腦中風復健的實用指南：獻給照顧者以及醫療團隊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 腦中風
• 復健
• 護理
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• 康復指南
• 神經康復
• 中風康復
• 傢庭護理
• 健康指導

本書幫助讀者在照顧病人時，懂得配閤醫護人員與治療師們的治療，使腦中風患者的復健效果更好。

　　這本書適閤的讀者：
　　1. 我或我的傢人發生腦中風，很想知道復健到底在做什麼，並且聽懂醫療人員說什~~
　　2. 我是新手上路的專業人員，要照顧腦中風的病人，想要一本簡易入門書~~
　　3. 我的工作需要接觸腦中風病人，懂多一點專業知識也不錯~~
　　4. 我就是愛讀書、增廣見聞~~
 

《重拾生活：腦中風後的全方位康復與照護手冊》 獻給每一位在康復旅程中並肩前行的傢庭成員、專業人士與患者本人 腦中風，如同一場突如其來的風暴，不僅對患者的身體機能造成巨大衝擊，更對整個傢庭的日常生活、情感支持係統帶來嚴峻考驗。本書並非聚焦於中風的醫學定義或復雜的康復技術細節，而是旨在提供一個實用、人性化且極具操作性的綜閤指南，幫助所有相關人員理解中風後的復雜階段，並為患者設計齣一條清晰、充滿希望的迴歸日常生活之路。 本書的核心價值在於“實踐性”與“整閤性”。我們深知，中風後的康復是一個漫長且多維度的過程，涉及生理機能的恢復、心理健康的維護、傢庭環境的優化以及社會資源的有效整閤。因此，本書將內容劃分為四大關鍵闆塊，力求覆蓋中風後照護的每一個重要麵嚮。 --- 第一部分：理解與適應——風暴過後的首要步驟 這一部分專注於幫助患者及其傢人建立對中風後狀態的正確認知，並為接下來的康復打下堅實的情感與環境基礎。 1. 中風的“後遺癥圖譜”：超越麻木與無力 我們不會深入探討發病機製，而是細緻描繪中風可能帶來的常見功能障礙及其對生活質量的影響。這包括但不限於：肢體運動障礙（偏癱、步態異常）、言語和吞咽睏難（失語癥、構音障礙）、認知功能改變（記憶力、注意力、執行功能障礙），以及更隱蔽的癥狀，如中風後抑鬱、疲勞綜閤徵和疼痛管理。我們提供詳盡的錶格和案例分析，幫助識彆這些挑戰的具體錶現形式，而非僅僅停留在醫學術語層麵。 2. 情緒的潮汐：照顧者與患者的心理調適 中風往往伴隨著巨大的失落感和恐懼感。本章節重點關注“心”的康復。我們探討患者在康復初期的常見心理階段（否認、憤怒、接受），並提供實用的自我情緒調節技巧，如正念練習、情緒日記記錄法等。對於照顧者而言，我們深入分析“照顧者倦怠”的信號，並提供壓力管理、尋求社會支持網絡的方法，強調照顧者必須先照顧好自己，纔能更好地支持他人。 3. 傢庭環境的“適老化”與“安全化”改造 康復的戰場延伸至傢中。本部分提供瞭一份詳盡的居傢安全檢查清單。我們不隻推薦昂貴的專業設備，更側重於低成本、高效率的改造方案，例如：如何調整傢具布局以適應輪椅或助行器通行；如何在傢中設置防跌倒陷阱（地毯、電綫管理）；如何優化照明，以應對可能齣現的視覺障礙。同時，我們指導如何根據患者的活動能力，科學地選擇和使用輔助器具，確保器具選用的獨立性和實用性。 --- 第二部分：日常生活的重建——從自理到參與 本部分是本書的操作核心，專注於將復雜的康復目標分解為日常可執行的微小步驟，強調“功能性訓練”而非單純的重復練習。 4. 精細動作與日常生活活動（ADL）的重塑 針對上肢功能受限的患者，我們詳細解析瞭“任務導嚮訓練”的原則。例如，如何分解“穿衣”、“洗漱”、“做飯”等任務。書中會配有大量的圖解，展示如何使用輔助工具（如魔術貼、特製勺子）來重新建立獨立進食和個人衛生能力。對於手部抓握和協調性訓練，我們推薦使用傢中常見物品（如橡皮筋、豆子、撲剋牌）作為訓練材料，避免過度依賴昂貴的治療工具。 5. 步態優化與安全移動策略 平衡感和行走能力的恢復是長期挑戰。本章提供瞭一套係統的分級行走訓練計劃，從床邊坐起到室內短距離行走。我們詳細講解瞭“鏡像訓練法”在改善偏癱步態中的應用原理及操作步驟。此外，我們還指導如何安全地進行轉移（如從床到輪椅、從椅子到馬桶）的技術要領，強調“保護性伸展”和關節保護的重要性，以預防繼發性損傷。 6. 溝通的橋梁：失語癥與非語言交流 對於失語癥患者，溝通障礙是最大的情感壁壘。本書倡導“全方位溝通策略”。我們教授照顧者如何識彆患者的非語言信號（手勢、麵部錶情），並介紹簡單易行的替代與增強溝通（AAC）方法，例如使用圖片卡片、寫字闆或基於平闆電腦的簡單交流App。我們強調溝通訓練的持續性與耐心，並提供與失語癥患者有效對話的“黃金法則”。 --- 第三部分：照護者的賦能與團隊協作 康復並非患者一人的戰鬥，而是需要一個穩定且高效的支持團隊。 7. 構建你的“康復小隊”：醫療資源的最大化利用 本章節指導如何與康復醫師、物理治療師、作業治療師、語言治療師、營養師以及社工建立有效的閤作關係。我們教會讀者如何有效地記錄和傳達患者的傢庭進展，確保治療目標與傢庭實際情況相符。此外，還提供瞭關於如何評估和選擇長期居傢護理服務或社區康復機構的實用標準。 8. 營養與代謝的基石：為康復加油 中風後的營養需求與平時的不同。本部分特彆關注吞咽睏難（Dysphagia）導緻的誤吸風險與營養不良問題。我們提供瞭軟食、半流食的食譜範例，並指導如何安全地調整食物質地。同時，我們探討瞭中風後常見的血糖、血壓管理挑戰，強調飲食在預防二次中風中的關鍵作用。 9. 法律與財務的規劃：未雨綢繆 這一部分關注照護過程中的實際保障問題。我們簡要介紹瞭與中風康復相關的社會福利、醫療保險和長期護理保險的申請流程要點，以及在需要時如何製定醫療委托書或監護安排的基本框架，確保患者的權益得到最大程度的維護。 --- 第四部分：邁嚮更長遠的未來——重返社區與生活質量提升 康復的終點不是功能恢復到某個百分比，而是患者能以新的方式融入社會，享受生活。 10. 重返工作與社交的挑戰與策略 對於希望重返工作崗位的患者，我們探討瞭“彈性工作製”、“閤理便利（Reasonable Accommodation）”的概念，並指導如何與雇主進行有效溝通。對於社交隔離問題，我們提供瞭如何重新參與社區活動、加入病友支持小組，以及如何重新建立和維護舊有社交連接的實用建議。 11. 預防復發：健康生活方式的固化 中風後的生活方式管理是預防下一次事件的關鍵。本書提供瞭關於持續性運動計劃的製定（如何將治療師教的運動融入日常）、煙酒管理、以及壓力與睡眠衛生的詳細指導，將這些預防措施嵌入到患者的日常作息中，使其成為一種自然而然的生活習慣。 《重拾生活：腦中風後的全方位康復與照護手冊》 旨在成為每一位照護者和患者手中最可靠、最貼心、最具行動力的夥伴。它用清晰的語言、實踐的案例和人性化的視角，陪伴每一位中風幸存者及其傢人，走過充滿挑戰的康復之路，最終抵達充滿尊嚴與希望的日常生活。

作者簡介

梁蕙雯

　　颱大醫院復健部主治醫師․颱大醫學院復健科副教授
 

推薦序 　 　　　│連倚南 4
推薦序 　  　　　│王亭貴 6
前　言 8

第一部 腦中風及其復健之基本概念 11
1 腦中風簡介　　　　　　│梁蕙雯、陳彥誌 12
2 腦中風之復健原則　　　│梁蕙雯、陳彥誌 18

第二部 腦中風之復健指引 27
1 上肢功能與日常生活自理　　　 │陳穎正 28
2 下肢功能與行動能力　　　　　 │施玟瑄 37
3 異常張力　　　　　　　　　　 │陳彥誌 43
4 平衡　　　　　　　　　　　　 │陳穎正 48
5 肢體失用　　　　　　　　　　 │梁蕙雯 52
6 失語癥　　　　　　　　　　　 │梁蕙雯 54
7 吞嚥睏難　　　　　　 │廖峻立、林瑛釗 59
8 半邊忽略　　　　　　　　　　 │梁蕙雯 67
9 認知障礙　　　　　　　　　　 │施玟瑄 72
視覺障礙　　　　　　　　　　   │樓嶽銘 77
體能退步　　　　　　　　　　   │廖峻立 80
小便失禁　　　　　　　　　　   │施玟瑄 85

第三部 併發癥處理與預防 89
1 壓瘡/ 壓力性損傷　           │廖峻立 90
2 關節攣縮 　　　　　　　　　　 │廖峻立 95
3 偏癱肩痛 　　　　　　　　　　 │林孟廷 98
4 中樞性疼痛　　　　　　　　　 │薑晴方 102
5 中風後癲癇　　　　　　　　　 │薑晴方 105
6 中風後情緒問題與憂鬱癥　　　 │樓嶽銘 108
7 中風後骨質疏鬆　　　　　　　 │林孟廷 113
8 跌倒 　　　　　　　　　　　　 │薑晴方 117
9 深部靜脈栓塞　　　　　　　　 │樓嶽銘 122

第四部 返迴生活 127
1 齣院準備 　　　　　　 │林瑛釗、梁蕙雯 128
2 輔具與輪椅　　　　　　　　　 │陳穎正 136
3 相關權益與資源 　　　 │林孟廷、梁蕙雯 140

附錄   實用工具箱
❶ 美國國傢衛生研究院中風量錶 16
❷ 巴式量錶 34
❸ 功能性行走分級 42
❹ 改良式阿許沃斯量錶 47
❺ 上肢失用癥測試 53
❻ 功能性由口進食量錶 66
❼ 簡易智能測試 76
❽ 九題病人健康狀況問捲 112
❾ 摩爾斯跌倒量錶 121
❿ 改良Rankin量錶 135
 

推薦序

　　專業和通俗是看似互相衝突的兩個字眼。專業常常令人有文章難以瞭解的印象，通俗常有文章不夠深入的疑慮。讀完這本書，我覺得梁醫師成功的整閤兩者，達到既專業又通俗的最高境界，不僅內容專業、且深入淺齣簡顯易懂，是有關腦中風復健不可多得的好書。

　　在復健科病房中，腦中風的患者一直是占最大部分。這群病人在接受規律而計畫性的復健療程後，大都會有不錯的成效。當然患者中風的位置、嚴重度，是否多次中風，年齡等因素皆會影響中風的成效。腦中風會造成患者一側肢體的癱瘓，是一般人常有的既有印象。但實務上影響腦中風患者復健成果的相關因子，遠比民眾甚至非復健專門醫療人員所知道的復雜。其中包括不正常張力，平衡的失調，是否有失用癥，失語癥， 半邊忽略，認知障礙，吞嚥障礙，失禁，甚至中風後的疼痛， 癲癇的發作，憂鬱癥的産生等等，皆影響到復健的效果，而這每一個問題都需要專業的評估及治療。

　　這本書是我看過給一般民眾閱讀對腦中風處理及復健最專業的書籍。由急性期如何預防壓瘡、攣縮，靜脈栓塞，到亞急性期對各項功能缺損的復健，例如：失語癥及吞嚥障礙的評估治療，到慢性期注意骨質疏鬆，預防跌倒，如何準備齣院，使用輔具與輪椅等無不具全。在我的專業認知中，沒有一項腦中風復健應該知道的知識沒有被涵蓋。

　　這本書的撰寫是名符其實的『深入淺齣』，不僅對民眾有幫助，我相信對任何醫護人員若非專精於腦中風復健的同仁都是必備的好書。以第二部第三章的異常張力為例，作者列齣臨床上最常使用的改良式阿許沃斯（Ashworth）量錶，也提到瞭肉毒桿菌素的注射，更提供如何以最好的擺位方式來降低張力。這對於病人、實際照顧病人者及醫護人員都有莫大助益，其他各類既專業又通俗的內容到處可見。我很榮幸推薦這本書給病人、傢屬及醫護同仁，它是一本絕對專業而又易懂的書籍， 我相信一定會是一本對病人及醫護人員有用的寶典。 推薦序

　　坊間齣版關於腦中風或腦中風患者復健的書籍為數不少。不過這一類書籍不外乎介紹腦中風的一般知識，例如流行病學、緻病原因、腦中風的分類與臨床癥狀、併發癥與其處理方法、以及復健治療的大緻作法。筆者亦曾參與著作一本專為老人而寫，介紹腦中風的單行本，談腦中風的復健，我也是這樣寫。這些書能增加讀者對腦中風及其復健工作的一般知識，但對實際從事照顧病人的傢屬與看護者，幫忙不大。

　　目前在書店，鮮有一本書從腦中風的傢屬或看護者的立場上著眼，在照顧腦中風患者時，他（她）們希望知道什麼？希望獲得什麼樣的知識，用以配閤醫護人員的醫療與治療師們的復健治療，使腦中風患者的復健過程，過得更順利，復健效果更好。本書就是這樣一本書。本書著者群，根據他（她）們多年從事腦中風患者的復健醫療工作所纍積的經驗，對於腦中風患者在復健過程中實際會遭遇到的各種問題，點點滴滴加以介紹與說明，內容既豐富而又實用，使讀者在照顧病人時，容易與醫護人員相互配閤，進入狀況，碰到問題時，亦不至於慌張失措，不知如何是好。本書幫助讀者在照顧病人時不再是一種痛苦的經驗，而是輕鬆愉快駕輕就熟的過程。

评分☆☆☆☆☆

說實話，一開始我拿到這本書的時候，並沒有抱太大的期望，因為我之前也看過一些關於中風康復的書籍，但總覺得太專業、太理論，離我實際照顧病人的情況有點距離。但《腦中風復健的實用指南》這本書，真的讓我眼前一亮！它最大的特點就是“實用”。作者完全是從照顧者的角度齣發，用非常生活化的語言，把復雜的復健知識變得容易理解。比如，書中關於如何應對病人可能齣現的吞嚥睏難、語言障礙，甚至情緒波動，都提供瞭非常具體可行的方法。我記得我老伴剛中風那陣子，最讓我頭疼的就是他吞嚥睏難，吃一點東西就嗆到，我都快崩潰瞭。這本書裏詳細介紹瞭不同程度吞嚥睏難的喂食技巧，還推薦瞭一些適閤的食物質地調整方法，我照著做，情況真的改善瞭很多。這本書也強調瞭與醫療團隊溝通的重要性，提醒我該嚮醫生或護理師谘詢哪些問題，這讓我感覺不再是孤軍奮戰，而是能夠更好地與專業人士閤作。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直就是為我們這些“旁觀者”量身打造的！我有個親戚前陣子中風，我們傢屬都很關心，但我們大多是醫學領域的門外漢，看到他躺在病床上，總覺得想幫幫不上忙。醫院的醫生和護士都很專業，但畢竟他們在醫院裏，我們迴到傢，麵對的就是一個個實際的問題：怎麼幫他洗澡纔不會讓他覺得不舒服？怎麼鼓勵他多動動纔能避免肌肉萎縮？他老是脾氣不好，我們該怎麼安撫他？《腦中風復健的實用指南》這本書，把這些平時我們不敢問、不知道怎麼問的問題，都詳細地解釋瞭。它用一種非常溫和、有條理的方式，告訴我們應該怎麼做。我印象最深的是，書中有一個章節是講如何與中風患者溝通，裏麵提供瞭很多實用的技巧，讓我不再因為聽不懂他的話而感到沮喪，而是學會用更耐心、更有創意的方式去理解他。這本書讓我感覺，即使我們不是專業醫療人員，也能成為幫助他康復的重要力量。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期照顧中風傢人的傢屬，我深切體會到“專業知識”與“實際操作”之間常有的落差。《腦中風復健的實用指南》這本書，恰恰填補瞭這個空白。它不僅僅是一本提供信息的書籍，更像是一份充滿溫度的行動指南。書中的內容，從病患的日常照護、姿勢管理，到如何鼓勵他們進行居傢復健，都涵蓋得相當周全。令我印象深刻的是，書中並沒有迴避中風復健過程中可能遇到的各種挑戰，例如壓瘡的預防、感染的控製，甚至是傢屬本身的心理調適。作者用非常貼近生活化的例子，分享瞭許多成功應對這些睏難的經驗，讓我感覺原來我遇到的問題，彆人也曾經經曆過，而且有方法可以解決。此外，本書也強調瞭“以病人為中心”的復健理念，提醒我們照顧者要耐心傾聽病人的需求，並根據他們的具體情況調整復健計劃，而不是一味地套用固定的模式。這對於建立良好的醫病關係和提升復健成效，都起到瞭非常關鍵的作用。

评分☆☆☆☆☆

我是一位在社區醫療機構工作的護理師，平日裏接觸到許多中風患者及其傢屬。在工作中，我經常發現傢屬們在麵對中風親人時，會感到手足無措，尤其是在齣院迴傢後的居傢照護階段。因此，《腦中風復健的實用指南》這本書的齣現，對我來說，也是一份寶貴的專業輔助工具。書中不僅提供瞭詳細的復健方法和技巧，更重要的是，它能夠幫助傢屬理解中風的病理機製以及復健的長期性。我經常會將這本書推薦給我的病患傢屬，告訴他們，這本書就像是一個“隨身教練”，可以指導他們在日常生活中如何協助患者進行復健。特彆是書中關於如何識彆患者病情變化、如何與醫療團隊有效溝通的章節，對於提升傢屬的照顧能力和減輕醫療負擔，都非常有幫助。它打破瞭專業知識的壁壘，讓普通民眾也能輕鬆掌握照護中風親人的關鍵技能。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對我這個新手照顧者來說，簡直就是及時雨！我的老伴前陣子突然中風，那陣子我真的是手忙腳亂，一天到晚除瞭哭就是擔心。看著他躺在床上，我連最基本該怎麼幫他翻身、怎麼餵他吃飯都搞不清楚，每天晚上都睡不好，腦子裏想的都是“我到底該怎麼辦？” 問醫院的護士，她們也都很忙，雖然有解釋，但迴到傢一遇到實際問題，還是會腦筋打結。直到我拿到這本《腦中風復健的實用指南》，感覺終於抓到瞭一根救命稻草。書裏很多細節都寫得好實在，像是怎麼幫病患調整睡姿纔不會壓迫到身體，餵食時要注意什麼，甚至連怎麼幫他做簡單的復健運動，都有很清楚的圖解和說明。我每天照著書上的步驟，一點一點地學習，雖然過程很辛苦，但看著老伴的狀況一天天在進步，我的信心也慢慢迴來瞭。這本書真的不隻是本說明書，更像是一位經驗豐富的朋友，在我最無助的時候，給我方嚮和力量。