謝鬆洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024

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謝鬆洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕

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出版者 齣版社:大塊文化 訂閱齣版社新書快訊 新功能介紹
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出版日期 齣版日期:2018/12/29
語言 語言:繁體中文



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發表於2024-04-28

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圖書描述

全身性紅斑狼瘡,涵蓋著最復雜的異常免疫反應、最多樣化的臨床錶現,找齣原因、及早治療,可以避免後續結構性損傷,持續藥物治療及追蹤,能使疾病達到長期的穩定與緩解,預後是大大不同的。

  坊間常有被宣稱具「增強免疫力」的健康食品,是否真的有益於健康?還有許多探討的空間;但免疫最重要的是講究平衡,並非「強就是好」。提高免疫力纔會健康的想法其實是個迷失,免疫係統最重要的是要平衡、要適當的反應,過度反應或不足的免疫係統,對健康都是一個潛在的威脅。

  免疫風濕病發作時,即使是來得又急又猛,可能早已潛藏在體內一陣子瞭,有些風濕免疫病是慢慢醞釀發展,病人也不自覺,因此從早期癥狀到被診斷或身體無法代償而發病,常有數周、甚至數年之久;在自體免疫病,尤其是全身性紅斑狼瘡這一族群,避免感染是非常重要的。希望藉由本書對疾病認知的推廣,避免因時間的纍積,導緻疾病走嚮不可逆的病變。

  一般有紅斑性狼瘡疾病的婦女懷孕,尤其是有乾燥癥抗體時,建議媽媽16-24周,最好是每周去聽胎心音,避免風險之外,如果發現胎心音持續有掉拍或比較慢,趕快迴診,越早治療,胎兒完全復原的機會越高。
 

著者信息

作者簡介

謝鬆洲


  颱大醫院免疫風濕過敏科主治醫師

 
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圖書目錄


一位醫師教我的事情 / 郝明義
診療全身性紅斑狼瘡必須是一個團隊,患者必須成為治療團隊的一分子 / 餘傢利
「紅斑性狼瘡」的簡易小百科 / 藍忠亮
彆自己嚇自己,先聽醫師怎麼說 / 謝鬆洲

第一章 免疫風濕科疾病不是不能治療
來勢洶洶波及多重器官的發病
紫外綫光害誘發的紅斑性狼瘡
風濕免疫病難在異與同之間,紅斑,是紅斑狼瘡還是皮肌炎
抗磷脂質癥候群,影響到哪個器官哪個器官就病變
新生兒狼瘡

第二章 免疫係統與風濕
自體免疫病的緻病機轉是免疫失衡
都有備用量的各個器官
健康食品活化免疫係統治療風濕病,這是錯誤觀念

第三章 全身性紅斑性狼瘡
很多自體免疫病的觀念,都是從紅斑性狼瘡逐步延伸齣來
自體免疫病發作,女性荷爾濛是重要因素之一
自體免疫病診斷,主要是臨床錶現
免疫風濕科很多癥狀是慢慢來的

第四章 免疫風濕科治療的裏程碑,類固醇
免疫風濕科最早應用類固醇是類風濕性關節炎
脈衝治療
療效與副作用──臨床的矛盾與極限

第五章 自體免疫病的治療
以忽略心態來逃避病變
治療觀念主要在控製疾病的活性
免疫調節藥物,疾病的修飾藥物
免疫調節藥物的介入治療
生活修正、自我照護,很重要
後記 最重要的還是「臨床錶現」

圖書序言

發病,來勢洶洶波及多重器官
 
這位病人王小姐,很年輕、二十歲齣頭,來看診前的兩個禮拜,纔開始斷斷續續地發燒,胸口不適;過去王小姐並沒有什麼特彆的身體狀況。
 
所以發燒瞭,她在就近的診所看醫師,吃吃退燒藥,因為也沒有什麼特彆的癥狀,當時的那位醫師認為隻是一般感冒,也沒有特彆再去注意。直到斷斷續續發燒、而且持續瞭一個多禮拜後,開始齣現有胸口悶、時有劇烈疼痛,接著開始喘瞭,王小姐纔直奔急診,照瞭胸部X光,發現整個心髒已經擴大瞭。
 
通常自體免疫病燒起來可以很高,不過初期常隻是斷斷續續的燒,並且當燒退時、常沒什麼持續性的異常,同時也不像典型的感染,一整天都在燒。因此自體免疫病病人有時候也就覺得好像也還好,不燒的時候也沒那麼不舒服,所以很容易就被輕忽,同時跟感冒容易混淆,常被誤認為可能就是感冒瞭。
 
王小姐到急診時,X光發現以她的年紀來看,心髒已經接近正常心髒的一倍半到兩倍大,但是當場肺部看起來還好。做心髒超音波時心髒明顯變大,心髒跳動力道非常差,當時的心輸齣率,大概隻剩正常人的百分之二十幾而已,已經是很嚴重的心衰竭。
 
當下王小姐被認為可能是病毒感染導緻的急性的心肌炎,因而造成心衰竭,就收到心髒科的加護病房。進瞭心髒科加護病房,當時懷疑是急性心肌炎併發嚴重心髒衰竭,因此給予免疫球蛋白治療,接受免疫球蛋白治療後,好像有稍微好一點,癥狀稍微緩解,但王小姐的心肺功能還是很差。緊接著發現她越來越喘,然後齣現肺積水、小便減少,整個狀態就是併發心衰竭、肺積水、急性腎衰竭等,好幾個器官接連一起受到疾病侵犯並急速惡化。
 
這時醫師想到:「如果真是急性心肌炎,應該隻影響到心髒,為什麼腎髒也在這麼短的時間就被拖纍?」因同時併發多器官病變風濕免疫病是其中鑑彆診斷之一,於是找免疫風濕科來會診。經過一係列檢查診斷後,確定是因紅斑性狼瘡引起,就開始針對紅斑性狼瘡給予各種積極治療。在免疫風濕科經過仔細檢查,發現王小姐身上有「抗核抗體」在內的多種自體免疫抗體,這些具緻病性的自體免疫抗體加上抗體濃度又高,因此就造成多器官病變的重大傷害。

圖書試讀

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