥品是無效的！
● 隻有同意書，沒有保證書：醫療始終存在風險  
1-2早一點知道真相，就能避開更多醫療風險
醫生不會告訴你的內幕：「過度檢查」與「無效醫療」賺很大
● 藥單全收，會讓身體「負」齣慘痛代價   
● 明智選擇，纔能得到真正需要的醫療
1-3過度醫療，藏在「檢查－診斷－治療－追蹤」中
白吃藥﹅白挨刀！？瞭解成因，纔能從根本防範
●【原因1】白色巨塔中的名﹅利糾葛
●【原因2】「預防性醫學」被誤解與誤用
●【原因3】高科技儀器的神話迷思
1-4注意！颱灣人更要小心過度醫療
多篩檢纔安心﹅多吃藥纔有效！？當心錯誤觀念拖垮健康
●【推手1】看病成癮：民眾太捧場，推動過度醫療搶搶滾
●【推手2】經費卡關：健保刪核製度，促使過度醫療走偏門

第二章 醫院最常見的4種不當檢查
2-1 醫院最常見的不當檢查➊【定期健康檢查】
醫學影像檢查：X光﹅電腦斷層﹅正子攝影照透透
為「防癌」冒著「緻癌」風險做檢查！？ 請重新檢視你的健檢方案
● 過度影像檢查，無法降低死亡率，更可能提高緻癌率
● 想保障健康，善用免費定期健檢&醫療諮詢
● 生於「洗腎王國」，你該學會看懂腎髒健檢報告
2-2醫院最常見的不當檢查❷【心血管檢查】
為防中風或心肌梗塞，接受心髒血管電腦斷層掃描
新儀器﹅非侵入性﹅醫師推薦，都不等於最佳醫療選擇
● 美國預防醫學工作小組呼籲：無癥狀的健康人，不應做心髒血管電腦斷層掃描
● 害怕心髒病找上門？這樣做就對瞭
——最好的方法不是檢查心髒，而是調整生活方式
2-3醫院最常見的不當檢查❸【肺癌篩檢】
為及早發現肺癌，接受低劑量電腦斷層檢查
電腦斷層檢查一樣可能緻癌： 「低劑量」並不錶示「低風險」
● 丹麥肺癌篩檢研究：有沒有接受篩檢，死亡率都一樣！
● 早期篩檢的「五年存活率」較高？其實隻是邏輯迷思
● 想及早發現肺癌，學會看懂身體「求救信號」很重要！
● 癌癥篩檢，大多數根本沒用
2-4醫院最常見的不當檢查❹【乳癌篩檢】
為及早發現乳癌，接受乳房攝影檢查
媽媽咪呀！忍痛夾乳檢查竟然是在白做工？
● 考科藍協力研究中心：接受乳房攝影檢查無法增加存活率！
● 想及早發現乳癌，定期做這些檢查就夠瞭

第三章 生活最常見的8種不當用藥&治療
3-1生活最常見的不當用藥&治療❶【感冒治療】
為緩解感冒，服用各種癥狀的市售成藥
咳嗽﹅喉痛﹅發燒﹅流鼻水……你吃的都隻是「安慰劑」
● 感冒藥治不好感冒，反而會製造疾病與副作用
● 麵對感冒癥狀，建議你可以這麼做
3-2生活最常見的不當用藥&治療❷【使用抗生素】
為治療發炎﹅感染，隨意使用抗生素
救命時刻vs玩命關頭：慎用玉石俱焚的重藥險棋，纔能「腸」命百歲
● 抗生素會殺光腸道益菌，引發代謝﹅免疫問題，甚至癌癥
● 是否使用抗生素，建議你可以這麼做
3-3生活最常見的不當用藥&治療❸【補牙材料】
治療牙齒時，選擇以汞齊（銀粉）補牙
張開嘴巴：你的口腔裏，是否也有世界最毒的金屬！？
● 用汞齊補牙，會造成慢性汞中毒
● 需要補牙時，建議你可以這麼做
3-4生活最常見的不當用藥&治療❹【女性更年期治療】
以荷爾濛補充療法，治療女性更年期癥候群
彆讓錯誤治療，引發一連串肌瘤﹅癌癥﹅失智﹅尿失禁與心血管疾病
● 美國國傢衛生研究院證實：荷爾濛療法會增加乳癌風險
● 麵對女性更年期癥候群，建議你可以這麼做
3-5生活最常見的不當用藥&治療❺【降血脂藥物】
因膽固醇過高，服用降血脂藥物
先調整飲食和運動，因降脂藥「傷肝敗腎」風險高，且延命效果不顯著
● 全球最常用的降血脂藥物，潛藏緻命副作用
● 麵對血脂（膽固醇）過高，建議你可以這麼做
3-6生活最常見的不當用藥&治療❻【卵巢摘除手術】
進行子宮手術時，為預防卵巢癌順便切除卵巢
最錯誤的預防醫療：因未來的擔憂切除身體健康的器官
● 無故摘除健康的卵巢，反而會造成女性提早死亡
● 想預防卵巢癌，建議你可以這麼做
3-7生活最常見的不當用藥&治療➐【心導管及支架手術 】  
為預防心肌梗塞，貿然進行心導管及支架手術                           
急救措施無法先做備用！「控製三高」與「體外反搏治療」是更佳方案
● AMA：預防性安裝心導管和支架，無法延長患者壽命
● 麵對心髒病，建議你可以這麼做
3-8生活最常見的不當用藥&治療❽【腦動脈瘤手術】
發現一公分以下腦動脈瘤，立即進行開刀手術
破裂機率低的非惡性腫瘤，應審慎評估動刀必要性
● 開顱手術死殘風險高﹅後遺癥嚴重，貿然動刀更危險
● 麵對腦部動脈瘤，建議你可以這麼做
結語  醫療圈內規範公開！ 你一定要知道的「醫療避險清單」：
對一般患者不必進行的45種過度醫療



 

40%的醫療措施和藥品是無效的！
 
多數人以為可以透過「積極的醫療行動」來保障健康，現實中，我們卻往往時常聽到一些相反的事例，像是「明明每年都安排健康檢查，卻仍突然被宣告罹癌」，或是「接受瞭手術和治療，但身體不僅沒好起來，反而感覺更糟糕」等，這些情況當然並非颱灣獨有，而且早已獲得不少醫界人士的注意。
 
2013年，世界醫院排名第一的美國梅約診所，曾發錶一項研究指齣：「40%的現行醫療措施和藥品是無效的。」這項研究一共迴顧瞭363篇醫療實證研究，發現現行的醫療措施和藥品，隻有38%被證明是有益的；另外有22%的結果仍不確定；其餘40%是無效甚至有害人體。
 
隻有同意書，沒有保證書：醫療始終存在風險
 
對於醫療措施與用藥，假如隻是無效，或許我們還能秉持「花錢消災」的心態，問題是，不少醫療措施與用藥，對人體的影響不但好、壞參半，甚至還可能造成傷害。例如：過去有不少女性在接受子宮切除手術時，健康的卵巢也被「順便」摘除，理由是：「這些女性已不需要生育，所以不必再保留卵巢，以免日後有卵巢病變還得再開一次刀。」乍聽起來像是「積極的預防性醫療措施」，殊不知這個措施其實會對女性造成極大的傷害！ 經過美國婦産科醫學會（American College of Obstetricians and Gynecologists）研究發現：摘除卵巢的女性在年老後，因心血管疾病和骨質疏鬆等相關後遺癥，造成早逝的比例將大為增加。
 
藥單全收，會讓身體「負」齣慘痛代價
 
事實上，過度檢查與無效醫療根本賺很大，這是醫生不會告訴你的內幕。此外，過度醫療不僅會導緻公眾醫療費用巨增，還可能讓病患未得其利卻深受其害。特彆是有些傷害並不隻像電腦斷層掃描那樣是纍積漸進的，更會對患者的健康甚至生命造成立即性的危害。
 
例如：頸動脈內膜剝除術，這是一種預防中風的手術，手術時會把頸動脈中的脂肪沉積移除，以避免供應血液到頭頸部的頸動脈阻塞，造成腦中風。1988年就曾有研究指齣：這項手術有廣泛濫用的情形，進行這項手術的病人中，有33%承受的風險大過益處；10%的手術病人，會在30天內因中風而衰弱或死亡。

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